Рентгеновские снимки при пневмонии и бронхите

Бронхит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку бронхов. Он развивается на фоне ОРВИ под влиянием вторичной инфекции.

Для диагностики заболевания используют рентгенографию и флюорографию. Люди, не посвященные в тонкости медицины, часто путают эти 2 способа, но между ними существует огромная разница.

Показания к флюорографии при бронхите

Флюорография — метод диагностики заболеваний дыхательный путей, по сути похожий на рентгенографию. Фотографирование происходит на флуоресцентном экране. Через грудную клетку проходят рентгеновские лучи, которые затем фокусируются на специальной пленке.

ФЛГ считается дешевым методом. Пленка для него используется прямо в рулоне, что снижает затраты на проведение исследования. Флюорографию применяют в рамках профосмотра для выявления патологических изменений.

Существует ряд характеристик, которые заставляют врачей рекомендовать рентген, а не флюорографию:

Изображение переносится на пленку размером от 5 до 10 кв. см. Из-за небольшой площади на снимке невозможно рассмотреть сосудистый рисунок. Исследование становится недостаточно информативным, если обычный бронхит на флюорографии не виден.
Выполняется в прямой проекции. В результате получается фронтальное изображение, не позволяющее рассмотреть все изменения, затрагивающие орган.
Подходит для диагностики только хронической и обструктивной формы воспаления бронхов, туберкулеза, онкологии, наличия инородного тела.
Флюорография запрещена детям до 15 лет. Излучение при ФЛГ сильное, 0,5 мЗв, не подходит для диагностики заболевания у малышей.

Важно! Только на основе флюорографии врач не сможет сказать точно, есть ли у пациента бронхиальное воспаление.

Заподозрить заболевание врач может по таким особенностям изображения:

усиленный легочный рисунок — указывает на воспаление, как легких, так и бронхов;
деформированные корни бронхиального дерева — свидетельство патологических изменений тканей;
тяжи на рисунке корней — характерны для курильщиков, у которых часто развивается воспаление бронхов.

Ответ на вопрос, видно ли бронхит на флюорографии, скорее отрицательный. Исследование назначается только при подозрении на хроническую форму заболевания. Можно ли на флюорографии увидеть бронхит, зависит от степени и тяжести его развития. Но в этом случае более информативным будет рентген бронхов и легких.

Флюорография и рентген - в чем различия

Показания к рентгенографии при бронхите

Если у медиков есть сомнения, покажет ли бронхит флюорография, то в случае с рентгеном все понятно. Исследование подходит для диагностики и используется в клинической практике, разрешено детям любого возраста. Единственный минус — высокая стоимость, для анализа требуются дорогие приборы.

По сравнению с флюорографией, рентген выполняется в вертикальном положении в прямой и боковой проекции, изображение по размерам соответствует природной величине грудной клетки больного.

Благодаря особенностям метода бронхит на рентгене можно заметить и поставить диагноз. На рентгеновском снимке показываются:

небольшие очаги скопления жидкости в легочной ткани;
утолщение бронхиальных тканей;
размытые контуры легких и мелких сосудов, что говорит о воспалении;
участки деформации.

Виден ли бронхит на рентгене легких, зависит от опыта и внимательности врача. Врачи обращаются внимание на осветленные или затемненные очаги, четкость легочного рисунка, признаки увеличения легочного объема при наборе воздуха, корни легких.

Если заболевание имеет место, на снимке видны контрастные участки, пластинчатые зоны, свидетельствующие о спадении тканей легких. Признаком бронхита на рентгене является увеличенная четкость легочных корней: она дает основание поставить диагноз.

Снимок легких при бронхите — условие диагностики. Но исследование назначается не всем. Показаниями для него являются:

затрудненное дыхание;
озноб, гиперемия;
длительный кашель, не поддающийся лечению;
подозрение на обструкцию;
при отсутствии результатов лечения медикаментами.

При подозрении на воспаление легких при бронхите рекомендуется сделать рентген, чтобы дифференцировать пневмонию.

Основные признаки развития осложнений

Видно ли бронхит на рентгене, зависит от четкости снимка и тяжести заболевания. Метод исследования позволяет выявить осложнения заболевания. Частым является обструкция бронхов – бронхолитиаз, при которой затруднена вентиляция и отхождение мокроты. Обструктивная форма диагностируется по признакам:

увеличивается наполнение воздухом легких;
в легочных тканях наблюдается застой крови;
смещается диафрагма;
рисунок легких и корней размытый.

Заболевание опасно, на его фоне развивается дыхательная недостаточность, нарушается питание других органов и тканей.

На фоне воспаления бронхов может развиться эмфизема легких, при которой расширяются конечные пути бронхиального дерева, бронхиолы. На рентгеновском снимке видны буллы — воздушные полости разной величины. Сосудистый рисунок мелкий или отсутствует.

Бронхит на рентгеновском снимке следует дифференцировать с пневмонией. При воспалении легких прослеживаются четкие затемненные участки, которые врач заметит. Для постановки диагноза принимаются во внимание и иные симптомы.

