Реферат на тему ожоги пищевода у детей
- Журналы
- Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова
# 1, 2012
- Лечение химических ожогов пищевода у …
Авторы:
- А. Ю. Разумовский
Кафедра детской хирургии Российского государственного медицинского университета; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва - А. В. Гераськин
Кафедра детской хирургии Российского государственного медицинского университета; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва - Р. В. Обыденнова
Кафедра детской хирургии Российского государственного медицинского университета; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва - Н. В. Куликова
Кафедра детской хирургии Российского государственного медицинского университета; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва
Журнал:
Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(1): 43-48
Просмотрено:
4821
Скачано:
2694
В работе изложена эволюция методов лечения 4252 детей, поступивших в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова Москвы с подозрением на химический ожог пищевода за 22-летний период (1985-2006 гг.). Рубцовый стеноз пищевода сформировался у 5,9% из них (ожог III степени). Пациенты в возрасте от 1 года до 3 лет составили 82%, мальчиков было 69%. Все больные приняли химическое вещество случайно, из-за недосмотра взрослых. Начиная с 50-х годов прошлого столетия в клинике была принята методика раннего профилактического бужирования пищевода всем детям с ожогом II-III степени. Метод был эффективен в 97% наблюдений. С внедрением фиброволоконной эндоскопии с 1985 по 1995 г. в ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова Москвы были разработаны эзофагоскопические признаки, позволяющие дифференцировать ожоги II и III степени в остром периоде. Разработанные эндоскопические критерии позволили применить дифференцированный подход к бужированию детей с ожогом II и III степени. У 50,5% больных диагноз ожога пищевода II степени был установлен точно и раннее бужирование им не проводили. С 1996 г. по настоящее время, после внедрения метода бужирования пищевода по струне-проводнику, авторы применяют новую тактику лечения и отказались от раннего профилактического бужирования пищевода у всех детей с ожогом II-III степени. Результаты применения новой тактики зависели от химического агента, вызвавшего ожог пищевода III степени. Лучшие результаты получены у детей с ожогом пищевода III степени, вызванным уксусной эссенцией. Все эти больные после бужирования пищевода по струне-проводнику под наркозом переведены на прямое бужирование. Ни в одном наблюдении не потребовалось выполнения гастростомии. В половине наблюдений при ожоге III степени, вызванном приемом щелочи (протяженный стеноз пищевода), возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных с ожогом пищевода III степени, вызванным щелочью, выполнена колоэзофагопластика.
Ключевые слова:
- ожоги пищевода у детей
- химические ожоги
- медикаментозное лечение
- бужирование пищевода
- хирургическое лечение
- результаты лечения
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Обыденнова Р.В., Куликова Н.В.
Лечение химических ожогов пищевода у детей.
Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2012;(1):43-48.
Список литературы:
- Баиров В.Г., Щебеньков М.В., Салахов Э.С., Алексеенко С.И., Орлов А.Е., Рыжих В.А., Щеголева Н.А., Хабиб А.Р. Эндоскопическая ультрасонография в лечении детей с химическим ожогом пищевода. Детская хир 2006; 6: 4-6.
- Батаев С-Х.М. Лечение ожогов и рубцовых стенозов глотки и шейного отдела пищевода у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 1997.
- Благовещенская О.В., Воздвиженский С.И., Державин В.М., Розанова Н.А. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Хирургия 1956; 10: 17-22.
- Бочарников Е.С., Адырбаев М.Ш. Этапное лечение детей с химическими ожогами пищевода и желудка. Омск 2002.
- Ванцян Э.Н., Тощаков Р.А. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода. М: Медицина 1971.
- Волков С.В., Ермолаев А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка. М: Медпрактика-М 2005.
- Джаксон В.Л. Ранняя диагностика химических ожогов пищевода и профилактика рубцовых стенозов у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Алма-Ата 1985.
- Загарских М.Г. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Кишинев: Штиница 1972.
- Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин А.В. Руководство по торакальной хирургии у детей. М: Медицина 1978.
- Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю., Тимощенко О.В. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Хирургия 1996; 4: 9-14.
- Кожевников В.А., Полухин Д.Г., Лепилов А.В., Смирнов А.К. Сравнительная оценка лечения химических ожогов пищевода у детей жирогормональной смесью и лекарственной смесью на основе полимера регенкура. Детская хир 2008; 1: 4-7.
