Ревматоидная подагра симптомы и лечение
Ревматоидная подагра — это одна из форм расстройства белкового обмена, возникающая, как правило, на последней стадии недуга. Проявляется множественным поражением суставов, иногда симметричным. От воспаления страдают мелкие сочленения (кистей рук и стоп) или колени. Заболевание протекает тяжело, с постоянными рецидивами, и нередко приводит к частичной потере работоспособности или инвалидности.
Основные симптомы ревматоидной подагры
Поскольку ревматоидная форма подагры является текущей стадией болезни, то для нее характерны все признаки позднего системного нарушения:
- внезапное, острое начало недуга;
- сильнейшая боль в первые часы и дни подагрической атаки;
- отек и гиперемия пораженного сочленения;
- повышение общей температуры;
- нарушение сна и раздражительность;
- у 15–20% пациентов развивается приступ почечной колики.
Воспаление коленного сустава проявляется выматывающей, ноющей болью, надолго остающейся после стихания острого приступа.
Характерной особенностью недуга ревматоидного типа является быстрое разрушение тканей хряща, приводящее к деформации костных соединений и потере подвижности. У пациента развивается анкилоз и атрофия близлежащих мышечных тканей.
Дистрофический процесс сопровождается образованием тофусов — подкожных отложений кристаллов уратов. Патологические очаги в виде бугристых шишек возникают вокруг больного сустава, на ушных раковинах и лбу, иногда в гортани, тканях глаза или сердце, нарушая работоспособность этих органов.
Причины возникновения недуга
Этиология ревматоидной формы подагры до сих пор не установлена. Среди причин особо выделяют чрезмерное увлечение жирной и мясной пищей, а также спиртными напитками. Имеет значение пол и генетическая предрасположенность к гиперурикемии. Но поскольку подагра изначально является мультифакториальным заболеванием, то, вероятно, существенны все эти причины.
Немалую роль в развитии тяжелого недуга играет наследственность
Вызвать ревматоидную подагру могут и хронические заболевания почек: нефропатии, гидронефроз, поликистоз. Множественное поражение суставов нередко является следствием ожирения или гипертонии, переохлаждения, хирургического вмешательства, приема некоторых медикаментов.
Как диагностировать заболевание
Сочетание гиперурикемии и ревматических расстройств заметно осложняет диагностику. Клинически отличить подагру от ревматоидного артрита очень сложно. Достоверное заключение может быть получено только после проведения множества исследований.
Для постановки диагноза применяют такие методы:
- Опросный (сбор анамнеза);
- Визуальный (оценка внешних признаков болезни).
- Лабораторный.
- Инструментальный.
Лабораторные тесты включают в себя клинический и биохимический анализ крови, пробу суставной жидкости, анализ мочи и изучение содержимого тофусов.
Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информативность имеют рентгенография и сцинтиграфия пораженных сочленений. В качестве дополнительных способов выявления недуга используют УЗИ суставов, допплерографию, КТ и МРТ.
Лабораторный анализ мочи установит наличие уратов в организме
Необходимо упомянуть и о важности дифференциальной диагностики ревматоидной подагры. Эту форму системного расстройства следует отделять от ревматизма, деформирующего остеоартроза (ДОА), саркоидоза и ксантомы.
Чем отличается подагра от ревматоидного артрита
На первый взгляд, эти недуги мало чем отличаются друг от друга. Оба вызывают сильные боли в суставах, отек и покраснение, могут спровоцировать утрату подвижности и серьезно нарушить качество жизни.
Однако существует целый ряд моментов, которые помогают дифференцировать заболевания. Объединим их в сравнительную таблицу.
