Проведение мероприятий по профилактике пролежней алгоритм
Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
Манипуляция: профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.
Техника выполнения профилактики пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 — 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 — 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Уход за кожей и профилактика пролежней.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
Обработка кожи тяжелобольных.
Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35…+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45…+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.
Применение присыпки.
Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.
Подмывание пациентов.
Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов:
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.
Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007
Возможно заинтересует:
- Постановка местного согревающего компресса, техника
- Постановка горчичников, техника выполнения
- Постановка банок, алгоритм выполнения
- Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
- Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы
Советуем прочитать:
- Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
- Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
- Приготовление постели пациента, техника выполнения
Источник
Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.
Причины развития пролежней
Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.
Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.
Выделяют основные причины развития пролежней:
- длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
- отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
- дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
- повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.
Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице
Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:
- постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
- каждые два часа изменяется положение тела больного;
- используется специальное оборудование;
- персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
- появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
- пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.
Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.
Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.
Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.
После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.
При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.
Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.
В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.
Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.
В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.
Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.
Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.
Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.
Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.
Автор
Логопед-дефектолог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Сборник
Медицинских услуг и технологий
Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»
Специальность: 060501 Сестринское дело
№ 59
Техника наложения повязки на культю.
Показания: ампутация конечности.
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 8 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
- Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
- Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
- Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта, предварительно перегнув бинт на 90º.
- Повторяют действия, указанные в п. 2 –3, 3 – 4 раза, прикрывая конец культи до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
- Закрепляют повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности. Зафиксировать повязку.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 60
Осуществление профилактики пролежней.
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: пассивное положение пациента.
Приготовить: мыло, вода, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные лотки, стерильный пинцет, противопролежневый матрац, 10% раствор камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина, емкости с дезинфицирующими растворами, емкости для отработанного материала.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре: | |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие | Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию |
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости проведения процедуры |
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье | Предупреждение возникновения пролежней |
4. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления | |
5. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем | Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
6. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры: | |
1. Менять положение пациента каждые 2 часа | Снижение продолжительности давления на кожу |
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой | Предупреждение инфицирования кожи |
3. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10% растворе камфорного спирта, 1% растворе салицилового спирта, 1-2% спиртовом растворе танина места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж | Улучшение кровообращения и питания кожи Для улучшения циркуляции крови |
4. Поместить салфетку в емкость для отработанного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Использовать противопролежневый матрац | Для уменьшения давления на кожу |
Завершение процедуры: | |
1. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем | Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее | Документирование выполненной манипуляции |
№ 61
Источник
Цель: Предупреждение
образования пролежней.
Показания: Риск
образования пролежней.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
—
Перчатки.
—
Фартук.
—
Мыло.
—
Постельное белье.
—
Подкладной резиновый круг, помещенный
в чехол.
—
Ватно-марлевые круги — 5 шт.
—
Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 %
раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой
раствор танина.
—
Подушки, наполненные поролоном или
губкой.
—
Полотенце.
Возможные
проблемы пациента: Невозможность
самоухода.
Последовательность
действий:
—
Информируйте пациента о предстоящей
манипуляции и ходе ее выполнения.
—
Вымойте руки.
—
Наденьте перчатки и фартук.
—
Осмотрите кожу пациента в местах
возможного образования пролежней.
—
Обмойте эти участки кожи теплой водой
утром и вечером и по мере необходимости.
—
Протирайте их ватным тампоном, смоченным
10 % раствором камфорного спирта или 0,5
% раствором нашатырного спирта или 1%-2%
спиртовым раствором танина. Протирая
кожу, этим же тампоном делайте легкий
массаж.
—
Следите, чтобы на простыне не было
крошек, складок.
—
Меняйте немедленно мокрое или загрязненное
белье.
—
Используйте подушки наполненные
поролоном или губкой для уменьшения
давления на кожу в местах соприкосновения
пациента с кроватью (или под крестец и
копчик подкладывайте резиновый круг,
помещенный в чехол, а под пятки, локти,
затылок — ватно-марлевые круги) или
используйте противопролежневый матрац.
—
Снимите перчатки и фартук, обработайте
их в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
—
Вымойте руки.
Оценка
достигнутых результатов: У пациента
нет пролежней.
18. Уход за полостью рта, носа, глазами
Уход
за полостью рта
Цель:
Обработать полость рта пациента.
Показания:
Тяжёлое состояние пациента и невозможность
самоухода.