Чем отличается острая форма от хронической

Показывает ли рентген бронхит, зависит и от формы заболевания. Она бывает острой и хронической. Острая характеризуется резким повышением температуры до высоких показателей, сухой лающий кашель, трудно отделяемая мокрота, боль в груди.

Но увидеть острую форму на снимке затруднительно. Изменения в органах еще несущественные, недостаточно проявленные. Для диагностики врачи опираются не только на внешние признаки, но и на результаты анализов мочи и крови. Используются и другие методы: бронхоскопия, МРТ.

Хроническая форма заболевания развивается, если болезнь продолжается более 3 недель. Она характеризуется повышением температуры до 37,7 градусов, при этом возможны колебания. Кашель сухой, но проявляется регулярно.

При хронической форме патологии изменения в бронхах яркие, они заметны на рентгеновском снимке:

Просветы при легочных корнях рисунком напоминают рельсы трамвая. В них присутствуют тонкие темные полосы. Корни легких сгущаются.
Если в наличии фиброз тканей, легочный рисунок похож на мелкую сетку.
Из-за возрастания объема воздуха в альвеолах легочная ткань становится прозрачной.
В малом круге возникает застой, нарушается кровообращение.
При осмотре бронхов при поперечном сечении заметны кольцевидные нити с неровными краями.

Если вас интересует, можно ли бронхит увидеть на рентгене самостоятельно, ответ будет отрицательным. Человеку, не связанному с медициной, трудно увидеть изменения на снимке. Для диагностики обязательно посоветуйтесь с педиатром и пульмонологом.

Чем отличается рентген и флюорография

Рентгенография у детей

Большинство родителей, детям которых врач назначает рентгеновское исследование легких, убеждены в том, что оно вредно для малышей. Его отождествляют с ФЛГ, не понимая разницу между понятиями.

Флюорография вредна для детей и назначается подросткам после 15 лет. Она предполагает большую дозу излучения. Взрослым она показана раз в год: исключение составляют опасные для здоровья состояния, когда требуется диагностика.

Рентгеновское исследование предполагает световое облучение. Оно почти безвреден, назначается младенцам. Плюс метода и в его информативности. Если флюорография поверхностная и позволяет выявить застарелые патологии, то рентгеновский снимок дает возможность диагностики на ранней стадии болезни.

Важно! Рентген безопасен для детей по сравнению с ФЛГ. Он дает точное представление о картине заболевания и позволяет точно поставить диагноз.

Рентгеновская диагностика для детей крайне важна. Поскольку заболевание инфекционное, из-за малого объема бронхов и легких патогенные микроорганизмы быстро опускаются в нижние отделы органов дыхания и могут вызвать осложнения. Ранняя диагностика предотвращает негативные последствия и позволяет вовремя начать лечение.

Противопоказания

Рентген — информативное исследование, которое почти не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Но снимки нельзя делать, если пациент находится в тяжелом состоянии. Иногда минимальное облучение вызывает тяжелые последствия.

Рентгеновское исследование запрещено при беременности. Излучение приводит к нарушению развития плода и вызывает его смерть. Младенцам после 2-3 месяцев жизни рентген не противопоказан и помогает предупредить серьезное заболевание и его последствия. Рентген считается передовой технологией в медицине.

При низкой доле облучения он дает четкое изображение органов и патологических изменений в них. Но только врач знает, как на снимке выглядит бронхит, поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание.

Врач высшей категории и пульмонолог

Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог

Источник

Коронавирусная инфекция прежде всего поражает лёгкие, начиная с горла и переходя по дыхательным путям к жизненно важному органу. Узнаем, как выглядят лёгкие при коронавирусе на рентгене и в чем отличия COVID-19 от пневмонии.

Как коронавирус выглядит на рентгене?

COVID-19 поражает лёгкие. В плевральной полости вокруг органа дыхания накапливается жидкость и он увеличивается в размерах. Лёгочная ткань покрывается рубцами, и из-за этого человеку становится трудно дышать, так как часть органа разрушается и кислороду трудно попасть в кровь.

При рентгеновском излучении лёгких, поражённых коронавирусной инфекцией, наблюдаются затемнения в нижней части органа (на снимке обозначаются белыми пятнами). Пятна называются симптомом “матового стекла”. На рентгене видны пятна, которые обуславливаются наличием жидкости в лёгких.

Симптом “матового стекла” в легких

Симптом “матового стекла” проявляется у больных на фоне поражения лёгких вирусом. Так как дыхательный орган подвергается серьёзным изменениям, в нём появляются зоны повреждений.

Снижается плотность лёгочной ткани. В поражённом участке проявляется умеренно-сниженная воздушность, главным признаком выступает видимость сосудов лёгких и стенок бронхов.

Заметить данный симптом на рентгене сложно, поэтому требуется дополнительно сделать компьютерную томографию.

Типичные признаки проявления симптома “матового стекла”:

стенки и структура бронхов чётко проглядываются;
видны затемнения;
сохраняется сосудистый рисунок;
повышается прозрачность лёгочной ткани.

