Прп что это в пневмонии

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак	Вирусная пневмония	Бактериальная пневмония
Начало	Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа	Через 2 недели после первых симптомов
Проявления интоксикации	Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни	После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель
Клинические симптомы	С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка	Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

лица старше 65 лет;
страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
пациенты с ВИЧ;
пациенты с кохлеарными имплантатами;
люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

беременным;
страдающим ожирением при ИМТ>40;
людям старше 65 лет;
страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
пациентам с сахарным диабетом;
лицам с ВИЧ;
медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Источник

«Ковидная пневмония поражает непосредственно лёгочную ткань, логическим следствием чего является развитие одышки — достаточно быстрое, порой молниеносное. Однако, так происходит не у всех и не всегда». Anews приводит слова заведующего пульмонологического отделения об особенностях ковидной пневмонии.

Заведующая отделением пульмонологии в Псковской городской больнице Анастасия Повторейко рассказала телеканалу «Москва 24», в чём заключаются особенности пневмонии, возникающей при коронавирусе.

Может развиваться молниеносно

Пневмония при коронавирусе, как и при других вирусах, может иметь молниеносное течение. В таком случае развивается острый респираторный дистресс-синдром, который требует экстренных мероприятий, в том числе перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких). Также это течение называется «синдром снежной бури», из-за характерной картинки на рентгеновском снимке, когда грудная клетка будто покрывается белым налётом.

Википедия

Это именно особенность вирусных агентов — повреждать мелкие сосуды, вызывать тромбоз и приводить к таким вот серьёзным осложнениям.

Полное излечение возможно, но нужно терпение

Пневмония при COVID-19 действительно может давать последствия в виде пневмофиброза (на лёгочной ткани появляются рубцы, из-за чего их работа нарушается). Но отчаиваться не стоит — восстановление возможно. Единственное, не нужно ждать чудес, быстро это не произойдёт. Терапия включает в себя приём, прежде всего, ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов — всё это действительно позволяет достичь улучшения вплоть до полного восстановления. Но происходит это небыстро — до полугода.

Одышка — важный симптом, но дело не только в ней

Ковидная пневмония поражает непосредственно лёгочную ткань, логическим следствием чего является развитие одышки — достаточно быстрое, порой молниеносное.

Однако, так происходит не у всех и не всегда. Именно поэтому важным диагностическим методом является определение сатурации (насыщения) крови кислородом.

(Также метод называется пульсоксиметрия, производится с помощью прибора пульсоксиметра, прокалывать пальцы не требуется).

Работа пульсоксиметра. Фото — Википедия

Сейчас все амбулаторные службы, стационары, наряды скорой помощи оборудованы соответствующим образом, чтобы эти анализы сдавать.

Но в любом случае одышку нужно отслеживать очень тщательно — это угрожающий жизни симптом, явный сигнал об опасности, особенно учитывая возможность молниеносного течения.

Лечиться дома возможно, но не стоит

У нас в Псковской области все пациенты с пневмонией находятся в стационарах. Но в принципе односторонняя пневмония (поражено только одно лёгкое) может при очень бдительном контроле амбулаторного врача лечиться в домашних условиях. Двусторонняя — точно нет. При ней острый респираторный дистресс-синдром может развиться за несколько часов, и даже минут. Особенно 6-8 сутки, это самое угрожающее, пугающее нас время. Тут нужно быть готовым сразу отправлять больного в реанимацию.

Делать КТ лёгких после выздоровления обязательно

Переболевшим коронавирусом в лёгкой и средней форме последующие анализы не требуются. Но если уж случилась пневмония — то КТ-контроль (компьютерная томография лёгких) нужно произвести через 1-2 месяца. Тут дело в риске развития уже упомянутого пневмофиброза, лечить который, опять же, нужно долго.

Читайте также:

Опасный признак. Симптомы, по которым можно распознать COVID-19
Дело не в кашле. Пульмонолог назвал главный признак опасности при COVID-19

Источник

Правостороннее воспаление легких — часто встречающаяся патология

В статье рассказывается о такой разновидности легочной патологии, как пневмония справа. Описаны особенности заболевания и лечебные методы.

Правосторонняя пневмония – воспалительный процесс в легком, развивающийся у детей и взрослых. Частота его возникновения обусловлена некоторыми особенностями строения.

Особенности патологии

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей наблюдают чаще, чем поражение левого легкого.

Это обусловлено различиями в строении легких справа и слева:

правое имеет три доли, а левое – две;

правый бронх анатомически является продолжением трахеи, он шире и короче левого;

расположение правого бронха более отвесное, чем левого.

Все это способствует более легкому проникновению инфекции в легочную ткань.

Причины и виды болезни

Воспалительный процесс в легком носит инфекционное происхождение и вызывают разные виды микроорганизмов:

вирусы;

бактерии;

грибы.

Пневмонию классифицируют по нескольким признакам.

Таблица №1. Виды правосторонней пневмонии:

ПризнакРазновидности заболеванияПо условиям возникновения

внебольничная правосторонняя пневмония, возникающая в бытовых условиях;

внутрибольничная, которая развивается при заражении человека в лечебном учреждении.

По механизму развития

первичная, вследствие проникновения микроорганизмов непосредственно в легкое;

вторичная, являющаяся осложнением ОРВИ или ангины.

