Реферат классификация ожогов первая помощь при ожогах
Ïîíÿòèå îæîãà, õàðàêòåðèñòèêà ïîâðåæäåíèé òêàíåé îðãàíèçìà, âûçâàííûõ äåéñòâèåì âûñîêîé òåìïåðàòóðû èëè äåéñòâèåì íåêîòîðûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ. Îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó îò õèìè÷åñêèõ, ýëåêòðè÷åñêèõ, òåðìè÷åñêèõ è ñîëíå÷íûõ îæîãîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
4Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå êàçåííîå
îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ «Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé óíèâåðñèòåò ÌÂÄ Ðîññèè»
Êàôåäðà ñóäåáíî-ýêñïåðòíîé äåÿòåëüíîñòè
Ôàêóëüòåò ïîäãîòîâêè ñëåäñòâåííûõ ðàáîòíèêîâ
Ðåôåðàò
Ïî äèñöèïëèíå «Ïåðâàÿ ïîìîùü»
Òåìà: Îæîã. Âèäû, ïåðâàÿïîìîùü è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè îæîãàõ.
Âûïîëíèë:
Ñíèñàðü Âÿ÷åñëàâ Àíäðååâè÷
Ïðîâåðèë:
Ãàëüöåâ Þðèé Âèêòîðîâè÷
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 2015ã.
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- 1. Òåðìè÷åñêèå îæîãè è ïåðâàÿ ïîìîùü
- 2. Ýëåêòðè÷åñêèå îæîãè è ïåðâàÿ ïîìîùü
- 3. Ñîëíå÷íûå îæîãè è ïåðâàÿ ïîìîùü
- 4. Õèìè÷åñêèå îæîãè è ïåðâàÿ ïîìîùü
- 5. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè îæîãàõ
- 6. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå îæîãîâ
- Çàêëþ÷åíèå
- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Îæîãîì íàçûâàåòñÿ ïîâðåæäåíèå òêàíåé, âîçíèêàþùåå îò ìåñòíîãî òåïëîâîãî, õèìè÷åñêîãî, ýëåêòðè÷åñêîãî èëè ðàäèàöèîííîãî âîçäåéñòâèÿ.
Îæîãè ÷àùå âñåãî ïîðàæàþò êîæó (åå îáúåì ñîñòàâëÿåò ïî÷òè îäíó øåñòóþ îáúåìà âñåãî òåëà ÷åëîâåêà). Ýòî íåóäèâèòåëüíî, ïîñêîëüêó èìåííî êîæà, âûïîëíÿÿ â îðãàíèçìå ìàññó ôóíêöèé, çàùèùàÿ íàñ, ïåðâîé âñòðå÷àåò ìíîãèõ àãðåññîðîâ, â òîì ÷èñëå è òåðìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Ïåðèôåðèþ êîæè ñîñòàâëÿåò íåïðåðûâíî îòìèðàþùèé ýïèäåðìèñ. Ýòà îñîáåííîñòü êîæè «ëèíÿòü» ïðåäñòàâëÿåòñÿ âåñüìà âàæíîé, ïîñêîëüêó îáóñëîâëèâàåò, â ÷èñëå ïðî÷åãî, ïîâûøåííóþ ñïîñîáíîñòü ê ðåãåíåðàöèè (âîññòàíîâëåíèþ). Ïîòîâûå è ñàëüíûå æåëåçû, îñîáåííî âîëîñÿíûå ëóêîâèöû (ôîëëèêóëû) îïðåäåëÿþò ïîòåíöèàë ðåãåíåðàöèè êîæè; èõ ÷èñëî è ðàçâèòèå âëèÿþò íà õàðàêòåð è ñòåïåíü çàæèâëåíèÿ îæîãîâ.
Îæîãè ìîãóò áûòü âûçâàíû ïëàìåíåì, êèïÿòêîì, ïàðîì, ðàçëè÷íûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè: êèñëîòàìè, ùåëî÷àìè; íåêîòîðûìè ìåäèêàìåíòàìè: éîä, íàøàòûðíûé ñïèðò; ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì, ðàäèîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè, ñîëíå÷íûìè ëó÷àìè è ò.ï.
 çàâèñèìîñòè îò âûçâàâøåé îæîã ïðè÷èíû ðàçëè÷àþò:
òåðìè÷åñêèå, ëó÷åâûå, ñâåòîâûå, ýëåêòðè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå, ôîñôîðíûå.
 çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ïîðàæåíèÿ òêàíåé ðàçëè÷àþò îæîãè ÷åòûðåõ ñòåïåíåé:
· îæîã I ñòåïåíè — õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîêðàñíåíèåì è ïðèïóõëîñòüþ êîæè, ææåíèåì è áîëüþ â ïîðàæåííîì ó÷àñòêå. Ñïóñòÿ 4-5 ñóòîê îòìå÷àþòñÿ øåëóøåíèå êîæè è âûçäîðîâëåíèå;
· îæîã 2 ñòåïåíè — ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà ïîêðàñíåâøåé è îòå÷íîé êîæå ïóçûðåé, íàïîëíåííûõ ïðîçðà÷íîé æåëòîâàòîé æèäêîñòüþ. Îáîææåííûé ó÷àñòîê êîæè ðåçêî áîëåçíåí. Ïðè ðàçðûâå èëè óäàëåíèè ïóçûðåé âèäíà áîëåçíåííàÿ ïîâåðõíîñòü ÿðêî-êðàñíîãî öâåòà.  ñëó÷àå áëàãîïðèÿòíîãî, áåç íàãíîåíèÿ, òå÷åíèÿ îæîã çàæèâàåò áåç îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâ â òå÷åíèå 10-15 ñóòîê;
· îæîã 3 ñòåïåíè — ìîæåò áûòü ñ ïîðàæåíèåì ñîáñòâåííî êîæè íà âñþ åå òîëùèíó (III À ñòåïåíü) ëèáî ñ ïîðàæåíèåì âñåõ ñëîåâ êîæè (III Á ñòåïåíü). Íà êîæå îáðàçóåòñÿ ñòðóï ñåðîãî èëè ÷åðíîãî öâåòà. Îìåðòâåâøèå ó÷àñòêè êîæè ïîñòåïåííî îòäåëÿþòñÿ, îòìå÷àåòñÿ íàãíîåíèå, îáðàçóåòñÿ âÿëî çàæèâàþùàÿ ðàíà;
· îæîã 4 ñòåïåíè — ïðîÿâëÿåòñÿ îìåðòâåíèåì íå òîëüêî êîæè, íî è ãëóáæåëåæàùèõ òêàíåé (ôàñöèé, ìûøö, êîñòåé).
Îæîã êèïÿòêîì õàðàêòåðèçóþòñÿ òåì, ÷òî âîçìîæíàÿ òåìïåðàòóðà ñîñòàâëÿåò 100°Ñ èëè íåñêîëüêî áîëüøå. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî â ñî÷åòàíèè ñ òåì, ÷òî íà ïóòè ê êîæå æèäêîñòè îñòûâàþò, âåäåò ê òîìó, ÷òî âûçûâàåìûå ïîðàæåíèÿ ïîâåðõíîñòíû.
Îæîã ïàðîì. Íåêîòîðûå îñîáåííîñòè èìåþò îæîãè, âûçûâàåìûå äåéñòâèåì âîäÿíîãî ïàðà, îñîáåííî èñïîëüçóåìîãî â ïðîìûøëåííîñòè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå îí ìîæåò áûòü ïåðåãðåòûì (ïîä äàâëåíèåì), à ýòî îçíà÷àåò, ÷òî òåìïåðàòóðà åãî 120°Ñ è âîçìîæíî ñïëîøíîå ïîðàæåíèå áîëüøèõ ïëîùàäåé. Åùå õóæå, åñëè îæîã âûçâàí ïàðîì êèïÿùèõ ùåëî÷åé èëè èíûõ õèìè÷åñêèõ àãðåññèâíûõ ðàñòâîðîâ. Ãîðÿ÷èå áèòóì, ñìîëû, êëåé ïëîòíî ïðèëèïàþò ê êîæå, ïåðåäàâàÿ ïîñëåäíåé âåñü çàïàñ òåïëà. Èõ íåâîçìîæíî ñòðÿõíóòü, âûòåðåòü, ïîýòîìó ñðîê èõ äåéñòâèÿ âñåãäà äëèòåëåí. Âíåøíèé âèä îò îæîãîâ áèòóìîì, îñîáåííî, åñëè ïîðàæåíî ëèöî, óñòðàøàþùèé: ÷åðíàÿ ïëåíêà ñìîëû ñîçäàåò âïå÷àòëåíèå ãëóáîêîãî ïîðàæåíèÿ êîæè.
Ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè: óäàëåíèå áèòóìà ñ êîæè çàòðóäíèòåëüíî, äëèòåëüíî è òðåáóåò ðàñòâîðèòåëåé. Íåò íåîáõîäèìîñòè ýòî âûïîëíÿòü ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè. Äîñòàòî÷íî îñâîáîäèòü ðîò, íîñ, ãëàçà, óøíûå ðàêîâèíû.
Îæîãè ïëàìåíåì. Íàèáîëåå òÿæåëûå îæîãè âûçûâàåò ïëàìÿ, îñîáåííî, åñëè ãîðÿùàÿ îäåæäà ïðîïèòàíà êåðîñèíîì, áåíçèíîì, ñïèðòîì. Âîñïëàìåíåíèå îäåæäû ïðèâîäèò ê òÿæåëûì îæîãàì â ñëó÷àÿõ, åñëè îíà íå ñíÿòà ñ ïîñòðàäàâøåãî èç-çà ïîòåðè èì ñîçíàíèÿ èëè âñëåäñòâèå áåñïîìîùíîñòè (äåòè, ñòàðèêè; ëþäè â ñîñòîÿíèè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, îòðàâëåíèÿ).
Ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè: ÷åì äîëüøå ãîðèò îäåæäà, òåì áîëüøå ñòåïåíü îæîãà áóäåò ïîòîì, òåì áîëüøå ïðîöåíòîâ ïîâåðõíîñòè êîæè áóäåò ïîâðåæäåíî. Åñëè çàãîðåëàñü îäåæä — íè â êîåì ñëó÷àå íå áåæàòü — îíà ðàçãîðèòñÿ åùå áîëüøå.  ïåðâóþ î÷åðåäü íàäî ïîñòàðàòüñÿ ñáðîñèòü å¸ ëèáî ïåðåêàòûâàòüñÿ ïî ïîëó, ïîêà ïëàìÿ íå ïîòóõíåò. Åñëè âû õîòèòå ïîìî÷ü ãîðÿùåìó ÷åëîâåêó, îáëåéòå åãî õîëîäíîé âîäîé, çàêèäàéòå ïåñêîì èëè íàáðîñüòå íà íåãî ïàëüòî, ïîêðûâàëî, áðåçåíò (íåîáõîäèìî ïåðåêðûòü ïëàìåíè äîñòóï ê âîçäóõó). ×åëîâåêà â ãîðÿùåé îäåæäå íåëüçÿ óêóòûâàòü ñ ãîëîâîé, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîðàæåíèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è îòðàâëåíèþ òîêñè÷åñêèìè ïðîäóêòàìè ãîðåíèÿ. Îäíàêî èìåéòå â âèäó: êîãäà ãîðÿùàÿ îäåæäà ïðèæàòà ê êîæå, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà âîçäåéñòâóåò íà íåå áîëåå äëèòåëüíî è, ñëåäîâàòåëüíî, âîçìîæåí áîëåå ãëóáîêèé îæîã. ×òîáû íå äîïóñòèòü ýòîãî, íàäî òîò÷àñ ïîñëå ëèêâèäàöèè ïëàìåíè óáðàòü íàêèíóòóþ òêàíü.
×òîáû ñîêðàòèòü âðåìÿ ïåðåãðåâà òêàíåé è ïðåäîòâðàòèòü ñèëüíûé îæîã, ïîñëå ëèêâèäàöèè îãíÿ îáëåéòå îæîã õîëîäíîé âîäîé èëè îáëîæèòå ñíåãîì íà 15-20 ìèíóò. Ýòî óìåíüøàåò áîëü è ïðåäóïðåæäàåò îòåê òêàíåé.
Ïîâåðõíîñòü îæîãà òùàòåëüíî î÷èùàþò, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü èíôèöèðîâàíèå. Íà ïîâðåæä¸ííóþ ïîâåðõíîñòü íàêëàäûâàåòñÿ ìàçü, ñîäåðæàùàÿ àíòèáèîòèê è çàùèùàþùàÿ îò âíåøíåé ñðåäû. Çàòåì íåîáõîäèìî íàëîæèòü ñòåðèëüíóþ ìàðëåâóþ ïîâÿçêó èëè èç ëþáîé òàêæå ñòåðèëüíîé òêàíè, îêàçàâøåéñÿ ïîä ðóêîé (ïëàòîê, ìàòåð÷àòàÿ ñàëôåòêà è ò.ä.). Ïîâåðõíîñòü îæîãà ìîæåò áûòü ïîêðûòà òîëüêî íåïðèëèïàþùèì ìàòåðèàëîì èëè ñòåðèëüíîé ìàðëåé. Ìàðëÿ óäàëÿåòñÿ ïîñëå ðàçìà÷èâàíèÿ â âîäå. Ïîñòðàäàâøåìó íåîáõîäèìî ïèòü áîëüøå æèäêîñòè.
Äî ïðèåçäà ñêîðîé ïîìîùè, ó ïîñòðàäàâøåãî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ îçíîá, òîãäà åãî íåîáõîäèìî ñîãðåòü: óêðîéòå òåïëûì îäåÿëîì, è äàéòå âûïèòü ëþáîé ñïèðòîñîäåðæàùåé ïèùåâîé æèäêîñòè äëÿ ñíÿòèÿ áîëåâîãî øîêà.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäèòñÿ ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íàÿ âàêöèíàöèÿ.
Åñëè îáîææåíû ðóêè, òî â ïåðâûå äíè íåîáõîäèìî èõ äåðæàòü â ïîäíÿòîì ïîëîæåíèè, ÷òî óìåíüøàåò îò¸êè, áîëü.
Îæîãè ðàñïëàâëåííûì ìåòàëëîì. Îæîãè ðàñïëàâëåííûì ìåòàëëîì ïî÷òè âñåãäà ãëóáîêèå, ÷àùå ñëó÷àþòñÿ îíè íà ïðîèçâîäñòâå (ìåòàëëóðãè÷åñêèå çàâîäû). Ñî÷åòàíèå â ðàñïëàâëåííîì ìåòàëëå âûñîêîé òåìïåðàòóðû è ôèçè÷åñêèõ ñâîéñòâ æèäêîñòè ñîçäàåò âîçìîæíîñòè äëÿ íàèáîëüøåãî ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ ïîâåðõíîñòüþ êîæè. Òåìïåðàòóðû ðàñïëàâëåííûõ ìåòàëëîâ êîëåáëþòñÿ â ïðåäåëàõ 800-1500°Ñ, ïîýòîìó ïðè òàêèõ îæîãàõ ñòðàäàþò è ðàñïîëîæåííûå ãëóáæå êîæè òêàíè (ìûøöû, ñóõîæèëèÿ, êîñòè).
Ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè òåðìè÷åñêîì îæîãå ñåò÷àòêè ãëàçà: Íåîáõîäèìî ïðîìûòü ãëàçà âîäîé, çàêàïàòü â ãëàçà 20% ðàñòâîð ñóëüôàöèë-íàòðèÿ; 0,25% ðàñòâîð ëåâîìèöåòèíà; 0,02% ôóðàöèëèíà, çàëîæèòü çà âåêî 1-5% ýìóëüñèþ ñèíòîìèöèíà; 1% ìàçü òåòðàöèêëèíà;1% ìàçü ýðèòðîìèöèíà, ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü êîæè ñìàçàòü ìàçüþ àíòèáèîòèêà. Íàëîæèòü àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó.
Ýëåêòðè÷åñêèå îæîãè âîçíèêàþò, êîãäà ÷åðåç òêàíè ÷åëîâåêà ïðîõîäèò ýëåêòðè÷åñêèé òîê èëè âñëåäñòâèå îáðàçóþùåãîñÿ ïðè ýòîì òåïëà. Ýëåêòðè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå îæîãè òðåáóþò îñîáîãî âíèìàíèÿ. Ñòåïåíü ïîðàæåíèÿ òêàíåé ïðè ýëåêòðè÷åñêîì îæîãå òðóäíî îöåíèòü, ïîñêîëüêó âíóòðåííèå ïîâðåæäåíèÿ ìîãóò áûòü çíà÷èòåëüíî ñåðüåçíåå, ÷åì ýòî ìîæåò ïîêàçàòüñÿ ñíà÷àëà. Ýëåêòðîîæîãè, ïðèâîäÿùèå ê âîñïëàìåíåíèþ îäåæäû, ìîãóò ïðèâîäèòü ê âîçíèêíîâåíèþ è òåðìè÷åñêèõ îæîãîâ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü:
Ãëàâíîå, âûâåñòè ïîñòðàäàâøåãî èç çîíû âîçäåéñòâèÿ òîêà — îáåñòî÷èòü èñòî÷íèê ïîðàæåíèÿ ëèáî ïîñòàðàòüñÿ îòòàùèòü ÷åëîâåêà ñ ïîìîùüþ ëþáîãî ïðåäìåòà, íå ïðîâîäÿùåãî ýëåêòðè÷åñêèé òîê, òàê, ÷òîáû ñàìîìó íå ïîëó÷èòü óäàð òîêîì. Çàòåì:
1. Íåìåäëåííî îòêëþ÷èòå ýëåêòðè÷åñòâî — âûâåðíèòå ïðîáêè èëè âûòàùèòå øòåïñåëü, èëè ïîëíîñòüþ îòêëþ÷èòå ïîäà÷ó ýëåêòðè÷åñòâà.
2. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîìîãàéòå ñåáå ðóêîÿòêîé ìåòëû èëè äåðåâÿííûì ñòóëîì, ñòîÿ ïðè ýòîì íà ñóõîì ðåçèíîâîì êîâðèêå, êíèãå èëè ñëîæåííîé ãàçåòå, ÷òîáû îòîäâèíóòü ïîñòðàäàâøåãî îò ýëåêòðè÷åñêîãî ïðèáîðà èëè ïðîâîäà.
3. Åñëè ýëåêòðè÷åñêèé îæîã âûçûâàåò îïàñíîå íàðóøåíèå ñåðäå÷íûõ ðèòìîâ èëè îñòàíîâêó ñåðäöà èëè äûõàíèÿ, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî íà÷àòü ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
4. Êîãäà ïîñòðàäàâøèé áóäåò â áåçîïàñíîñòè, ïðîâåðüòå åãî äûõàíèå è ïóëüñ.
5. Ïðè íåîáõîäèìîñòè — èñêóññòâåííîå äûõàíèå è íåïðÿìîé ìàññàæ ñåðäöà.
6. Óëîæèòå ïîñòðàäàâøåãî íà áîê, åñëè îí áåç ñîçíàíèÿ.
7. Îáðàáîòàéòå ìåñòà îæîãîâ â òî÷êàõ, ãäå ýëåêòðè÷åñêèé òîê âõîäèë è âûõîäèë èç òåëà, îõëàäèâ èõ âîäîé. Íèêîãäà íå ëåéòå âîäó, åñëè ïîñòðàäàâøèé âñ¸ åù¸ êàñàåòñÿ ýëåêòðè÷åñêîãî ïðîâîäà.
8. Íàëîæèòå ñòåðèëüíóþ èëè ÷èñòóþ ñàëôåòêó è çàáèíòóéòå.
×òî êàñàåòñÿ ýëåêòðîïðîâîäîâ âûñîêîãî íàïðÿæåíèÿ, òî êîíòàêò ñ íèìè, íàïðèìåð ñ âûñîêîâîëüòíîé ëèíèåé, îáû÷íî áûâàåò ôàòàëüíûì äëÿ ïîñòðàäàâøåãî. Âû òîæå ìîæåòå áûòü óáèòû ýëåêòðè÷åñêîé äóãîé, åñëè íàõîäèòåñü â 18 ìåòðàõ èëè ìåíüøå îò èñòî÷íèêà. Íå ðàçðåøàéòå ïîäõîäèòü ê ïîñòðàäàâøåìó è äðóãèì ëþäÿì è íåìåäëåííî ïîçâîíèòå â ïðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíû.
Õèìè÷åñêèå îæîãè âîçíèêàþò ïðè ïîïàäàíèè íà êîæó êîíöåíòðèðîâàííûõ êèñëîò, ùåëî÷è, ôîñôîðà, ýòî ñëó÷àåòñÿ â ïðîìûøëåííîñòè, ñåëüñêîì õîçÿéñòâå, â áûòó: ìîþùèå, ÷èñòÿùèå ñðåäñòâà è ò.ä.
Ïåðâàÿïîìîùü:
Âî-ïåðâûõ, ïåðåä òåì, êàê îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü, íóæíî ñíÿòü ïðîïèòàííóþ õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè îäåæäó.
Âî-âòîðûõ, ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ, íåçàâèñèìî îò âûçâàâøåãî èõ âåùåñòâà, ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè òåëà â òå÷åíèå 10—15 ìèí ïîäâåðãàþò äåéñòâèþ ñòðóè âîäû. Êîíöåíòðàöèÿ õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà ïðè ýòîì óìåíüøàåòñÿ, è îíî ìåõàíè÷åñêè óäàëÿåòñÿ ñ ïîâåðõíîñòè òåëà. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿåò íåãàøåíàÿ èçâåñòü, êîòîðàÿ ïðè ñîåäèíåíèè ñ âîäîé îáðàçóåò ìíîãî òåïëà, ïîýòîìó íåëüçÿ ïðîìûâàòü âîäîé îáîææåííûå íåãàøåíîé èçâåñòüþ ÷àñòè òåëà, èõ ñëåäóåò ñìàçàòü êàêèì-ëèáî æèðîì, ïîñëå ÷åãî íàëîæèòü ïîâÿçêó ñ öèíêîâîé èëè áîðíîé ìàçüþ è îòïðàâèòü ê âðà÷ó.
Â-òðåòüèõ, íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òî â îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ âõîäèò íåéòðàëèçàöèÿ äåéñòâèÿ õèìâåùåñòâ. Åñëè âû îáîæãëèñü êèñëîòîé — îáìîéòå ïîâðåæäåííûé ó÷àñòîê êîæè ìûëüíîé âîäîé èëè 2%-íûì ðàñòâîðîì ïèòüåâîé ñîäû (ýòî 1 ÷àéíàÿ ëîæêà ïèòüåâîé ñîäû íà 2,5 ñòàêàíà âîäû), ÷òîáû íåéòðàëèçîâàòü êèñëîòó. Åñëè âû îáîæãëèñü ùåëî÷üþ, òî îáìîéòå ïîâðåæäåííûé ó÷àñòîê êîæè 1-2%-íûì ðàñòâîðîì áîðíîé èëè óêñóñíîé êèñëîòû. Ïðîöåññ çàíèìàåò 15—20 ìèí.
Â-÷åòâåðòûõ, íàëîæèòü ñóõóþ ìàðëåâóþ ïîâÿçêó è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Íî åñëè âäðóã âû ïðîâîäèëè îïûòû ñ ôîñôîðîì è â ðåçóëüòàòå åãî ïîïàäàíèÿ íà êîæó ïîëó÷èëè îæîã, òî åãî ìîæíî íåéòðàëèçîâàòü 5% ðàñòâîðîì ìåäíîãî êóïîðîñà (ñåðíîêèñëîé ìåäè), è íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ ãëàç èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà, çåâà èõ ñëåäóåò ïðîìûòü âîäîé, à çàòåì ïðè îæîãàõ ùåëî÷üþ — íåéòðàëèçîâàòü 1%-íûì ðàñòâîðîì áîðíîé êèñëîòû; ïðè îæîãå êèñëîòîé — 1 %-íûì ðàñòâîðîì ñîäû. Íåéòðàëèçàöèþ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîïàâøèõ â ãëàç, ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ, èíîãäà â òå÷åíèå öåëîãî ÷àñà è áîëüøå, äî òåõ ïîð ïîêà íå ïðîéäåò ïîìóòíåíèå ðîãîâîé îáîëî÷êè è ê ïîñòðàäàâøåìó íå âîçâðàòèòñÿ èñ÷åçíóâøåå ñ ìîìåíòà îæîãà çðåíèå. Ïîñëå ýòîãî â ãëàçà çàêàïûâàþò ïî 1—2 êàïëè ñòåðèëüíîãî âàçåëèíîâîãî èëè ïîäñîëíå÷íîãî ìàñëà, íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó è îòïðàâëÿþò ê ñïåöèàëèñòó.