Ревматоидный артрит | Подагра | |
Причины | Аутоиммунное расстройство неизвестной этиологии. Рассматривается связь с генетическими и экологическими факторами, гормональным расстройством и нарушением метаболизма. | Избыток моноуратов натрия в крови и синовиальной жидкости. |
Суставная симптоматика | Ухудшение подвижности сочленений, утренняя скованность, отек, признаки артрита. | Сильнейшая боль в суставах, опухоль, покраснение и повышение местной температуры. Развитие тофусов. |
Сопутствующие признаки | Усталость, особенно к концу дня, разбитость, ломота во всем теле, скованность в суставах, атрофия мышц, развитие остеопороза. | Озноб, небольшая температура и чувство недомогания в момент приступа. |
Характер боли | Дискомфорт может быть разным по силе и интенсивности. Особенно сильно проявляется после физической нагрузки. Имеет постоянный характер. | Острая, неожиданная боль возникает ночью и доставляет много мучений. Проходит через 7–10 дней, периодически рецидивирует. |
Пол и возраст пациентов | Поражает чаще представительниц слабого пола в возрасте 35–45 лет. | Болезнь развивается в основном у мужчин 40–50 лет. У женщин подагра начинается после менопаузы. |
Начало недомогания | Формируется медленно, в течение 1–2 лет. | Внезапное, на фоне общего благополучия. |
Локализация недуга | Страдают мелкие соединения рук и ног. Симметричность заболевания. | Подагра чаще поражает большой палец ноги. |
Из таблицы видно, что разница между недугами есть, но заметить ее может только врач. Что касается ревматоидной подагры — здесь диагностика осложняется наложением симптомов, поэтому необходимо большее количества исследований.
Лечение заболевания
Острые атаки и межприступный период требуют разного подхода к терапии. В самом начале патологии, когда обострения редки и не слишком болезненны, можно обойтись соблюдением диеты и поддержанием нормального веса тела.
К медикаментозному лечению обращаются на поздних сроках недуга, когда необходимо снять воспаление, устранить дискомфорт и вернуть подвижность суставов.
Лекарственные средства
Терапия ревматоидного нарушения мало чем отличается от борьбы с классической формой подагры. В основу лечения входят следующие медикаментозные препараты:
- противовоспалительные средства нестероидной группы — Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен;
- Колхицин;
- кортикостероиды — Триамцинолон, Кортикотропин, Преднизолон;
- уриколитические средства — Пробенецид, Блемарен, Магурлит, Сульфинпиразон. Необходимы для расщепления мочевых камней и предупреждения их повторного образования;
- урикостатики — Аллопуринол. Медикамент блокирует синтез уратов;
- урикозурические препараты — Бенемид, Атофан, Антуран. Используются в период обострения для улучшения экскреции мочекислых солей.
Ревматоидная подагра — очень коварный недуг, приносящий немало страданий больному и быстро разрушающий суставы. Поэтому бороться с ним следует серьезно, применяя препараты нового поколения:
- Ароксиа — таблетки обладает комплексным действием, устраняют боль и воспалительный процесс.
- Фебуксостат — предназначен для лечения повышенного уровня уратов. При грамотном применении очень эффективен.
- Пеглотиказа — подходит для терапии тяжелых случаев подагры. Вводится внутримышечно каждые 3–4 недели. Его действие направлено на преобразование мочекислых солей в безвредное соединение и ускорение из экскреции.
Лекарственные средства снимут боль и воспаление, уменьшат синтез мочевой кислоты и ускорят ее выведение. Для снятия общей симптоматики и поддержания организма пациенту назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, рекомендуют посещение санаториев.
Оперативные методы лечения
При активном разрастании тофусов или их нагноении с угрозой инфицирования рекомендуется хирургическое вмешательство. Содержимое подкожных уплотнений удаляют, полости обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. К сожалению, операция не гарантирует избавления от проблемы — по мере отложения солей тофусы будут появляться снова и снова.
При наличии анкилоза и стойких деформаций сустава проводится реконструктивная хирургия.
Народная медицина
Поскольку такое заболевание, как подагра, существует с незапамятных времен, человечество накопило массу действенных рецептов, способных если не победить тяжелый недуг, то значительно облегчить состояние пациента.
