Реферат сестринский уход для профилактики при возникновении пролежней
Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.
Основные принципы сестринского ухода
Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:
- грубое подтягивание больного по постели;
- неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
- неосторожная подача судна;
- привязывание к кровати беспокойных психических больных;
- размещение больного на твердой, неровной поверхности;
- длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
- неровная (со складками) простыня.
Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.
Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.
Активные мероприятия по профилактике пролежней
Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.
Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:
- ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
- смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
- уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
- исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.
Санитарно-гигиенические процедуры
Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:
- поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
- немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
- не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
- использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
- содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
- проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.
Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.
Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.
Лечение пролежней и осложнений
Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.
1 стадия | 2 стадия | 3 и 4 стадия |
|
|
|
Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.
Вспомогательные мероприятия
Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.
Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.
Видео
414
Источник
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Тюменская государственная
медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития» Российской Федерации (ГБОУ
ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра теории и практики
сестринского дела
РЕФЕРАТ
На тему: УХОД ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Выполнил:
Студент 137 гр
В.В. Наумов
Поверила:
Проф., д.м.н.
С.В. Лапик
Тюмень, 2014
Содержание:
1. |
1.1. |
1.2. |
2. |
3. |
4. |
Введение
Больные
родные и близкие — это всегда
очень тяжело. Родственники, которые «получают»
на руки лежачего больного, несут колоссальную
ответственность за него, как за маленького
ребенка. Поэтому в данном реферате я решил
поднять вопрос о профилактике осложнения,
которое сплошь и рядом встречается у
таких больных, как пролежни. Любой человек,
длительное время прикованный к постели
или инвалидной коляске, подвергается
опасности образования пролежней.
Пролежни
представляют собой повреждения
тканей, которые происходят чаще
всего на участках тела, где кожа
прилегает к костным выступам. Пролежни
могут быть поверхностными, вызванными
местным раздражением кожи, и глубокими,
когда происходят изменения в подлежащих
тканях. Глубокие пролежни часто остаются
незамеченными, пока не затронут верхних
слоев кожи. Опасность возрастает при
большой ограниченности движений и нарушении
ощущений. Пролежни чаще образуются на
тех участках тела, где больше давление
тела или постоянное трение о постельное
белье (например, на локтях, коленях, лопатках,
спине и ягодицах).
Симптомы пролежней. Участки тела, на
которых чаще всего образуются пролежни
Ранними
признаками поверхностных пролежней
является блестящая, покрасневшая
кожа на участках тела, испытывающих
давление. Позднее на покрасневших
участках появляются маленькие волдыри
или эрозии, в конечном итоге развивается
некроз (гибель клеток тканей), образуются
язвы.
Пролежни
обычно возникают в местах, подвергающихся
постоянному давлению, а также
на участках кожи, которые испытывают
большее давление веса тела или трение.
Наилучшая профилактика образования пролежней,
это частое изменение положения больного,
прикованного к постели или инвалидной
коляске. Его кожу следует регулярно и
тщательно осматривать, чтобы не упустить
начало процесса появления пролежней.
Воспаленная
кожа может быть первым признаком
глубокого повреждения тканей, оказавшихся
под давлением. На участке давления
активизируются бактерии, вызывая
воспаление, а позднее инфекцию,
которая приводит к некрозу. Из
язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут
сочиться дурно пахнущие гнойные выделения.
Ниже на изображениях показаны самые распространенные
участки тела на которых образуются пролежни.
Стадии пролежней
Первая стадия
.Характеризуется устойчивой гиперемией
кожи, не проходящей после прекращения
давления, кожные покровы не нарушены.
Медицинский работник обязан накладывать
биоокклюзивные повязки и по назначению
врача использовать мазь типа Солкосерил
Вторая стадия
На
данной стадии выражена стойкая
гиперемия кожи, отслойка эпидермиса,
поверхностное нарушение целостности
кожных покровов с распространением на
подкожную клетчатку.
Перед
обработкой пролежня на данной
стадии нужно продезодорировать
рану при помощи салфеток с
активированным углем, продезодорировать
помещения с помощью дезодоранта, содержащего
хлорофилл. В помещении, где лежит больной
нужны воздушные фильтры для освежения
воздуха, обязательно промывание пролежня
большим количеством физраствора или
стерильной дистиллированной водой. Но
не в коем случае не должны использоваться
растворы фурацилина и перманганата калия
Третья стадия
Возникает
некроз кожных покровов вплоть
до мышечного слоя с проникновением
в мышцу, могут быть жидкие
выделения из раны.
Лечение
на данном этапе только хирургическое:
вскрытие полости с последующей дезинфекцией
и удалением омертвевших тканей. Для
удаления некротических тканей нужно
применять ферментативное очищение раны
для улучшения обменных процессов и ускорения
регенерации тканей. Для предупреждения
инфекции накладывается повязка на рану,
в последние слои которой можно помешать
пластины с активированным углем, также
можно использовать готовые повязки, содержащие
хлорофилл. Необходимо по возможности,
закреплять повязку бумажной липкой лентой
(она не так сильно стягивает, сдвигает
слои тканей, легче снимается, позволяет
коже дышать). При неэффективности
обезболивания консультация врача. На
данной стадии необходима психологическая
поддержка пациента и его близких.
Четвертая стадия
Некроз
всех мягких тканей, наличие полости, в
которой видны сухожилия и кости.
Профилактика пролежней
- Использовать функциональную кровать.
- Использовать противопролежневый матрац.
