Реферат на тему отиты у детей
Московский Государственный Университет
Прикладной Биотехнологии
Реферат
По предмету: Физическая Культура
На тему: Заболевание отит, его симптомы и лечение.
Работу выполнила студентка
ФЭиУ, I курса, 3 группы
Гарплюк Анастасия
-2010-
Что такое отит?
Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено.
Отитом
называется воспалительный процесс одного из отделов уха.Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения, состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо
— это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо
— выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо
— сложная система каналов, расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки, наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи — разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т.д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы) расположенные в слуховом проходе — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией — до этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов — сложный лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых
, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых
, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и, опять-таки, почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций.
Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом в себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость.
Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита — боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2-3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Основные симптомы отита я уже назвала — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден.На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли.
Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:
1. Дефицит жидкости в организме (следовательно надо побольше пить);
2. Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется в соответствии с рекомендациями врача);
3. Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18-20°С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).
Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании.
Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
Какие могут быть осложнения отита?
Несмотря на относительно благоприятное течение, отит (редко) может принимать осложненное течение. У детей в силу особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникать в полость черепа с последующим развитием менингита, энцефалита и т.д.
При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. развитие мастоидита.
Распространение инфекции при отите следует заподозрить при появлении следующих симптомов:
· Высокая температура.
· Резкое ухудшение общего состояния.
· Не прекращающееся на протяжении длительного времени (2-3 недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход
Диагностика отита
Диагностикой отита занимается врач отоларинголог. При появлении у больного вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного устного контакта врача с ребенком.
Для выявления отита у детей используют следующие методы обследования:
· Отоскопия
· Рентген черепа
· Проверка слуха. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии
· Общий анализ крови
Методы лечения отита.
К основным методам лечения отита относятся лекарственное и хирургическое лечение.
Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, и других тяжелых и опасных для жизни ребенка осложнений.
Медикаментозное лечение отита. Лекарства для лечения отита.
Лечение отита проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Существует следующая стратегия лечения отита:
Уменьшение боли:
Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.
С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.
Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе.
Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.
По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки).
При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день).
При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как : Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки.
Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.
Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена
При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять.
Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки.
При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%).
Хирургическое лечение отита.
Когда при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки.
Другие методы лечения отита.
При остром отите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры:
· УВЧ на нос.
· Лазеротерапия на область устья слуховой трубы. Курс облучения лазером с экспозицией 5 мин длительностью 5—7 процедур.
· Пневмомассаж барабанной перепонки.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (нужно выдувать поочередно правую и левую половину носа).
Список использованной литературы
1.
Учебник “Внутренние болезни” Маколкин В.И., Овчаренко С.И. М. 1994. С.300-307.
2.
Сестринское дело. Т2/под ред. А.Ф.Краснова М. 1994.С.84-89.
3.
Учебник “Пропедевтика внутренних болезней”под/ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева М. “Медицина” 1989.С.412-416.
Источник
НОВОСИБИРСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
РЕФЕРАТ
ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ
РУКОВОДИТЕЛЬ:
К.М.Н. ПАНТЮХИН И.В.
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
КОВАЛЕВ А.Н.
НОВОСИБИРСК 1998
Хронический катаральный отит, как часто встречающаяся патология в детском возрасте, не имеющая тенденции к уменьшению, продолжает вызывать интерес у оториноларингологов.
Исход острого воспаления в среднем ухе возможен в трех вариантах. У большинства больных острое воспаление в среднем ухе завершается выздоровлением с полным восстановлением слуховой функции. Второй вариант – это развитие антрита или антромастоидита с применением интенсивных терапевтических или хирургических приемов. Исход может быть двояким: выздоровление или формирование хронического процесса. И третью значительную группу составляют дети с часто рецидивирующим средним отитом, преимущественно катаральной формы. Заболевание продолжительностью до 3 недель считается острым, от 3 до 8 недель – подострым и более 8 недель – хроническим катаральным отитом.
При выздоровлении после однократно перенесенного острого отита наблюдение за ребенком не требуется. В случае развития осложнения – антрита или антромастоидита, за ребенком продолжается наблюдение и интенсивное лечение в стационаре. Совершенно в иных условиях находятся дети с рецидивирующим, хроническим катаральным отитом. Эта группа, из-за недооценки врачом и родителями потенциальной возможности развития адгезивного или экссудативного процессов в барабанной полости, остается вне поля зрения врача после улучшения, кажущегося выздоровления. При часто повторяющихся острых средних отитах родители нередко проводят лечение самостоятельно, уже известными им лекарственными средствами, не прибегая каждый раз к консультациям и рекомендациям оториноларинголога. Постепенно организация воспалительного секрета — транссудата ведет к образованию рубцов в барабанной полости, фиксирующих барабанную перепонку и цепь слуховых косточек. Следствие этого – нарушение слуховой функции, то есть поражение звукопроводящего аппарата и развитие кондуктивной тугоухости. А рубцевание в окнах предверия и улитки ведет к сенсоневральной тугоухости.
