Реконвалесцент острой пневмонии код по мкб 10
Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.
Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.
Причины возникновения
В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.
Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.
Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.
В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.
Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.
Факторы риска
Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.
Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.
Симптомы
У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:
- кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
- боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
- одышка в спокойном состоянии;
- высокая температура, бред и спутанность сознания.
Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.
У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.
Диагностика
Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.
Лечение
Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.
Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.
Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.
Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Источник
A48
Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках
A48.2
Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
B01
Ветряная оспа [varicella]
B01.2
Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
B05
Корь
B05.2
Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)
B20
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
B20.6
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
B22
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
B22.1
Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
B25
Цитомегаловирусная болезнь
B25.0
Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)
J10
Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J10.0
Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11
Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0
Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J12
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J12.0
Аденовирусная пневмония
J12.1
Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2
Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8
Другая вирусная пневмония
J12.9
Вирусная пневмония неуточненная
J13
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.0
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2
Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3
Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4
Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5
Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6
Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.7
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.8
Другие бактериальные пневмонии
J15.9
Бактериальная пневмония неуточненная
J16
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J16.0
Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8
Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
J17
Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.0
Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.1
Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
J17.2
Пневмония при микозах
J17.3
Пневмония при паразитарных болезнях
J17.8
Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
J18
Пневмония без уточнения возбудителя
J18.0
Бронхопневмония неуточненная
J18.1
Долевая пневмония неуточненная
J18.2
Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8
Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9
Пневмония неуточненная
J67
Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
J67.8
Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9
Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J68
Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
J68.0
Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J69
Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
J69.0
Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1
Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8
Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
O74
Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения
O74.0
Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения
P23
Врожденная пневмония
P23.0
Вирусная врожденная пневмония
P23.1
Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
P23.2
Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
P23.3
Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B
P23.4
Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]
P23.5
Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas
P23.6
Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами
P23.8
Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями
P23.9
Врожденная пневмония неуточненная
J12.3
Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека
Источник
Казахмедов Д. · 13 ноября 2018
14,1 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Как правило, диагноз «внебольничная пневмония» имеет код по МКБ-10 J18 (пневмония без уточненного возбудителя) или J18.9 (пневмония неуточненная). Если установлен конкретный возбудитель заболевания, код по МКБ другой.
Стоит отметить, что решение о том, где именно должно проходить лечение пациента зависит от тяжести течения заболевания. Существует специальная шкала CURB-65 для оценки тяжести этого заболевания. Оценивая состояние больного по этой шкале врач учитывает:
- есть ли нарушение сознания
- уровень азота мочевины в анализе крови
- число дыхательных движений в минуту
- артериальное давление
- возраст пациента
Оценивая данную шкалу врач принимает решение есть ли необходимость лечения данного пациента в условиях стационара. При суммарном риске в 1 балл (только один из перечисленных критериев присутствует) лечение проводится амбулаторно («на дому»), то есть пациенту рекомендуется лечение, а он самостоятельно принимает «дома» эти препараты. Важно отметить, что в таком случае необходимы контрольные визиты врача и рентгенологическое исследование для оценки эффективности назначенного лечения.
Если же риск составляет 2 и более баллов, то необходима госпитализация пациента. Как правило, лечение может проходить в условиях инфекционного стационара.
Что такое внебольничная пневмония и чем она отличается от коронавируса?
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Прочитать ещё 5 ответов
Какие отличительные признаки пневмонии?
Симптомы пневмонии, которые являются остновными — это повышение температуры с сопутсвующим ознобом, резкая слабость и общее недомогание. Так же могут быть боли в груди и одышка.
Кроме этого, при кашле могут быть слизисто-гнойные выделения или гнойная мокрота.
Сначал, как правило, при пневонии кашель сухой и болезненный, потом становится влажный. Когда уже смотрит врач — первый признак пневмонии — мелкопузырчатые хрипы.
