Размер страховых выплат при ожогах

Размер страховых выплат при ожогах thumbnail

ПРИМЕЧАНИЯ:

  1. Если в Таблице 1 не указано иное, в случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одном
    пункте, страховая выплата производится по одному из подпунктов этого пункта, учитывающему наиболее тяжелое
    повреждение. При повреждениях, указанных в разных пунктах, страховая выплата производится по каждому из них.

  2. Эксперты с медицинским образованием, при принятии решения о размере страховой выплаты, вправе увеличивать размер
    страховых выплат (но не более чем на 10%) при необходимости дополнительного неоднократного хирургического вмешательства.

ТАБЛИЦА № 2.

СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ ОЖОГАХ

Площадь ожога

(в % поверхности тела)

Степень ожога

II

III A

IIIБ

IV

Размер страховой выплаты в % от страховой суммы

до 5

3

10

13

15

от 5 до 10

5

15

17

20

от 11 до 20

15

20

25

35

от 21 до 30

20

25

45

55

от 31 до 40

25

30

70

75

от 41 до 50

30

40

85

90

от 51 до 60

35

50

95

95

от 61 до 70

40

60

100

100

от 71 до 80

50

70

100

100

от 81 до 90

60

80

100

100

более 90

70

95

100

100

При ожогах головы и/или шеи страховая выплата производится выплачивается в размере:

Площадь ожога

(в % поверхности тела)

Степень ожога

II

III A

IIIБ

IV

Размер страховой выплаты в % от страховой суммы

1

3

5

7

10

2

4

6

9

12

3

5

8

12

15

4

6

10

15

20

5

8

12

20

25

6

10

15

25

30

7

12

18

30

35

8

14

21

35

40

9

17

25

40

45

10

20

30

50

55

Примечания:

При ожогах дыхательных путей выплачивается 30 % от страховой суммы.

При ожогах промежности размер страховой выплаты увеличивается на 5 %.

Таблица 3

ТАБЛИЦА СТРАХОВЫХ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ

п/п

Характер повреждения

Степень обморожения

III

IV

Размер

страховой

выплаты, в%

1

Одной ушной раковины

20

30

2

Двух ушных раковин

45

65

3

Носа

20

35

4

Щек

20

30

5

Пальцев кисти:

Первого пальца на уровне:

— ногтевой фаланги

— межфалангового сустава и

основной фаланги

-пястно-фалангового сустава

— пястной кости

Второго (указательного) пальца

на уровне:

— ногтевой фаланги

-дистального межфалангового

сустава и основной фаланги

-проксимального

межфалангового сустава и

основной фаланги

-пястно-фалангового сустава

3

5

5

10

7

15

10

20

3

5

5

7

7

10

10

13

— пястной кости

Третьего, четвертого, пятого

пальцев на уровне:

— ногтевой фаланги, средней

фаланги, проксимального

межфалангового сустава

12

15

3

5

п/п

Характер повреждения

Степень обморожения

II

III

IV

Размер

страховой выплаты, в%

— основной фаланги, пястной кости

10

6

Кисти на уровне лучезапястного сустава и выше: — правая кисть — левая кисть

35 25

65

55

7

Пальцы стопы:

Первого пальца на уровне:

— ногтевой фаланги

— основной фаланги

-плюсневой кости

Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев на уровне:

— ногтевой или средней фаланги

— основной фаланги

— плюсневой кости

3

6

10

3

4

7

5 10

14

4

6

9

8

Стопы на уровне:

— предплюсной, таранной, пяточной кости

20

30

50

— голеностопного сустава и выше

25

35

55

  • Таблица размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями

    Документ

    При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

  • Кодекс Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года n 99-iv «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, n 275-277 (25722-25724) (1)

    Кодекс

    «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, N 275-277 (25722-25724); от 19 декабря 2008 года, N 280-283 (25727-25730); «Егемен Қазақстан» 2008 жылғы 13 желтоқсан, № 385-390 (25359); «РЕСМИ ГАЗЕТ»

  • Кодекс Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года n 99-iv «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, n 275-277 (25722-25724) (2)

    Кодекс

    «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, N 275-277 (25722-25724); от 19 декабря 2008 года, N 280-283 (25727-25730); «Егемен Қазақстан» 2008 жылғы 13 желтоқсан, № 385-390 (25359); «РЕСМИ ГАЗЕТ»

