Реферат на тему наружный отит
Îïðåäåëåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ íàðóæíîãî îòèòà. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ è ñèìïòîìàòèêà íàðóæíîãî îòèòà. Ñèìïòîìû è òå÷åíèå îãðàíè÷åííîãî è äèôôóçíîãî íàðóæíîãî îòèòà. Ïðè÷èíû ïðîÿâëåíèÿ, ñèìïòîìû, îñëîæíåíèÿ è ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ñðåäíåãî îòèòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Íàðóæíûé îòèò
Íàðóæíûéîòèò— ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà.
Ñóùåñòâóåò äâà âèäà íàðóæíîãî îòèòà — îãðàíè÷åííûé è äèôôóçíûé.
Îãðàíè÷åííûéíàðóæíûéîòèòïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âîñïàëåíèÿ âîëîñÿíîãî ôîëëèêóëà èëè â âèäå ôóðóíêóë â íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå. Åñëè ñìîòðåòü ñíàðóæè, òî ôóðóíêóë íå âèäåí. ×åëîâåê ìîæåò òîëüêî äîãàäûâàòüñÿ î åãî íàëè÷èè èç-çà áîëè, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè æåâàíèè èëè êàñàíèè ê îáëàñòè óõà. Ñïóñòÿ ïàðó äíåé ãíîéíèê ñîçðåâàåò è ëîïàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ áîëè.
Ïðè äèôôóçíîìíàðóæíîìîòèòå âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ çàòðàãèâàåò âåñü ñëóõîâîé ïðîõîä. Ýòîò âèä îòèòà ïîäðàçäåëÿåòñÿ åùå íà áàêòåðèàëüíûé, àëëåðãè÷åñêèé è ãðèáêîâûé. Ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ äèôôóçíîãî íàðóæíîãî îòèòà ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèå, êîòîðîå âûçûâàåòñÿ ñòðåïòîêîêêàìè ãðóïïû À.
Êðîìå òîãî, êîæà ñëóõîâîãî ïðîõîäà îáëàäàåò êèñëîé ðåàêöèåé, ÷òî çàùèùàåò åå îò èíôåêöèè è ãðèáêîâ. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîäà ìîæåò îñòàâàòüñÿ â ñëóõîâîì êàíàëå äîëãî, ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ êîæè: åå êèñëîòíîñòü êàê áû ðàñòâîðÿåòñÿ âîäîé. Òàêæå ïðè íàëè÷èè íà êîæå ñëóõîâîãî ïðîõîäà ìåëêèõ ðàíîê, ïîðåçîâ èëè öàðàïèí âîäà ñïîñîáñòâóåò ïîïàäàíèþ òóäà èíôåêöèè.
×òîïðîâîöèðóåò/Ïðè÷èíûÍàðóæíîãîîòèòà:
Ê ïðè÷èíàìâîçíèêíîâåíèÿíàðóæíîãîîòèòà îòíîñèòñÿ èíôåêöèÿ. Ýòî ìîæåò áûòü ñòàôèëîêîêê — îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ôóðóíêóëà ñëóõîâîãî ïðîõîäà, à òàêæå ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ. Ê ñïîñîáñòâóþùèì ôàêòîðàì îòíîñèòñÿ ïîñòîÿííîå óâëàæíåíèå êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ çàùèòíûé áàðüåð êîæè. Êðîìå òîãî, âîðîòàìè èíôåêöèè â êîæå ñëóõîâîãî ïðîõîäà ñëóæàò ìåëêèå ðàíêè, öàðàïèíû è ïîðåçû â ðåçóëüòàòå ÷èñòêè óõà îò ñåðû (ñïè÷êàìè, çóáî÷èñòêàìè, øïèëüêàìè è ò.ä.).
Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ íàðóæíîãî îòèòà
Îáû÷íî, íàðóæíûé îòèò ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé. Ñïîñîáñòâóåò ýòîìó çàáîëåâàíèþ òàêàÿ ïàòîëîãèÿ êîæè, êàê ýêçåìà, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ øåëóøåíèå è îáðàçîâàíèå ýðîçèé. Ñåðíàÿ ïðîáêà òàêæå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà íàðóæíîãî îòèòà, òàê êàê ïðè ýòîì èìååòñÿ ïîâûøåííàÿ âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ïàöèåíò ïîïûòàåòñÿ î÷èñòèòü óõî ñàìîñòîÿòåëüíî.
Äðóãèìè ôàêòîðàìè ðèñêà ìîãóò áûòü óçîñòü ñëóõîâûõ ïðîõîäîâ, à òàêæå õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò, ïðè êîòîðîì â ñëóõîâîì êàíàëå ïîñòîÿííî îòìå÷àåòñÿ ãíîéíîå îòäåëÿåìîå. Îíî ñïîñîáñòâóåò âíåäðåíèþ èíôåêöèè â êîæó.