По локализации

верхнедолевая;

среднедолевая;

нижнедолевая;

правосторонняя прикорневая пневмония.

По распространенности воспалительного процесса

диффузная, поражающая несколько сегментов или долю легкого;

очаговая, или правосторонняя бронхопневмония.

Пневмония может протекать с развитием осложнений или без них.

Осложнения являются результатом неграмотной терапии или необращения заболевшего за медицинской помощью:

легочная недостаточность;

плеврит;

абсцесс;

некроз легкого;

сепсис;

эмфизема.

Осложнений может быть больше, но вышеназванные могут привести к летальному исходу.

Проявления

Пневмония правого легкого у взрослого и ребенка протекает практически одинаково.

Воспаление, поразившее правое легкое, выражается в следующих симптомах:

высокая температура, озноб, потливость;

постоянный кашель с выделением большого количества мокроты (при воспалении верхней доли легкого чаще присутствует сухой, непродуктивный кашель);

вкрапления гноя и крови в мокроте;

одышка;

головная боль;

цианоз носогубного треугольника;

тошнота, рвота;

бессонница;

общая слабость, вялость.

Если пневмония развилась на фоне другого заболевания, то добавляются симптомы болезни-провокатора.

Изнуряющий кашель — один из симптомов пневмонии

Диагностика

Правосторонняя внебольничная пневмония диагностируется на основании следующих данных:

жалобы пациента;

результаты осмотра;

инструментальные и лабораторные методы исследования.

На первичном осмотре пульмонолог или терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальное исследование.

Затем пациенту предстоит тщательное обследование:

Рентген. На рентгенограмме воспаление проявляется в виде затемнений различных размеров — от 3 до 12 мм (на фото).
КТ. Цена процедуры достаточно высока, и проводится она, если данных рентгенологического исследования недостаточно. Компьютерная томограмма определяет тип инфильтрации ткани легкого и стадию патологии.
Анализ крови. Проводится общий и биохимический анализ. Пневмония характеризуется повышенным числом лейкоцитов, увеличением СОЭ. Изменения состава крови зависят от тяжести болезни.
Анализ мокроты. Проводится посев, для установления вида возбудителя болезни. Обращается внимание на цвет мокроты, густоту, наличие примесей крови и гноя.

На основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Правосторонняя пневмония на рентгенограмме

Лечебные мероприятия

Пневмонию в зависимости от тяжести состояния больного лечат амбулаторно или в стационаре.

Показаниями к госпитализации являются:

дети до года:

пациенты после 60 лет;

серьезные осложнения болезни;

наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы лечения.

Очень важно обеспечить правильный уход за пациентом — постельный режим, соблюдение личной гигиены, покой, высококалорийная, легкоусваеваемая пища с большим количеством витаминов.

Медикаментозное лечение

Основное лечение воспаления правого легкого – это прием лекарственных препаратов. Они подразделяются на этиотропные, воздействущие на причину болезни, и симптоматические.

Таблица №2. Лекарственные препараты для лечения пневмонии:

Группа препаратовЭффектИнструкция по применениюЭтиотропные – антибиотики, противовирусные, противогрибковыеНазначают для подавления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалениеПодбором препарата занимается врач, после проведения необходимых исследований. Лекарства могут быть назначены для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.ОтхаркивающиеПрименяются для разжижения мокроты и удаления ее из легкихОбычно используются в виде таблеток или растворов, ингаляционным способомЖаропонижающиеНазначают при высокой лихорадкеВ виде таблеток или сироповВитаминные препаратыОказывают общеукрепляющее действие, ускоряют выздоровлениеВнутрь или инъекционно

Цена на лекарственные препараты может быть разной, она зависит от производителя.

Медикаментозная терапия — самый эффективный метод лечения пневмонии

Дополнительные методы

Ускорить выздоровление пациента и предотвратить развитие осложнений помогают методы вспомогательной терапии:

ЛФК;

массаж;

физиопроцедуры.

Таблица №3. Вспомогательные методы терапии:

МетодыВоздействие

ЛФК

Занятия проводится под руководством инструктора

Лечебная физкультура способствует ускорению ликвидации воспаления, улучшает выделение мокроты и вентиляцию легких, восстанавливает правильное дыхание. Начинать занятия следует как можно раньше после установления нормальной температуры. Какие упражнения проводятся при воспалении легких, расскажет специалист в видео в этой статье.

Массаж

При пневмонии проводится вибрационный или дренажный массаж

Чаще всего массаж назначают на заключительном этапе лечения, чтобы устранить остаточные явления. Процедура облегчает отхождение мокроты, улучшает циркуляцию крови и лимфы в легких, укрепляет дыхательную мускулатуру.

Физиопроцедуры

Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное действие

Физиолечение способствует устранению болевых симптомов и воспаления, уменьшает отеки, улучшает отхождение мокроты. А так же оказывает иммуновосстанавливающее и бактериостатическое воздействие. При отсутствии противопоказаний используют следующие методы:

УВЧ;

ультрафиолетовое облучение;

лекарственный электрофорез;

магнитотерапия;

ингаляции.

Физиопроцедуры не назначаются в острый период заболевания.

Правосторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, может иметь серьезные осложнения. Но в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный, при условии своевременного обращения к врачам и грамотного лечения.

Источник