- Лужников Е.А. Клиническая токсикология. Уч. лит. для студентов мед. вузов. М 1999.
- Мостовая С.С. Фиброэндоскопия при хирургических заболеваниях пищевода у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 1981.
- Пинчук Т.П., Абакумов М.Н., Лужников Е.А. др. Эзофагоимпедансометрия при химических ожогах пищевода. Токсикологический вестник 2005; 3: 2-6.
- Разумовский А.Ю., Обыденнова Р.В., Куликова Н.В., Алхасов А.Б., Рачков В.Е., Митупов З.Б., Масенков Ю.И. Эволюция взглядов на хирургическое лечение детей с химическими ожогами пищевода. Рос вестн дет хир, анестезиол и реаниматол 2011; 1: 51-59.
- Разумовский А.Ю., Романов А.В., Садчикова Р.В., Батаев С-Х.М. Тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода. Детская хир 2001; 6: 32-36.
- Садчикова Р.В. Тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2002.
- Сапожникова М.А. Химические ожоги пищевода и их отдаленные исходы при различных методах лечения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 1978.
- Степанов Э.А., Васильев Г.С., Мостовая С.С., Разумовский А.Ю. Лечебная тактика при ожогах пищевода у детей. Хирургия пищевода и легких. Тезисы докладов расширенного симпозиума проблемной комиссии, посвященного памяти М.А. Подгорбунского. Кемерово 1987; 76-77.
- Степанов Э.А., Орловский С.П., Зеленова М.А. Эзофагоскопия при ожогах пищевода у детей. Клин хир 1964; 5: 51-53.
- Черноусов А.Ф., Адрианов В.А., Домрачев С.А., Богопольский П.М., Воронов М.Е. Анналы хир 1998; 1: 48-50.
- Cowan S.A., Jacobsen P. Ingestion of button batteries. Epidemiology, clinical signs and therapeutic recommendations. Ugeskr Laeger 2002; 164: 9:1204-1207.
- Mattos G.M., Lopes D.D., Mamede R.C., Ricz H., Mello-Filho F.V., Neto J.B. Effects of time of contact and concentration of caustic agent on the injuries. Laryngoscope 2006; 116: 3: 456-60.
- Osman M., Russell J., Shukla D., Moghadamfalahi M., Neil Granger D.. Responses of the murine esophageal microcirculation to acute exposure to alkali, acid, or hypochlorite. J Pediatr Surg 2008; 43: 1672-1678.
- Mutaf O. et al. Gastroesophageal reflux: a determinant in the outcome of caustic esophageal burns. J Pediatr Surg 1996; 31: 1494.
- Mutaf O. The treatment of corrosive esophageal strictures by long-term stenting. J Pediatr Surg 1996; 31: 5: 681-685.
- Jan Bureš.Bio-degradable stents. Folia Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 1.
- Karnak I. et al. Combined use of steroid, antibiotics and early bougienage against stricture formation following caustic esophageal burns. J Cardiovasc Surg 1999; 40: 307-310.
- Pediatric Thoracic Surgery. Dakshesh H. Parikh, David C.G. Crabbe, Alexander W. Auldist, Steven S. Rothenberg. Springer-Verlag London Limited 2009.
- Samad L., Ali M., Ramzi H. Button battery ingestion: hazards of esophageal impaction. J Pediatr Surg 1999; 34: 10: 1527-1531.
- Ziegler M.M., Azizkhan R.G., Weber T.R. Operative pediatric surgery. McGraw-Hill 2003; 341-345.
Источник
Поражение слизистой ротовой полости, стенок пищевода и желудка вызывается воздействием агрессивных реагентов и высокой температуры. Если взрослые способны причинить себе вред сознательно – при попытке самоубийства, то дети чаще всего страдают из-за небрежности взрослых.
Это взрослые виноваты, а не малыши, что в свободном доступе оказались химикаты, или в появлении термических ожогов. Маленькие дети сами не умеют сопоставлять пар над чашкой или тарелкой с температурой блюда, а познание мира у них заложено инстинктивно.
Малыши познают мир с помощью всех органов чувств, и вкусовое ощущение среди них занимает едва ли не первое место.