Ôàêòîðàìè ðèñêà ïîðàæåíèÿ êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà ÿâëÿþòñÿ è çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñíèæåíèåì èììóíèòåòà. Íàïðèìåð, ñàõàðíûé äèàáåò.
ÑèìïòîìûÍàðóæíîãîîòèòà:
Íàðóæíûéîòèòïðîÿâëÿåòñÿñëåäóþùèìèñèìïòîìàìè:
— Ñèëüíûå áîëè ïðè äâèæåíèè óøíîé ðàêîâèíû èëè êîçåëêà — ÷àñòè õðÿùà óøíîé ðàêîâèíû ñðàçó âïåðåäè ñëóõîâîãî îòâåðñòèÿ.
— Ïîñòîÿííàÿ áîëü â óõå èëè â îáëàñòè óõà. Îáû÷íî íàðóæíûé îòèò íàáëþäàåòñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû.
— Çóä â óõå. Çóä çà÷àñòóþ õàðàêòåðåí ïðè ãðèáêîâîì ïîðàæåíèè êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà, à òàêæå ïðè ýêçåìå.
— Îòåê íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ëèáî óâåëè÷åíèå ëèìôîóçëîâ â îáëàñòè óõà.
— Îùóùåíèå çàëîæåííîñòè â óõå.
— Âûäåëåíèå ãíîÿ èç óõà.
— Ñíèæåíèå ñëóõà.
Ñèìïòîìûèòå÷åíèåîãðàíè÷åííîãîíàðóæíîãîîòèòà:ñíà÷àëà ïîÿâëÿåòñÿ áîëü ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè æåâàíèè è ðàçãîâîðå. Áîëü â óõå óñèëèâàåòñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè íà êîçåëîê èëè ïðè ïîòÿãèâàíèè óøíîé ðàêîâèíû êçàäè. Ñëóõ, êàê ïðàâèëî, ñîõðàíåí è íàðóøàåòñÿ ëèøü òîãäà, êîãäà íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ïîëíîñòüþ ïåðåêðûò. Ïðè îñìîòðå óõà âèäíà ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü êîæè íà îäíîé èç ñòåíîê ñëóõîâîãî ïðîõîäà. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ â öåíòðå âûïÿ÷èâàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ðàçìÿã÷åíèå, ôóðóíêóë âñêðûâàåòñÿ è âûäåëÿåòñÿ ãíîé.
Ñèìïòîìûèòå÷åíèåäèôôóçíîãîíàðóæíîãîîòèòà:áîëüíûå æàëóþòñÿ íà íåçíà÷èòåëüíóþ áîëü â óõå, êîòîðàÿ ìîæåò ñìåíÿòüñÿ çóäîì, èíîãäà ñèëüíûì. Òåìïåðàòóðà òåëà îáû÷íî íîðìàëüíàÿ èëè íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíà. Ñëóõ, êàê ïðàâèëî, ñîõðàíåí, íî â ñëó÷àå áîëüøîãî îòåêà êîæè è çàêðûòèÿ ïðîñâåòà ñëóõîâîãî ïðîõîäà ìîæåò áûòü ñíèæåí.
Ïðè îñìîòðå îòìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå, îòå÷íîñòü è óòîëùåíèå êîæè ñëóõîâîãî ïðîõîäà. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó, òîãäà ïîÿâëÿþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûå ïðîçðà÷íûå âûäåëåíèÿ èç óõà, ñíèæàåòñÿ ñëóõ, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ãèïåðåìèðîâàíà.
Äèàãíîñòèêà Íàðóæíîãî îòèòà
Äèàãíîñòèêàíàðóæíîãîîòèòàïðîñòà, îäíàêî ïðåäîñòàâüòå ýòî âðà÷ó, ò.ê. îøèáêà â ñàìîñòîÿòåëüíîé ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ïðèâåäåò ê îøèáî÷íîìó ïðåäñòàâëåíèþ, à çàòåì ê âðåäÿùåìó ñàìîëå÷åíèþ.