îæîã õèìè÷åñêèé ýëåêòðè÷åñêèé ìåäèöèíñêèé
Íåëüçÿ ïðèêëàäûâàòü íàòóðàëüíûé ëåä ê îáîææåííîé êîæå, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îìåðòâåíèþ êëåòîê êîæè è íå âîññòàíîâëåíèþ â äàëüíåéøåì. Íåëüçÿ îáðàáàòûâàòü êîæó ñïèðòîì, îäåêîëîíîì. Íåëüçÿ ïðîêàëûâàòü îáðàçîâàâøèåñÿ ïóçûðè (îíè ïðåäîõðàíÿþò ðàíó îò èíôåêöèè). Íåëüçÿ ñðûâàòü ïðèëèïøèå ê ìåñòó îæîãà ÷àñòè îäåæäû, ïðèêàñàòüñÿ ê îáîææåííîìó ìåñòó ðóêàìè (ýòî ïðèâîäèò ê ïðîíèêíîâåíèþ èíôåêöèè). Íåëüçÿ ðàçðåøàòü ïîñòðàäàâøåìó ñàìîñòîÿòåëüíî äâèãàòüñÿ (âîçìîæåí øîê). Íåëüçÿ ïîëèâàòü ïóçûðè è îáóãëåííóþ êîæó âîäîé. Íåëüçÿ ñìàçûâàòü îæîãè ÿè÷íûì æåëòêîì, æèðîì, çåëåíêîé, êðåïêèì ðàñòâîðîì ìàðãàíöîâêè, çàñûïàòü ïîðîøêàìè, ïîäñîëíå÷íûì ìàñëîì, ñàëîì, ìàçÿìè è ò.ä., (ýòî çàòðóäíèò äàëüíåéøåå ëå÷åíèå, à òàê æå ïîñïîñîáñòâóþò çàãðÿçíåíèþ îáîææåííîé ïîâåðõíîñòè è äàëüíåéøåìó ðàçâèòèþ ãíîÿ).
Ïîâÿçî÷íûé ìåòîä
Çàùèùàåò îáîææåííóþ îáëàñòü îò çàãðÿçíåíèÿ è âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ (ìåõàíè÷åñêàÿ òðàâìà, îõëàæäåíèå), õîðîøî âñàñûâàåò ãíîéíîå îòäåëÿåìîå, óìåíüøàåò èñïàðåíèå âîäû ñ ðàíåíîé ïîâåðõíîñòè. Îí íåîáõîäèì ïðè ïîðàæåíèè ñîïðèêàñàþùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé òåëà, öèðêóëÿðíûõ îæîãàõ òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé. Áåç íàëîæåíèÿ ïîâÿçîê íåâîçìîæíà òðàíñïîðòèðîâêà îáîææåííûõ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè çàêðûòîãî ìåòîäà ñîçäàþòñÿ îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ ìåñòíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ îæîãîâûõ ðàí. Ïîä ïîâÿçêîé ñîõðàíÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü ðàíåâûõ ïðîòåàç, îáåñïå÷èâàþùèõ ôåðìåíòàòèâíîå ðàñïëàâëåíèå ïîãèáøèõ òêàíåé. Çàêðûòûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí êàê â ñòàöèîíàðå, òàê è â àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå. Íåäîñòàòêàìè åãî ÿâëÿþòñÿ òðóäîåìêîñòü, áîëüøîé ðàñõîä ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà, áîëåçíåííîñòü ïåðåâÿçîê; ñäàâëèâàíèå êîæè, íåïîñðåäñòâåííûé êîíòàêò ñ òåðìè÷åñêèì ôàêòîðîì, óõóäøàþò åå çàùèòíûå ñâîéñòâà.
Áåçïîâÿçî÷íûé ìåòîä
Ëèøåí ýòèõ íåäîñòàòêîâ. Óñêîðåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ïëîòíîãî ñòðóïà íà îáîææåííîé ïîâåðõíîñòè ïîä âëèÿíèåì âûñóøèâàþùåãî äåéñòâèÿ âîçäóõà, óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ èëè ñìàçûâàíèÿ îæîãîâîé ðàíû íåêîòîðûìè êîàãóëèðóþùèìè áåëêîâûìè âåùåñòâàìè ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ èíòîêñèêàöèè (îòðàâëåíèÿ) ïîñòðàäàâøåãî ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ïîãèáøèõ òêàíåé. Ïðè îòêðûòîì ëå÷åíèè ñîçäàåòñÿ âîçìîæíîñòü ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ çà èçìåíåíèÿìè, ïðîèñõîäÿùèìè â îæîãîâîé ðàíå, è ýôôåêòèâíîñòüþ ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð. Ïðèìåíåíèå êîíöåíòðèðîâàííûõ ðàñòâîðîâ äóáÿùèõ, êîàãóëèðóþùèõ è êðàñÿùèõ âåùåñòâ (òàííèí, àçîòíîêèñëîå ñåðåáðî, àíèëèíîâûå êðàñêè, õëîðèñòîå æåëåçî, íàñûùåííûé ðàñòâîð ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ — «ìàðãàíöîâêà») äëÿ îáðàçîâàíèÿ ñòðóïà ïðè îòêðûòîì ëå÷åíèè îæîãîâ çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó ãëóáèíû ïîðàæåíèÿ.
Îòêðûòîå ëå÷åíèå ãëóáîêèõ îæîãîâ íå ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèÿ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ â ðàíå. Ïîâåðõíîñòíûå îæîãè II-III ñòåïåíè ïðè îòêðûòîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ çàæèâàþò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ñóùåñòâåííîé ðàçíèöû â ñðîêàõ çàæèâëåíèÿ è ÷àñòîòå îñëîæíåíèé ïðè îòêðûòîì è çàêðûòîì ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ îæîãîâ íå âûÿâëåíî. Èõ íóæíî èñïîëüçîâàòü â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, óñëîâèé, â êîòîðûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ ëå÷åíèå, ëîêàëèçàöèè è ãëóáèíû îæîãà, ñòàäèè ïðîöåññà.
Îòêðûòûé ìåòîä ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ãëàâíûì îáðàçàì ïðè îæîãàõ ëèöà, ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïðîìåæíîñòè, ãäå ïîâÿçêè çàòðóäíÿþò óõîä è ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ. Îäíàêî åãî èñïîëüçîâàíèå íå îçíà÷àåò ïîëíîãî îòêàçà îò ïîâÿçîê ïðè îæîãàõ è ýòèõ ëîêàëèçàöèé. Îòêðûòîå ëå÷åíèå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ìíîæåñòâåííûõ îñòàòî÷íûõ ìåëêèõ ðàíàõ, êîòîðûå ìåäëåííî çàæèâàþò ïîä ïîâÿçêîé è ïîýòîìó, íàäîëãî çàòÿãèâàþò ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ. Îñòàâëåííàÿ îòêðûòîé îæîãîâàÿ ðàíà 3-4 ðàçà â ñóòêè ñìàçûâàåòñÿ êàêîé-ëèáî ìàçüþ, ñîäåðæàùåé àíòèáèîòèêè èëè àíòèñåïòèêè (ñèëüâåäåðì, áåòàäèí, äåðìàçèí)
1. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè óãðîæàþùèõ æèçíè ÷åëîâåêà ñîñòîÿíèÿõ: ïðàêòè÷åñêîå ïîñîáèå / ïîä ðåä. ïðîô. Þ.Â. Ãàëüöåâà. ÑÏá.: Èçä-âî ÑÏá óí-òà ÌÂÄ Ðîññèè, 2013. — 88 ñ.
2. Âîåííî-ìåäèöèíñêàÿ ïîäãîòîâêà. Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷èëèù. Ì.: Ìåäèöèíà, 2010.
3. Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü; Ïîïóëÿðíàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. Ãë. ðåäàêòîð àêàä. ÐÀÌÍ Â.È.Ïîêðîâñêèé. Ì.: Áîëüøàÿ Ðîññèéñêàÿ Ýíöèêëîïåäèÿ. 2012. 254 ñ.
4. Áåëîâ Â.È. Ýíöèêëîïåäèÿ çäîðîâüÿ. Ì.: «Õèìèÿ», 2005.
5. https://primamunc.ru/public/article/article-0020.shtml
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Ðàññìîòðåíèå ïîíÿòèÿ îæîãà, åãî òèïîâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Òåðìè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå ïîðàæåíèÿ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà. Ïÿòè è ÷åòûð¸õ ñòåïåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ òÿæåñòè îæîãîâ. Ñïîñîáû îïðåäåëåíèÿ ïëîùàäè ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè. Ôàêòîðû ïîðàæåíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
1
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Îæîãàìè íàçûâàþò ïîâðåæäåíèÿ, âûçâàííûå òåðìè÷åñêîé, õèìè÷åñêîé èëè ëó÷åâîé ýíåðãèåé. Òÿæåñòü îæîãà îïðåäåëÿåòñÿ âåëè÷èíîé ïëîùàäè è ãëóáèíîé ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé. ×åì áîëüøå ïëîùàäü è ãëóáæå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, òåì òÿæåëåå òå÷åíèå îæîãà.
Îæîãè — îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ â ìèðå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé. Ïî êîëè÷åñòâó ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ îæîãè óñòóïàþò òîëüêî òðàâìàì, ïîëó÷åííûì â àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ. Ëå÷åíèå îæîãîâ — òðóäíîå è ìíîãîïëàíîâîå ìåðîïðèÿòèå: òåðìè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ — îäíè èç ñàìûõ îïàñíûõ, îíè ïðèâîäÿò ê ðàçðóøåíèþ ñëîæíûõ áåëêîâ — îñíîâû êëåòîê è òêàíåé.