Анализируя и сравнивая ряд показателей работы в детском отделении поликлиники № 27 с данными многих авторов, сделан ряд выводов:
— на диспансерном учете наблюдается 32 ребенка с хроническим катаральным отитом, при обслуживании населения – 6000 человек.
— 60 % детей заболели острым отитом в первые два года своей жизни.
— Количество заболеваний уха у детей достигало от 2 – 3 до 8 раз в год.
— Длительность заболевания не менее 2 лет.
— Примерно у 70 % ребятишек (23 человека) процесс был двусторонним.
— У большинства больных обострение хронического отита длилось до 12 дней и при обычной терапии наступало очередное выздоровление, улучшение.
— У семи детей отиты были затяжными и приходилось применять антибиотик – амоксиклав.
— Рецидивы и обострения хронического отита наступали в разные сроки.
При отоскопии у детей обнаруживаются типичные изменения, характерные для тубоотита – мутность или утолщенность, втянутость барабанной перепонки, укороченный световой конус, нечеткость контуров слуховых косточек. В литературе отмечаются случаи мелового (известкового) отложения и нередко рубцовые изменения барабанной перепонки.
В патогенезе хронического катарального отита особое место принадлежит нарушению функции слуховой трубы. Изменение аэрации барабанной полости, развитие в ней отрицательного давления влечет за собой транссудацию из сосудов слизистой оболочки. В то же время, нарушение проходимости слуховой трубы препятствует эвакуации как транссудата, так и воспалительного экссудата из барабанной полости. Кроме того, в нарушении функции слуховой трубы следует учитывать и факт рефлекторной регуляции ее просвета. Нервнорефлекторные элементы барабанной перепонки и мукопереоста среднего уха сигнализируют в центральную нервную систему об изменениях давления в барабанной полости. При воспалительных процессах в среднем ухе механизм рефлекторной регуляции просвета слуховой трубы нарушается. Это обстоятельство весьма существенно для эвакуации экссудата из среднего уха, для замещения удаленного экссудата воздухом, для аэрации барабанной полости, что чрезвычайно важно для восстановления звукопроведения.
Учитывая огромную роль дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы в развитии и течении любого отита большое внимание уделяется состоянию носоглотки. Аденоидные вегетации нередко прикрывают глоточное отверстие слуховой трубы, а хронический аденоидит способствует воспалению евстахиевой трубы, что приводит к нарушению ее дренажной и вентиляционной функций. Поэтому детей с гиперплазией носоглоточной миндалины следует отнести группе повышенного «риска» развития кондуктивной тугоухости.
Большое внимание при подготовке ребенка к плановой аденотомии уделяется беседам с родителями о необходимости и эффективности операции. Конечно не следует ограничиваться одной операцией, так как она результативна в 50 % и, несмотря на устранение механической обструкции слуховой трубы в носоглотке, не всегда решает проблему тубарной дисфункции у детей.
Дальнейшая тактика заключается в медикаментозной санации носоглотки и среднего уха, улучшение и восстановление проходимости евстахиевой трубы.
Один из методов широко используемых в поликлинической практике – продувание по методу Политцера. Оливу ушного баллона вводят в преддверие носа справа и придерживают ее вторым пальцем левой руки, а первым прижимают левое крыло носа к носовой перегородке. Вводят оливу отоскопа в наружный слуховой проход обследуемого, а другую – в свое ухо и просят больного произнести слово «пароход». В момент произнесения гласного звука сжимают баллон. В момент продувания, когда произносится гласный звук, мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку, воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки. Часть воздуха с силой проходит в устья слуховых труб, что определяется характерным звуком в отоскопе. Аналогично производится продувание левой половины носа.
Определение проходимости евстахиевых труб проводится способом Вальсальвы. Ребенок делает глубокий вдох, а затем просят произвести усиленное надувание при плотно закрытом рте и зажатом носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость, что сопровождается легким треском в ушах, ощущаемом больным ребенком. Ограничение подвижности перепонки можно увидеть с помощью воронки Зигля.
В некоторых случаях, у детей старше 7 лет, проводится катетеризация слуховых труб с введением смесей муколитиков, сосудосуживающих и кортикостероидных средств. Пропись одной из наиболее часто применяемой смеси : 1 мл химотрипсина, 5 капель 0,1 % раствора адреналина и 5 капель дексаметазона.
Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдается эндоуральному электрофорезу с лидазой или фонофорезу с химотрипсином до 10 раз.
При неэффективности проведенного лечения ребенка направляют на госпитализацию в ЛОР-отделение, где проводят тимпанопункцию или шунтирование барабанной перепонки, с введением перечисленных препаратов и смесей в полость для купирования воспалительного процесса и 0,1 % раствор атропина для блокирования секреции слизистых желез барабанной полости.
В лечении хронического отита стали применять новый антибиотик — амоксиклав. В основе его действия лежит принцип комбинации антибиотика амоксициллина (из пенициллинового ряда) с препаратом, препятствующим появлению резистентных форм бактерий – клавулановой кислотой. Эта кислота является мощным необратимым ингибитором В-лактамазы, фермента продуцируемого микроорганизмами и вызывающего разрушение антибиотика.