Ëå÷åíèå Íàðóæíîãî îòèòà
Ãðóáîé îøèáêîé ïðè íàðóæíîì îòèòå ÿâëÿåòñÿ óñòàíàâëèâàòü òóðóíäû, íàïðèìåð, ñ áîðíûì ñïèðòîì. Ïîïàäàíèå ðàçäðàæàþùåãî àãðåññèâíîãî âåùåñòâà íà âîñïàëåííóþ êîæó ìîæåò óñóãóáèòü áîëåâîé ñèíäðîì. Ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì óñòàíîâêà òóðóíäû ñ àíòèáàêòåðèàëüíîé èëè ãîðìîíàëüíîé ìàçüþ (öåëåñòîäåðì, ôëóöèíàð, òðèäåðì). Íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå óøíûõ êàïåëü â ò.÷. è ñîäåðæàùèõ àíòèáèîòèêè (íåîìèöèí, íîðôëîêñàöèí, îôëîêñàöèí). Áîëü ìîæíî ñíÿòü ïðèåìîì îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ âíóòðü (êåòàíîâ è äð). Ïðè ðàçâèòèè ôóðóíêóëà íàðóæíîãî ïðîõîäà íåîáõîäèìî óäàëèòü ãíîéíîå ñîäåðæèìîå, ò.å. íóæåí ïîñëàáëÿþùèé ìàëåíüêèé ðàçðåç. Ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîïûòêè ëå÷åíèÿ ìîãóò çàêîí÷èòüñÿ ñåðüåçíûìè îñëîæíåíèÿìè (ðàñïðîñòðàíåíèå ãíîÿ ïî ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå âèñî÷íîé îáëàñòè).
Ïðîôèëàêòèêà Íàðóæíîãî îòèòà
Ãèãèåíè÷åñêèå ïðîöåäóðû íà íàðóæíîì óõå äîëæíû áûòü âûïîëíåíû â ïðàâèëüíîì ïîðÿäêå è ïî ïðàâèëüíîé ñõåìå. Ê ïðèìåðó, ëþáèìûå ìíîãèìè âàòíûå ïàëî÷êè ïðè íåïðàâèëüíîì èñïîëüçîâàíèè ïðîâîäÿò ê «óòðîìáîâûâàíèþ» óøíîé ñåðû, òðàâìàòèçàöèè êîæè. Âîò ïî÷åìó îòîëàðèíãîëîãè ñîâåòóþò îòêàçàòüñÿ îò òùàòåëüíîé ñàìîñòîÿòåëüíîé ÷èñòêè óøåé. Âïîëíå äîñòàòî÷íî óäàëÿòü ñêîïèâøóþñÿ ñåðó íå ãëóáæå, ÷åì 0,5- 1 ñì îò îòâåðñòèÿ íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà. Òàêæå êðàéíå íåîáõîäèìî áåðå÷ü óõî îò ïîïàäàíèÿ âîäû ïðè êóïàíèè. Êàê èçâåñòíî, âëàæíàÿ ñðåäà áëàãîïðèÿòñòâóåò ðàçâèòèþ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà.
Äàâëåíèå âîçäóõà ñîõðàíÿåòñÿ ïîñòîÿííûì áëàãîäàðÿ åâñòàõèåâîé èëè ñëóõîâîé òðóáêå, êîòîðàÿ âûõîäèò èç íîñîâîé ïîëîñòè ñçàäè. Êîãäà áàêòåðèè èëè âèðóñû âíåäðÿþòñÿ â ñðåäíåå óõî, òî â ðåçóëüòàòå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå è ïðîèñõîäèò íàêîïëåíèå æèäêîñòè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà.
Ïî÷åìó áîëÿò óøè?
×åì îïàñåí îòèò ó äåòåé
Âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà (ñðåäíèé îòèò) ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòûì çàáîëåâàíèåì â äåòñêîì âîçðàñòå, ó ïîëîâèíû äåòåé ýòî çàáîëåâàíèå íàáëþäàåòñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, 1 ðàç.
Ïðè÷èíû
Ñåêðåòîðíûé ñðåäíèé îòèò íàáëþäàåòñÿ, êîãäà æèäêîñòü, îáðàçóþùàÿñÿ âñëåäñòâèå ïðîñòóäû èëè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, ïðîíèêàåò â ñðåäíåå óõî ÷åðåç åâñòàõèåâó òðóáó.
Îñòðûé ñåðîçíûé ñðåäíèé îòèò ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå áàêòåðèàëüíîé èëè âèðóñíîé èíôåêöèè ñ äîïîëíèòåëüíûì îáðàçîâàíèåì æèäêîñòè.
Îñòðûé ãíîéíûé ñðåäíèé îòèò îáóñëîâëåí ñêîïëåíèåì ãíîÿ âñëåäñòâèå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè è ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò îáóñëîâëåíî äëèòåëüíûì ïðèñóòñòâèåì íåëå÷åíîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, èíôèöèðîâàííûìè àäåíîèäàìè èëè ïàòîëîãèåé â åâñòàõèåâîé òðóáå.
