Ребенок умер от пневмонии у

Статистика: дети умершие от пневмонии

Если верить всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то одна из самых распространенных причин – это когда ребенок умер от пневмонии. Ежегодно от этой болезни гибнет около 1.8 млн. ребят по всему миру, что составляет 18% от общего количества детских смертей. Свежая статистика по России отсутствует. Наибольшие «потери» приходятся на возраст до пяти лет, существенная доля выпадает на грудничков, то есть детей, не достигших года.

Клиническая картина пневмонии не всегда явна.

Именно последствия несвоевременной диагностики и лечения ставят воспаление легких на первые ряды в списке самых опасных детских болезней.

Согласно статистике медицинских учреждений на местах, первое место в списке занимает, все-таки, малярия. Однако эти данные устаревают – смертность от этой болезни снижается ежегодно, выпуская на первый план воспаление легких.

Интересно то, что менингит – одно из возможных опасных последствий пневмонии, стоит где-то в конце списка – детская смертность по причине этой болезни не более 1% от общего числа.

Причины и профилактика

Запомните – воспаление легких не приходит из ниоткуда. Основная причина развития болезни кроется в пневмококке. Эта бактерия начинает активно размножаться при наступлении некоторых факторов, ослабляющих иммунитет:

• ОРВИ;
• переохлаждение;
• истощение;
• гиповитаминоз.

Выход прост – прививка. Особенно важно, чтобы вакцинацию прошли дети в возрасте до 5 лет. Такие ребята наиболее уязвимы и страдают от пневмонии чаще других.

Также рекомендуется делать прививки людям, которые нечувствительны к антибиотикам, причем относится это как к детям, так и к взрослым. Грудничков обычно вакцинируют американским «Превенаром», а детишек постарше – французским «Пневмо-23».

Учитывая то, что воспаление легких вызывает не только пневмококк, одной прививкой тут не отделаться. Требуется профилактика заболевания.

1. Во время эпидемий простудных заболеваний ребенка не стоит отправлять в детские сады и места массового скопления людей. Большинство опасных инфекций передаются воздушно-капельным путем.
2. Следует регулярно делать влажную уборку дома и ежедневно проветривать помещение по нескольку раз. Возбудители болезни не переносят влажный и прохладный воздух, поэтому риск заболеть в такой квартире существенно снижается.
3. Ребенок должен правильно питаться. В его рацион обязательно следует включить овощи и фрукты – витамины укрепляют иммунитет.
4. Дети и взрослые должны соблюдать правила гигиены. Регулярное мытье рук и чистка зубов – обязательная процедура для всех членов семьи.
5. Для повышения иммунитета ребенка следует закаливать. Только без фанатизма, а то гарантированно простудите малыша при водных процедурах.

Важно! Главная рекомендация – своевременное и правильное лечение легких простудных заболеваний. «Само пройдет» здесь не работает, если инфекция поразит нижние дыхательные пути, то разовьется бронхит, а следом за ним и пневмония.

Какими осложнениями грозит?

Стоит сразу сказать, что астенический синдром после пневмонии (вялость, капризность, отсутствие аппетита, бледность) не является осложнением. Это нормальное состояние после перенесенной тяжелой болезни, которое проходит самостоятельно спустя некоторое время. Также после пневмонии могут оставаться покашливания и температура.

Настоящие осложнения возникают, если родители безответственно отнеслись к лечению воспаления легких, не завершили курс приема антибиотиков или дополнительно «заморозили» малыша, еще больше ослабив его иммунитет.

Такие последствия могут представлять для ребенка реальную угрозу. Некоторые из них легко лечатся или со временем отступают сами, другие же требуют длительной терапии без гарантии полного излечения. Причем самостоятельно бороться с большинством из них нельзя, требуется вмешательство медика. Опасно или нет допускать осложнения?

Ниже будут рассмотрены осложнения, к которым может привести пневмония у ребенка, чем опасна каждая из форм. Вы поймете, что отнестись к лечению пневмонии лучше изначально очень ответственно.

Дыхательная недостаточность

Выражается в снижении функциональности альвеол (пузырьки в легких, которые отвечают за насыщение крови кислородом). Проявляется в виде сильной одышки, бледности. Иногда добавляется синюшность губ и поверхностное дыхание. Болезнь проходит в три стадии:

• постоянная одышка при небольших физических нагрузках;
• сильная одышка без нагрузок, даже во время сна;
• к одышке добавляется тошнота и рвота, стадия затяжная и плохо поддается лечению.

