Роль медсестры в профилактике пневмонии

Постановка диагноза основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследованиях.

Основными методами диагностики являются:

· обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;

· компьютерная томография легких выполняется при низкой интенсивности рентген снимка легких или необходимости дифференцировки между различными формами патологии дыхательных путей. Такая диагностика рациональна при неэффективности консервативной терапии патологии.

Для выявления воспаления легких применяются следующие методы диагностики пневмонии:

· общий анализ крови с определением содержания лейкоцитов;

· биохимический анализ крови на выявление С- реактивного белка, уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);

· взятие и исследование мокроты по Грамму на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;

· микробиологическое исследование крови на выявление анаэробных и аэробных микроорганизмов;

· серологические тесты при подозрении на атипичные пневмонии: легионелла, хламидии, микоплазма;

· перкуссия – простукивание границ легочных полей, которые уплотняются при воспалительных процессах в легочной ткани;

· определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности;

· бронхоскопия мокроты с использованием бронхоальвеолярного лаважа и защищенной «браш- биопсии». Применяется при неэффективности лечения у людей со сниженными функциями иммунной системы.

Методы лечения больных пневмонией:

· режим;

· рациональное питание;

· фармакотерапия:

1. Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин)

2. Противовоспалительные (индометацин, преднизолон)

3. Бронходилятаторы (беродуал, эуфиллин)

4. Отхаркивающие и муколитические (лазолван, бромгексин)

5. Дезинтоксикационная терапия (0,9% натрия хлорид, 5% раствор глюкозы);

· кислородотерапия;

· физиотерапевтические методы;

· реабилитация.

Режим на протяжении всего лихорадочного периода и интоксикации – постельный. Важны хорошие условия лечения: чистый воздух, тепло, удобная постель, разнообразное легкоусвояемое питание, обильное питье.

Основным методом лечения пневмонии остается фармакотерапия, важная роль в проведении которой, отводится медицинской сестре. Эффективность фармакотерапии во многом зависит от профессиональной деятельности медицинской сестры. Лечение пневмонии имеет свои особенности и требует не только безукоризненного выполнения назначений врача, но и пристального наблюдения за больным, т.к. фармакотерапия может осложняться побочными реакциями. Для того чтобы эффективно проводить фармакотерапию медицинская сестра должна знать основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении пневмонии, знать возможные побочные эффекты, чтобы своевременно их заметить и сообщить врачу.

Для того чтобы фармакотерапия была эффективной и безопасной необходимо:

1. Медицинская сестра должна строго выполнять назначения врача при проведении фармакотерапии пневмонии. Фармакотерапия пневмонии имеет свои особенности, именно при лечении пневмонии очень важно провести правильный выбор антимикробного препарата, соблюдение режима дозирования и проведение полного курса антибиотикотерапии

2. Лечение пневмонии следует начинать с выявления и идентификации возбудителя и определения чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к противомикробному лекарственному средству т.е. до начала антимикробной терапии необходимо правильно собрать инфекционный материал — мокроту и отправить на бактериологическое исследование, где определяют возбудителя и его чувствительность к антибиотику. Только на этой основе врач может сделать оптимальный выбор препарата. А это работа медсестры. Важно собрать мокроту до начала антибактериальной терапии

3. При назначении антибактериальной терапии необходимо сделать аллергологическую пробу по назначению врача! Перед проведением пробы медицинская сестра должна тщательно собрать алергоанамнез и следить за возможными проявлениями аллергии, т.к. антибиотики, наиболее часто дают аллергические реакции.

4. В течение всего курса лечения контролировать возможное

появление нежелательных эффектов, и при первых же их появлениях сообщить врачу. При применении антибактериальных препаратов, могут быть не только аллергические реакции, но и токсические, о которых должна знать медицинская сестра и вовремя их заметить. Так многие антибиотики вызывают гепатотоксическое и нефротоксическое побочное действие.