  • Кодекс Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года n 99-iv «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, n 275-277 (25722-25724) (3)

    Кодекс

    «Казахстанская правда» от 13 декабря 2008 года, N 275-277 (25722-25724); от 19 декабря 2008 года, N 280-283 (25727-25730); «Егемен Қазақстан» 2008 жылғы 13 желтоқсан, № 385-390 (25359); «РЕСМИ ГАЗЕТ»

  • 3 Страховые риски и страховые случаи

    Документ

    1.1. Настоящие Правила определяют общие условия, в соответствии с которыми Страховщиком и Страхователем (далее Стороны) заключается, исполняется и прекращается договор добровольного страхования транспортных средств.

  • Источник

    Заключая договор страхования жизни или договор страхования от несчастных случаев и болезней, клиент предполагает получить материальную поддержку при наступлении тех самых неблагоприятных обстоятельств. Однако, когда они в действительности случаются, многие не знают, каким должен быть алгоритм их действий и какие именно страховые выплаты полагаются.

    Каковы ваши действия при страховом случае?

    Прежде, чем получить материальную компенсацию, застрахованное лицо в рамках действующего контракта обязано совершить ряд действий:

    • Обратиться к врачам за помощью;
    • Уведомить страховщика о произошедшем. Как правило, данный срок ограничен 30 днями и обязательно указан в документах;
    • Предоставить страховщику заполненное заявление на страховые выплаты, согласно утвержденному в компании образца;
    • Документально подтвердить факт произошедшего страхового случая.

    Если же застрахованное лицо погибло, то в этом случае за компенсацией имеет право обратиться его наследник или близкий родственник.

    Момент наступления страховой ситуации является отправным пунктом для выполнения страховой организацией всех договорных обязательств перед застрахованным лицом. Прежде чем выплатить денежную компенсацию, страховщику необходимо удостовериться, что данный факт действительно имел место быть именно с данным лицом. Для этого страховым агентам и необходимо некоторое время, чтобы проверить все обстоятельства случившегося.

    Сроки выплаты

    Срок рассмотрения заявления на выплату варьируется в каждой организации. В среднем он составляет от 15 до 60 дней. Наша компания делает все возможное, чтобы ускорить эту процедуру, понимая, что человек и без того попал в непростую ситуацию и ему экстренно требуются деньги на лечение.

    Определение размера ущерба

    Сумма ущерба напрямую зависит от выбранной программы и от размера предусмотренного покрытия продукта. В случае с добровольными видами страхования жизни клиент сам может выбирать, какая страховая сумма будет для него достаточной одновременно с тем фактом, чтобы и взносы были ему «по карману». Здесь действует принцип: чем выше покрытие и чем больше рисков охватывает полис, тем выше стоимость программы. Кроме этого, размер денежной компенсации и ущерб при страховом случае зависят от тяжести произошедшего страхового случая.

    Примеры выплат:

    • Компенсация за временную потерю трудоспособности, как правило, предполагает выплаты в виде фиксированной величины (как правило, в процентном соотношении) от общей суммы страхового покрытия или оговоренной в договоре суммы.
    • Инвалидность или полная потеря трудоспособности (например, в результате последствий несчастного случая) предусматривают разовую денежную выплату, размер которой зависит от общей суммы покрытия. Она напрямую зависит от полученной группы инвалидности. Максимальные выплаты полагаются пострадавшим, которые получили I группу инвалидности. Они получат от 75 до 100% компенсации. Инвалидам II или III групп причитается немного меньше: от 40 до 75% (в зависимости от тяжести поставленного диагноза).
    • Выплаты по менее тяжким телесным повреждениям (например, при экстренных хирургических вмешательствах, переломах, ожогах и др.) производятся согласно принятой в организации таблице выплат. Размеры выплат, как правило, находятся в прямой зависимости от степени причиненного вреда застрахованному лицу и устанавливаются в процентах от общей страховой суммы.
    • Максимальная компенсация положена в случае гибели клиента. В зависимости от выбранной программы компенсации могут быть сделаны в двойном или тройном размере, если она наступила, например, в результате несчастного случая, ДТП, умышленных действий третьих лиц и др.