Особенно эффективны народные средства на начальной стадии расстройства — иногда человек полностью избавляется от признаков поражения и считает себя вылечившимся.
При ревматоидной подагре фитотерапия применятся только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Среди самых действенных рецептов можно назвать следующие:
- спиртовая растирка из коровяка обыкновенного;
- настойка цветков сирени;
- горячая ванночка из ромашки аптечной, морской или поваренной соли. Можно использовать подогретую минеральную воду с pH не менее 7;
- мазь на основе почек тополя;
- компресс из листьев капусты или лопуха.
Для перорального употребления рекомендуется приготовить настой зверобоя или корня сельдерея. Снадобья пьют теплыми, 3–4 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.
Правильное питание
Ревматоидная форма недуга требует специальной диеты, которая поможет снять воспаление и уменьшить поступление пуринов в организм.
Больным запрещаются:
- мясные экстракты и колбасные изделия;
- субпродукты, копчености, сало;
- консервы, продукты быстрого приготовления;
- грибы, бобовые, соленья и маринады;
- пряная рыба;
- специи и приправы;
- шпинат, щавель, спаржа, редис, горчица.
В рацион следует включать молочнокислые изделия, цитрусовые, овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, кабачки, ограниченно лук и помидоры). Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, зерновые, хлеб. Два раза в неделю разрешается отварная рыба. Из напитков рекомендуется зеленый чай, кофе, компоты и морсы, овсяный кисель, щелочная минеральная вода.
При обострении болезни следует перейти на жидкую пищу: каши, овощные протертые супы, кисели, больше пить чистой воды.
Физиотерапевтические методы
Наряду с медикаментозным лечением и диетой, при ревматоидной подагре очень эффективны различные физиопроцедуры. С их помощью можно быстро избавиться от боли и воспаления, повысить амплитуду движений, снять отек и улучшить кровообращение в пораженном суставе.
В качестве физиолечения могут быть назначены:
- ультразвук;
- фонофорез с лекарственными веществами;
- гальванические токи;
- УФО;
- озокеритовые или парафиновые аппликации.
Больным ревматоидной подагрой хорошо помогает бальнеотерапия. Хлоридные, йодо-бромистые и радоновые ванны улучшают работу почек, повышают экскрецию мочевой кислоты и стимулируют диурез, что приводит к очищению организма от уратов.
Профилактика заболевания
Основной мерой предупреждения недуга является соблюдение диеты и постоянное антигиперурикемическое лечение. Это помогает предотвратить разрушение суставов и ухудшение их функциональности.
Активный образ жизни, соблюдение диеты, избегание нервных срывов и переутомления — все это убережет от развития болезни ревматоидного типа
Большое значение в профилактике недуга имеет избегание некоторых факторов риска, способных спровоцировать острый приступ:
- употребление алкоголя;
- прием диуретических лекарств и цитостатиков;
- обезвоживание организма;
- переохлаждение;
- травмы, ушибы суставов;
- чрезмерные физические нагрузки.
Необходимо своевременно залечивать все очаги инфекции, будь то ангина, кариес или цистит, избегать стрессов и нервных срывов, вести правильный образ жизни, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
Заключение
При раннем выявлении и грамотном лечении ревматоидная подагра довольно успешно купируется. Главное — не допустить начала разрушения суставов. Для этого необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по медикаментозной терапии и придерживаться строгой диеты.
Источник
Подагру называют «болезнью королей», ведь в средние века ей были подвержены представители высших социальных слоев. Ревматоидная подагра отличается от классической формы болезни поражением суставов рук. По своим признакам патология может быть принята за артрит. Для правильной постановки диагноза, кроме общего осмотра, проводится дополнительное обследование.
В чем особенность патологии?
Ревматоидную подагру в основном диагностируют у мужчин в возрасте 30―50 лет.
Подагра характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в организме. Название заболевания переводится как «капкан», т. к. она поражает суставы ног. Особенность ревматоидной подагры состоит в том, что она затрагивает руки и другие части тела, порой даже несколько сразу. Заболевание названо так, потому что по клинической картине оно может быть принято за ревматоидный артрит. Но отличается тем, что поражаются преимущественно кисти рук.