Причины, при которых встречается данный симптом:

отёк лёгких;
пневмонии, вызванные вирусными частицами;
хронические заболевания лёгочных тканей;
синдром дыхательных расстройств;
системные заболевания соединительной ткани;
сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отёка лёгких;
кровотечения из лёгочных сосудов.

Ниже представлены фото, как выглядит симптом “матового стекла” на рентгене и компьютерной томографии:

Как проявляется поражение легких при коронавирусе?

Типичные проявления нарушений органа дыхания при коронавирусной инфекции:

в лёгких накапливается жидкость и постепенно занимает всё большую площадь;
поражаются стенки сосудов и клеток крови в лёгких;
видны затемнения по типу “матового стекла” различного размера, сопровождающееся уплотнением перегородок между альвеолами – пузырями, где капилляры органа обогащаются кислородом;
в лёгких образуется рубцовая ткань, называющаяся “фиброзом”, вследствие чего снижается растяжимость и эластичность ткани.

Отличия пневмонии от коронавируса?

Пневмония – это воспаление лёгких, которое провоцируется бактериями. Обычная пневмония развивается, когда в органах дыхания скапливается мокрота, поэтому начинается нарушение вентиляции органа и размножаются микроорганизмы.

При пневмонии поражается только часть лёгких, а при коронавирусной инфекции страдает весь орган, он заполняется жидкостью и перестаёт снабжаться кислородом.

Пневмонию, в отличие от коронавируса, можно вылечить антибиотиками, уничтожив возбудителя.

При пневмонии, на рентгеновском снимке легких, видны следующие признаки:

в разных частях органа находятся очаги затемнения, имеющие неровные контуры и размер 3-12 мм;
различаются тени по внешнему виду (овальные, кольцевидные, круглые), интенсивности цвета – чем темнее будет пятно, тем сильнее патологический процесс;
если поражены лимфатические узлы и нарушено кровоснабжение органа, может быть заметно изменение корней лёгких, если поражена плевра – видны нарушения в рисунке куполов диафрагмы.

На рентгеновском снимке пневмония выглядит следующим образом:

Пневмония может развиваться в течение нескольких недель, а инкубационный период COVID-19 составляет 2-5 суток.

Чем отличается атипичная пневмония от коронавируса?

Атипичная пневмония вызвана воздействием микроорганизмов (микоплазм, хламидий, легионелл), являющихся нехарактерными для пневмонии. Также её называют острым респираторным синдромом. Болезнь первоначально проявляется интоксикацией:

тошнотой;
повышением потоотделения;
слабостью;
учащённым сердцебиением.

Не всегда больного беспокоит кашель. Высокая температура может сохраняться в течение длительного времени. Ещё одна особенность атипичной пневмонии – увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови, который можно определить, сдав анализ.

При атипичной пневмонии легких на рентгеновском снимке видны затемнения:

мелкоочаговые – не более 3 мм;
среднеочаговые – не более 7 мм;
крупноочаговые – не более 12 мм;
фокусные – более 12 мм.

Атипичная пневмония на рентгеновском снимке:

COVID-19 отличается от атипичной пневмонии тем, что сопровождается прежде всего лёгочными проявлениями. Симптомы обоих заболеваний могут совпадать – повышение температуры, насморк и боль в горле.

Атипичную пневмонию можно вылечить Тетрациклином, Ципрофлоксацином или макролидами. Но при COVID-19 эти средства не эффективны.

Отличие вирусной пневмонии от коронавируса?

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более лёгким течением болезни. Распространёнными возбудителями вирусной пневмонии являются вирусы группы A и B, аденовирусы и вирусы парагриппа.

Как и при простой пневмонии, при вирусной форме заболевания, на рентгене видны такие же признаки поражения легких:

затемнения;
тени разной формы и размера;
изменение корней легких.

Вирусная пневмония на рентгеновском снимке выглядит следующим образом:

Коронавирус отличается от вирусной пневмонии данными признаками:

быстро развивается тяжёлая форма патологии, вирусная пневмония даже при неутешительных прогнозах оставляет шансы на выздоровление;
коронавирус сопровождается учащённым сухим кашлем, если поражены оба лёгких, выделяется мокрота;
плохо сбивается температура, при вирусной форме пневмонии по утрам температура уменьшается.

Самостоятельно отличить коронавирус от воспаления лёгких невозможно.

Коронавирусная инфекция оказывает разрушающее действие на легкие. Поэтому при ухудшении самочувствия, нужно обратиться за медицинской помощью. Такой подходит значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Источник

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.

Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

Рентген снимок атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием. Как выглядит пневмония на снимке

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов.

У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Правосторонняя бронхо- пневмония

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких.

Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.

Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке

Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.

Пятна и рентген-признаки:

До 3 мм — мелкоочаговые.
До 7 мм — среднеочаговые.
До 12 мм — крупноочаговые.
От 12 мм и более — фокусные.

Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:

Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани. Сильная пневмония слева

Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.

При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Пневмония на детских рентген-снимках

Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.

Рентгенография показывает следующее:

очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
увеличение внутригрудных лимфоузлов;
деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.

Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.

При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.

Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение. Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ.

Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)

Источник