Ñèìïòîìû ñðåäíåãî îòèòà
Îñòðàÿ ñòðåëÿþùàÿ áîëü â óõå, íà êîòîðóþ ÷àñòî óêàçûâàåò äëèòåëüíûé ïëà÷ ðåáåíêà, ïðè ýòîì ðåáåíîê òðåò óõî, òêàíè îêîëî óõà íàïðÿæåíû.
Íåáîëüøîå êðîâîòå÷åíèå èëè èñòå÷åíèå ãíîÿ èç óõà. Ýòè ñèìïòîìû íàèáîëåå âåðîÿòíû ïðè ðàçðûâå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ äàâëåíèÿ æèäêîñòè.
Íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ðåáåíîê êàïðèçíè÷àåò, îñîáåííî ïðè ñîïóòñòâóþùåé ïðîñòóäå.
Òîøíîòà è ðâîòà, îñîáåííî ó ìàëåíüêèõ äåòåé.
Âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñëóõà.
×óâñòâî ïåðåïîëíåíèÿ â óõå.
Îñëîæíåíèÿ îòèòà
Íåëå÷åíûå èíôåêöèè ñðåäíåãî óõà èíîãäà ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì îñëîæíåíèÿì, òàêèì êàê ìàñòîèäèò, àáñöåññ ìîçãà èëè ìåíèíãèò. Âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ñëóõà, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïðîñòóäà, ëèõîðàäêà ÿâëÿþòñÿ ñåðüåçíûìè ñèìïòîìàìè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò íåìåäëåííî âûçâàòü âðà÷à, îñîáåííî åñëè ðåáåíîê íåäàâíî ïåðåíåñ ïðîñòóäó èëè ó íåãî áîëåëî ãîðëî.
Íà ôîíå ñðåäíåãî îòèòà âîçìîæíà âðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñëóõà, íî ñëóõ îáû÷íî âîññòàíàâëèâàåòñÿ äî íîðìàëüíîãî, êàê òîëüêî æèäêîñòü äðåíèðóåòñÿ è âîñïàëåíèå çàòèõàåò. Èíôåêöèè óõà ñêëîííû ê ðåöèäèâàì, îñîáåííî åñëè ó ðåáåíêà èìååòñÿ âîñïàëåíèå àäåíîèäîâ.
Íåëå÷åíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçðûâó áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è ïîòåðå ñëóõà.
Ïðàâèëüíîå è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ïîçâîëÿåò èçáåæàòü ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê ìàñòîèäèò.
×òîìîæåòåñäåëàòüâû
Èíôåêöèÿ ñðåäíåãî óõà ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàíà ïóòåì ïðÿìîãî îáñëåäîâàíèÿ âíóòðåííåé ÷àñòè óõà. Ëå÷åíèå îáû÷íî âêëþ÷àåò íàçíà÷åíèå ïåíèöèëëèíà èëè äðóãîãî àíòèáèîòèêà â òå÷åíèå 10 èëè áîëåå äíåé. Åñëè èíôåêöèè íåò, òî îáû÷íûé êóðñ ëå÷åíèÿ âêëþ÷àåò ñîñóäîñóæèâàþùèå (ïðîòèâîîòå÷íûå) è àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà äëÿ óìåíüøåíèÿ äàâëåíèÿ æèäêîñòè, ïîñòóïàþùåé ÷åðåç åâñòàõèåâó òðóáó
×òîìîæåòñäåëàòüâðà÷
Îñòðóþ áîëü ìîæíî ÷àñòè÷íî óìåíüøèòü, ïîìåñòèâ â óõî íàãðåòûé êóñî÷åê âàòû.
Àíòèãèñòàìèííûå è ñîñóäîñóæèâàþùèå (ïðîòèâîîòå÷íûå) ñðåäñòâà ÿâëÿþòñÿ ïîëåçíûìè, íî íåîáõîäèìîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ äîëæåí îïðåäåëÿòü âðà÷ ïîñëå îñìîòðà ðåáåíêà.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà èëè ïàðàöåòàìîë ñïîñîáñòâóþò óìåíüøåíèþ áîëè. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ïðîòèâîïîêàçàíà äåòÿì, ò.ê. ìîæåò âûçûâàòü ñèíäðîì Ðåéå è ðåäêî îïàñíûå çàáîëåâàíèÿ ìîçãà è ïå÷åíè.
Ïðè ëþáûõ ïðèçíàêàõ âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Èíîãäà âîñïàëåíèå ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, íî ÷àùå òðåáóåòñÿ òåðàïèÿ àíòèáèîòèêàìè.
×òîáû èçáåæàòü èíôåêöèé ñðåäíåãî óõà ñëåäóåò ïðîâåñòè ïîëíûé êóðñ ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû
Âðà÷ ïðîâîäèò îñìîòð óõà ñ ïîìîùüþ îòîñêîïà, ïðè ýòîì ìîæíî îïðåäåëèòü ñîñòîÿíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè è óñòàíîâèòü íàëè÷èå âîñïàëåíèÿ. Ýòî èññëåäîâàíèå áåçáîëåçíåííî.
Åñëè íà ôîíå àíòèáèîòèêîòåðàïèè âîñïàëåíèå íå èñ÷åçàåò â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè è èìååòñÿ îïàñíîñòü ðàçðûâà áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, âðà÷ ìîæåò ñäåëàòü òîíêèé íàäðåç áàðàáàííîé ïåðåïîíêè (ìèðèíãîòîìèÿ), ÷òîáû äðåíèðîâàòü ãíîé. Áëàãîäàðÿ òàêîìó ðàçðåçó áîëü, îáóñëîâëåííàÿ äàâëåíèåì æèäêîñòè, íàêîïèâøåéñÿ âíóòðè ñðåäíåãî óõà, èñ÷åçàåò; ðàçðåç, êàê ïðàâèëî, áûñòðî çàæèâàåò.
Ó íåêîòîðûõ äåòåé ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò, ÷òî îïàñíî äëÿ ñîñòîÿíèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðîáîäåíèÿ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè ìîæåò áûòü ââåäåíà òîíêàÿ äðåíàæíàÿ òðóáêà.
Åñëè èñòî÷íèêîì ðåöèäèâèðóþùåé èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ àäåíîèäû, òî èõ ðåêîìåíäóåòñÿ óäàëèòü.
×òî òàêîå ñðåäíèé îòèò
Ñðåäíèé îòèò — ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñðåäíåãî óõà, ñâÿçàííîå ñ ïîïàäàíèåì â íåãî èíôåêöèè. Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ áîëüþ â óõå, ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû, âðåìåííûì ñíèæåíèåì ñëóõà è îáùèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ñíèæåíèå àïïåòèòà è ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Íàèáîëåå ÷àñòî ñðåäíèì îòèòîì áîëåþò äåòè èç-çà îñîáåííîñòåé èõ àíàòîìèè. ×àùå âñåãî ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ ñ îäíîãî óõà, íî çàòåì ê íåìó ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ è âòîðîå.
Ñðåäíèé îòèò ó äåòåé ïî ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè ñòîèò íà âòîðîì ìåñòå ïîñëå ÎÐÇ. Îêîëî 50% äåòåé ê ñâîåìó ïåðâîìó äíþ ðîæäåíèÿ ïåðåíåñëè óæå õîòÿ áû îäèí ýïèçîä ýòîé áîëåçíè. Ìíîãèå äåòè âûçäîðàâëèâàþò áåç ïðèìåíåíèÿ êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ, äðóãèì æå òðåáóåòñÿ ïðèåì àíòèáèîòèêîâ.
Êëàññèôèêàöèÿ
Îñòðûé ñðåäíèé îòèò íåîáõîäèìî îòëè÷àòü îò ýêññóäàòèâíîãî îòèòà, ïðè êîòîðîì îñíîâíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ íàêîïëåíèå æèäêîñòè â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà. Ýòî ïðèâîäèò ê âðåìåííîìó ñíèæåíèþ ñëóõà, êîòîðîå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äîâîëüíî äîëãî è ïðèâîäèòü ê çàäåðæêå ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, ïðîáëåìàì ñ ðå÷üþ.
Ïðè÷èíû
Ôàêòîðû,ñïîñîáñòâóþùèåâîçíèêíîâåíèþèðàçâèòèþçàáîëåâàíèÿ:
· Íåñîâåðøåííàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà äåòåé
· Ãåíåòè÷åñêàÿ è ñåìåéíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
· Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ñòðîåíèå óõà è ïîëîñòè íîñà
· Íåäîñòàòî÷íîå ïèòàíèå, äåôèöèò âèòàìèíà À
Áàêòåðèèèâèðóñû:
· Òðè âèäà áàêòåðèè âûçûâàþò ñðåäíèé îòèò â 95% ñëó÷àåâ: Streptococcuspneumoniae—ñòðåïòîêîêê(÷àùå âñåãî), Haemophilusinfluenzae—ãåìîôèëüíàÿïàëî÷êàè Moraxellacatarrhalis—ìîðàêñåëëà.
· Âèðóñû, íàèáîëåå ÷àñòî àññîöèèðóåìûå ñî ñðåäíèì îòèòîì: ðåñïèðàòîðíî-ñèíòèöèàëüíûé âèðóñ, âèðóñû ãðèïïà è ïàðàãðèïïà, ðèíîâèðóñû è àäåíîâèðóñû.
