Рентгенологическая картина при цитомегаловирусной пневмонии

Одной из разновидностей герпесной инфекции является цитомегаловирусная пневмония. Чаще всего болезнь проявляется после трансплантации органов. Пневмония напоминает бронхит или коклюш, но опасна она такими осложнениями, как кислородное голодание органа и дистресс-синдром, при котором в тканях легких накапливается инфильтрат. Это может привести к смерти. Поэтому важно вовремя диагностировать цитомегаловирусную пневмонию. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и прогноз будет благоприятным.

Этиология и патогенез

Возбудителем ЦМВ-пневмонии является вирус цитомегаловирус хоминис. Вирус живет только в целых клетках и достаточно жизнеспособен. Не разрушается при очень низких и не слишком высоких показателях температуры. Активен при температуре 20—25 градусов. Разрушается в кислой среде. Основные пути заражения цитомегаловирусной пневмонией — это:

• контакт с больным человеком (поцелуи и незащищенная половая близость);
• использование бытовых предметов зараженного человека;
• трансплантация органов;
• биологические выделения — моча, сперма, слюна, слезы, выделения из влагалища у женщин;
• внутриутробное инфицирование детей;
• зараженная кровь донора.

При попадании в организм человека, цитомегаловирус оседает в лейкоцитах крови и там размножается. На него не действуют защитные силы организма, но сам он способен подавлять иммунитет. Пораженные клетки становятся большими, образуются узелки с инфильтратом и фиброзные образования. Под воздействием цитомегаловируса в легких разрушаются альвеолы, бронхиолы и сосуды.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

В зону риска попадают пациенты после трансплантации.

Вирус цитомегалии широко распространен среди населения, независимо от статуса и условий жизни. В организме цитомегаловирус пневмонии существует скрытно и никак себя не проявляет, пока для него не настанут благоприятные условия. Чаще всего микроорганизм развивает жизнедеятельность у людей с ослабленным иммунитетом. К такой категории относятся:

• беременные;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди с хроническими заболеваниями;
• пережившие операцию по трансплантации органов;
• пожилые люди и дети (особенно новорожденные и младшего возраста).

Вернуться к оглавлению

Симптомы ЦМВ-пневмонии

Главный симптом цитомегаловирусной пневмонии — очень сильный приступообразный кашель без отхождения мокроты. Пневмония может напоминать бронхит или трахеит. Особенно часто такое состояние наблюдается у детей. На этом этапе заболевания в легких изменений нет. Вначале наблюдаются признаки, характерные для ОРВИ, но позднее симптомы цитомегаловирусной пневмонии выглядят так:

• Начальный этап:
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • периодические боли в суставах и мышцах;
  • общее недомогание;
  • плохой аппетит;
  • падение массы тела.
• Поздний период:
  • высокая температура (до 40-ка градусов);
  • сильный сухой кашель как при коклюше;
  • одышка (при движении или в спокойном состоянии);
  • сильная слабость;
  • потеря аппетита;
  • умеренное потоотделение;
  • низкая масса тела;
  • кислородное голодание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Вернуться к оглавлению

Как лечат ЦМВ-пневмонию?

Народные средства помогут укрепить иммунитет.

При длительном недомогании следует обратиться к врачу-инфекционисту. Самолечением заниматься опасно. После установления диагноза цитомегаловирусной пневмонии назначают противовирусные медикаменты: «Ганцикловир», «Валганцикловир», «Фоскарнет», «Сидофовир». А также рекомендуется препарат иммуноглобулина. Обычные лекарства против вируса герпеса не эффективны. В качестве сопутствующей терапии можно применять народные средства. Цель фитотерапии — укрепить иммунитет и не дать цитомегаловирусу активизироваться. Для этого подойдут травы лимонника, женьшеня или эхинацеи. Готовить отвар следует так:

• В стакан кипятка засыпать чайную ложку высушенной травы.
• Плотно прикрыть крышкой и дать настояться.
• Остудить и процедить.
• Отвар разбавить небольшим количеством прохладной воды.
• Пить до 4-х раз в день по 200 мл.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не заразиться цитомегаловирусной пневмонией следует выполнять правила личной гигиены. Тщательно мыть руки после прихода с улицы и перед едой. Избегать тесных контактов с незнакомыми людьми. Использовать барьерные контрацептивы. Не пользоваться чужими и не давать свои предметы личной гигиены. Укреплять иммунитет, избавившись от вредных привычек и ведя здоровый образ жизни. Женщины, перед планированием беременности, должны обследоваться на цитомегаловирусную инфекцию. Медработники, принимающие кровь доноров, должны тщательно исследовать ее на наличие вируса. Больным, перенесшим трансплантацию органов, следует принимать «Ганцикловир» для профилактики цитомегаловирусной пневмонии.

Коронавирусная инфекция прежде всего поражает лёгкие, начиная с горла и переходя по дыхательным путям к жизненно важному органу. Узнаем, как выглядят лёгкие при коронавирусе на рентгене и в чем отличия COVID-19 от пневмонии.

Как коронавирус выглядит на рентгене?

COVID-19 поражает лёгкие. В плевральной полости вокруг органа дыхания накапливается жидкость и он увеличивается в размерах. Лёгочная ткань покрывается рубцами, и из-за этого человеку становится трудно дышать, так как часть органа разрушается и кислороду трудно попасть в кровь.