Êëàññèôèêàöèÿ îæîãîâ:
 çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, âûçâàâøèõ îæîãè, èõ ðàçäåëÿþò íà òåðìè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå. Ïî ãëóáèíå ïîðàæåíèÿ îæîãè äåëÿò íà ïÿòü ñòåïåíåé ïî Êðåéáèõó
Îæîãè 1 ñòåïåíè ïðîÿâëÿþòñÿ ðåçêî âûðàæåííîé êðàñíîòîé êîæè è îòåêîì òêàíåé, ñîïðîâîæäàþòñÿ æãó÷åé áîëüþ è ïîðàæåíèåì òîëüêî ýïèäåðìèñà.
Îæîãè II ñòåïåíè ïîâðåæäàåòñÿ îðîãîâåâàþùèé ýïèòåëèé äî ðîñòêîâîãî ñëîÿ. Ôîðìèðóþòñÿ íåáîëüøèå ïóçûðè ñ ñåðîçíûì ñîäåðæèìûì. Ïîëíîñòüþ çàæèâàþò çà ñ÷¸ò ðåãåíåðàöèè èç ñîõðàíèâøåãîñÿ ðîñòêîâîãî ñëîÿ çà 1—2 íåäåëè. Êðîìå âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ, îòìå÷åííûõ ïðè 1 ñòåïåíè, îòìå÷àåòñÿ îáðàçîâàíèå ïóçûðåé èç îòñëîåííîãî ýïèäåðìèñà, íàïîëíåííûõ ñåðîçíîé æèäêîñòüþ. Ïóçûðè ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ òåìïåðàòóðû èëè ðàçâèòüñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê, ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ òåìïåðàòóðîé òðàâìèðóþùåãî àãåíòà è äëèòåëüíîñòüþ åãî äåéñòâèÿ.
Îæîãè III ïîðàæàþòñÿ âñå ñëîè ýïèäåðìèñà è äåðìà.
Äå?ðìà (ëàò. dermis, îò ãðå÷. ????? — êîæà), êîðèóì (ëàò. corium, îò ãðå÷. ?????? — êîæà), êóòèñ — ñîáñòâåííî êîæà, ñîåäèíèòåëüíî-òêàííàÿ ÷àñòü êîæè ó ïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà, ðàñïîëîæåííàÿ ìåæäó ýïèäåðìèñîì è íèæåëåæàùèìè îðãàíàìè, ñ êîòîðûìè äåðìà áîëåå èëè ìåíåå ïîäâèæíî ñâÿçàíà ïîñðåäñòâîì ïîäêîæíîé ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ÷àñòî áîãàòîé æèðîâûìè îòëîæåíèÿìè.
Äåðìà ñîñòîèò èç 2 ñëî¸â. Ïîâåðõíîñòíûé ñëîé (ñîñî÷êîâûé, ãóá÷àòûé, ïîäýïèòåëèàëüíûé) âûïîëíÿåò â îñíîâíîì ôóíêöèþ ïèòàíèÿ ýïèäåðìèñà è åãî ïðîèçâîäíûõ (æåë¸ç, ïåðüåâ, âîëîñ); îí áîãàò ñîñóäàìè, èìååò îòíîñèòåëüíî ðûõëîå ñòðîåíèå è ó íåêîòîðûõ æèâîòíûõ îáðàçóåò âûñòóïû (ñîñî÷êè), âäàþùèåñÿ â òîëùó ýïèäåðìèñà. Ðàñïîëîæåííûé ïîä íèì ñëîé (ñåò÷àòûé, ðåòèêóëÿðíûé, êîìïàêòíûé), ñîñòàâëÿþùèé áîëüøóþ ÷àñòü äåðìû, ïðåäñòàâëåí ïëîòíîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ è âûïîëíÿåò â îñíîâíîì îïîðíóþ ôóíêöèþ.
Òðåòüÿ À ñòåïåíü. ×àñòè÷íî ïîðàæàåòñÿ äåðìà, äíîì ðàíû ñëóæèò íåïîâðåæä¸ííàÿ ÷àñòü äåðìû ñ îñòàâøèìèñÿ ýïèòåëèàëüíûìè ýëåìåíòàìè (ñàëüíûìè, ïîòîâûìè æåëåçàìè, âîëîñÿíûìè ôîëëèêóëàìè). Ñðàçó ïîñëå îæîãà âûãëÿäèò, êàê ÷¸ðíûé èëè êîðè÷íåâûé ñòðóï. Ìîãóò ôîðìèðîâàòüñÿ ïóçûðè áîëüøîãî ðàçìåðà, ñêëîííûå ê ñëèÿíèþ, ñ ñåðîçíî-ãåìîððàãè÷åñêèì ñîäåðæèìûì. Áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà. Âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíîå âîññòàíîâëåíèå ïîâåðõíîñòè êîæè, åñëè îæîã íå îñëîæíèòñÿ èíôåêöèåé è íå ïðîèçîéä¸ò âòîðè÷íîãî óãëóáëåíèÿ ðàíû.
Òðåòüÿ Á ñòåïåíü. Òîòàëüíàÿ ãèáåëü êîæè äî ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè.
Îæîãè IV ñòåïåíè ñîïðîâîæäàþòñÿ íåêðîçîì âñåãî ñîñî÷êîâîãî ñëîÿ.
Îæîãè V ñòåïåíè ñîïðîâîæäàþòñÿ íåêðîçîì áîëåå ãëóáîêèõ ñëîåâ òêàíåé è îáóãëèâàíèåì êîæè èëè äàæå îðãàíà â ðåçóëüòàòå ñèëüíîãî âîçäåéñòâèÿ òðàâìèðóþùåãî àãåíòà (ïëàìÿ, ðàñïëàâëåííûé ìåòàëë, ýëåêòðè÷åñêèé òîê, êîíöåíòðèðîâàííàÿ êèñëîòà è äð.).
Òÿæåëûå è ãëóáîêèå îæîãè (III, IV, V ñòåïåíè) îáû÷íî ïî êðàÿì ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè ñîïðîâîæäàþòñÿ ìåíåå ãëóáîêèìè ïîðàæåíèÿìè (1, II ñòåïåíè).
Ñóùåñòâóåò è ÷åòûðåõñòåïåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ îæîãîâ.
I ñòåïåíü õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðåìèåé è îòåêîì êîæè;
II ñòåïåíü — îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé, çàïîëíåííûõ ïðîçðà÷íîé æèäêîñòüþ æåëòîâàòîãî öâåòà;
III ñòåïåíü — ðàñïðîñòðàíåíèåì íåêðîçà íà âåñü èëè ïî÷òè âåñü ýïèäåðìèñ;;
IV ñòåïåíü — îìåðòâåíèåì íå òîëüêî êîæè, íî è ãëóáæåëåæàùèõ òêàíåé (ôàñöèè, ñóõîæèëèÿ, êîñòè).
Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ, òÿæåñòè îæîãà èìååò èçìåðåíèå ïëîùàäè ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè. Äëÿ ýòîé öåëè ïðèíÿòà ñõåìà Ïîñòíèêîâà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò äîâîëüíî òî÷íî îïðåäåëèòü ïëîùàäü îæîãà.
Ñóùåñòâóþò òàêæå ñïîñîáû, êîòîðûå íå îòëè÷àþòñÿ áîëüøîé òî÷íîñòüþ, íî äàþò — âîçìîæíîñòü áûñòðî îïðåäåëèòü ïëîùàäü ïîðàæåííîé ïîâåðõíîñòè. Ïðàâèëî «ëàäîíè» îñíîâàíî íà òîì, ÷òî ïëîùàäü ëàäîíè áîëüíîãî ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 1 % îò îáùåé ïëîùàäè åãî êîæè. Òàêèì îáðàçîì, ñêîëüêî ëàäîíåé ïîìåùàåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè îæîãà, òàêîâà ïëîùàäü ïîâåðõíîñòè îæîãà, âûðàæåííàÿ â ïðîöåíòàõ.
Ñóùíîñòü ïðàâèëà «äåâÿòîê» ñîñòîèò â òîì, ÷òî âñÿ ïëîùàäü êîæè äåëèòñÿ íà ÷àñòè, êðàòíûå äåâÿòè. Ãðóäü è æèâîò ñîñòàâëÿþò 18 % îò îáùåé ïëîùàäè êîæè, íèæíèå êîíå÷íîñòè — ïî 18%, âåðõíèå êîíå÷íîñòè — ïî 9 %, ãîëîâà è øåÿ -9 %, ïðîìåæíîñòü -1 %.
