Рак кожи при солнечных ожогах
Об этом рассказал заместитель главного врача краевого онкодиспансера, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей Шаров.
Защищайтесь!
– Порядка 90 процентов злокачественных опухолей кожи связаны с избыточным пребыванием на солнце…
– Но, несмотря на это, находиться на солнце можно и нужно! Солнечный свет улучшает настроение, благодаря ему в нашем организме вырабатывается витамин, или, как считает современная наука, гормон D. Он участвует в обменных процессах и предотвращает развитие рака. Поэтому люди, которые постоянно прячутся от солнца, часто имеют проблемы со здоровьем.
– То есть нужно искать золотую середину?
– Верно. И соблюдать простые правила – пребывать на солнце в утренние или вечерние часы. До 10 утра и после 17.00. В то время, когда солнце находится в зените и его ультрафиолетовое излучение наиболее мощное, кожу нужно защищать.
– И как правильно?
– Самая лучшая защита – шляпа, очки, зонтик, навес, одежда с длинным рукавом и т. д. И только, если по каким-то причинам вам это недоступно, на помощь приходят солнцезащитные средства. Но имейте в виду, что крема не снижают риск развития злокачественных опухолей кожи – такое заключение сделали немецкие коллеги в ходе своего исследования. Да, они защищают кожу от солнечного ожога, но не более. А вот правильная одежда снижает риск развития злокачественного образования.
В Краснодарском крае с начала этого года на учете у онкологов состоит более 180 тысяч человек, из них 34 тысячи – со злокачественными опухолями кожи.
– Чем могут быть опасны солнечные ожоги?
– Ожог – это травма, которая не проходит бесследно. Рак не возникает за один – два дня, это очень длительный многоступенчатый процесс. Чтобы из здоровой клетки зародилась злокачественная, должно произойти неоднократное изменение ее генетической внутренней структуры. Иногда это длится десятилетиями.
– Как вы относитесь к солярию?
– Отрицательно. Мы живем в эпоху доказательной медицины, наши американские коллеги провели исследования, которые показали: если молодым людям в возрасте до 30 лет запретить посещать солярии, то заболевание меланомой снизится на 15 процентов.
Не ждите, когда свистнет
– Каких видов бывает рак кожи?
– Одна из самых коварных разновидностей – это меланома кожи. Она не так часто встречается, но, к сожалению, очень плохо поддается лечению. Есть базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они, скажем так, менее злые, но их больше всего у нас в крае.
– Какова статистика?
– Базальноклеточного рака у нас регистрируется порядка четырех тысяч новых случаев в год, меланомы – 550. При этом в последнее время мы отмечаем рост этого заболевания среди молодого населения. Хотя, если брать в целом, то пик всех онкозаболеваний приходится на возраст 60–65 лет.
– Количество пациентов в крае растет?
– К сожалению, да. И это характерно не только для нашей страны, но и для всего мира. Каковы причины? Увеличивается продолжительность жизни, а чем она выше, тем больше пациентов «доживают до своего рака». Новообразования – это удел пожилого возраста, когда иммунная система ослабевает. Кроме того, улучшилась диагностика – мы можем распознавать заболевания на ранних стадиях – с помощью томографов, УЗИ-аппаратов.
– То есть возраст роли не играет?
– Что касается меланомы кожи – да. Это второе заболевание, после рака легкого, которое дает самый большой прирост пациентов молодого возраста. Как правило, это жители сельских районов, подвергающиеся хроническому солнечному облучению. Поэтому люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием на солнце, обязаны заботиться о своем здоровье и не работать без одежды.
– Как распознать рак кожи на ранних стадиях?
– Внимание следует обратить, если родинка: больше шести миллиметров в диаметре, несимметричная, с рваными краями и неравномерной окраской, начала быстро темнеть, светлеть или на ней стали выпадать волосы. А также есть какие-то ощущения в самом новообразовании: дискомфорт, зуд, жжение. Каждый из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее специалист найдет для вас оптимальный путь лечения, тем быстрее вы вернетесь к нормальной полноценной жизни.
– К какому врачу бежать?
– Не сразу к онкологу. В каждой поликлинике есть смотровой кабинет. Там работают медики, прошедшие специальную подготовку в онкодиспансерах. Если у них возникнет подозрение на наличие злокачественного новообразования, то пациента направят к онкологу. Кроме того, можно обратиться в поликлинике к врачу-дерматологу.
Также на Кубани проходят различные профилактические и диагностические акции при поддержке администрации Краснодарского края и краевого министерства здравоохранения. Не бойтесь идти к врачу.
Отдай стейк врагу
– Способствуют ли стрессы развитию рака?
– К сожалению, да. При нормально работающей иммунной системе, организм видит злокачественную клетку и уничтожает ее. Опухоль не развивается. Если же иммунная система дает сбой, то эта клетка становится неохваченной, она не уничтожается и начинает развиваться и разрастаться. Потом от этой опухоли отрываются веточки – метастазы, которые распространяются по организму. Стресс, особенно хронический, приводит к ослаблению иммунной системы. И косвенно может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.
– Убийцей раковых клеток многие считают брокколи. Вы советуете ее своим пациентам?
– По данным Всемирной организации здравоохранения, неправильное питание является причиной номер один возникновения злокачественных новообразований. Из всех кухонь мира самой правильной считается японская. В ней содержится большое количество морепродуктов и при этом мало мяса. На втором месте – средиземноморская. У многих северных народов, которые питаются исключительно тем, что находится в океане или в море, случаи рака – нонсенс. Поэтому большое количество овощей, в том числе и брокколи, будут снижать вероятность зарождения опухоли.
– Какие еще факторы способствуют развитию рака?
– На втором месте – курение. Это не только рак легкого, но и большое количество других патологий. На третьем месте – плохая окружающая среда. Поэтому помните: ваше здоровье – в ваших руках. А мы, врачи, всегда рады вам помочь и сделать так, чтобы вы были здоровы.
Чем опасны солнечные ожоги? Говорим о раке кожи
Видео: Кубанские новости
Источник
Любовь к загару приводит к преждевременному старению кожи
Миф № 1. Загар — это красиво
Трудно спорить. Но загар — это потемнение и утолщение кожи в ответ на воздействие ультрафиолета. Это своеобразная защита кожи от солнца. Любовь к загару приводит к преждевременному старению кожи. Если вы любите загорать, то в возрасте 40+ будете выглядеть старше своих ровесников, которые не загорают. Загар — это морщины, сухость кожи и риск заболеть раком кожи. Выбор за вами.
Миф № 2. Если очень долго загорать, можно получить рак кожи
И да, и нет. ВОЗ признала ультрафиолет канцерогеном (фактором, способным вызывать рак). Длительное воздействие ультрафиолетового излучения вызывает повреждение ДНК-клеток и ведет к раку кожи. Но опасно также и кратковременное сильное воздействие — солнечный ожог. Более пяти солнечных ожогов в возрасте до 20 лет увеличивают на 80% риск появления меланомы (очень агрессивной опухоли из родинок).
Плохая новость и для любителей соляриев. Их лампы излучают А-лучи, которые и запускают мутации в клетках кожи. Доказано, что у двух человек из трёх, посещавших солярий до 35 лет, возникнет онкологическое заболевание кожи.
Миф № 3. В городе почти не бывает солнца, я весь день сижу в офисе, значит, рак кожи мне не грозит
Большинство моих пациентов с раком кожи — это пожилые люди, которые не избалованы отдыхом на юге. Они заработали свой рак на даче. На самом деле, ультрафиолет проникает через облака и через стекла окон. Рекомендую обращать внимание на УФ-индекс в прогнозе погоды (можно скачать приложение с прогнозом погоды, в котором будет этот показатель). Если индекс выше 3, то требуется защита от солнца: солнцезащитный крем, одежда с длинными рукавами и шляпа, тень в полуденные часы.
Рядом с водой загорать опасно
Миф № 4. Загорать нужно только утром или вечером. Дневное солнце опасно
Да, это так, но с небольшой оговоркой: я не рекомендую специально загорать! Не существует безопасного загара, потому что невозможно точно подобрать безопасную дозу. Самые сильные солнечные лучи с 10 до 14 часов или, если нет часов, то, как только ваша тень стала по размерам меньше вас. Это время лучше провести в помещении или в тени.
Кстати, рано утром очень опасны для наших глаз солнечные лучи восходящего солнца. Не забывайте надевать солнцезащитные очки!
Миф № 5. С солнцезащитным кремом не сгоришь
Неправда! Солнцезащитный крем не дает вам абсолютной защиты. К солнцезащитному крему должны прилагаться: тень или пляжный зонтик, одежда с длинными рукавами, шляпа.
Миф № 6. Крем нужно брать с самой сильной защитой
Да, я рекомендую крем с фактором защиты от ультрафиолета (СПФ, SPF) не менее 30! Никогда не видела, чтобы кто-то наносил положенные 28 граммов крема на тело среднего взрослого, поэтому берите кремы с высокой защитой. Оптимален крем, защищающий от А- и В-ультрафиолетовых лучей. Изучите маркировку на тюбике UVA/UVB. Современные кремы можно наносить каждые 4 часа, но если вы вспотели или вытерлись полотенцем после купания, то обновите слой крема.
Будьте особенно осторожны вблизи воды, снега и песка. Эти поверхности отражают ультрафиолет и усиливают его негативное влияние. Не загорайте, а я знаю, что вы всё равно будете это делать, на надувных матрасах и на шезлонгах возле бассейна.
Просто огромная просьба к родителям — защищайте кожу детей от солнца! Порой я вижу просто ужасающие картины на пляже. Кожа детей тонкая и хорошо проницаема для солнечных лучей. Крем, панамы, специальная одежда для пляжа и, конечно, тень! Кстати, взрослые вполне могут пользоваться детскими солнцезащитными кремами. Они менее липкие и аллергенные.
Выбирайте правильное время для загара.
Миф № 7. Если обгорел — поможет сметана
Поможет, если она холодненькая. Но есть более действенные средства.
Кожу нужно охладить, как и при любом термическом ожоге, поэтому прохладный душ или ванна. После, нанесите на влажную кожу увлажняющий крем. Можно спрей «Бепантен» от ожогов.
- Крем с гидрокортизоном также облегчит ваши страдания, он продается без рецепта за границей.
- Можно принять аспирин или ибупрофен — эти лекарства помогут снять отек, покраснение и дискомфорт.
- Пейте больше жидкости.
- Если у вас ожог второй степени с пузырями, то пузыри не нужно вскрывать, они защитят кожу от инфекции. Если они вскрылись самостоятельно, то нанесите на это место мазь с антибиотиками (банеоцин, левомеколь).
- Если ожог второй степени занимает большую площадь, у вас озноб, лихорадка, головные боли, то немедленно покажитесь врачу!
- Избегайте солнца, пока ваша кожа заживает. Не нужно идти на пляж.
Миф № 8. Витамин D вырабатывается на солнце
Для того, чтобы выработалось нужное нам количество витамина D, не нужен пляж. Можно вырабатывать его, просто гуляя, и даже с нанесенным на открытые участки кожи солнцезащитным кремом. Витамином D нельзя запастись на зиму! Я рекомендую сдать анализ крови на 25-OH витамин D и принимать его в каплях, таблетках или капсулах, если вам необходимо, и только по назначению врача.
Источник
Солнце, воздух, онанизм укрепляют организм, …
популярная переделка советского лозунга физкультурников «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья»
Если насчет чистого воздуха и даже онанизма я склонен скорее согласиться, то вот в отношении солнца все доводы скорее против.
Сегодня попытаюсь вкратце изложить проблему
солнечных ожогов и их последствий.
Кто из нас хотя бы раз в жизни не обгорал на солнце?
Лично я никогда не забуду бессонные летние ночи своего детства, когда боль от солнечных ожогов не позволяла даже прилечь. Помню, мама покрывала меня холодным кефиром, и только тогда боль отступала на часок-другой. Как подрос, появились новые проблемы: смотаться посреди зимы на недельку в Египет или Турцию по горящей путевке. А там уж пошли и ежегодные рабочие саммиты в Дубае и вылазки в тропические леса…
И как бы хорошо я не был подкован теорией, на практике побледневшая зимняя кожа всякий раз поджаривалась в первый же день. Ну не было у меня времени постепенно наработать защитный кожный пигмент за короткие каникулы или отпуск!
Посему, этот пост для вас, бледнолицые братья-путешественники, чья жизнь неизбежно связана с неравномерной инсоляцией.
СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ
Сам по себе солнечный ожог – это поражение кожи ультрафиолетом. Клиническая картина и методы лечения сходны с таковыми при обычных термических ожогах, разве что солнечные ожоги, как правило, поверхностные (на 1-ую, реже 2-ую степень) и развиваются более отсрочено, поскольку сопровождаются разрушением ДНК клеток кожи.
ПРОФИЛАКТИКА :
- В идеале не загораем вовсе. Особенно если очутились на солнце без предварительного загара да еще всего на пару недель.
Если все же подзагореть хочется, делаем это с умом! В первый день подставляем солнышку (утреннему или вечернему, но никак не полуденному) свои телеса на 10 мин, потом на 15 и постепенно прибавляя по 5 минут, доводим кожу до равномерного легкого загара. Если загореть не удалось, намажьтесь автозагаром, и будет что предъявить бледнокожим соотечественникам. - Не забываем накладывать специальные солнцезащитные кремы. Убедитесь, что солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 30 единиц! Если собрались в тропики, в горы или в зоны с истонченным озоновым слоем (Австралия, например), приобретайте не менее SPF 50. Желательно запастись современным средством, защищающим как от бета-, так и от альфа-спектра ультрафиолета (UVA и UVB лучей). Наносить средство надо за 30 мин до и и через 30 мин пребывания на ярком солнце. Повторять процедуру надо только если крем смылся водой или потом.
- Солнцезащитные очки отнюдь не всегда защищают от ультрафиолета! Просто затемненные линзы лишь усилят ожог сетчатки за счет расширенного зрачка! Поэтому убедитесь, что ваши очки изготовлены из материала, задерживающего ультрафиолет или попросите в оптике нанести на стекла специальное покрытие.
ЛЕЧЕНИЕ:
- Как только заметили покраснение на коже (гиперемию), сразу бегите в тень или накидывайте одежду.
- Как можно быстрее встаньте под прохладный душ или окунитесь в прохладный водоем (не ледяной, конечно!). Повторите процедуру несколько раз в течение дня.
- Нанесите гель/крем с алоэ и гидрокортизоном (можно купить в любой нормальной стране). Если нет такого, возьмите любой гель или крем для кожи на водной основе (ни в коем случае не жирный) и добавьте в него стероидный крем (тот же 1% гидрокортизоновый, Адвантан и т.п.). Как и при термическом ожоге, гормон принесет облегчение.
- Если сгорели так, что повысилась температура (знобит и колбасит), возник отек обожженных мест, можно выпить 1 таб. парацетамола (Панадол) или ибупрофена (Advil, Нурофен и т.п.), а при тяжелых ожогах (пузыри на большой поверхности) можно принять 1 таб. дексаметазона (только одну!).
N.B.: детям до 2 лет гормоны без разрешения врача не даем! - Пьем побольше жидкости
Если появились пузыри, не вздумайте их протыкать. Не стоит и сдирать обгорелую кожу раньше времени! Под пузырем и обгорелой кожей новый эпителий образуется гораздо быстрее.
ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ
1. ФОТОАЛЛЕРГИИ И ФОТОДЕРМАТИТЫ
Если вы принимаете определенные медикаменты (антибиотики вроде доксициклина, фторхинолоны, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и многие другие), поедаете в большом количестве некоторые продукты (лимоны, укроп, сельдерей и др.) или контактируете с определенными растениями, повышающими
фотосенсетивность (напр., листья и стебли фикуса), то у вас могут возникнуть аллергические реакции на солнце, варьирующие от легкой крапивницы до тяжелого фотодерматита. В результате могут оставаться пигментные пятна, а кожа преждевременно стареет.
Нередки и другие фотодерматозы (кратко описал здесь).
2. СОЛНЕЧНЫЕ ЛЕНТИГО
Если спустя время вы обнаружили, что загар сошел как-то неравномерно, оставив по себе разнокалиберные рябины на плечах и спине, не пугайтесь – это
солнечные лентиго. Эти пигментные образования подобны веснушкам и совершенно безобидны для здоровья. Они бывают от 2 до 20 мм диаметром, варьируют от светло коричневых до почти черных по цвету и появляются на местах, наиболее подверженных обгоранию. В отличие от веснушек, лентиго содержат повышенное количество меланоцитов, тогда как в веснушках меланоцитов столько же как и во всей коше, но они вырабатывают больше меланосом.
солнечные лентиго
3. РАК КОЖИ
3.1. КАРЦИНОМЫ
Доказана четкая зависимость между инсоляцией и раками кожи, отличными от меланомы (например,
базально-клеточной карциномой). В настоящее время такие раки являются сами частыми злокачественными опухолями в белой популяции (у чернокожих такие раки диагностируются реже и причиной их являются термические ожоги, рубцы и вирус папилломы человека). При своевременной постановке диагноза такие раки неплохо лечатся и теперь от них редко кто умирает.