Препарат выпускается в Югославии в различных формах и, в частности, в виде приятного на вкус сиропа, что особенно привлекает его применение в детской практике. Препарат обладает хорошим спектром действия и назначается при отсутствии аллергии к пенициллину. Курс лечения рассчитан на 7, максимум 10 дней (один ребенок), а улучшение слуховой функции и тенденция к нормализации барабанной перепонки оценивались как клиническое выздоровление.
Важным этапом в профилактике кондуктивной тугоухости у детей является осмотр сурдолога и проведение аудиологического исследования с импедансометрией. В поликлинической практике метод динамической импедансометрии используется в диагностике состояния структур среднего уха и в качестве объективного контроля за адекватностью лечения тубарной дисфункции.
В основе метода лежит регистрация акустического импеданса, то есть сопротивления, которое встречает звуковая волна на пути распространения по акустической системе наружного, среднего и внутреннего уха. Акустический импедансометр позволяет зарегистрировать давление в среднем ухе, состояние функции слуховой трубы, степень подвижности барабанной перепонки, целостность и степень подвижности цепи слуховых косточек, порог акустического рефлекса и некоторые виды неорганического поражения слуха.
Принцип работы прибора основан на факте того, что уровень объема звукового давления является функцией объема замкнутой полости. Наружный слуховой проход герметически закрывается обтуратором импеданса, где изменения уровня объема звукового давления связаны с изменением объема замкнутой полости. В замкнутую полость подается звук частотой 220 ГЦ – низкочастотный «зондирующий» тон, а микрофон регистрирует уровень объема звукового давления, отраженного барабанной перепонкой и стенками слухового прохода.
Обследование при акустической импедансометрии включает проведение трех тестов.
1. Тимпанометрия позволяет объективно измерить подвижность барабанной перепонки, давление в среднем ухе и выявить перфорацию барабанной перепонки.
2. Статический комплианс позволяет дифферинцировать фиксацию цепи слуховых косточек от ее разрыва. При тимпанометрии комплианс определяют при измерении давления воздуха в наружном слуховом проходе.
Изменение давления воздуха в наружном слуховом проходе +_ 200 мм водного столба создается прибором, а обусловленное этим изменение комплианса записывается графически в виде тимпанограммы.
Регистрация симметричной кривой, пик которой соответствует давлению в обтурированной части наружного слухового прохода, равному атмосферному – обозначают тип А.
мОм,
сопротивление в звукопроводящей системе
 | |
-200 -100 0 100 200
мм водного столба
Тип В, когда максимальная величена комплианса проявляется при отрицательном давлении. Такая уплощенная кривая имеет место при экссудативном и адгезивном отитах, врожденных аномалиях развития среднего уха, то есть при нарушении вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы, в следствии организовавшегося экссудата в барабанной полости. Для перфорации перепонки характерна кривая типа В, расположенная на более высоком уровне акустической проводимости.
|
-200 -100 0 100 200
Тип С: при нарушении вентиляции среднего уха и возникновении в нем отрицательного давления пик смещается в сторону отрицательного давления. Это объясняется тем, что минимальная жесткость барабанной перепонки, которой соответствует максимальное значение акустической проводимости, отмечается в том случае, когда отрицательное давление в обтурированной части наружного слухового прохода соответствует отрицательному давлению в полостях среднего уха. При отоскопии барабанная перепонка втянута, в следствии нарушения вентиляционной функции.
 |
-200 -100 0 100
Тимпанограммы типа С имеют три разновидности:
· Отрицательное давление в полостях среднего уха от – 50 до –100 мм водного столба.
· Давление от –100 до – 200 мм водного столба.
· Давление выше – 200 мм водного столба, что отражает резкое снижение подвижности барабанной перепонки.
В некоторых конструкциях акустических импедансометров предусмотрено измерение акустической проводимости при более высоких частотах «зондирующего» тона и тогда могут регистрироваться кривые типа Д – говорящие о рубцовых изменениях барабанной перепонки.
 |
-200 -100 0 100 200
3. Порог акустического рефлекса стапедиальной мышцы отражает объективно измеренную громкость для сокращения мышц среднего уха, это позволяет диагностировать и дифференцировать кондуктивные формы тугоухости в более раннем возрасте.
Больные хроническим катаральным отитом после проведенного лечения нуждаются в длительном, тщательном и правильном диспансерном наблюдении оториноляринголога и сурдолога, так как заболевание склонно к рецидивированию.
Только применяя передовые методы обследования, новые лекарственные препараты, относясь к пациенту чутко и внимательно можно добиваться длительных, а порой и стойких ремиссий, предупреждать нарушение слуховой функции у детей.
Список литературы:
— Козлов. М. Я. Детская сурдоаудиология. М. Медицина 1989.
— Першинова Л. Я. Флюктуирующая тугоухость у детей. Актуальные вопросы клинической отиатрии. 1985.
— Цурикова Г. П. Применение амоксиклава у детей. ;
— Меркулова Е. П. Реабилитация слуха у детей после аденотомии. Сборник: Нарушение слуховой и вестибулярной функции. Санкт-Петербург. 1993.
— Шеврыгин Б. В. Детская амбулаторная оториноларингология.
Источник