Àëëåðãè÷åñêèåçàáîëåâàíèÿ:
· Ìíîãèå äåòè ñ ÷àñòûìè îòèòàìè áîëåþò òàêæå àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì è áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
Âëèÿíèåîêðóæàþùåéñðåäû:
· Ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ ñîîáùàþò î ñíèæåíèè ðèñêà îòèòà ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì èç íèõ, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå çàùèùàåò îò îòèòà ïðè óñëîâèè íåïðåðûâíîãî êîðìëåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ. Ýòî ñíèæàåò ðèñê îòèòà íà 13%, à çàùèòíîå äåéñòâèå ïðîäîëæàåòñÿ åùå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ äàæå ïîñëå îòíÿòèÿ ðåáåíêà îò ãðóäè.
· Èñïîëüçîâàíèå ïóñòûøêè — óâåëè÷èâàåò ðèñê îòèòà. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòî ñâÿçàíî ñ áîëåå ëåãêèì ïîñòóïëåíèåì áàêòåðèé â ñëóõîâóþ òðóáó ïðè ÷àñòîì ãëîòàíèè.
· Ðîëü ïàññèâíîãî êóðåíèÿ — ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò ôàêò, ÷òî êóðåíèå âçðîñëûõ ðÿäîì ñ ðåáåíêîì ðåçêî óâåëè÷èâàåò ó íåãî ðèñê ðàçâèòèÿ îòèòà.
· Ïîñåùåíèå äåòñêèõ äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé — ïðè òåñíîì êîíòàêòå ñ äðóãèìè äåòüìè óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê çàðàæåíèÿ áàêòåðèÿìè, óñòîé÷èâûìè ê àíòèáèîòèêàì.
· Íèçêèé óðîâåíü æèçíè ñåìüè — ñî÷åòàåò â ñåáå ìíîãî ñàìîñòîÿòåëüíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà: îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ êóðåíèåì, èñêóññòâåííûì âñêàðìëèâàíèåì, ïîñåùåíèåì äåòñêîãî ñàäà, ñêó÷åííûìè óñëîâèÿìè ïðîæèâàíèÿ.
Ìåõàíèçìðàçâèòèÿ:
Óõî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç òðåõ îòäåëîâ: íàðóæíîãî (óøíàÿ ðàêîâèíà), ñðåäíåãî (áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà, ìîëîòî÷åê, íàêîâàëüíÿ) è âíóòðåííåãî (óëèòêà, ñëóõîâûå êàíàëû). Ñðåäíèì îòèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà, âûçâàííîå ëþáîé ïðîíèêøåé â íåãî èíôåêöèåé.
×àñòî âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî íàñìîðêà èëè ãðèïïà, èç-çà êîòîðûõ îñëàáëÿåòñÿ ìåñòíûé èììóíèòåò íîñîâîé ïîëîñòè è óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî áàêòåðèé. Íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàåò îòåê ñëóõîâîé òðóáû, êîòîðàÿ ñîåäèíÿåò íîñîâóþ ïîëîñòü è ñðåäíåå óõî, òåì ñàìûì âûðàâíèâàÿ äàâëåíèå â íèõ. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ñëóõîâîé òðóáû ïðèâîäèò êïîâûøåííîìó äàâëåíèþ â ñðåäíåì óõå (ïîäîáíî òîìó, êàê áûâàåò ïðè ïîëåòàõ íà ñàìîëåòå), ñêîïëåíèþ æèäêîñòè è ìèêðîîðãàíèçìîâ, èç-çà ÷åãî íà÷èíàåòñÿ âîñïàëåíèå.  ðåçóëüòàòå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè (ýêññóäàòà) áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà âûïèðàåò íàðóæó, îò÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ áîëü è áåñïîêîéñòâî.
Ïî ìåðå óñèëåíèÿ ïðîöåññà ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ ãíîé, êîòîðûé â äàëüíåéøåì ïðîðûâàåò áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó è âûõîäèò íàðóæó. Ñðàçó ïîñëå ïðîðûâà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óëó÷øàåòñÿ, áîëü ñòèõàåò, à òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ. Ðàçðûâ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè íåñêîëüêî óõóäøàåò ñëóõ, íî ñêîðî çàðàñòàåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðàêòè÷åñêè áåññëåäíî.
Îñëîæíåíèÿ ñðåäíåãî îòèòà âîçíèêàþò òîãäà, êîãäà ãíîé ïîïàäàåò â ÿ÷åéêè âèñî÷íîé êîñòè, âî âíóòðåííåå óõî èëè ïîä îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷òî áûâàåò î÷åíü ðåäêî.