Первые стадии преодолеваются дыхательной гимнастикой, третья требует вмешательства педиатра.

Экссудативный плеврит

Возникает при недостаточно эффективном лечении пневмонии.

В плевре (оболочка, окружающая легкие) скапливается большое количество жидкости. Из-за этого возникает повышенное давление на органы дыхания. Ребенок начинает задыхаться, ему не хватает воздуха.

Игнорирование этого осложнения часто приводит к инфекционному заражению этой жидкости. Начинаются гнойные процессы, не исключено заражение крови.

Если первую стадию плеврита можно устранить путем удаления жидкости специальной иглой, то при заражении требуется операция. Лечиться нужно строго в больнице!

Сердечная недостаточность

Возникает при тяжелых формах пневмонии.

Воспаление легких – это всегда интоксикация организма и сильное обезвоживание. Все это дает большую нагрузку на сердце и сосуды, в результате чего нарушается их функционирование. Если игнорировать осложнение, возможен летальный исход из-за остановки сердца или отека легких.

Отек легких развивается очень быстро, первые симптомы проявляются спустя 2-3 часа после нарушения работы сердца: одышка, рвота, сильная слабость, пенистые выделения изо рта, отечность лица. При появлении этих признаков стоит вызвать «скорую».

Гангрена легких

Абсцесс (воспаление, предшествующее гангрене) возникает у детей редко, но за состоянием следить нужно неотрывно – осложнение, которое может привести к смерти. На участке легкого, наполненного гнойными массами, возникает очаг поражения. Ткани расползаются и «расплавляются». Симптомы характерны:

• неприятный запах от мокроты и при дыхании;
• опухают пальцы на руках, реже на ногах;
• рвота, диарея;
• сильная слабость;
• возможны обмороки.

Абсцесс купируется инъекциями антибиотиков, а вот развившуюся гангрену можно устранить только операционным путем, причем последствия этого осложнения сохранятся на всю жизнь.

Заражение крови

Инфекционные воспалительные процессы в легких могут распространиться и на другие органы. Помимо того, что сепсис может привести к летальному исходу, возможно развитие следующих заболеваний:

• перитонита;
• менингита;
• септического артрита;
• эндокардита.

Не исключено, что все эти патологии придут одновременно, тогда лечение станет длительным и тяжелым, а малыш перенесет тяжелый стресс, который неизменно отразится на его психике и здоровье в будущем. К симптомам сепсиса относят:

• пониженное давление;
• влажную и бледную кожу;
• обмороки;
• жар;
• тахикардию;
• угнетенное состояние.

При появлении этих симптомов нужно сразу обращаться за помощью, так как заражение развивается очень быстро.

Важно! Плеврит, заражение крови и гангрена иногда возникают одновременно из-за распространения инфекции по всему организму. Если выявлено одно из этих осложнений, стоит проверить ребенка на другие болезни.

Когда нельзя лечиться дома?

Как уже было сказано выше, пневмония способна давать тяжелейшие осложнения, которые нередко приводят к смерти малышей. При лечении нужен постоянный контроль, который родители обеспечить не в состоянии. Отказываться от госпитализации можно только при легких формах пневмонии и с условием хорошего санитарного состояния квартиры.

Пневмонию нельзя лечить дома, если:

• ребенок не достиг трехлетнего возраста;
• малыш часто страдает простудными заболеваниями (это говорит о слабом иммунитете, риск развития осложнений повышен);
• развилось тяжелое течение воспаления легких;
• есть признаки осложнений;
• плохие санитарные условия;
• у ребенка проблемы с сердцем или почками;
• малыш недоношенный или имеет родовую травму.

Во всех этих случаях требуется постоянное наблюдение врача, отказ от госпитализации может привести к трагедии.

Если вы все-таки лечитесь дома, то изучите эту статью >>

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть репортаж о детской смертности и осложнениях пневмонии:

Заключение

Воспаление легких (пневмония) всегда становится тяжелым испытанием для ребенка и его родителей. Еще хуже – если были упущены первые признаки осложнений. Не стоит легкомысленно относиться к пневмонии, это коварная и опасная болезнь. Здоровье ребенка, в первую очередь, в руках родителей. От их отношения к лечению зависит то, будет ли ребенок счастлив или улыбка станет появляться на его губах все реже и реже!