Вернуться к оглавлению
Что провоцирует болезнь?
Причина ревматоидной подагры ― гиперурикемия. Если с пищей в организм поступает много пуриновых веществ, это повышает объем мочевой кислоты. Это вещество кристаллизуется и образует наросты на суставах, ухудшая их подвижность. К факторам, провоцирующим этот обменный сбой, относят:
- частое переедание;
- злоупотребление белками и жирами животного происхождения;
- частое употребление алкоголя;
- лишний вес;
- пассивный образ жизни;
- отягощенную наследственность.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы: как распознать болезнь?
Симптомы подагры видны невооруженным глазом: появление тофусов и боль.
Клиническая картина ревматоидной подагры такая же, как при классическом типе заболевания. Пораженный сустав сильно болит, развивается отек. Кожа над ним краснеет, наблюдается локальное повышение температуры. Подвижность сустава значительно ограничивается. Болевые ощущения наиболее интенсивны ночью, а в светлое время суток недуг немного отступает.
При отсутствии лечения подобные приступы (около недели) периодически повторяются и длятся дольше прежнего. На суставах формируются наросты и тофусы ― специфические узлы. Возникают нарушения в работе мочевыделительной системы, т. к. кристаллы мочевой кислоты откладываются не только в суставах, но и в почках. По основным симптомам точно поставить диагноз без дополнительного обследования бывает сложно.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза назначают следующее обследование:
- Клинический анализ крови. Проводится для выявления воспаления, в частности рассматривается показатель СОЭ.
- Биохимия крови ― выявляет повышенное содержание мочевой кислоты.
- Рентгенография ― указывает на наличие хронической подагры.
- Анализ содержимого тофусов и синовиальной жидкости. Обнаруженные кристаллы мочевой кислоты свидетельствуют о развитии подагры.
При ревматоидной подагре боль в суставе может продолжаться несколько суток.
Вернуться к оглавлению
Решение проблемы: лечение должно быть комплексным
Самолечение только усугубит ситуацию, нужна консультация специалиста.
Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. В основе терапии патологии ― понижение уровня мочевой кислоты и борьба с воспалением. Ряд лекарственных препаратов, применяемых для лечения ревматоидной формы подагры, имеет опасные побочные эффекты, потому принимать их можно только по назначению врача, в указанных им дозах.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
Ревматоидную подагру лечат следующими препаратами:
Группа препаратов | Название лекарства | Действие |
Урикодепрессанты | «Аллопуринол», «Тиопуринол» | Подавление выработки мочевой кислоты |
Снижение объема мочевой кислоты в тканях и жидкостях организма | ||
Урикозурические средства | «Бенемид», «Антуран», «Пеглотиказа» | Устранение отложений из суставов и очищение крови |
Предупреждение всасывания мочевой кислоты | ||
Растворение солей | ||
НПВП | «Диклофенак», «Ибупрофен» | Подавление воспаления без снижения иммунитета |
Колхицины | «Колхикум», «Колхицин» | Подавление действия лейкоцитов |
Предупреждение кристаллизации мочевой кислоты в тканях |
Вернуться к оглавлению
Правильное питание при ревматоидной подагре
При ревматоидной подагре важно соблюдать диету. Если питание не будет откорректировано, посредством лекарственных препаратов устранить патологию не удастся. При этом диагнозе назначается стол № 6. Особенность диеты в отказе от алкогольных и газированных напитков, жирного мяса, субпродуктов, наваристых бульонов. Рекомендуется ограничение жирной рыбы, бобовых. Разрешается употребление нежирного мяса, яиц, круп. В день нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
На запущенной стадии заболевания назначают оперативное вмешательство.