Ожоги у детей возникают, если они попробовали на вкус средства бытовой химии, пищевой уксус, алкоголь, лекарственные растворы, горячие напитки.
При ожоге пищевода у ребенка травмируется слизистая ротовой полости и носоглотки, агрессивный компонент или горячая жидкость также проникает и в желудок, оказывая разрушающее действие.
Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на то, что в дальнейшей жизни малыша опасное повреждение не вызовет серьезных последствий.
Ожог пищевода классифицируют по 3 степеням:
- 1 легкая – десквамативный эзофагит. Появляется отек слизистой и гиперемия. Эпителий восстанавливается в течение недели, никаких последствий – возникновения рубцов и сужения пищевода – не появляется.
- 2 степень – вместе со слизистым слоем поражается и подслизистый. Образующиеся язвы заполняются фибрином, который отделяется к концу 2 недели после травмы, к 21 дню начинается эпитализация, если рубцы образуются, на процессе глотания и пищеварения состояние не отражается.
- 3 степень – все слои пищевода поражаются, грануляция язв начинается через 3-4 недели после травмы. Соединительная ткань появляется на 5 неделе, а рубцевание начинается с 6-8 недели. Может появиться сужение пищевода. Поражение крайне тяжелое.
Понять, что у ребенка травма ротовой полости и пищевода, можно по следующим симптомам.
Местные проявления:
- изъязвления губ и ротовой полости;
- появление на гиперемированных зонах налета;
- одышка или удушье;
- рвота;
- чувство жажды;
- осиплость голоса.
Общие симптомы, которые сразу видят врачи:
- интоксикация организма;
- шок или коллапс;
- нарушение координации;
- рефлекторная дисфункция.
Как осложнение может появиться печеночно-почечная недостаточность.
На тяжесть состояния влияет количество принятого вещества и степень его концентрации.
Ребенок может указывать на боль в области не только рта, но и шеи, грудины, спины – в проекции эпигастрия. Если возникает острый отек гортани, первую помощь оказать будет невозможно.
Конечно же, для ребенка, получившего ожог, необходимо сразу же вызывать «скорую помощь». Вне зависимости от тяжести состояния лечение проводится в стационаре.
Только в больничных условиях возможно устранить последствия ожогового шока – без инфузионной терапии это сделать невозможно. В домашних условиях даже медицинская бригада только обезболивает.
Госпитализация производится в терапевтическое отделение – хирургическое вмешательство необходимо только при возникновении перфорации или профузного кровотечения. Сужение пищевода – осложнение после ожога – стараются лечить консервативными методами.
В домашних условиях ребенку требуется оказать первую помощь – постараться промыть пищевод и ротовую полость, постаравшись смыть агрессивное средство. Промывание осуществляется молоком, теплой водой, подсолнечным маслом, растворенном в воде.
Оказывая первую помощь при химическом ожоге пищевода, стараются нейтрализовать агрессивный компонент:
- В случае попадания в организм щелочи в воду для промывания желудка добавляют сок лимона, подсолнечное масло, уксус – на литр воды добавляется 1 столовая ложка 9% уксуса;
- Если ребенок глотнул насыщенный раствор марганцовки, ее нейтрализуют аскорбиновой кислотой – 1 часть аскорбинки и 99 воды; соком лимона, растворенным в теплой воде;
- Ожог кислотой нейтрализуется щелочным раствором – половину чайной ложки пищевой соды растворяют в 1 л кипяченой воды.
Можно сделать универсальный антидот, который в домашних условиях поможет нейтрализовать агрессивный компонент при любом химическом ожоге – в стакане соединяют теплое молоко с кипяченой водой в равных количествах, добавляя в напиток взбитый яичный белок.
Не нужно пугаться, что ребенка сразу рвет, после того как он принял детоксикационное средство – это очень хорошо, организм очищается от вредных веществ.
Если ожог пищевода вызван пищей или алкоголем, детям рекомендуется дать прохладное молоко или несколько ложек любого растительного масла.
- Первую помощь после ожогов детям оказывают дома, дальнейшее лечение проводится в больничных условиях, даже если поражение небольшое. При воспалительном процессе в ротовой полости ребенок не может питаться в течение недели – это очень опасно. Дети быстро обезвоживаются, теряют вес.
- Поддержка жизнедеятельности необходима не только при химических ожогах, но и при термических и алкогольных.