Противопоказания:
нет.
Оснащение:
—
Антисептический раствор (раствор
фурациллина 1:5000, перманганата калия
1:10000)
—
Шпатели.
—
Глицерин.
—
Стерильные марлевые салфетки.
—
Кипяченая теплая вода.
—
Емкость 100-200 мл.
—
Два почкообразных лотка.
—
Резиновый баллон.
—
Полотенце.
—
Стерильные палочки с ватными тампонами.
Возможные
проблемы пациента: Негативный настрой
к вмешательству.
Последовательность
действий:
—
Информируйте пациента о предстоящей
манипуляции и ходе ее выполнения.
—
Вымойте руки, наденьте перчатки.
—
Приподнимите голову пациента.
—
Накройте грудь пациента полотенцем.
—
Подставьте почкообразный лоток.
—
Налейте в емкость антисептический
раствор.
—
Отведите шпателем щеку пациента.
—
Смочите антисептическим раствором
ватный тампон и обработайте зубы с одной
и с другой стороны, меняя тампоны.
—
Оберните шпатель стерильной марлевой
салфеткой, смочите ее антисептическим
раствором.
—
Возьмите левой рукой стерильной марлевой
салфеткой кончик языка пациента и
выведите его изо рта.
—
Снимите шпателем налет с языка в
направлении от корня к кончику.
—
Отпустите язык.
—
Наберите в резиновый баллон теплой
кипяченой воды,
—
Поверните голову пациента набок.
—
Отведите угол рта шпателем.
—
Оросите рот пациента из баллона теплой
водой и попросите сплюнуть.
—
Повторите процедуру с противоположной
стороны.
—
Смажьте трещины на языке и губах
глицерином.
—
Обработайте емкость, резиновый баллон
и отработанный материал в соответствии
с действующими нормативными документами
по санитарно-эпидемиологическому
режиму.
Оценка
достигнутых результатов. Полость рта
чистая. Трещины смазаны.
Уход
за полостью носа
Цель: Туалет
полости носа при наличии корочек, слизи.
Показания:
Тяжелое состояние пациента и невозможность
самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
—
Ватные турунды.
—
Мензурка.
—
Прокипяченное растительное масло.
Последовательность
действий:
При
наличии корочек
—
Информируйте пациента о предстоящей
манипуляции и ходе её выполнения.
—
Вымойте руки, наденьте перчатки.
—
Налейте в мензурку масло.
—
Смочите ватную турунду и отожмите о
край мензурки.
—
Запрокиньте слегка назад голову пациента.
—
Поднимите кончик носа пациента левой
рукой.
—
Введите правой рукой вращательными
движениями смоченную масляным раствором
ватную турунду в носовой ход.
—
Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения
корочек.
—
Удалите ватную турунду вращательными
движениями.
—
Обработайте мензурку и отработанный
материал в соответствии с действующими
нормативными документами по
санитарно-зпидемиологическому режиму.
При
наличии слизи
Предложите
пациенту высморкаться, последовательно
зажимая правую и левую ноздрю.
Оценка
достигнутых результатов: Носовые
ходы чистые от корочек, слизи.
Уход
за глазами
Цель:
Утренний туалет глаз.
Показания:
—
Тяжелое состояние больного.
—
Выделение из глаз склеивающее ресницы.
—
Невозможность самоухода.
Противопоказания:
Нет.
Оснащение:
—
Марлевые тампоны.
—
Мензурка.
—
Лоток, перчатки.
—
Кипяченая вода (раствор фурациллина
1:5000).
Возможные
проблемы пациента:
Негативный настрой к вмешательству и
др.
Последовательность
действий:
—
Информируйте пациента о предстоящей
манипуляции и ходе ее выполнения.
—
Вымойте руки, наденьте перчатки.
—
Налейте кипяченую воду в мензурку.
—
Смочите марлевые тампоны, излишки
отожмите о край мензурки.
—
Протрите глаза однократно, в одном
направлении от наружного края к
внутреннему (каждый глаз отдельным
тампоном).
—
Сбросьте эти тампоны.
—
Повторите действия при необходимости.
—
Возьмите сухой тампон и протрите глаза
в той же последовательности, меняя
тампон для каждого глаза.
—
Промойте глаза антисептическим раствором
при наличии белых выделений в углах
глаз.
—
Обработайте мензурку, пипетку и
отработанный материал в соответствии
с требованиями санэпидрежима.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник