Распух палец на ноге при подагре
Стопы человека выполняют важнейшую опорную функцию и выдерживают большую нагрузку каждый день. Боль в суставах пальцев ног — очень неприятный симптом, который не позволяет человеку жить нормальной жизнью, а если причиной боли становится подагра пальцев ног, то последствия могут быть печальными.
Подагра — это довольно редкое и серьезное заболевание, которое поражает не только суставы ног, но и почки. Болезнь связана с нарушением обмена веществ в организме и требует обязательного специфического лечения, поэтому при первых признаках подагры рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
Причины подагры большого пальца ноги
Подагра — известное с древних времен заболевание суставов, которое называли болезнью королей. Дело в том, что подагрой во времена Гиппократа болели исключительно богачи, это связано с постоянным употреблением вина и мяса. Для бедных людей такая еда была роскошью, они ели мясо в лучшем случае по праздникам.
Дело в том, что в мясе содержится большое количество пуринов, эти вещества при распаде образуют мочевую кислоту, в крови повышается ее уровень. Если мочевая кислота постоянно находится на повышенном уровне, то ее кристаллы начинают откладываться в почках и суставах, провоцируя подагру.
Также увеличить риск возникновения заболевания могут следующие негативные факторы:
- Почечная недостаточность, при которой мочевая кислота перестает выводиться из организма;
- Наследственная предрасположенность;
- Злоупотребление мочегонными средствами;
- Увеличивает риск заболеть и обувь на каблуках, так как нагрузка на суставы повышается;
- Обострение подагры может случиться и в молодом возрасте у спортсмена, который резко перестал заниматься спортом, всему виной резкое понижение нагрузки.
Стоит отметить, что истинная подагра большого пальца ноги — это довольно редкое заболевание, чаще у пациентов диагностируют псевдоподагру или артрит, такие патологии имеют схожую симптоматику, но лечатся иначе. Поэтому очень важно перед началом любой терапии обязательно пройти обследование у специалиста.
Шишка на большом пальце ноги — подагра
Чаще всего подагра сустава большого пальца ноги встречается у полных мужчин старше 45-50 лет, которые едят много мяса и злоупотребляют алкоголем. Что интересно, заболевание связывают с наследственным фактором, но проявляется оно не всегда. Даже если у человека диагностировали подагру, у его детей и внуков заболевание может никогда не проявиться, если они будут вести здоровый образ жизни.
Заболевание развивается постепенно. Сначала у пациента повышается уровень мочевой кислоты и остается на высоком уровне долгое время, этот процесс может длиться годы. Никакими неприятными симптомами такое состояние себя не проявляет, а со временем суставах и почках начинают откладываться соли мочевой кислоты — ураты. В один момент функция суставов нарушается и возникает подагрический приступ.
В отличие от других видов артрита, подагра пальцев ног проявляется себя особенным образом — приступообразно. То есть у пациента ничего не болит, но однажды ночью появляются очень выраженные симптомы, которые проходят через несколько дней, и пациент снова чувствует себя вполне здоровым до следующего рецидива.
Приступ подагры сопровождается следующими симптомами:
- на большом пальце ноги при подагре образуется шишка, весь палец опухает;
- кожа вокруг больного сустава краснеет, становится горячей на ощупь;
- палец невыносимо болит, обезболивающие почти не оказывают эффекта;
- нарушается двигательная функция сустава, из-за боли и отека пациент не может шевелить больным пальцем.
Если приступ подагры самостоятельно прошел, это не значит, что можно пренебречь походом к врачу. Даже в период ремиссии соли продолжают откладываться, от этого страдает хрящевая ткань и почки, отсутствие своевременной терапии может стать причиной инвалидности.
Лечение острой подагры на большом пальце ноги
Обострение подагры является очень тяжелым состоянием для пациента. Приступы боли бывают просто невыносимы, пациент не может нормально спать, есть, работать, постоянно чувствует усталость и слабость, могут возникать головные боли. По этой причине очень важно знать, как оказать первую помощь при приступе подагры.
Если пациент очень плохо себя чувствует, то рекомендуется вызвать скорую помощь. Врачи отвезут больного в стационар, проведут обезболивание, возьмут анализы, чтобы узнать точно, в чем причина таких сильных болей.
Если пациент не хочет вызывать скорую, или такой возможности нет, то слегка облегчить состояние при обострении подагры можно при помощи следующих рекомендаций:
- больную ногу нужно положить на подушку так, чтобы она была чуть выше головы;
- не рекомендуется двигать больной конечностью, а при необходимости движения лучше опираться на трость или палку;
- чтобы облегчить боль необходимо сделать холодный компресс, для этого лед заворачивают в сухое полотенце и прикладывают на 15 минут с перерывами на такое же время;
- чтобы слегка облегчить состояние можно принять обезболивающее или нестероидное противовоспалительное средство, но перед применением препаратов все же рекомендуется обратиться к врачу и ознакомиться с инструкцией;
- облегчить боль при обострении можно и при помощи аптечных мазей, например, Диклофенака;.
- Очень важно в период лечения острой формы подагры соблюдать диету, в которой ограничивается потребление продуктов, содержащих пурины, и алкоголя;
- также можно попробовать облегчить состояние при помощи рецептов народной медицины.
Если у пациента произошло обострение подагры, нужно как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит сильные обезболивающие препараты, которые быстро снимут воспаление и боль, а также назначит лекарства, которые понизят уровень мочевой кислоты в организме. Таким образом, выздоровление наступит быстро.
Лечение подагры большого пальца ноги
Подагра требует лечения и после снятия обострения, когда у пациента ничего не болит. Поэтому, если приступ подагры прошел, нужно все равно посетить специалиста и начать грамотную терапию. Основой лечения подагры в период ремиссии является диета и прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
При подагре врачи назначают следующие группы препаратов:
- Урикодепрессанты — это средства, которые снижают выработку мочевой кислоты в организме. К таким средствам относят Аллопуринол и Тиопуринол. Стоит отметить, что это очень сильные лекарства, которые могут навредить при неправильном приеме, поэтому употреблять их нужно строго по назначению врача и не меняя дозировку.
- Урикозурические средства способствуют выводу излишков мочевой кислоты через почки, а также способствуют вымыванию солей из суставов. К таким средствам относят Флексен, Бенемид и др.
В период обострения подагры большого пальца назначают следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрфоен, Диклофенак, Нимесулид и др. В виде мазей, инъекций и таблеток.
- Гормональные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон. Препараты этой группы используют чаще всего для внутрисуставных инъекций, что помогает быстро купировать боль и снять воспаление.
- Препарат Колхицин является одним из главных средств лечения подагры, это лекарство не только снимает воспаление и боль, но и притормаживает отложение кристаллов в суставах.
Также могут использоваться компрессы с Димексидом и другие наружные обезболивающие и противовоспалительные средства.
В комплексном лечении подагры пальцев ног врачи часто назначают физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление отек, улучшить питание пораженного сустава и ускорить его выздоровление. Пациента могут отправить лечиться лазером, магнитом и другими методами, который подбирает врач индивидуально.
Диета при подагре большого пальца стопы
Важнейшей частью терапии является правильное питание при подагре, с пониженным содержанием пуринов в составе. Пациентам запрещается в период обострения употреблять следующие продукты:
- мясо;
- рыбу;
- бобовые;
- цветную капусту;
- алкоголь;
- кофе;
- сладости;
- жирную пищу;
- соленую и острую пищу.
После снятия обострения пациентам разрешают есть белое мясо в небольших количествах и не каждый день, соль в небольших количествах. Алкоголь остается запрещенным продуктом на всю жизнь, так как он может спровоцировать ухудшение состояния.
Пациентам с подагрой пальцев ног рекомендуется есть следующие продукты:
- каши;
- цельнозерновой хлеб;
- молоко и кисломолочные продукты;
- фрукты, ягоды, орехи;
- овощи, кроме запрещенных, и зелень;
- куриную грудку в небольших количествах;
- яйца;
- пить лучше чистую не газированную воду, не менее 1,5 литров в день, а также разрешен зеленый чай, цикорий.
Питание обязательно должно быть сбалансированным, вкусным и полезным. Есть рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день. Такое питание поможет предупредить приступ подагры, сбросить лишний вес и оздоровить организм.
Что делать при подагре большого пальца ноги
Многих пациентов интересует, что делать при подагре, если под рукой нет никаких лекарств и врачей. В таком случае облегчить состояние можно при помощи рецептов народной медицины. Но стоит отметить, что народные средства могут только слегка облегчить симптомы, они не избавят от нарушения обмена веществ, и при отсутствии адекватной терапии сустав продолжит разрушаться и болеть.
Кроме того, рецепты народной медицины можно использовать в комплексной терапии после консультации с врачом. Многие пациенты отметили, что благодаря народным средствам удалось уменьшить боль и снизить дозировки обезболивающих препаратов, что очень благотворно влияет на весь организм.
При подагре эффективны следующие рецепты:
- В период ремиссии рекомендуется 2-3 раза в неделю принимать ванны с отварами трав или морской солью, они снимут усталость в конце рабочего дня и улучшат кровообращение в стопах. Длительность приема ванночки для ног должна составлять 15-20 минут.
- Чтобы ускорить очищение суставов от солей, можно принимать отвар из лаврового листа. На 1 стакан средства берут 3-4 грамма измельченных листьев, заливают кипятком и настаивают без крышки несколько часов, затем процеживают и выпивают в течение дня небольшими глотками.
- От сильной боли помогает растирка с йодом и анальгином. Для ее приготовления понадобится 10 мл йода, 10 таблеток анальгина, 10 мл камфарного и спирта и стакан обычного спирта или водки. Таблетки нужно растолочь и смешать с остальными ингредиентами в банке, хранить в холодильнике. При приступе подагры втирать средство в больной сустав.
Перед применением рецепта нужно убедиться в отсутствии на него аллергической реакции, также не рекомендуется использовать народные средства, если в зоне поражения целостность кожных покровов нарушена.
Профилактика подагры большого пальца ноги
Подагра пальца на ноге — это заболевание, которое возникает по вине самого больного. Патология не развивается у людей, которые ведут правильный образ жизни, даже при наличии наследственной предрасположенности. Поэтому следующие профилактические меры будут очень эффективны:
- необходимо сбалансировано питаться, не злоупотреблять мясом, сладостями, жирной и острой едой, нужно есть овощи и молочную продукцию;
- рекомендуется каждый день делать зарядку, чтобы укреплять мышцы всего тела;
- всем людям рекомендуется отказаться от алкоголя, или свести его употребление к минимуму;
- от курения и наркотиков лучше отказаться полностью;
- пациентам рекомендуют ежегодно проходить обследование всего организма и сдавать анализы, чтобы можно было выявить патологии на ранних стадиях.
Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему организму — это самые главные критерии профилактики подагры и других суставных заболеваний.
Источник
Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.
Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.
Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.
Этиология явления
Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:
- поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
- это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.
2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:
- пристрастие к красному мясу;
- жирной пище;
- бобовым;
- кофе;
- алкоголю;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- гиподинамия;
- патология печени и почек;
- незначительное употребление воды.
Симптоматические проявления
Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.
Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.
Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.
Хроническое течение характеризуется:
- появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
- МКБ;
- тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.
Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.
Помощь при приступе
Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.
Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.
Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.
Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.
Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном
Принципы лечения
Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.
Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:
- Оротовая кислота;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Бензобромарон;
- Фебуксостат;
- Пробенецид;
- Пеглотиказа;
- Гепатокатазал;
- Тиопуринол.
Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.
Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.
Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.
Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:
- электрофорез с новокаином и бишофитом;
- волновое лечение;
- парафин;
- УВЧ;
- лазеро- и бальнеотерапия.
Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.
Народное лечение
Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:
- Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
- Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
- Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
- Растирки из настойки цветков коровяка.
- Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.
Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.
Медикаментозные средства
Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:
- Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
- Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
- Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
- Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
- В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
- Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.
Что можно сделать дома?
Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:
- Создать для нее возвышение из подушки.
- К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
- Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.
Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.
ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.
НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.
Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.
Профилактические мероприятия
Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.
Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.
Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.
Источник