5. При применении бронходилятаторов медицинская сестра должна научить пациента пользоваться ими, объяснить опасность бесконтрольного приема этих препаратов. Если больному назначен эуфиллин в таблетках необходимо объяснить, что его надо принимать после еды и запивать достаточным количеством воды, т.к. он оказывает раздражающее действие на слизистую ЖКТ.

6. При применении противовоспалительных препаратов, необходимо объяснить пациенту, что их следует принимать после еды и запивать достаточным количеством воды, т.к. они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.

7. Своевременно и правильно проводить исследования, назначенные врачом, это позволит врачу эффективно проводить коррекцию фармакотерапии.

8. Постоянно контролировать эффективность и безопасность фармакотерапии ЧДД, ЧСС, АД, состояние кожи и слизистых оболочек, своевременно направлять на контрольные исследования, назначенные врачом.

8. Медицинская сестра должна проводить обучающую работу с пациентом направленную на ведение ЗОЖ, отказа от вредных привычек, обязательно убедить больного продолжить лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Это позволит исключить возможность осложнений, и добиться наиболее хорошего восстановления.

Роль медицинской сестры заключается в своевременном и адекватном оказании качественной медицинской помощи пациенту. Пристальное наблюдение медицинской сестры и хороший уход поможет быстрому выздоровлению пациента.

Вашему вниманию представлена выпускная квалификационная работа на тему- Роль медсестры детской поликлиники в  профилактике пневмонии у детей раннего возраста  

Выполнила  Бондаренко Вероника, студентка 401 группы.

Научный руководитель Зуенок Валентина Александровна.

Актуальность

данной темы обусловлена тем, что пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Среди инфекций нижних дыхательных путей пневмония представляет одну из серьезных проблем детского возраста. По данным Минздрава РФ болезни органов дыхания у детей в возрасте 0–17 лет занимают третье место в структуре причин смерти после внешних причин и пороков развития.

Учитывая актуальность данной проблемы, мы сформулировали тему Роль медсестры детской поликлиники в  профилактике пневмонии у детей раннего возраста  

 Цель выпускной квалификационной работы: изучить роль медсестры детской поликлиники в  профилактике пневмонии у детей раннего возраста  

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. оценить уровень знаний родителей о профилактике пневмонии у детей раннего возраста;
2. установить причины недостаточной информированности родителей в вопросе профилактики пневмонии рахита у детей раннего возраста;
3. предложить способы повышения информированности родителей в вопросе профилактики пневмонии  у детей раннего возраста

Объект исследования: пневмония у детей раннего возраста  

Предмет исследования: роль медсестры детской поликлиники в профилактике  пневмония у детей раннего возраста

Методы исследования:

• анализ источников литературы;    
•  (анкетный опрос);
• статистический метод.

База: кабинет здорового ребенка ГБУЗ АО «Зейская больница им. Смирнова Б.Е»                               

      Структура работы: данная работа состоит из введения, теоретической части; материалов собственного исследования, выводов, заключения, списка использованных источников и приложения. Кроме того, работа дополнена таблицами, графиками и диаграммами. Работа изложена на 50-ти  страницах.

В 1 главе  были рассмотрены вопросы: 

1. 1 Этиопатогенез , клиника, диагностика, лечение и профилактика пневмонии
2.  Особенности сестринской деятельности по  профилактике пневмонии у детей  раннего   возраста

Во 2 главе был проведен анализ деятельности сестринского персонала детской поликлиники г.Зея  по профилактике пневмонии

С этой целью нами был проведен анкетированный опрос. Анкетирование проходило среди родителей пациентов детской поликлиники (30 человек)

Мы  проанализировали,  насколько родители информированы о причинах,  клинике, диагностики, профилактики пневмонии и нами были сформулированы  следующие  выводы выпускной квалификационной работы:

Нами были сформулированы выводы выпускной квалификационной работы:

1. Практически все  опрошенные родители знают о пневмонии и понимают важность проблемы. Они знают основные клинические проявления заболевания  (кашель, одышка, хрипы)

2.Однако, уровень информированности родителей о факторах риска развития пневмонии не достаточен. Они считают основными факторами риска развития пневмонии  недоношенность — 42%,  низкий иммунитет  -17%, охлаждение -13%