Если заболевание настолько запущено, что образовавшиеся тофусы невозможно устранить с помощью медикаментов и диеты, применяется оперативный вид лечения. Во время операции хирург удаляет твердый нарост с кости. Это позволяет быстро устранить проблему и вернуть суставу подвижность. При наличии больших наростов операция является единственным способом устранения.
Образующиеся с течением болезни камни в почках могут спровоцировать почечную недостаточность, что чревато летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Как избежать проблемы?
Лицам, у чьих родственников диагностирована подагра, важно заниматься профилактикой заболевания. Чтобы предупредить ревматоидную подагру, нужно:
- вести активный образ жизни;
- контролировать массу тела;
- избегать травм суставов;
- отказаться от ношения тесной обуви.
Предупредить развитие заболевание позволяет правильное питание. При отсутствии в организме большого количества пуриновых веществ, отложение опасных солей просто невозможно. Врачи рекомендуют, кроме диетического питания, делать разгрузочный день 1 раз в неделю. Хорошо себя зарекомендовало употребление минеральной щелочной воды. Людям, страдающим данным недугом или желающим его предупредить, назначают санаторное лечение у минеральных источников.
Источник
Причины возникновения ревматоидной подагры
Подагра – общее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (в частности, солей и минералов), при котором поражаются суставы.
Ревматоидная подагра – одна из форм подагры. Свое название получила из-за схожести симптоматики подагры с ревматоидным артритом. Если при классической подагре в подавляющем большинстве случаев поражаются суставы стоп и голеней, то при ревматоидной форме подагры поражаются суставы кистей рук и даже на начальных этапах заболевания вовлекается несколько суставов.
Подагра обусловлена гиперурикемией – повышением содержания в организме мочевой кислоты, которая кристаллизируется и откладывается в суставных оболочках. Проникновение кристаллов мочевой кислоты в мягкие ткани суставов является причиной их механического повреждения, и, как следствие, воспаления.
Клиническая картина
Начало заболевания обычно характеризуется острой внезапной болью в каком-либо одном суставе. Появляются признаки воспалительного процесса в области пораженного сустава – отек, гиперемия (покраснение тканей), повышение температуры. Нарушается подвижность сустава. Приступ при отсутствии лечения купируется самостоятельно, симптомы исчезают через 3-7 дней.
Провоцирующими факторами для развития приступа могут быть:
— физическое перенапряжение-
— переедание-
— алкоголь (особенно красное вино и пиво)-
— стрессы-
— переохлаждение-
— прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, никотиновая кислота).
Сначала такие приступы могут быть достаточно редко, с перерывами до нескольких лет. С течением заболевания время между ними сокращается, приступы учащаются, становятся продолжительнее по времени, поражаются новые суставы. Суставы деформируются, теряют подвижность, образуются тофусы (подагрические узлы). Страдает мочевыделительная система.
Диагностируется подагра зачастую не сразу, по симптоматике в ревматологии подагру (ревматоидную форму) часто принимают за ревматоидный артрит, в травматологии классическую форму могут принять за вальгусную деформацию. Однако при клинических исследованиях (анализы крови, мочи, синовиальной жидкости) диагностика не затруднена.
Причины возникновения заболевания
Среди факторов риска развития подагры можно выделить следующие:
- наследственная предрасположенность-
- заболевания почек и мочевыводящих путей-
- погрешности в диете (чрезмерное употребление белковой пищи животного происхождения, злоупотребление алкоголем).
Лечение заболевания
Заболевание является неизлечимым, однако при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций можно добиться длительной стойкой ремиссии. Лечение направлено на предупреждение приступов в период ремиссии и снятие симптомов в острый период.
Основным элементом лечения является диетотерапия:
- исключение животных жиров, легких углеводов-
- резкое ограничение животных белков-
- разгрузочные (фруктовые и овощные) дня-
- исключение алкоголя, и т.д.
Профилактика ревматоидной подагры
В целях профилактики развития заболевания необходимо:
— придерживаться правильного питания (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь)-
— соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки-
Большое значение для профилактики подагры имеет физическая активность.
Источник