Вечером в среду, 27 ноября, умерла одна из пациенток детского трансплантолога Михаила Каабака, которого сначала уволили из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, а затем восстановили на работе.

Как рассказал RT врач, Настя Орлова, которой недавно исполнился год, наблюдалась у него с февраля 2019-го, а на конец ноября была запланирована операция по пересадке почки.

«Эта девочка появилась на свет в ноябре 2018 года с врождённым нефротическим синдромом. Мы наблюдаем её с февраля 2019 года. В мае удалили ей собственные почки, 28 октября ей был введён последний блок вакцин, а через месяц, то есть сегодня, нужно было делать трансплантацию. Настя умерла вчера, — рассказал RT Каабак. — У неё был вес 7,3 кг, а родители не могли стать донорами по состоянию здоровья. С ноября девочку поставили в лист ожидания трупной почки».

История скандала

Скандал вокруг трансплантолога Михаила Каабака и его коллеги Надежды Бабенко разгорелся 12 ноября, когда стало известно об их увольнении из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей (НМИЦ).

Медики утверждали, что поводом для увольнения послужило использование препарата «Алемтузумаб» при проведении уникальных операций по пересадке почек детям весом менее 10 кг. По словам Каабака, он применял это средство для подавления иммунитета, чтобы организм не отторгал трансплантированную почку, что считалось уникальной чертой его методики.

Однако дело в том, что регламентом таких операций не предусмотрено применение «Алемтузумаба», хотя сам препарат сертифицирован в России и содержится в Государственном реестре лекарственных средств.

Как считает руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, председатель Ассоциации координаторов трансплантологов Олег Резник, эффективность использования «Алемтузумаба» не подтверждена.

«Эффективность этих весьма дорогостоящих препаратов не доказана широкими исследованиями на мировом уровне, протоколов применения таких препаратов нет в руководстве иммуносупрессии при трансплантации почки, — пояснил Резник RT. — Рекомендации о применении таких препаратов при пересадке почки нет и в национальных рекомендациях, утверждённых Минздравом. И вообще, этот препарат предназначен для лечения лимфолейкозов. Его свойства используются, наверное, профессором для подавления реакций иммунитета. Но фармакологический эффект лекарства сводится к истощающему действию. Препарат может привести к побочным действиям, таким как развитие вирусных инфекций и так далее».

В самом НМИЦ здоровья детей увольнение врачей объясняли не претензиями к их методике, а реорганизацией — якобы Бабенко и Каабак трудились на четверть ставки и не могли уделять всё внимание работе в центре. После реорганизации у центра появилась возможность нанять нового врача на полную ставку — он и должен был заняться операциями.

«В связи с чем наличие внешних совместителей стало нецелесообразным», — пояснили журналистам в пресс-службе НМИЦ.

Сразу после увольнения врача на сайте Change.org появилась петиция в поддержку Каабака и Бабенко. Подписавшиеся требовали возвращения «единственного врача в России, который делает трансплантацию почек детям весом меньше 10 кг». Её подписали более 550 тыс. человек. 

Кроме того, к журналистам с просьбой о помощи обратился житель Сахалина Сергей Кузнецов — папа 11-месячных Ромы и Виталика, которым Михаил Каабак должен сделать пересадку почек. Сергей рассказал, что ранее все врачи отказывались оперировать его сыновей и только Каабак согласился помочь. После увольнения трансплантолога, по словам Кузнецова, оперировать детей стало некому.

Между тем, по данным Минздрава, операции по пересадке почки выполняются в 16 центрах трансплантации. В 2015 году было проведено 65 операций по трансплантации почки детям, в 2016-м — 80 операций, в 2017-м — 105; в 2018-м — 89 операций; в этом году — 80.

Сообщается также, что Каабак — вовсе не единственный в России врач, оперирующий детей весом до 10 кг. Так, согласно информации Министерства здравоохранения, с 2010 по 2019 год в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова было проведено 110 подобных операций. Из них 45 провёл трансплантолог Игорь Милосердов. Из 110 пациентов 21 был весом до 10 кг. Из этого числа 16 детей прооперировал Игорь Милосердов, троих — главный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье, ещё двоих — трансплантолог Джабраил Сайдулаев.