Òàêèì îáðàçîì, ïðè îñìîòðå ìîæíî ïðèáëèçèòåëüíî, èñïîëüçóÿ òîò èëè èíîé ñïîñîá, îïðåäåëèòü ïëîùàäü îæîãà.
Åñëè îæîãè íå çàíèìàþò ïîëíîñòüþ êàêîé-ëèáî îáëàñòè òåëà, à ðàñïîëàãàþòñÿ îòäåëüíûìè ó÷àñòêàìè, òî ïëîùàäü èçìåðÿþò ïóòåì íàëîæåíèÿ íà íèõ ñòåðèëüíîãî öåëëîôàíà è îáâåäåíèÿ êîíòóðîâ ÷åðíèëàìè. Çàòåì öåëëîôàí ïîìåùàþò íà ìèëëèìåòðîâóþ áóìàãó è âû÷èñëÿþò ïëîùàäü â êâàäðàòíûõ ñàíòèìåòðàõ. Ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà îáùåé ïîâåðõíîñòè òåëà ÷åëîâåêà ïðèíÿòà çà 16000ñì».
Ïî òèïó ïîâðåæäåíèÿ:
1. Òåðìè÷åñêèå. Âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðû.
Ôàêòîðû ïîðàæåíèÿ:
Ïëàìÿ. Ïëîùàäü îæîãà îòíîñèòåëüíî áîëüøàÿ, ïî ãëóáèíå ïðåèìóùåñòâåííî 2-ÿ ñòåïåíü. Ïðè ïåðâè÷íîé îáðàáîòêå ðàíû ïðåäñòàâëÿåò ñëîæíîñòü óäàëåíèå îñòàòêîâ îáãîðåâøåé îäåæäû, íåçàìå÷åííûå íèòè òêàíè ìîãóò â ïîñëåäóþùåì ñëóæèòü î÷àãàìè ðàçâèòèÿ èíôåêöèè. Ìîãóò ïîðàæàòüñÿ îðãàíû çðåíèÿ, âåðõíèå äûõàòåëüíûå.
Æèäêîñòü. Ïëîùàäü îæîãà îòíîñèòåëüíî íåáîëüøàÿ, íî îòíîñèòåëüíî ãëóáîêàÿ, ïðåèìóùåñòâåííî 2—3-é ñòåïåíåé.
Ïàð. Ïëîùàäü îæîãà áîëüøàÿ, íî îòíîñèòåëüíî íåãëóáîêàÿ. Î÷åíü ÷àñòî ïîðàæàþòñÿ äûõàòåëüíûå ïóòè.
Ðàñêàë¸ííûå ïðåäìåòû. Ïëîùàäü îæîãà âñåãäà îãðàíè÷åíà ðàçìåðàìè ïðåäìåòà è èìååò îòíîñèòåëüíî ÷¸òêèå ãðàíèöû è çíà÷èòåëüíóþ ãëóáèíó, 2—4-é ñòåïåíåé. Äîïîëíèòåëüíûå òðàâìû ìîãóò ïðîèñõîäèòü ïðè óäàëåíèè ïðåäìåòà, íàí¸ñøåãî òðàâìó. Ïðîèñõîäèò îòñëîåíèå ïîðàæ¸ííûõ ñëî¸â êîæè.
2. Õèìè÷åñêèå. Âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ õèìè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ:
Êèñëîòû. Îæîãè îòíîñèòåëüíî íåãëóáîêè, ÷òî ñâÿçàíî ñ êîàãóëèðóþùèì ýôôåêòîì êèñëîòû: èç îáîææ¸ííûõ òêàíåé ôîðìèðóåòñÿ ñòðóï, êîòîðûé ïðåïÿòñòâóåò äàëüíåéøåìó å¸ ïðîíèêíîâåíèþ. Îæîãè êîíöåíòðèðîâàííûìè êèñëîòàìè ìåíåå ãëóáîêè, ïîñêîëüêó èç-çà áîëüøåé êîíöåíòðàöèè è ñòðóï ôîðìèðóåòñÿ áûñòðåå.
Ù¸ëî÷è. Ù¸ëî÷ü, âîçäåéñòâóÿ íà òêàíè, ïðîíèêàåò äîâîëüíî ãëóáîêî, áàðüåð èç êîàãóëèðîâàííîãî áåëêà, êàê â ñëó÷àå ñ êèñëîòîé, íå ôîðìèðóåòñÿ.
Ñîëè òÿæ¸ëûõ ìåòàëëîâ. Îæîãè êàê ïðàâèëî ïîâåðõíîñòíû, ïî âíåøíåìó âèäó è êëèíèêå òàêèå ïîðàæåíèÿ íàïîìèíàþò îæîãè êèñëîòîé.
3. Ëó÷åâûå. Âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ èçëó÷åíèÿ ðàçíûõ òèïîâ:
Ñâåòîâîå èçëó÷åíèå. Îæîãè, âîçíèêàþùèå ïîä äåéñòâèåì ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, â ëåòíåå âðåìÿ — îáû÷íîå ÿâëåíèå. Ãëóáèíà ïðåèìóùåñòâåííî 1-é, ðåäêî 2-é ñòåïåíè. Îæîãè òàêæå ìîãóò âûçûâàòüñÿ ñâåòîâûì èçëó÷åíèåì ëþáîé ÷àñòè ñïåêòðà, â çàâèñèìîñòè îò äëèíû âîëíû îòëè÷àþòñÿ ãëóáèíà ïðîíèêíîâåíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, òÿæåñòü ïîðàæåíèÿ.
Èîíèçèðóþùåå èçëó÷åíèå. Îæîãè, êàê ïðàâèëî, íåãëóáîêèå, íî ëå÷åíèå èõ çàòðóäíåíî èç-çà ïîâðåæäàþùåãî äåéñòâèÿ èçëó÷åíèÿ íà ïîäëåæàùèå îðãàíû è òêàíè. Ïîâûøàåòñÿ ëîìêîñòü ñîñóäîâ, êðîâîòî÷èâîñòü, ñíèæàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê ðåãåíåðàöèè.
Îæîãîâàÿ áîëåçíü
Îæîãîâûé øîê. Ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ ðàçäðàæåíèåì îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà íåðâíûõ ýëåìåíòîâ îáøèðíîé îáëàñòè ïîðàæåíèÿ. ×åì áîëüøå ïëîùàäü îæîãà, òåì ÷àùå áûâàåò è òÿæåëåå ïðîòåêàåò øîê. Ïðè îæîãàõ áîëåå 50 % ïîâåðõíîñòè òåëà øîê íàáëþäàåòñÿ ó âñåõ ïîñòðàäàâøèõ è ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòè. Ïðè îæîãîâîì øîêå ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ äëèòåëüíàÿ ýðåêòèëüíàÿ ôàçà. Äëÿ ðàçâèòèÿ è òå÷åíèÿ øîêà, ïîìèìî ïîòîêà î÷åíü ìîùíûõ íåðâíî-ðåôëåêòîðíûõ èìïóëüñîâ èç çîíû îæîãà â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò áîëüøàÿ ïëàçìîïîòåðÿ (îñîáåííî âûðàæåííàÿ ïðè îáøèðíûõ îæîãàõ 11 ñòåïåíè), à òàêæå òîêñåìèÿ ïðîäóêòàìè ðàñïàäà òêàíåé.
Òîêñåìèÿ. Íà÷èíàåòñÿ ñ ïåðâûõ ÷àñîâ ïîñëå îæîãà, ïîñòåïåííî óñèëèâàåòñÿ è ïîñëå âûõîäà èç øîêà îïðåäåëÿåò â äàëüíåéøåì ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî.  ðàçâèòèè òîêñåìèè èãðàåò ðîëü âñàñûâàíèå èç, çîíû îæîãà ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, òîêñèíîâ.  åå ðàçâèòèè èãðàþò ðîëü òàêæå ãèïîõëîðåìèÿ, ãèïîïðîòåèíåìèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ.
Èíôåêöèÿ. Ïðè ðàçâèòèè èíôåêöèè íà îáîææåííîé ïîâåðõíîñòè âîçíèêàþò ñåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ (ñåïòè÷åñêàÿ ôàçà áîëåçíè), ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿþòñÿ îçíîáû, íàðàñòàåò ëåéêîöèòîç è íåéòðîôèëåç, ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ è äð.