Более развернутое описание и механику всей болезни можете почитать ТУТ
Прочитать ещё 5 ответов
Как лечить пневмонию у взрослых?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Пневмония — это воспалительный процесс в ткани легкого, который может быть вызван различными инфекционными агентами (бактерии, вирусы, грибковое поражение). Исходя из клинической картины, данных опроса и обследования пациента устанавливается предполагаемый возбудитель заболевания и назначается лечение, направленное на устранение этого возбудителя (важно подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать только врач):
- в случае бактериальной природы рекомендуются антибиотики. Назначать антибактериальный препарат должен только врач в правильной дозировке и необходимым по длительности курсом. Это важно так как неправильная схема лечения может приводить к формированию у микробов устойчивости к данному антибиотику и прогрессированию заболевания.
- при грибковом поражении требуется назначение противогрибковых препаратов.
- вирусная пневмония может протекать довольно тяжело и в некоторых ситуация требует госпитализации пациента в стационар.
Особое внимание следует уделить пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями, развитие пневмонии в таком случае так же может требовать лечения в условиях стационара.
- При развитии кашля могут быть рекомендованы препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение — Амброксол, Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван.
- При повышении температуры тела выше 38.0 показана жаропонижающая терапия (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен). При приеме жаропонижающих средств не рекомендовано превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.
Для ускорения процесса выздоровления необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:
обильное питье — 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки
соблюдение постельного режима
регулярное проветривание помещения
до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими может быть рекомендовано носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.
Прочитать ещё 5 ответов
Источник
По мере развития медицинской науки попытки классифицировать пневмонию предпринимались в разное время неоднократно. Каждый ученый подходил к решению этого вопроса по-своему.
Разнообразие существующих классификаций
Например, существует классификация по клиническому течению заболевания: типичная, атипичная и др. Самой удачной признана классификация по этиологическому признаку (в зависимости от возбудителя или других причин возникновения болезни). Такой подход позволяет подобрать максимально эффективную антибактериальную или противовирусную терапию.
Этиологическая классификация
При современных методах лабораторной диагностики удается определить возбудителя заболевания через 1-2 суток после взятия материала на посев. Трудности заключаются в том, что примерно в 30% случаев не удается достоверно определить микроорганизм-возбудитель по разным причинам:
- недостаточное количество биоматериала (непродуктивный кашель с недостаточным количеством выделяемой мокроты);
- невозможность определения внутриклеточной культуры стандартными методами;
- слишком долгое получение результатов посева;
- проблемы в дифференциальном определении и разграничении микробов «возбудителя» и «свидетеля» (т. е. присоединившейся инфекции, которая сама не является этиологической причиной пневмонии);
- прием мощных антибактериальных препаратов до обращения к врачу.
Получается, что в каждом третьем случае определить возбудителя на ранних стадиях заболевания не представляется возможным, что делает этиологическую классификацию бесполезной для применения в практической медицине.
Синдромная классификация
Были попытки разделить пневмонию на «типичную» и «атипичную», но и этот подход оказался неудачным. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, нередко клинически проявляют себя как типичные. И наоборот, типичная пневмония может имитировать атипичные клинические проявления.
Деление на острую, подострую и хроническую пневмонии тоже не получило положительного признания у практикующих врачей. Пневмония уже изначально подразумевается как острое заболевание. Хроническое рецидивирующее течение заболеваний органов дыхания требует тщательного обследования пациента для установки действительного диагноза. Определение «хроническая пневмония» — это нонсенс.
Современная классификация
В настоящее время врачи предпочитают подразделять пневмонии по времени развития болезни и учитывая условия инфицирования:
- внебольничная пневмония;
- нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония;
- аспирационная;
- пневмония при иммунодефиците.
Нозокомиальные пневмонии проявляются уже после госпитализации пациента в стационар при отсутствии характерных рентгенологических и клинических признаков на момент поступления больного в больницу.
Аспирационные (связанные с заглатыванием пищи, жидкости, слюны в дыхательные пути) пневмонии характерны для лиц, страдающих психическими расстройствами, для алкоголиков и наркоманов, при токсическом отравлении.
Иммунодефицит может стать причиной пневмонии у онкологических больных, которые получают иммуносупрессивное лечение, у ВИЧ-инфицированных и наркоманов.
Внебольничная пневмония в зависимости от типа возбудителя подразделяется на типичную (бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную), связанную с иммунодефицитом, аспирационную. Внебольничная пневмония – это острое заболевание, которое возникло до обращения больного за медицинской помощью или в течение 2-х суток после госпитализации. Симптомы характерны для инфекционного поражения дыхательной системы (влажный кашель с обильным выделением мокроты, боль в груди, гипертермия – повышение температуры, одышка, выраженные недомогание и слабость).
Последнее время принято в отдельную группу определять пневмонии, возникновение которых связано с оказанием медицинской помощи, например, пребывание в домах престарелых или в других медицинских учреждениях длительного содержания (интернаты, санатории, пансионаты для престарелых и пожилых, дома инвалидов).
Внебольничная пневмония характеризуется следующими факторами риска:
- алкоголизм;
- курение;
- хронический бронхит;
- сахарный диабет в период декомпрессии;
- проживание в домах престарелых, домах инвалидов, других медицинских учреждениях длительного пребывания;
- грипп;
- несанированная ротовая полость;
- муковисцидоз;
- наркомания;
- бронхиальная обструкция (например рак бронхов, пищевода, легкого);
- длительное пребывание в помещении с кондиционерами, увлажнителями воздуха;
- вспышки специфической инфекции в ограниченном коллективе.
Внебольничная пневмония является распространенным заболеванием даже в странах с развитой системой здравоохранения. Статистически заболеваемость составляет 10 человек на 1000. Больше всего заболеванию подвержены дети и люди пожилого возраста. Смертность составляет 50 человек на 100 000 населения (6-е место среди всех причин смерти).
Международная классификация болезней (МКБ) 10-го пересмотра
Согласно МКБ-10 каждое заболевание органов дыхания имеет собственный код от J00 до J99. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18.
Код | Возбудитель, нозология |
J12 | Не классифицированная вирусная пневмония |
J12.0 | Аденовирус |
J13 | Streptococcus pneumoniae |
J14 | Haemophilus influenzae |
J15.0 | Не классифицированная бактериальная пневмония |
J15.1 | Klebsiella pneumoniae |
J15.2 | Staphylococcus spp |
J15.3 | Стрептококки группы В |
J15.4 | Другие стрептококки |
J15.5 | Escherichia coli |
J15.6 | Другие аэробные грамотрицательные бактерии |
J15.7 | Mycoplasma pneumoniae |
J15.8 | Другие бактериальные пневмонии |
J15.9 | Не уточненная этиология |
J16.0 | Chlamydia spp. |
J16.8 | Другие установленные возбудители |
J17.0 | Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках |
J17.0 | Пневмония при актиномикозе, сибирской язве, гонорее, нокардиозе, сальмонеллёзе, туляремии, брюшном тифе, коклюше |
J17.1 | Пневмония при цитомегаловирусной болезни, кори, краснухе, ветряной оспе |
J17.2 | Пневмония при микозах |
J17.3 | Пневмония при паразитозах |
J17.8 | Пневмония при орнитозе, ку-лихорадке, острой ревматической лихорадке, спирохетозе |
J18 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Еще совсем недавно в странах бывшего СССР пользовались классификацией Н. С. Молчанова (1962) в редакции Е. В. Гембицкого (1983). Сейчас этот подход уже практически не применяется, общепринятой стала классификация МКБ-10.
АВТОР
Ульяна Гусева
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать
78 записей
Термин тонзиллит обозначает воспаление миндалин. Как и любое воспаление, тонзиллит может быть острым или хроническим процессом. Острый тонзиллит по-другому называют ангиной, что […]
Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) — наиболее частые причины заболеваний не только у детей, но и у взрослых. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, […]
Шипица представляет собой разновидность бородавок, локализирующихся на нижних и верхних конечностях. Эти доброкачественные новообразования провоцируются определенным штаммом папилломавирусной инфекции. По внешнему виду […]
Со времени получения Хоффманом первых образцов медицинской формы салициловой кислоты минуло более ста лет. Но по-прежнему аспирин применяется как средство при простуде. […]
Источник