3.2. МЕЛАНОМА
Связь меланомы с инсоляцией также установлена, но она не прямая. Если карцинома появляется в месте, наиболее подверженному воздействию ультрафиолета, то меланома может выскочить в любом месте. Однако исследования четко доказывают, что риск появления меланомы значительно выше у:
– лиц с более бледной кожей (чем темнее кожа, тем лучше защита от ультрафиолета и тем меньше риск меланом).
– лиц, которые перенесли более одного солнечного ожога (особенно в детстве).
– молодых людей, которые выезжают позагорать в жаркие страны (особенно зимой).
Кроме солнечных ожогов факторами риска являются наследственность (меланомы в родне) и наличие на коже
диспластических невусов (родимых пятен).
Почему я так подробно остановился на меланоме? Объясняю:
Каждый год заболеваемость меланомой у народов с белой кожей увеличивается на 5%! Подсчитано, что меланома развивается у 1 из 58 мужчин и 1 из 82 женщин!
Смертность от меланомы очень высока, поскольку эта разновидность рака обладает страшной способностью рассеивать по организму метастазы даже при крохотных размерах пятна.
Особенно быстро нарастает смертность от меланомы среди молодых людей.
Это объясняется все большим воздействием солнца на современного белого человека, особенно в детские годы.
ПРОФИЛАКТИКА СМЕРТНОСТИ ОТ МЕЛАНОМЫ
Если вы в категории риска, крайне важно устраивать регулярные самоосмотры перед зеркалом!Подозрительными на меланому являются следующие пигментные образования:
1) Старые родимые пятна (невусы) или родинки, которые вдруг стали менять форму, цвет и размер. Особенно подозрительно, если в внутри старого невуса стал расти новый.
2) Пигментные пятна являются подозрительными, если у них :
– неровный (фестончатый) край (доброкачественные невусы как правило круглые);
– ассиметричная форма;
– неравномерная окраска;
– диаметр более 6 мм;
– быстрый рост, сопровождающийся зудом, жжением или болью;
– далеко зашедшие меланомы могут кровоточить и изъязвляться.
дермальный невус — доброкачественная родинка
злокачественная меланома — типичные для меланомы неравномерная окраска и неровный край)
Как только вы обнаружили, что у вас появилось пигментное пятно, непохожее на ваши обычные родинки, немедленно бегите к онкологу!
Не злоупотребляйте соляриями! Каким бы не был спектр ультрафиолета для искусственного загара, вред от этой процедуры значительно превосходит косметический эффект (ссылка).
Кликайте для увеличения
ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, врач предложит незамедлительно произвести биопсию подозрительного пигментного образования (если оно маленькое, его иссекут полностью).
Если гистологический анализ подтвердит диагноз меланомы, надо будет иссечь кожу вокруг, отступив от края опухоли:
– 1 см, если меланома проросла на глубину до 1 мм;
– 1-2 см, если опухоль углубилась на 1-2 мм;
– 2 см при более глубоком прорастании.
Если меланома проросла вглубь кожи более, чем на 1 мм, врач предложит вам сделать пункцию или биопсию регионарных лимфоузлов. При обнаружении меланоцитарной инфильтрации лимфоузлов, назначается их удаление и системная химиотерапия (темозоламид, интерлейкин-2, альфа- интерферон).
ПРОГНОЗ ПРИ МЕЛАНОМЕ
Прогноз для больных меланомой зависит от ряда факторов:
– глубины прорастания (удаление меланом толщиной до 1 мм гарантирует выживание более 10 лет у более чем 90% пациентов, тогда как иссечение меланомы от 1 до 2 мм толщиной снижает выживаемость уже до 65%);
– места локализации (благоприятнее прогноз для меланом, расположенных на конечностях);
– пола (женщины выживают лучше).
Даже после успешного удаления меланомы риск развития новых опухолей резко повышается.
Помните также, что меланома может появиться и в труднодоступном для глаза месте (волосистая часть головы, например).
Если у вас есть дети, помните, что ребенок до полугода ни в коем случае не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей! Старшие дети не должны загорать без специального защитного средства.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПО МЕЛАНОМЕ ЧИТАЙТЕ:
American Academy of Dermatology
American Academy of Family Physicians
American Cancer Society
National Cancer Institute
Источник