Òÿæåëûå è îáøèðíûå îæîãè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ âÿëîñòüþ, ñîíëèâîñòüþ, ðâîòîé, ñóäîðîãàìè, ñíèæåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, õîëîäíûì ïîòîì. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ, ïóëüñ ñòàíîâèòñÿ ÷àñòûì è ìàëûì. Îòìå÷àþòñÿ òàêæå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, êðîâîòå÷åíèÿ èç ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, èíîãäà îáðàçîâàíèå ÿçâ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäî÷íî- êèøå÷íîãî òðàêòà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü
Âàæíóþ ðîëü èãðàåò îêàçàíèå ñàìî- è âçàèìîïîìîùè. Îñíîâíîé å¸ öåëüþ ÿâëÿåòñÿ ïðåêðàùåíèå äåéñòâèÿ ïîðàæàþùåãî ôàêòîðà íà ïîñòðàäàâøåãî. Òàê, íàïðèìåð, ïðè òåðìè÷åñêîì îæîãå íåîáõîäèìî óñòðàíèòü êîíòàêò ïîñòðàäàâøåãî ñ èñòî÷íèêîì îæîãà è îõëàäèòü ïîðàæ¸ííóþ ïîâåðõíîñòü (ïîä ïðîõëàäíîé ïðîòî÷íîé âîäîé, íå ìåíåå 15 — 20 ìèíóò (òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè íå íàðóøåíà öåëîñòíîñòü êîæíîãî ïîêðîâà); àêòóàëüíî íå ïîçäíåå 2 ÷àñîâ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ îæîãà), ïðè ýëåêòðè÷åñêîì ïîðàæåíèè — ïðåðâàòü êîíòàêò ñ èñòî÷íèêîì òîêà, ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ — ñìûòü èëè íåéòðàëèçîâàòü àêòèâíîå âåùåñòâî è ò. ï.
Íà ýòîì ýòàïå íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ìàñëÿíûå ìàçè è äðóãèå æèðîñîäåðæàùèå ïðîäóêòû. Î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíî çàáëóæäåíèå, ÷òî îæîã íàäî ñìàçàòü ÷åì-òî æèðíûì — íàïðèìåð, ñìåòàíîé èëè ðàñòèòåëüíûì ìàñëîì. Ïîäîáíîå íåäîïóñòèìî, òàêîå äåéñòâèå òîëüêî óñóãóáèò òÿæåñòü ïîðàæåíèÿ, à ïåðñîíàëó â áîëüíèöå ïðèä¸òñÿ óäàëÿòü ìàñëÿíóþ ïë¸íêó, ïðè÷èíÿÿ äîïîëíèòåëüíûå ñòðàäàíèÿ áîëüíîìó. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî óäàëÿòü ñ ïîñòðàäàâøåãî ôðàãìåíòû ñãîðåâøåé îäåæäû: äàííàÿ ìàíèïóëÿöèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê îòñëîåíèþ áîëüøèõ ó÷àñòêîâ êîæè, êðîâîòå÷åíèþ, à âïîñëåäñòâèè è ê èíôèöèðîâàíèþ ðàíû.
Ëå÷åíèå îæîãîâ
Ëå÷åíèå îæîãîâ çàêëþ÷àåòñÿ â îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ, â áîðüáå ñ îñëîæíåíèÿìè (øîê è äð.), ïåðâè÷íîé îáðàáîòêå îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè, ìåñòíîì è îáùåì ëå÷åíèè.
Ïåðâàÿ ïîìîùü äîëæíà îáåñïå÷èòü ïðåêðàùåíèå äåéñòâèÿ òðàâìèðóþùåãî àãåíòà, ïðîôèëàêòèêó øîêà, èíôèöèðîâàíèÿ îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè è ýâàêóàöèþ ïîñòðàäàâøåãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.
Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðû (âûíîñ èç îãíÿ, óäàëåíèå ãîðÿ÷èõ ïðåäìåòîâ è äð.) ñ ïîñòðàäàâøèõ ó÷àñòêîâ òåëà áîëüíîãî ñíèìàþò èëè, ÷òî ìåíåå òðàâìàòè÷íî, ñðåçàþò îäåæäó è íà îáîææåííûå ïîâåðõíîñòè íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó. Ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ ïîä êîæó è âíóòðèâåííî ââîäÿò 2 ìë 1 % ðàñòâîðà ìîðôèíà èëè îìíîïîíà, ïîñëå ÷åãî áîëüíîãî íåìåäëåííî íàïðàâëÿþò â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.
 ñòàöèîíàðå ïðèíèìàþò ñðî÷íûå ìåðû ïî ëèêâèäàöèè øîêà, ââîäÿò ïðîòèâîñòîëáíÿ÷íóþ ñûâîðîòêó è ïðîèçâîäÿò ïåðâè÷íóþ îáðàáîòêó ïîâåðõíîñòè îæîãà. Îäèí èç ñïîñîáîâ åå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî â òåïëîé (òåìïåðàòóðà 25 «Ñ) îïåðàöèîííîé èëè ÷èñòîé ïåðåâÿçî÷íîé ïðè îáåçáîëèâàíèè (íàðêîç èëè ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ) ñòåðèëüíûìè ìàðëåâûìè øàðèêàìè, ñìî÷åííûìè ýôèðîì èëè 0,5 % ðàñòâîðîì íàøàòûðíîãî ñïèðòà, òùàòåëüíî îáìûâàþò ïîðàæåííóþ ïîâåðõíîñòü è îêðóæàþùóþ êîæó; îòñëîåííûé ýïèäåðìèñ è èíîðîäíûå òåëà ïîëíîñòüþ óäàëÿþò. Ïîâåðõíîñòü îæîãà âûñóøèâàþò ñòåðèëüíûìè ñàëôåòêàìè è ïðîòèðàþò ñïèðòîì, ïîñëå ÷åãî íàêëàäûâàþò ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó ñ ñèíòîìèöèíîâîé ýìóëüñèåé, ñòåðèëüíûì âàçåëèíîâûì ìàñëîì ñî ñïèðòîì, ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà èëè ïîìåùàþò áîëüíîãî ïîä êàðêàñ èç ñòåðèëüíûõ ïðîñòûíåé ïðè îòêðûòîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ. îæîã êëàññèôèêàöèÿ ñòåïåíü ïîðàæåíèå
Âñå ìíîãîîáðàçíûå ìåòîäû ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ îæîãîâ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ÷åòûðå ãðóïïû: 1) çàêðûòûå, 2) îòêðûòûå, 3) ñìåøàííûå, 4) îïåðàòèâíûå. Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ îæîãà, âðåìåíåì, ïðîøåäøèì ñ ìîìåíòà òðàâìû, õàðàêòåðîì ïåðâè÷íîé îáðàáîòêè è îáñòàíîâêîé, â êîòîðîé áóäåò ïðîâîäèòüñÿ ëå÷åíèå.
Ïðè çàêðûòîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ íà ïîâåðõíîñòü îæîãà íàêëàäûâàþò ïîâÿçêè ñ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè (ïðîòèâîîæîãîâàÿ ìàçü, ýìóëüñèÿ ñèíòîìèöèíà, äèîêñèäèíîâàÿ ìàçü è äð.).
 ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëè ïðèìåíÿòü ñëåäóþùèé ìåòîä: îáðàáîòàííóþ ïîâåðõíîñòü îæîãîâ çàêðûâàþò ôèáðèíîâûìè èëè ïëàñòìàññîâûìè ïëåíêàìè, çàùèùàþùèìè ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü, è ïîä ïëåíêè ââîäÿò àíòèáèîòèêè, ïðåïÿòñòâóþùèå ðàçâèòèþ èíôåêöèè. Ïðåèìóùåñòâà ýòîãî ìåòîäà ñëåäóþùèå: óìåíüøåíèå îïàñíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ îæîãà, âîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ â ëþáûõ óñëîâèÿõ (ïîëèêëèíèêà, ñòàöèîíàð, âîåííî-ïîëåâûå ó÷ðåæäåíèÿ è äð.), ïîäâèæíîñòü áîëüíîãî, îáëåã÷àþùàÿ áîðüáó ñ îñëîæíåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñåðäöà, ëåãêèõ, ñ êîíòðàêòóðàìè ñóñòàâîâ, âîçìîæíîñòü òðàíñïîðòèðîâêè. Íåäîñòàòêàìè åãî ÿâëÿþòñÿ çàòðóäíåíèå ïðè íàáëþäåíèè çà ðàíåâîé ïîâåðõíîñòüþ, áîëåçíåííîñòü ïåðåâÿçîê è ðàçðóøåíèå ïðè íèõ ÷àñòè ãðàíóëÿöèé è ýïèòåëèÿ.
Îòêðûòûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò â äâóõ âèäàõ: à) áåç îáðàáîòêè ïîâåðõíîñòè îæîãà äóáÿùèìè âåùåñòâàìè è á) ñ ñîçäàíèåì íà ïîâåðõíîñòè îæîãà êîðî÷êè (ñòðóïà) ïóòåì îáðàáîòêè êîàãóëèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè. Ïðè îòêðûòîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ áåç îáðàáîòêè äóáÿùèìè ïðåïàðàòàìè áîëüíîãî ïîñëå ïåðâè÷íîé îáðàáîòêè îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè óêëàäûâàþò íà êðîâàòü, çàïðàâëåííóþ ñòåðèëüíîé ïðîñòûíåé, è ïîìåùàþò ïîä êàðêàñ èç ñòåðèëüíûõ ïðîñòûíåé. Ñ ïîìîùüþ ýëåêòðè÷åñêèõ ëàìïî÷åê ïîääåðæèâàþò òåìïåðàòóðó 23-25 °Ñ. Ðàíåâàÿ ïîâåðõíîñòü ïîäñóøèâàåòñÿ è ïîêðûâàåòñÿ êîðî÷êîé, ïîä êîòîðîé è ïðîèñõîäèò çàæèâëåíèå. Ïðè ðàçâèòèè íàãíîåíèÿ êîðî÷êó ñíèìàþò è ïåðåõîäÿò íà çàêðûòûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.
Îòêðûòûé ìåòîä, ñ îáðàáîòêîé äóáÿùèìè âåùåñòâàìè ïðèìåíÿþò ïðè çíà÷èòåëüíîé ïëàçìîïîòåðå è îïàñíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ îæîãîâ. Ïðè àòîì ïîâåðõíîñòü îæîãà îáðàáàòûâàþò äóáÿùèìè, ïðèæèãàþùèìè ïðåïàðàòàìè (2-3 % ðàñòâîð ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ, 10 % ðàñòâîð íèòðàòà ñåðåáðà). Ïîñëå òàêîé îáðàáîòêè ïîâåðõíîñòü îæîãà ïîêðûâàåòñÿ ïëîòíîé ýëàñòèèíîé êîðî÷êîé, êîòîðàÿ è çàùèùàåò ðàíó îò èíôåêöèè. Ïîä òàêîé êîðêîé, åñëè íå ðàçâèâàåòñÿ íàãíîåíèå, íàñòóïàåò çàæèâëåíèå îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè. Ïðè ðàçâèòèè èíôåêöèè ïîñëå óäàëåíèÿ êîðî÷êè ïåðåõîäÿò íà çàêðûòûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.
Ñìåøàííûé ìåòîä çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè îòêðûòîãî è çàêðûòîãî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Ðàçâèòèå íàãíîåíèÿ îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè çàñòàâëÿåò ïåðåõîäèòü îò îòêðûòîãî ê çàêðûòîìó ìåòîäó è ïðèìåíåíèþ ïîâÿçîê ñ ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè. Ðÿä áîëüíûõ, ëå÷èâøèõñÿ çàêðûòûì ìåòîäîì, ïåðåâîäÿò íà îòêðûòûé ìåòîä ñ öåëüþ ïîäñóøèâàíèÿ îáðàçîâàâøåéñÿ êîðî÷êè è çàæèâëåíèÿ ïîëíåé íåáîëüøèõ ðàíåâûõ ïîâåðõíîñòåé.
Ïðè ãëóáîêèõ, íî îãðàíè÷åííûõ ïî ïëîùàäè îæîãàõ (äî 10 % ïîâåðõíîñòè òåëà) è óäîâëåòâîðèòåëüíîì îáùåì ñîñòîÿíèè ïîðàæåííûõ ïîêàçàíû îïåðàòèâíûå ìåòîäû — ðàííÿÿ íåêðýêòîìèÿ (4-é äåíü ïîñëå îæîãà) è ïåðâè÷íàÿ êîæíàÿ àóòîïëàñòèêà. Ãîìîïëàñòè÷åñêèå ïåðåñàäêè êîæè ïðîèçâîäÿò äëÿ âðåìåííîãî çàêðûòèÿ îáøèðíûõ äåôåêòîâ ïðè òÿæåëîì ñîñòîÿíèè ïîñòðàäàâøèõ.
Ïðè îáøèðíûõ îæîãàõ èíîãäà îáðàçóþòñÿ áîëüøèå âÿëî ãðàîóëèðóþùèå ðàíû, êîòîðûå ìåäëåííî ýïèòåëèçèðóþòñÿ è çàæèâàþò.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíà ñâîáîäíàÿ ïåðåñàäêà êîæè.
Îáùåå ëå÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ âîçìîæíûìè îñëîæíåíèÿìè, íàðóøåíèÿìè ôóíêöèé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ñðàçó ïîñëå îæîãà ïðèíèìàþò ìåðû ïðåäóïðåæäåíèÿ è ëå÷åíèÿ øîêà: ñîãðåâàíèå, ïîêîé, íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà è äðóãèå ìåðû áîðüáû ñ áîëüþ, ââåäåíèå áðîìèäîâ, ïåðåëèâàíèå êðîâè èëè ïëàçìû, êðîâåçàìåíèòåëåé. Ïðè îæîãîâîì øîêå ðåçêî íàðóøåíî âñàñûâàíèå æèäêîñòè èç òêàíåé â ñîñóäèñòîå ðóñëî, â ñâÿçè ñ ýòèì ñåðäå÷íûå è áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà ââîäÿò â âåíó.
 ïîñëåäóþùèå äíè âåäåòñÿ áîðüáà ñ ãèïîïðîòåèíåìèåé, ñãóùåíèåì êðîâè è èíòîêñèêàöèåé: ââîäÿò áîëüøèå äîçû ñûâîðîòêè, ïëàçìû (1,0-1,5 ë â äåíü), èçîòîíè÷åñêèé ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ (äî 2 ë), 40% ðàñòâîð ãëþêîçû (ïî 60-100 ìë), 10% ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ (ïî 40-50 ìë), êðîâåçàìåíèòåëè, áåëêîâûå ãèäðîëèçàòû è äð.  ýòîé ôàçå òå÷åíèÿ îæîãîâ ïîêàçàíà èíòåíñèâíàÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ.
Ïðîôèëàêòèêó èíôåêöèè è áîðüáó ñ íåé íà÷èíàþò ñ ïåðâûõ äíåé. Ëîìèìî ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ â âèäå ðàñòâîðîâ, ýìóëüñèé è ìàçåé, îáÿçàòåëüíî èõ ââåäåíèå âíóòðü èëè âíóòðèìûøå÷íî â áîëüøèõ äîçàõ (ïåíèöèëëèí ïî 500 000 ÅÄ 6-8 ðàç, ñòðåïòîìèöèí 1 ã/ñóò è äð.).  äàëüíåéøåì âèä è äîçó àíòèáèîòèêà îïðåäåëÿþò ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ ôëîðû îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.
 ñâÿçè ñ áîëüøèìè ïîòåðÿìè áåëêà âàæíîå çíà÷åíèå èìååò âêóñíîå, âûñîêîêàëîðèéíîå, áîãàòîå áåëêàìè è âèòàìèíàìè ïèòàíèå. Ó áîëüíîãî ñ îæîãàìè âñåãäà âîçíèêàåò íàðóøåíèå âèòàìèííîãî áàëàíñà, ïîýòîìó ïîêàçàíî ââåäåíèå àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, âèòàìèíîâ ãðóïïû «Â» è äð.
Ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå îêàçûâàþò ïîâòîðíûå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè, ïëàçìû. Ïðè îãðàíè÷åííûõ îæîãàõ III ñòåïåíè ïîêàçàíî ðàííåå èññå÷åíèå èõ ñ íàëîæåíèåì ïåðâè÷íîãî øâà íà ðàíó èëè ñî ñâîáîäíîé ïëàñòèêîé êîæè.
Ïðîãíîç ïðè îæîãàõ îïðåäåëÿåòñÿ ìíîãèìè ôàêòîðàìè: ãëóáèíà è îáøèðíîñòü ïîðàæåíèÿ, âîçðàñò è ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî, õàðàêòåð òðàâìèðóþùåãî àãåíòà (ïëàìÿ, êèïÿòîê è äð.), íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ñîïóòñòâóþùèõ òðàâì, çàáîëåâàíèé è äð. Ïðè çàæèâëåíèè îáøèðíûõ è ãëóáîêèõ îæîãîâ ìîãóò ðàçâèòüñÿ ãðóáûå ðóáöû, ïðèâîäÿùèå ê êîíòðàêòóðàì ñóñòàâîâ.
Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ñìåðòè ïðè îæîãàõ ÿâëÿþòñÿ øîê, òîêñåìèÿ, èíôåêöèÿ è ýìáîëèÿ.
Îæîãè ìåíåå 10 % ïîâåðõíîñòè òåëà ðåäêî ïðèâîäÿò ê ñìåðòè; ñðåäè áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì 50 % ïîâåðõíîñòè òåëà è áîëüøå ïðîöåíò ëåòàëüíîñòè áîëüøîé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