При рентгеновском излучении лёгких, поражённых коронавирусной инфекцией, наблюдаются затемнения в нижней части органа (на снимке обозначаются белыми пятнами). Пятна называются симптомом “матового стекла”. На рентгене видны пятна, которые обуславливаются наличием жидкости в лёгких.

Симптом “матового стекла” в легких

Симптом “матового стекла” проявляется у больных на фоне поражения лёгких вирусом. Так как дыхательный орган подвергается серьёзным изменениям, в нём появляются зоны повреждений.

Снижается плотность лёгочной ткани. В поражённом участке проявляется умеренно-сниженная воздушность, главным признаком выступает видимость сосудов лёгких и стенок бронхов.

Заметить данный симптом на рентгене сложно, поэтому требуется дополнительно сделать компьютерную томографию.

Типичные признаки проявления симптома “матового стекла”:

• стенки и структура бронхов чётко проглядываются;
• видны затемнения;
• сохраняется сосудистый рисунок;
• повышается прозрачность лёгочной ткани.

Причины, при которых встречается данный симптом:

• отёк лёгких;
• пневмонии, вызванные вирусными частицами;
• хронические заболевания лёгочных тканей;
• синдром дыхательных расстройств;
• системные заболевания соединительной ткани;
• сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отёка лёгких;
• кровотечения из лёгочных сосудов.

Ниже представлены фото, как выглядит симптом “матового стекла” на рентгене и компьютерной томографии:

Как проявляется поражение легких при коронавирусе?

Типичные проявления нарушений органа дыхания при коронавирусной инфекции:

• в лёгких накапливается жидкость и постепенно занимает всё большую площадь;
• поражаются стенки сосудов и клеток крови в лёгких;
• видны затемнения по типу “матового стекла” различного размера, сопровождающееся уплотнением перегородок между альвеолами – пузырями, где капилляры органа обогащаются кислородом;
• в лёгких образуется рубцовая ткань, называющаяся “фиброзом”, вследствие чего снижается растяжимость и эластичность ткани.

Отличия пневмонии от коронавируса?

Пневмония – это воспаление лёгких, которое провоцируется бактериями. Обычная пневмония развивается, когда в органах дыхания скапливается мокрота, поэтому начинается нарушение вентиляции органа и размножаются микроорганизмы.

При пневмонии поражается только часть лёгких, а при коронавирусной инфекции страдает весь орган, он заполняется жидкостью и перестаёт снабжаться кислородом.

Пневмонию, в отличие от коронавируса, можно вылечить антибиотиками, уничтожив возбудителя.

При пневмонии, на рентгеновском снимке легких, видны следующие признаки:

• в разных частях органа находятся очаги затемнения, имеющие неровные контуры и размер 3-12 мм;
• различаются тени по внешнему виду (овальные, кольцевидные, круглые), интенсивности цвета – чем темнее будет пятно, тем сильнее патологический процесс;
• если поражены лимфатические узлы и нарушено кровоснабжение органа, может быть заметно изменение корней лёгких, если поражена плевра – видны нарушения в рисунке куполов диафрагмы.

На рентгеновском снимке пневмония выглядит следующим образом:

Пневмония может развиваться в течение нескольких недель, а инкубационный период COVID-19 составляет 2-5 суток.

Чем отличается атипичная пневмония от коронавируса?

Атипичная пневмония вызвана воздействием микроорганизмов (микоплазм, хламидий, легионелл), являющихся нехарактерными для пневмонии. Также её называют острым респираторным синдромом. Болезнь первоначально проявляется интоксикацией:

• тошнотой;
• повышением потоотделения;
• слабостью;
• учащённым сердцебиением.

Не всегда больного беспокоит кашель. Высокая температура может сохраняться в течение длительного времени. Ещё одна особенность атипичной пневмонии – увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови, который можно определить, сдав анализ.

При атипичной пневмонии легких на рентгеновском снимке видны затемнения:

• мелкоочаговые – не более 3 мм;
• среднеочаговые – не более 7 мм;
• крупноочаговые – не более 12 мм;
• фокусные – более 12 мм.

Атипичная пневмония на рентгеновском снимке:

COVID-19 отличается от атипичной пневмонии тем, что сопровождается прежде всего лёгочными проявлениями. Симптомы обоих заболеваний могут совпадать – повышение температуры, насморк и боль в горле.

Атипичную пневмонию можно вылечить Тетрациклином, Ципрофлоксацином или макролидами. Но при COVID-19 эти средства не эффективны.

Отличие вирусной пневмонии от коронавируса?

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более лёгким течением болезни. Распространёнными возбудителями вирусной пневмонии являются вирусы группы A и B, аденовирусы и вирусы парагриппа.

Как и при простой пневмонии, при вирусной форме заболевания, на рентгене видны такие же признаки поражения легких:

• затемнения;
• тени разной формы и размера;
• изменение корней легких.

Вирусная пневмония на рентгеновском снимке выглядит следующим образом:

Коронавирус отличается от вирусной пневмонии данными признаками:

• быстро развивается тяжёлая форма патологии, вирусная пневмония даже при неутешительных прогнозах оставляет шансы на выздоровление;
• коронавирус сопровождается учащённым сухим кашлем, если поражены оба лёгких, выделяется мокрота;
• плохо сбивается температура, при вирусной форме пневмонии по утрам температура уменьшается.

Самостоятельно отличить коронавирус от воспаления лёгких невозможно.

Коронавирусная инфекция оказывает разрушающее действие на легкие. Поэтому при ухудшении самочувствия, нужно обратиться за медицинской помощью. Такой подходит значительно увеличивает шансы на выздоровление.