    Если с вами произошел страховой случай, в первую очередь, чего не нужно делать – это паниковать. Первым делом, займитесь собственным здоровьем и обратитесь за помощью к врачу, а далее без промедления уведомите страховую организацию, чтобы вам смогли максимально быстро перечислить необходимые в этой ситуации денежные средства.

    Источник

    Студопедия

    Главная страница
    Случайная страница

    КАТЕГОРИИ:

    АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

    Острота зрения Страховая выплата Острота зрения Страховая выплата
    до травмы после травмы в % от страховой суммы до травмы после травмы в % от страховой суммы
     
    1,0
     
    0,9
    0,8
    0,7
    0,6
    0,5
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    0,0
     
    0,9
     
     
     
    0,8
    0,7
    0,6
    0,5
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже 0,1
    0,0
     
     

     
    0,8
     
    0,7
    0,6
    0,5
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
    0,7
     
     
    0,6
    0,5
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     

     

     
     
    0,6
     
     
    0,5
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
     
     
     
    0,5
     
    0,4
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
     

     

     
     
    0,4
     
     
    0,3
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
     
     
    0,3
     
    0,2
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
     

     
    0,2
     
    0,1
    ниже0,1
    0,0
     
     
    0,1
     
    ниже0,1
    0,0
     
     

          ниже 0,1 0,0

    Таблица 1.3

    ТАБЛИЦА

    Размеров страховой выплаты при ожогах, кроме ожогов головы и/или шеи

    Таблица 1.3.1

    Площадь ожога
    (% поверхности тела)
    Степень ожога
    I II IIIA IIIБ IV
    Размер страховой выплаты в % от страховой суммы
    до 5
    от 5 до 10
    от 11 до 20
    от 21 до 30
    от 31 до 40
    от 41 до 50
    от 51 до 60
    от 61 до 70
    от 71 до 80
    от 81 до 90
    более 90

    При ожогах головы и/или шеи страховая выплата производится в размере:

    Таблица 1.3.2

    Площадь ожога
    (% поверхности тела)
    Степень ожога
    I II IIIA IIIБ IV
    Размер страховой выплаты в % от страховой суммы

    Примечания:

    1. При ожогах дыхательных путей выплачивается 30 % от страховой суммы.

    2. При ожогах промежности размер страховой выплаты увеличивается на 5 %.

    3. Если в результате одного несчастного случая будут диагностированы ожоги, указанные в таблицах 1.3.1 и 1.3.2, страховая выплата производится по каждой из них.

    Таблица 1.4

    ТАБЛИЦА

    Размеров страховых выплат при обморожениях

    N п/п Характер повреждения Степень обморожения
       I II III IV
       Размер страховой выплаты, в % от страховой суммы
      Обморожение:        
    Одной ушной раковины
    Двух ушных раковин
    Носа
    Щек
    Пальцев кисти:        
      Первого пальца на уровне:        
      — ногтевой фаланги
      — межфалангового сустава и основной фаланги
      -пястно-фалангового сустава
      — пястной кости
      Второго (указательного) пальца на уровне:        
      — ногтевой фаланги
      -дистального межфалангового сустава и основной фаланги
      -проксимального межфалангового сустава и основной фаланги
      -пястно-фалангового сустава
      — пястной кости
      Третьего, четвертого, пятого пальцев на уровне:        
      — ногтевой фаланги, средней фаланги, проксимального межфалангового сустава
      — основной фаланги, пястной кости
    Кисти на уровне лучезапястного сустава и выше:        
      — правая кисть
      — левая кисть
    Пальцы стопы:        
      Первого пальца на уровне:        
      — ногтевой фаланги
      — основной фаланги
      — плюсневой кости
      Второго, третьего, четвертого, пятого пальцев на уровне:        
      — ногтевой или средней фаланги
      — основной фаланги
      — плюсневой кости
    Стопы на уровне:        
      — предплюсной, таранной, пяточной кости
      — голеностопного сустава и выше

    Примечания:

    1. При обморожении IV степени пальцев левой кисти размер страховой выплаты уменьшается:

    — при обморожении первого пальца — на 5 %

    — при обморожении второго пальца — на 2 %

    — при обморожении третьего, четвертого, пятого пальцев — на 1 %.

    2. При обморожении нескольких пальцев либо обеих кистей или стоп размер страховой выплаты суммируется (но не более 100 % страховой суммы).

    Таблица 1.5

    ТАБЛИЦА

    Источник