Ñèìïòîìû
Ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ ñðåäíåãî óõà ó ñòàðøèõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ îáû÷íî ïîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíî è âêëþ÷àþò áîëü â óõå è âðåìåííóþ ïîòåðþ ñëóõà. Áîëü ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, õàðàêòåðíî åå óñèëåíèå íî÷üþ.
Ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà ñðåäíèé îòèò ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè:
· Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà — áîëåå 38°Ñ
· Ðåáåíîê õâàòàåò èëè òÿíåò ñåáÿ çà óõî
· Âûäåëåíèÿ èç óõà
· Ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåðâîçíîñòü
· Ñíèæåíèå àêòèâíîñòè, àïïåòèòà, îòêàç îò åäû
· Ðâîòà èëè ïîíîñ
Êîãäàíàáëþäàþòñÿñõîäíûåñèìïòîìû:
Èíîðîäíûåòåëà. Áîëü â óõå ìîæåò áûòü ïðè ïîïàäàíèè èíîðîäíîãî òåëà, íàïðèìåð, ìåëêèõ ïðåäìåòîâ èëè äåòàëåé èãðóøåê. Ïðè ýòîì íåò ïîäúåìà òåìïåðàòóðû è âûäåëåíèé èç óõà.
Âîäàâóõå. Ïîïàäàíèå âîäû ìîæåò âûçâàòü âðåìåííîå ñíèæåíèå ñëóõà è äèñêîìôîðò. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè, íàïðèìåð, ïðè êóïàíèè ðåáåíêà â áàññåéíå èëè âîäîåìå. Òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ, áîëè íåò.
Ñåðíàÿïðîáêà. Ïðè îáðàçîâàíèè ñåðíîé ïðîáêè ñíèæàåòñÿ ñëóõ íà îäíî óõî. Äèàãíîç ñòàâèò ËÎÐ âðà÷, óäàëÿòü ïðîáêó òàêæå äîëæåí îí.
Ýêññóäàòèâíûéîòèò. Ïðîÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèåì ñëóõà, äèñêîìôîðòîì â óõå. ×àùå áîëåþò ñòàðøèå äåòè è âçðîñëûå. Îòëè÷èòü åãî îò îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà ìîæåò òîëüêî âðà÷ ïîñëå îñìîòðà.
Êðîâüèçóõà. Íèêîãäà íå áûâàåò ñèìïòîìîì ñðåäíåãî îòèòà. Åñëè èç óõà ðåáåíêà ïîÿâèëàñü êðîâü, ñëåäóåò äóìàòü î òðàâìå — ëèáî öàðàïèíà íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà, ëèáî ñåðüåçíàÿ òðàâìà ãîëîâû.
Îñëîæíåíèÿ ñðåäíåãî îòèòà
Ïåðôîðàöèÿ(ðàçðûâ)áàðàáàííîéïåðåïîíêè — ÷àñòîå îñëîæíåíèå ñðåäíåãî îòèòà. Ðàçðûâ ñâÿçàí ñ ïîâûøåííûì äàâëåíèåì â ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà è èñòîí÷åíèåì áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Ïîñëå ðàçðûâà èç óõà íà÷èíàåò âûäåëÿòüñÿ ãíîé, äàâëåíèå â ñðåäíåì óõå ñíèæàåòñÿ, è áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ÷óâñòâóþò çíà÷èòåëüíîå îáëåã÷åíèå. Ê ñ÷àñòüþ, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ñêîðî çàæèâàåò — îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ äíåé. Âûäåëåíèå ãíîÿ èç óõà âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ.
Ñíèæåíèåñëóõà — æèäêîñòü, ñêàïëèâàþùàÿñÿ â ñðåäíåì óõå ïðè âîñïàëåíèè (ýêññóäàò), çàòðóäíÿåò âîñïðèÿòèå è ïðîâåäåíèå çâóêîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì ñíèæàåòñÿ ñëóõ. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ æèäêîñòü îñòàåòñÿ â óõå åùå íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ — áîëè è òåìïåðàòóðû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñíèæåíèå ñëóõà íîñèò âðåìåííûé õàðàêòåð, íî çà÷àñòóþ îíî ìîæåò äëèòüñÿ äîëãî, è ãëàâíàÿ îïàñíîñòü çäåñü — çàòðóäíåíèå îáùåíèÿ ðåáåíêà è åãî îáó÷åíèå ðå÷è.
 ñâÿçè ñ ýòèì êàæäîãî ðåáåíêà, ïåðåíåñøåãî ñðåäíèé îòèò, íóæíî ïîêàçàòü ËÎÐ-âðà÷ó ÷åðåç 4 — 6 íåäåëü ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Åñëè âðà÷ îáíàðóæèò íàëè÷èå æèäêîñòè, îí ìîæåò ïîñîâåòîâàòü åå óäàëåíèå — ìèðèíãîòîìèþ è òèìïàíîñòîìèþ.
Ãíîéíûåîñëîæíåíèÿ — ðàçâèâàþòñÿ î÷åíü ðåäêî, êîãäà ìèêðîáû èç óõà ïðîíèêàþò âíóòðü âèñî÷íîé êîñòè, ïîä îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà è â ñàì ìîçã. Ê íèì îòíîñÿòñÿ: ìàñòîèäèò, ëàáèðèíòèò, ýïèäóðàëüíûé àáñöåññ, àáñöåññ ìîçãà, òðîìáîç ëàòåðàëüíîãî è ñèãìîâèäíîãî ñèíóñà. Ïðèçíàêè, ïî êîòîðûì ìîæíî çàïîäîçðèòü ýòè îñëîæíåíèÿ: î÷åíü âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ, ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, çàòîðìîæåííîñòü, ðâîòà.
Ïðè âñåõ âèäàõ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ, äîîáñëåäîâàíèå è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé
îòèò íàðóæíûé ñðåäíèé ïðîôèëàêòè÷åñêèé
Ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ïðè ñðåäíåì îòèòå çàêëþ÷àåòñÿ â ñâîåâðåìåííîì âûÿâëåíèè è ëå÷åíèè åãî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ. Ïðè ýòîì â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óäàåòñÿ èçáåæàòü ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, íå ãîâîðÿ óæå î áîëåå ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèÿõ. Äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ îòèòà íåîáõîäèìî âûçâàòü âðà÷à ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ (ïîòèðàíèå ðåáåíêîì óõà, áåñïîêîéñòâî, òåìïåðàòóðà).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Московский Государственный Университет
Прикладной Биотехнологии
Реферат
По предмету: Физическая Культура
На тему: Заболевание отит, его симптомы и лечение.
Работу выполнила студентка
ФЭиУ, I курса, 3 группы
Гарплюк Анастасия
-2010-
Что такое отит?
Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено.
Отитом
называется воспалительный процесс одного из отделов уха.Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения, состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо
— это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо
— выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо
— сложная система каналов, расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи — разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы) расположенные в слуховом проходе — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией — до этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов — сложный лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых
, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых
, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций.
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость.
Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита — боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Основные симптомы отита я уже назвала — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден.На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:
1. Дефицит жидкости в организме (следовательно надо побольше пить);
2. Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется в соответствии с рекомендациями врача);
3. Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).
Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании.
Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Какие могут быть осложнения отита?
Несмотря на относительно благоприятное течение, отит (редко) может принимать осложненное течение. У детей в силу особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникать в полость черепа с последующим развитием менингита, энцефалита и т.д.
При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. развитие мастоидита.
Распространение инфекции при отите следует заподозрить при появлении следующих симптомов:
· Высокая температура.
· Резкое ухудшение общего состояния.
· Не прекращающееся на протяжении длительного времени (2-3 недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход
Диагностика отита
Диагностикой отита занимается врач отоларинголог. При появлении у больного вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного устного контакта врача с ребенком.
Для выявления отита у детей используют следующие методы обследования:
· Отоскопия
· Рентген черепа
· Проверка слуха. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии
· Общий анализ крови
Методы лечения отита.
К основным методам лечения отита относятся лекарственное и хирургическое лечение.
Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, и других тяжелых и опасных для жизни ребенка осложнений.
Медикаментозное лечение отита. Лекарства для лечения отита.
Лечение отита проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Существует следующая стратегия лечения отита:
Уменьшение боли:
Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.
С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.
Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе.
Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.
По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки).
При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день).
При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как : Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки.
Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.
Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена
При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять.
Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки.
При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%).
Хирургическое лечение отита.
Когда при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки.
Другие методы лечения отита.
При остром отите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры:
· УВЧ на нос.
· Лазеротерапия на область устья слуховой трубы. Курс облучения лазером с экспозицией 5 мин длительностью 5—7 процедур.
· Пневмомассаж барабанной перепонки.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (нужно выдувать поочередно правую и левую половину носа).
Список использованной литературы
1.
Учебник “Внутренние болезни” Маколкин В.И., Овчаренко С.И. М. 1994. С.300-307.
2.
Сестринское дело. Т2/под ред. А.Ф.Краснова М. 1994.С.84-89.
3.
Учебник “Пропедевтика внутренних болезней”под/ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева М. “Медицина” 1989.С.412-416.
Источник