- Окончательно степень повреждения пищевода выясняется со 2 по 10 сутки после травмы – только тогда становится возможно провести процедуру ФГС. Она выполняется специальным детским эндоскопом или бронхоскопом, во время нее выявляются изменения и границы распространения пораженных тканей.
- Процедура не проводится при наличии перфораций, при сепсисе, шоковых проявлениях, наличии сердечно-сосудистых патологий.
- После проведения интенсивной терапии для устранения шокового состояния и интоксикации, назначают антибиотики – для исключения возможности инфицирования, назначают гормональные препараты – они ускоряют регенеративные процессы в поврежденных тканях, проводят кислородную терапию.
- При ожогах второй степени детям требуется парентеральное питание, чтобы не допустить обезвоживания проводят инфузионную терапию. Лекарства тоже вводятся инъекционно, в капельницах или инъекциях.
- На 2-8 сутки после травмы при 2-3 степени поражения могут возникать осложнения – сужение пищевода, проявления печеночно-почечной недостаточности.
- Расширение просвета пищевода выполняется не ранее, чем через 7 дней после ожога – в пищевод последовательно вводятся зонды разных диаметров, которые постепенно расширяют его просвет.
У детей после ожога пищевода в течение месяца могут развиваться следующие осложнения:
- появление атипичных клеток;
- развитие злокачественной опухоли – карциномы;
- возникновение гастрорефлюксной болезни;
- сужение пищевода;
- расстройства функции глотания;
- нарушение двигательной функции пищевода.
Если родители заметили нарушения функции глотания, у малыша, которого выписали в стабильном состоянии, возникает постоянно рвота во время приема пищи, необходимо обращаться к врачу.
Наиболее опасные последствия из всех ожогов пищевода вызывает попадание в организм щелочи. Во время проникновения щелочи в слизистую происходит омыление жиров и разрушение белковой структуры, вследствие чего органические ткани превращаются в студенистую массу. Столовая ложка щелочи может привести к прободению пищевода.
При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, ослабляющий действие агрессивной жидкости. Кроме того, при попадании в жидкую среду – организм постоянно выделяет естественные жидкости – концентрация кислоты ослабевает.
Термические и алкогольные ожоги в большинстве случаев нарушают незначительно структуру слизистой, хотя болевой симптом выражен достаточно остро и может вызвать у малыша шоковое состояние.
Родители! 75% пострадавших от ожогов пищевода – дети от 1 года до 8 лет! Не оставляйте в открытом доступе химические средства и алкоголь! Дети стремятся все попробовать на вкус – это естественно. Детское здоровье полностью зависит от окружающих малышей взрослых!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Êîððîçèéíûé òîêñè÷åñêèé ýçîôàãèò — õèìè÷åñêèé îæîã ïèùåâîäà, âûçâàííûé ïðèåìîì âíóòðü êîíöåíòðèðîâàííûõ ðàñòâîðîâ êèñëîòû. Ñòåïåíè ïîâðåæäåíèÿ è ñòàäèéíîñòü êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ îæîãàìè ïèùåâîäà.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ðåôåðàò |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 17.02.2009 |
Ðàçìåð ôàéëà | 21,3 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Õèìè÷åñêèå îæîãè ïèùåâîäà — ïîâðåæäåíèÿ ïèùåâîäà, âûçâàííûå ïðèåìîì êèñëîò èëè ùåëî÷åé. Ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îáùåå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøèõ. Ïðîâåäåíèå ðåíòãåíîñêîïèè ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì âîäîðàñòâîðèìûì ïðåïàðàòîì. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü.
ðåôåðàò [19,5 K], äîáàâëåí 03.09.2013
Àíàòîìèÿ è ôèçèîëîãèÿ ïèùåâîäà. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ïèùåâîäà, ïîðîêè ðàçâèòèÿ. Ïîâðåæäåíèÿ, õèìè÷åñêèå îæîãè è èíîðîäíûå òåëà ïèùåâîäà. Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà àõàëàçèÿ êàðäèè. Ýçîôàãîñïàçì è êàðäèîñïàçì: ñèìïòîìàòèêà è ëå÷åíèå. Äèâåðòèêóëû ïèùåâîäà.
ëåêöèÿ [34,2 K], äîáàâëåí 03.03.2009
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà òîòàëüíîãî õèìè÷åñêîãî îæîãà ïèùåâîäà, åãî ëå÷åíèå. Ïðîâåäåíèå íåîáõîäèìûõ àíàëèçîâ è îöåíêà èõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðàâîñòîðîííÿÿ òîðàêîòîìèÿ, óøèâàíèå ïåðôîðàöèè ïèùåâîäà, äðåíèðîâàíèå ïðàâîé ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [32,6 K], äîáàâëåí 08.03.2011
Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ïèùåâîäà. Îæîãè ïèùåâîäà è èõ ïîñëåäñòâèÿ. Íàðóøåíèå ìîòîðèêè ïèùåâîäà. Âðîæäåííàÿ àòðåçèÿ ïèùåâîäà è ïèùåâîäíîòðàõåàëüíûå ñâèùè. Ñòàäèè ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Òðàâìà ïèùåâîäà ïðè îïåðàöèè íà îðãàíàõ ãðóäíîé êëåòêè.
ïðåçåíòàöèÿ [217,1 K], äîáàâëåí 16.10.2011
Ïðè ïîïàäàíèè â ïèùåâîä èíîðîäíîãî òåëà íåîáõîäèìî ýíäîñêîïè÷åñêîå è îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè ãîðòàíîãëîòêè è ïèùåâîäà. Îñëîæíåíèÿ èíîðîäíûõ òåë ïèùåâîäà. Îáðàçîâàíèå äèâåðòèêóëû ïèùåâîäà.
ðåôåðàò [16,9 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Îïèñàíèå è õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè ïàòîëîãèè ïèùåâîäà. Êëàññèôèêàöèÿ äèâåðòèêóëà ïèùåâîäà, åãî ëîêàëèçàöèÿ è ïðîãíîç èñõîäà çàáîëåâàíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå è ïàòîìîðôîëîãèÿ îñòðîãî ýçîôàãèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ýçîôàãèòà è îïóõîëåé ïèùåâîäà.
ðåôåðàò [23,9 K], äîáàâëåí 09.11.2010
Òåðìè÷åñêèé è õèìè÷åñêèé îæîã ïèùåâîäà: ïîíÿòèå, ãëàâíûå ïðè÷èíû. Ïàòîãåíåç, êîàãóëÿöèîííûé è êîëëèêâàöèîííûé íåêðîç. Ñòåïåíè òÿæåñòè îæîãà. Òå÷åíèå è ëå÷åíèå îòðàâëåíèÿ, ïåðâàÿ ïîìîùü. Êîððåêöèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà. Îáùåå ïîíÿòèå î áóæèðîâàíèè.
ïðåçåíòàöèÿ [616,6 K], äîáàâëåí 08.06.2014
Ýòèîëîãèÿ õèìè÷åñêèõ îæîãîâ ïèùåâîäà. Ôàêòîðû, îò êîòîðûõ çàâèñèò õàðàêòåð îæîãà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êèñëîò è ùåëî÷åé íà ñòåíêó ïèùåâîäà è íà îðãàíèçì â öåëîì. Ãëóáèíà ïîðàæåíèÿ òêàíåé ïðè îæîãå. Ñòàäèè ïàòîìîðôîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ïèùåâîäå è æåëóäêå.
ïðåçåíòàöèÿ [2,4 M], äîáàâëåí 07.04.2015
Ñòðîåíèå ñòåíîê ïèùåâîäà: ñëèçèñòàÿ, ìûøå÷íàÿ è ñîåäèíèòåëüíîòêàííàÿ îáîëî÷êè. Âèäû îæîãîâ ïèùåâîäà: òåðìè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå. Ìåñòíûå ñèìïòîìû îæîãà è îáùèå ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ îðãàíèçìà. Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òêàíåé è ñïîñîáû ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [327,5 K], äîáàâëåí 27.10.2015
Ñîäåðæàíèå õèìè÷åñêèõ àãðåññèâíûõ âåùåñòâ â áûòîâûõ ñðåäñòâàõ. Ðîëü ýíäîñêîïè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ îæîãàìè ïèùåâîäà. Îïðåäåëåíèå ðàçìåðîâ áóæà ïî øêàëå Øàðüåðà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ðåáåíêà. Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà ñòåíîçà ïèùåâîäà.
ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 14.02.2015
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник