Рентгенография легких в двух проекциях пневмония
Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?
В каких целях проводят рентгенографию
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.
В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.
ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.
Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.
Чем отличается от флюорографии
Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.
Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.
Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.
Может ли не показать воспаление легких
Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.
СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.
Как выглядит недуг на снимке
После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:
- легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
- в районе сердца наблюдается белый просвет;
- ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
- купола диафрагмы белого цвета;
- позвоночный столб расположен в центре.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные признаки, описание
Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.
Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.
При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:
- Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
- Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
- Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
- Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
- Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.
ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.
Стадии заболевания
Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.
- Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
- Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
- Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.
СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.
Как часто можно проходить рентгенодиагностику
В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:
Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.
Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.
Рентген снимок атипичной пневмонии
Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.
Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.
При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов.
У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.
Правосторонняя бронхо- пневмония
Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.
Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.
Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких.
Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.
Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке
Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.
Пятна и рентген-признаки:
- До 3 мм — мелкоочаговые.
- До 7 мм — среднеочаговые.
- До 12 мм — крупноочаговые.
- От 12 мм и более — фокусные.
Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:
- Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
- Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
- Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани. Сильная пневмония слева
Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких
Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.
Усиление лёгочного рисунка
В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.
При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.
При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.
Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.
Пневмония на детских рентген-снимках
Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.
Рентгенография показывает следующее:
- очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
- повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
- в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.
Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.
При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.
Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение. Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ.
Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)
Источник
Легкие – важный орган в человеческом организме, и когда они заболевают, нужно вовремя выявить и устранить проблему. Флюорография в двух проекциях делается в случае подозрения на воспалительный процесс или для контроля протекания заболевания.
Флюорография в двух проекциях – что это
В профилактических целях делать флюорографию врачи рекомендуют совершеннолетним гражданам раз в 24 месяца. Контроль состояния легких и внутренних органов позволяет вовремя выявлять заболевания и лечить их. Профилактическая, или классическая, рентгенография легких называется еще переднезадней и назначается для оценки общего состояния организма человека.
Если врач или рентгенолог, сделав классическое фото увидел на экране требующий дополнительного рассмотрения участок, он делает пациенту снимок в 2 проекциях. В классической рентгенографии видны только передняя и задняя стенки легких, а при двухпроекционном методе специалист получает возможность рассмотреть органы еще и сбоку.
Рентген легких в двух проекциях позволяет рассмотреть орган в деталях, увеличив требуемый отдел или участок. Такое обследование помогает выявить ряд заболеваний на ранней стадии.
Основные проекции при флюорографии
Рентгенограмма делается в нескольких проекциях. Переднезадний снимок позволяет обнаружить такие патологии, как:
- деформация/усиление/сгущение легочного рисунка;
- интенсивное затемнение при туберкулезе или пневмонии;
- нарушение иннервации диафрагмы;
- повышение воздушности легочных полей при эмфиземе;
- спадение легочной ткани;
- патология костной и мягкой ткани;
- расширение сердца.
Если специалист не уверен в том, что классический снимок показал полную картину, он рекомендует пациенту сделать еще и боковое фото. В таком случае обследуемого разворачивают к аппарату левой или правой стороной. Зависит это от того, какое легкое хотят подробно рассмотреть.
Боковая проекция показывает всю толщину грудной клетки и внутренние органы. Рентгенограмма определит:
- пневмонию;
- пневмоторакс;
- рак;
- кисты;
- абсцессы;
- сердечные заболевания;
- патологические изменения в легочных тканях и полях;
- воспалительные изменения в бронхах.
Правую или левую боковую флюорограмму назначают, если у человека стоит кардиостимулятор или катетер в сердце либо легочных артериях. Процедура помогает контролировать их работу.
Когда необходимо делать две проекции
Делают двухстороннюю рентгенограмму, когда нужно рассмотреть периферические отделы легких. Такая процедура позволяет выявить злокачественные образования. Также специалист настаивает на многостороннем снимке, когда:
- требуется оценка воздушности;
- есть подозрение на туберкулез легочных полей;
- диагностирован центральный/периферический рак;
- наблюдается воспаление альвеол;
- нужно определить размер сердца.
2 проекции лечащий врач назначает в том случае, когда больной без видимых причин жалуется на:
- вялость;
- сонливость;
- слабость;
- апатию;
- потерю работоспособности;
- одышку;
- отсутствие аппетита;
- постоянные лихорадки;
- резкое повышение температуры и невозможность ее сбить;
- затяжной кашель с болевыми спазмами;
- кровь в мокроте;
- хронический кашель, который не лечится.
Флюорография покажет очаг проблемы и позволит принять необходимые меры для дальнейшего лечения.
Как проводится процедура
Обследование проводится при тех же условиях, что и классическая флюорография. Пациент, зайдя в кабинет, отдает направление или говорит свои данные врачу. После этого проходит в комнату, где снимает одежду с верхней части тела. Кроме того, нужно оставить в раздевалке украшения, изделия из металла, ремни с пряжками, заколки с железными элементами, часы.
Рентгенолог проводит обследуемого к аппарату, выставив нужный уровень облучения. Пациент становится вначале передом к устройству и подходит к нему вплотную. Затем выпрямляется, кладет подбородок на верхнюю часть аппарата и разводит руки в стороны так, как показывает врач.
Чтобы сделать боковой снимок, больного разворачивают к устройству нужным боком. Человек поднимает руки к голове и плотно прижимается к рентгену. В обоих случаях обследуемого просят глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд.
Курящим пациентам перед флюорографией рекомендуется выкурить последнюю сигарету за 3 часа до обследования.
В зависимости от того, на каком оборудовании делался снимок, врач оглашает результаты сразу или просит подождать несколько минут.
Процедура противопоказана:
- детям до 14 лет;
- беременным;
- страдающим клаустрофобией.
Флюорография в двух проекциях: вопросы безопасности
Рентген в нескольких проекциях опаснее, чем классическая процедура. Связано это с тем, что человек получает двойную дозу облучения. Но врачи отмечают, что в этом случае вред организму гораздо меньше, чем принесенная после обследования польза.
Кроме того, после ряда исследований, специалисты доказали, что при флюорографии человек подвергается малой дозе радиации, что не несет вреда для здоровья. В ХХI в. разработаны способы съемки внутренних органов с минимальной дозой радиации, например, цифровой.
Чтобы обезопасить половые органы обследуемого, на него надевают свинцовый фартук, завязав его на талии.
Что показывает обследование
На снимке легких специалист может обнаружить:
- жидкость в плевральной полости;
- дефекты диафрагмы;
- полость в легком;
- злокачественное онкологическое образование;
- очаговые затмения;
- большую тень круглой формы.
Полость в легком, например, это некроз тканей легкого. Мелкие очаговые затмения указывают на пневмонию или туберкулез. Крупные затмения – рак. Круглая большая тень на легком может оказаться прогрессирующим туберкулезом или опухолью.
Кроме того, проанализировав снимки, рентгенолог может исключить подозрение на плеврит или злокачественное образование.
Расшифровка результатов
Изучение снимков может привести специалиста к разным выводам. Затмения или белые пятна могут свидетельствовать о туберкулезе, плевритах и профессиональных заболеваниях. Черные пятна на легких указывают на хроническое воспаление. Кроме того, такой нюанс может свидетельствовать о злокачественных опухолях в обследуемом органе.
При воспалении легких на рентгеновском снимке видны глобальные пятнистые образования по всей поверхности. Чем отчетливей пятна, тем запущеннее процесс.
Врач диагностирует бронхит, если на фото видны деформация корня, изменения в рисунке и пластинчатые очаги. Кроме того, после облучения на мониторе читаются участки скопления жидкости.
Если трахея оттянута вперед или смещена, и на снимке просматривается тонкая затемненная полоска над краем нижней реберной дуги, то это свидетельство экссудативного плеврита. На отек легких укажут неравномерно распределенные тени, похожие на хлопья.
Увидев на снимке «крылья бабочки», образованные расширением корней, специалист диагностирует венозный застой легочного круга. Если под куполом легких нет светлых участков, и в брюшной полости видно скопление газов, то это указывает на перитонит.
Когда на рентгене боковой проекции просматривается затемнение заднего средостения, то это указывает на спадение доли легкого или ателектаз. О заболеваниях сердца можно узнать по увеличению округлой границе тени сердца. Затененность с правой стороны – проблемы с левым желудочком и наоборот.
Увидев на мониторе в прямой и боковой проекциях на верхушке правого легкого среднеочаговую инфильтративную тень размером до 0,6 см и отходящую от нее дорожку к правому корню врач делает вывод, что это пневмония.
Кроме того, на снимке правой боковой проекции видны мелкие мелкоочаговые тени в S1 и S2. Что убеждает специалиста о наличии инфильтративного туберкулеза у пациента в верхней доле правого легкого. При этом у обследуемого изменения в контурах диафрагмы и синусах не выявлены. Сердечная тень от нормы не отходит.
Запись в направлении пациента о том, что он жалуется на непроходящий кашель и мокроту с кровью, и выявленные терапевтом хрипы в правом легком подтверждают диагноз рентгенолога.
Где пройти диагностику, и сколько это стоит
Сделать флюорограмму можно как в государственной больнице или поликлинике, так и в частном медицинском учреждении. Больные, которые не могут самостоятельно дойти до рентгенкабинета, могут пройти процедуру на дому. Для этого предусмотрены портативные переносные устройства.
Стоимость флюорографии зависит от региона и места прохождения. Ценовой показатель варьируется от 110 до 1300 рублей.
Своевременное прохождение обследования помогает выявить заболевания на ранних стадиях и вылечить их. Врачи рекомендуют делать снимок легких раз в 1,5-2 года.
Источник