По словам Сергея Кузнецова, в Минздраве ему предложили провести операцию у Сергея Готье.  

«Мы попросили представить доказательства, что он провёл хотя бы одну операцию маловесным детям. На все запросы о проделанных на маловесных детях операциях и об их результатах, которые мы направляли, нам ничего не отвечали. Но у нас есть запись телефонного разговора с заведующим отделением трансплантации почки Милосердовым, который говорит нам, что они никогда не оперировали детей с весом меньше 9 кг. Поэтому мы отказались», — рассказал Кузнецов. 

Также Кузнецов сообщил, что, помимо его сыновей, операции у Каабака ждали ещё 14 детей. 

Причина смерти

История близнецов и других малышей, оказавшихся на грани смерти из-за увольнения врача-трансплантолога, вызвала широкий общественный резонанс. Во вторник, 26 ноября, министр здравоохранения Вероника Скворцова встретилась с Сергеем Кузнецовым и Михаилом Каабаком. По итогам встречи было объявлено, что Каабак восстановлен в НМИЦ и все дети будут прооперированы.

Однако вечером 27 ноября стало известно о смерти годовалой Насти Орловой.

На следующий день был созван экстренный брифинг с участием Каабака, директора Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Андрея Фисенко, а также директора департамента медицинской помощи детям Минздрава РФ Елены Байбариной. На нём сообщили предварительную причину смерти девочки. 

«По предварительным данным, Настя Орлова умерла от пневмонии, а точная причина смерти будет установлена после вскрытия», — заявила Байбарина. 

Отец Насти сообщил, что у девочки не выдержало сердце. Он также сказал РИА Новости, что не винит волгоградских врачей в смерти дочери. 

Источник RT в Минздраве РФ рассказал, что родителям Насти предлагали прооперировать девочку у Готье. 

«Мама требовала операции у Михаила Каабака. Ей несколько дней назад предложили делать операцию у Сергея Готье, но она наотрез отказалась», — сообщил собеседник.

Между тем СКР по Волгоградской области инициировал проверку по факту смерти годовалой девочки, ожидавшей операцию по пересадке почки. 

Восстановление на работе

Как сообщила журналистам на брифинге Байбарина, Каабак и его коллега Надежда Бабенко восстановлены в исследовательском центре.

«Я держу в руках два трудовых договора и могу сказать, что Михаил Каабак и Надежда Бабенко приняты на работу с повышением — не на 0,25 ставки, как было до этого, а на целую, — рассказала Байбарина. — В НМИЦ произошло расширение: создан отдел по трансплантации органов. Им будет руководить Каабак».

Кроме того, Байбарина добавила, что пересадка почек детям, которые весят меньше 10 кг, проводится в разных учреждениях. Также она пояснила, что препарат «Алемтузумаб» Каабак может использовать на своё усмотрение.

«Этот препарат можно использовать вне инструкции. Есть отрицательные и положительные отзывы о нём по всему миру. Препарат имеет право вводить лечащий врач. Это решение будет приниматься коллегиально. Если Каабак решит его применять, он может это сделать», — пояснила Байбарина. 

Таким образом, врач уже на следующей неделе сможет готовить пациентов к операциям.

«Завтра будет сформирован лист ожидания трупных органов, на следующей неделе мы ожидаем первую трансплантацию от посмертных доноров. Операция требуется 15 детям. Мы, безусловно, не успеем всех прооперировать до конца 2019 года, но, я думаю, мы должны хотя бы начать», — заявил Каабак.

Также врач рассказал RT о Роме и Виталике Кузнецовых, которым требуется трансплантация почек. Рома сейчас находится в Москве с папой, а Виталик — в Южно-Сахалинске с мамой. 

«Ситуация тяжёлая. Мы планируем их обоих перевезти в больницу святого Владимира, где работает врач Анатолий Попа. Он начал им диализ и уже вытаскивал из многих осложнений. Виталик пока находится в реанимации в Южно-Сахалинске, в течение недели его доставят в Москву», — рассказал Каабак.

Благотворительный проект ДДБМ ранее открыл сбор средств для помощи семье Кузнецовых.