Родители  считают, что  снижает риск  развития пневмонии  вакцинация, рациональное питание, закаливание, однако знаний родителей по профилактике пневмонии у детей раннего возраста    не достаточно, это видно по следующим результатам анкетирования:

3. У 37% опрошенных родителей дефицит знаний о данном заболевании;

      многие родители не предают значение основным факторам риска развития пневмонии и не занимаются  их профилактикой:

• только 57 % респондентов поддерживают грудное вскармливание;
• 25% родителей вводили прикорм несвоевременно, в связи с чем, мы можем предположить, что ребенок может быть предрасположен к развитию рахита, анемии,  гипотрофии, которые способствуют простудным заболеваниям, в том числе и пневмонии.
• 43 % детей получают недостаточное количество овощей и фруктов
• 30% респондентов не соблюдают режим дня ребенка; 
• только 35 % родителей соблюдают временные нормы пребывания ребенка на свежем воздухе; 

4.Положительным моментом является достаточно хорошее представление о видах профилактики и ответственное отношение к вакцинации, как способе профилактики пневмонии,   около 80- 90% все детей привиты от гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

5.Причины дефицита знаний родителей о профилактике пневмонии следующие:                             Анализируя полученные ответы на данные вопросы, мы сделали вывод, что у 37% опрошенных родителей есть дефицит знаний о данном заболевании, способах профилактики.

  35% респондентов узнают информацию от знакомых и интернета, а не от медработников

Предложения

1. Достаточно большое количество страхов у родителей обусловлено недостаточной информированностью. В последние годы все очевиднее становится то факт, что достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между медицинским работником и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества. Одним из путей формирования «медик — пациент» является обучение родителей, предоставление им полной и достоверной информации как о мерах профилактики, так и о самом заболевании.

2. В связи с молодым возрастным контингентом родителей и популярностью использования средств массовой информации (в частности Интернет), 100% участников анкетирования хотели бы получать необходимую информацию о заболевании пневмония с персонального сайта участковой медицинской сестры.

3. Для повышения уровня информированности родителей о профилактике заболевания пневмония, нами были разработаны памятки: «Что нужно знать о пневмонии?», «Первые проявления пневмонии»,  «Режим дня и особенности питания ребенка»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В России за год пневмонией заболевают около 1,5 млн. человек.
Работа над темой дипломной работы «Роль медсестры детской поликлиники в  профилактике пневмонии у детей раннего возраста»  позволила мне сделать следующие выводы:

1. Пневмония — актуальная проблема современной медицины, в профилактике которой играет большую роль медсестра детской поликлиники.

2.Правильно спланированная и проведенная работа медицинской сестры позволит наиболее эффективно проводить профилактику пневмонии у детей раннего возраста.

3.Анкетирование родителей показало, что они имеют дефицит знаний по многим вопросам профилактики пневмонии, часто занимаются самолечением.

4.Недостаточная настороженность родителей по  профилактике пневмонии во многом обусловлена недостаточной их информированностью.
5. Медицинская сестра должна активно заниматься обучающей работой среди пациентов по различным аспектам профилактики пневмонии. Родители  активно идут на сотрудничество с медицинской сестрой, если обучающая работа проводится правильно! Создание памяток и рекомендаций повышает эффективность санитарно-просветительной работы.

6.Данная работа помогла нам лучше понять роль медсестры в организации профилактики пневмонии, систематизировать знания и осознать возможности медсестры, понять круг своих компетенций. Информирование и обучение родителей правилам профилактики пневмонии должно стать приоритетными задачами работы медсестры.

 В результате исследования цель была достигнута, задачи решены.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что мы, изучив эту тему, смогли проанализировать основные проблемы в организации профилактики пневмонии и особое внимание уделили роли медсестры организации профилактики пневмонии у детей раннего возраста.

Практическая значимость работы. Для повышения уровня информированности родителей о профилактике заболевания «Пневмония», нами были разработаны памятки, буклеты, презентации, которые могут быть использованы патронажными медсестрами в санпросветработе и студентами при проведении бесед во время практики.