- Ежедневно осматривать кожу в местах
возможного образования пролежней: крестец,
пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность
коленных суставов, области большого вертела
бедра, лодыжек и т.д. - Подкладывать под места длительного
давления валики, подушечки из поролона
в хлопчатобумажных (х/б) чехлах. - Рекомендуется подкладывать под крестец
резиновый круг или резиновое судно, покрытое
пеленкой - Использовать только х/б нательное и
постельное бельё. Расправлять складки
на белье, стряхивать крошки. - Изменять положение пациента в постели,
каждые два часа. - Перемещать пациента бережно, исключая
трение и сдвиг тканей, приподнимая пациента
над постелью, или используя подкладную
простыню. - Необходимо поворачивать больного на
бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении
на несколько минут — для восстановления
кровоснабжения. - Не допускать, чтобы в положении «на
боку» пациент лежал непосредственно
на большом вертеле бедра. - Ежедневно почастям мыть кожу водой с
жидким мылом, тщательно смывать мыло
и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными
движениями. - При проведении общего массажа кожу обильно
смазывать увлажняющим кремом. - Проводить легкий массаж кожи с мазью
«Солкосерил» в местах её побледнения. - Использовать непромокаемые пеленки
и подгузники, уменьшающие чрезмерную
влажность кожи. - Максимально расширять активность пациента.
- Научить пациента и родственников осуществлять
уход за кожей. - Следить за полноценным питанием пациента:
диета должна содержать не менее 120г белка
и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
10г белка содержится в 40г сыра, в одном
курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного
творога, 60г рабы. - В местах мацерации следует обмывать
кожу холодной водой с мылом, протирать
этиловым спиртом, тщательно подсушивая
и обрабатывая присыпкой или припудривая
Заключение
Самом
главным является то, чтобы добросовестно
выполнять меры профилактики и тем самым
не дать развиться данному заболеванию.
Если же пациент не смог предотвратить
данного осложнения, то своевременное
обращение в больницу, может не предотвратит
консервативного лечения, но хотя убережет
больного от хирургического вмешательства
в лечении пролежней.
Список
использованных источников
1. Журнал « Сестринское
дело» №2 2004г. «Хирургические возможности
лечения пролежней мягких тканей»
2. Журнал «Сестринское дело» №8 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
3.Журнал «Сестринское дело» №6 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
4. https://www.futuremedics.ru/fmds-124-2.html
Профилактика послеоперационных
осложнений
Источник
Понятие и классификация пролежней (наружные, эндогенные, смешанные и пр.). Стадии, причины (длительное сдавливание, трение и пр.) и места возникновения пролежней. Клинические проявления, возможные осложнения, осмотр, диагностика и профилактика пролежней.
Подобные документы
Понятие пролежней. Этиология, патогенез пролежней и факторы, которые влияют на их развитие. Клиническая картина и типичные места локализации пролежней. Методика лечения и профилактики пролежней. Практика по уходу за кожей тяжелобольной пациентки.
курсовая работа, добавлен 03.02.2017
Приготовление постели и контроль за состоянием постельного белья в процессе ухода за тяжелыми больными. Факторы, которые увеличивают риск появления пролежней. Причины возникновения пролежней, их опасность. Методы лечения и профилактика пролежней.
реферат, добавлен 27.04.2016
Понятие и особенности пролежней, их клиническая картина. Три стадии пролежней: циркуляторные расстройства, некротические изменения и нагноения, заживление. Причины возникновения пролежней, основные факторы риска возникновения и методы их лечения.
реферат, добавлен 14.09.2014
Причины, фактор риска появления пролежней. Классификация степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс. Профилактика пролежней Методика выбора лечения при различных стадиях болезни. Последовательность действий в предупреждении образования пролежней
реферат, добавлен 26.03.2018
Изучение системы предотвращения, ухода, лечения, обработки пролежней и роль медицинской сестры в этом процессе. Строение кожного покрова человека. Причины возникновения и осложнения пролежней. Разработка рекомендаций по правильному питанию при пролежнях.
презентация, добавлен 19.02.2020
Условия, которые возникают при многих заболеваниях и приводят к повреждению кожи по типу пролежней. Клиническая картина пролежней, факторы риска, обследования и диагностика. Профилактика пролежней. Системное лечение пролежней согласно концепции Баслера.
курсовая работа, добавлен 13.12.2013
Причины возникновения пролежней, механизм их развития, расстройства кровообращения и нервной трофики. Экзогенные и эндогенные пролежни. Лечение пролежней — уменьшение давления, обезболивание, устранение мышечных спазмов. Особенности ухода за пациентом.
реферат, добавлен 28.08.2017
Заболевания, при которых наиболее часто образуются пролежни. Причины возникновения пролежней. Виды пролежней. Диагностика инфекции пролежней. Профилактика и лечение некроза кожи с подкожным жировым слоем. Послеоперационные осложнения и их лечение.
реферат, добавлен 24.11.2017
Работа медицинской сестры по профилактике пролежней, ее фиксация в карте сестринского наблюдения и ухода за больным. Места образования пролежней, их стадии и симптомы. Профилактика образования пролежней, методы гигиены. Ежедневная диета больного.
курсовая работа, добавлен 15.06.2013
Понятие пролежней и вероятность их развития. Классификация пролежней по степени тяжести и с учетом размера поражения. Причины и факторы риска развития пролежней. Основные принципы лечения пролежней и их профилактика. Первичная обработка участка некроза.
реферат, добавлен 03.03.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
