Рубцы в ухе после отита фото
Утолщенные рубцы от маленьких дефектов и парацентеров состоят из трех слоев барабанной перекопки с мозолистой соединительной тканью. Они кажутся серовато-белыми или белыми помутнениями и зависят от жирового перерождения эпителия (обизвествления).
Атрофические рубцы от заживших перфораций состоят из двух слоев (наружного и внутреннего) эпителия; вследствие отсутствия соединительнотканного слоя они темнее остальной части перепонки. Они прозрачны; цвет их розоватый с играющим рефлексом.
В общем изменепие барабанной перепонки является важнейшим, но не решающим симптомом при заболеваниях среднего уха. При кажущихся небольших изменениях (например при отитах грудных детей, при подострых отитах и особенно хронических) в глубоких частях уха могут быть значительные разрушения кости или другие осложнения.
Самопроизвольная ушная боль, чаще всего приводящая больного к врачу, вызывается заболеваниями или самого уха, или ближайших и отдаленных соседних частей.
При заболеваниях уха самопроизвольная боль наблюдается при фурункулах слухового прохода и остром среднем отите. Реже боль вызывается хроническим отитом, холестеатомой, катаром среднего уха и евстахиевой трубы. При фурункулах слухового прохода боль очень резкая, локализуется в наружных частях уха, усиливается по ночам, при жевании и легком дотрагивании.
При остром воспалении среднего уха вначале боль очень сильна (как зубная). Она локализуется в глубине уха, пульсирует и отдает в сосцевидный отросток, темя и лоб. Минутами или часами боль становится судорожной и не дает больному покоя. Боль иногда усиливается при каждом сотрясении и движении, при жевании и глотании.
При воспалении сосцевидного отростка (mastoiditis), сопутствующем средпему отиту, локализация и распространение боли такое же, как при отите. Реже, при хронических отитах с заболеванием кости и холестеатомой, при обострениях сила боли не соответствует минимальным изменениям, находимым при объективном исследовании. (Небольшая перфорация шрапнеллевой мембраны.)
Катар среднего уха и трубы обыкновенно характеризуется легкими болями, колющими и тянущими, локализующимися глубоко в ямке, помещающейся позади восходящей ветви нижней челюсти.
Болезненность при давлении диагностически важна и исследуется ощупыванием слухового прохода и кости сосцевидного отростка. Такое исследование необходимо и при отсутствии болей и незначительных объективных явлениях.
При наружном отите (фурункул слухового прохода) наблюдается значительная чувствительность наружного уха при давлении на козелок, начальную часть слухового прохода или при потягивании раковипы. При среднем отите особенно чувствительна область позади ветви нижней челюсти под наружным слуховым проходом и верхушка сосцевидного отростка, особенно в начале процесса. У грудпых детей и при среднем отите давление на козелок часто чувствительно. Костный слуховой проход у них еще не развит, и поэтому сдавливание короткого кожного слухового прохода передается прямо на воспаленную барабанную перепонку.
При мастоидите на почве острого или хронического среднего отита (обострения), обычно с холестеатомой, чувствительна к давлению верхушка сосцевидного отростка, planum mastoideum сзади, или наружная (латеральная) стенка надбарабанного пространства. Воли от давления в верхней части сосцевидного отростка на высоте наружного слухового прохода, т. е. в области emissarium mastoideum, наблюдаются при тромбозе синуса [симптомы Гризингера (Griesinger)]. Чувствительность вдоль переднего края грудипо-ключично-сосковой мышцы характерна для тромбофлебита луковицы и самой виутренней яремной вены.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Обследование пациента с жалобами на ухо»:
- Вращательный нистагм. Калорический нистагм
- Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
- Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
- Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
- Отоскопия. Инструменты для отоскопии — рефлектор и ушная воронка
- Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
- Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
- Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
- Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
- Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе
Источник
Смешанная глухота. Нарушения слуха после воспаления среднего уха — среднего отитаХарактеристика смешанной тугоухости. Этот тип глухоты встречается особенно часто. Смешанная глухота наблюдается чаще у детей, чем у взрослых. Заболевания звукопроводящего отдела приводят к дегенеративным изменениям в кортиевом органе, на чём мы уже останавливались в одном из предыдущих разделов. Нарушения слуха вначале имеют функциональный характер, однако с течением времени они закрепляются, приводя в конечном итоге к глухоте смешанного типа. Ухудшается воздушная проводимость всех тонов, причём более резко выражено понижение пороговой слышимости высоких тонов. Может улучшаться костная проводимость низких тонов, однако по отношению к высоким тонам она резко снижена, а в некоторых случаях больные вовсе не слышат высоких тонов через кость. Одной из наиболее часто встречающихся форм смешанной глухоты, лучше всего изученной отологами и сравнительно легкой для диагностики, является та, при которой заболевание локализируется в кортиевом органе. Феномен выравнивания громкости при этом — положительный, а наличие стойких островков глухоты подтверждает диагноз. Двухсторонняя смешанная глухота представляет собой самую тяжёлую форму увечья слухового аппарата. Нарушается слышимость артикулированных звуков, состоящих как из высоких, так и из низких формантов. В далеко зашедших случаях больные утрачивают способность понимать разговорную речь. Благодаря обогащению отологии новыми методами исследования слуха, дающими возможность очень точно определять этиологию заболеваний слухового аппарата, увеличилось количество нозологических единиц в разделе, посвященном болезням уха. Определение этиологического фактора не всегда бывает легким, так как очень часто различные этиологические моменты обуславливают возникновение одинаковых типов глухоты. Ниже приводим этиологические моменты глухоты, принятые в современной отологии.
Последствия воспалительного процесса в среднем ухе и характеристика глухотыГлухота после воспалительного процесса в среднем ухе может быть вызвана: 1) образованием прободного отверстия в барабанной перепонке, 2) деформирующими рубцами, возникшими вследствие некроза костной стенки барабанной полости и слуховых косточек, 3) рубцами, образовавшимися после оперативного вмешательства. 1. Величина и положение прободных отверстий в барабанной перепонке, являющихся причиной нарушения слуха, представлена на 74 рисунке, на том же рисунке приведена аудиограмма по Portmann, которая свидетельствует о том, что в 1, 2 и 3 случае перфораций отмечается гораздо меньшая потеря слуха, чем при перфорациях, обозначенных цифрами 4 и 5. Если перфорация барабанной перепонки является единственным осложнением воспаления среднего уха, то степень потери слуха обычно бывает незначительной и не превышает, как правило, 30 дб. Имеются, однако, случаи, с которыми отологи встречаются реже, когда одновременно с перфорацией барабанной перепонки возникают большие или меньшие рубцовые изменения, снижающие слух. Прободные отверстия в барабанной перепонке нарушают слух в меньшей степени, чем рубцовые изменения внутри среднего уха. 2. Если как следствие воспалительного процесса в Ерсдпем ухе возникают рубцы, то нарушение слуха зависит от их локализации и протяженности. Рубцовые изменения могут явиться причиной неподвижности слуховых косточек и стойкого их соединения с барабанной перепонкой, а также со стенками барабанной полости. Рубцы, спаивающие барабанную перепонку со стенкой лабиринта, в значительной степени нарушают слух. Рубцовые изменения, обуславливающие дряблость барабанной перепонки, нарушают так же глубоко слух, как и рубцы, увеличивающие ее плотность и ограничивающие ее подвижность. Рубцы, суживающие вход в Евстахиеву трубу, возникают в связи с воспалительным процессом в ней, протекающим одновременно с воспалительным процессом в слизистой оболочке верхнего отдела глотки. Рубцы, возникающие в области окна преддверья и окна улитки и ограничивающие их подвижность, представляют собой серьёзное повреждение слухового аппарата.’Во многих случаях эти изменения бывают необратимыми. Болезненные процессы, протекающие почти бессимптомно, при которых не имеется гнойного отделяемого, вызывают постепенно усиливающуюся глухоту, которая вначале не мешает больному. Потерю 40—50% слуха могут не заметить лица, которые по характеру своей профессии контактируют с окружающими их людьми на расстоянии, не превышающем 6—8 метров. Иногда причиной их беспокойства является то, что они не слышат тикания часов или же тихого стука в дверь. Такого рода больные обычно обращаются к врачу слишком поздно, лишь тогда, когда потеря слуха составляет около 60—70 дб. Болезненные процессы в среднем ухе у детей, характеризующиеся медленным течением и незначительными отоскопическими изменениями, как правило, остаются незамеченными родителями, а также врачами других специальностей. В таких случаях родители обращаются к врачу лишь тогда, если у ребенка задерживается развитие речи или же отмечаются ее нарушения. Барабанная перепонка при отоскопии имеет сероватую окраску, световой рефлекс отсутствует. Подвижность барабанной перепонки (исследование с помощью зеркала Siegl) ограничена или же полностью отсутствует, если имеются спайки и сращения со стенкой лабиринта. Очень часто отмечается неподвижность слуховых косточек. Однако никогда не приходится наблюдать полной неподвижности подножной пластинки стремени в окне преддверья. 3. Нарушения слуха, обусловленные послеоперационными рубцами, зависят от их локализации и протяженности. Размеры данной статьи на нашем сайте не позволяют нам подробно остановиться на этой теме. — Вернуться в оглавление раздела «отоларингология» Оглавление темы «Обследование уха при нарушениях слуха»:
|
Источник
Наверняка многие из нас сталкивались с диагнозом отит – одним из наиболее неприятных ЛОР-заболеваний. Этот недуг является причиной возникновения таких неприятных симптомов, как сильнейшие головные боли, ощущение заложенности в ухе и ухудшение слуха.
Последнее, при отсутствии должного лечения, может перерасти в более серьёзные проблемы с восприятием звука.
Насколько же сильно может ухудшиться слух после отита? Для ответа на этот вопрос сначала разберёмся в причинах возникновения самой болезни.
В чем причины возникновения отита?
Наиболее частой причиной возникновения отита являются воспалительные процессы в среднем ухе. Именно они вызывают неприятную заложенность в ухе.
Как правило, отит среднего уха поддаётся быстрому и успешному лечению. К дальнейшему ухудшения слуха он не приводит.
Более опасную форму отит приобретает в том случае, если воспаление переходит на барабанную перепонку. При таком развитии событий возможны появления гнойных образований а также разрыв перепонки, что приводит к её рубцеванию и последующему ухудшению слуха. Есть ли способы избежать подобного протекания заболевания?
Падает ли слух после отита и почему?
Для того, чтобы не допустить появления отложений гноя внутри барабанной перепонки необходимо при первых же проявлениях симптомов отита (заложенность в ухе, ноющие и блуждающие боли) обратится к отоларингологу, который порекомендует вам препараты для оперативного лечения.
В подавляющем большинстве случаев для использования доктора прописывают капли, в чьей рецептуре могут содержаться спиртосодержащие компоненты. Они могут незначительно ухудшить слух после отита, однако этого бояться не стоит – в течение пары дней после выздоровления и окончания приёма лекарств слышимость придёт в порядок.
Другой причиной ухудшения слуха после воспаления уха может стать разрыв барабанной перепонки. Он может стать последствием запущенного острого отита, когда воспалительные процессы охватывают область за средним отделом ушной полости.
Результатом острого отита становятся гнойные образования, постепенно вызревающие и давящие на перепонку изнутри. Вовремя проведённое лечение останавливает воспаление, а сам абсцесс понемногу спадает, но в случае отсутствия приёма медикаментов возникает высокая вероятность разрыва перепонки и вытекания гноя. Появляющиеся после этого на ней рубцы и являются причиной ухудшения слуха после болезни.
ВИДЕО Может ли отит привести к снижению или потере слуха? — Доктор Комаровский
Как не допустить падения слуха после отита?
Первый и самый очевидный совет: не затягивайте с лечением. Отит – болезнь опасная, всего день промедления может обернуться для вас тяжёлым восстановлением и неприятными сопутствующими осложнениями. Добавьте ко всему этому опасность появления гнойных абсцессов, прорыв которых может произойти и внутрь черепной коробки, и тогда вы поймёте всю важность этого простого совета.
Второй совет связан с выбором лекарств: лучше всего для закапывания в полость уха подойдут капли на основе мягких масел. Наиболее оптимальный выбор – препараты на основе камфорового масла (к примеру, препарат Отипакс, признаваемый специалистами одним из наиболее действенный и полезных в борьбе с отитом медикаментов).
Такие средства мягко снимут воспаление и не окажут эффекта, который возникает при использовании лекарств на основе спиртосодержащих ингредиентов. Более того, подобные препараты помогают вылечить отит быстрее, чем их аналоги, произведённые с включениями спирта.
Какие могут быть причины падения слуха кроме отита?
Ухудшение слуха может быть вызвано не только отитом. Снижение слышимости происходит также и по ряду других причин.
Одной из наиболее распространённых является образование серных пробок. Их появление способствует возникновению в ушной полости грибковых и бактериальных угроз, которые могут вызвать более серьёзные проблемы. К тому же, серная пробка давит на ушной канал, вследствие чего от его покровов отслаивается тонкий верхний слой. Это может стать причиной появления эпидермальной пробки, которая тоже негативно сказывается на слухе.
Другой частой причиной ухудшения слуха называется повышенное внутричерепное давление. Предпосылками для этого могут стать приём определённых препаратов или же определённые заболевания (к ним относится даже банальный насморк). Как правило, от давления слух сильно не страдает и возвращается в норму сразу после стабилизации давления.
Работа на производствах, где уровень шума превышает допустимые нормы, также отрицательно сказывается на состоянии органов слуха. Исследования показывают, что систематическое пребывание в подобной среде в разы повышает вероятность возникновения серьёзных проблем со слухом в старости.
К другим наиболее часто встречающимся причинам ухудшения восприятия звука относят травмы головы, заболевания почек, химическое и радиационное воздействие при лечении раковых опухолей.
Как восстановить слух после отита?
Врачи говорят, что ухудшившийся слух после отита полностью восстанавливается в течение примерно 3-6 дней после выздоровления.
Если вы хотите ускорить этот процесс, то для этого существуют несколько хитростей:
- Во-первых, рекомендуется употребление продуктов, содержащих большое количество железа (рыба, орехи, помидоры, мясо) – это поможет поражённым тканям быстрее оправиться после воспаления.
- Во-вторых, доктора советуют уделить своё внимание обычной жевательной резинке – оказывается, что при жевании жвачки активно работают мышцы лица и нижняя челюсть, а это оказывает расслабляющее и восстанавливающее действие на ушную полость. Вдобавок к этому, жвачка помогает выровнять внутричерепное давление и помочь оперативно вернуть слух в норму.
Можно ли ничего не делать? Вернётся ли слух сам по себе?
Можете быть уверены – если вам удалось победить отит, то слух в скором времени вернётся к своему нормальному состоянию. Как уже было указано выше, процесс этот займёт меньше недели. Вы можете не принимать дополнительные препараты, с каждым днём звуки будут восприниматься всё лучше и лучше.
Единственный важный момент состоит в том, что нужно быть полностью уверенным в излечении от отита: убедиться в этом вам поможет полное отсутствие симптомов данного заболевания.
К чему может привести запущенный отит?
Отсутствие какого-либо лечение приводит к тому, что воспаление среднего уха перетекает в острую форму. Она чревата множеством существенных осложнений.
Во-первых, появляется угроза частичной или полной потери слуха из-за появления гнойных абсцессов. Их прорыв приводит к повреждению самой перепонки, дальнейшее заживление которой в любом случае оставит после себя шрамы и рубцы, являющиеся помехой к возвращению слуха.
Во-вторых, гной может попасть в полость черепа, что особенно опасно, так как появляется риск возникновения острого менингита и общего заражения крови – болезней, представляющих смертельную опасность для человека.
И, наконец, в-третьих, запущенный отит чреват воспалением челюстных нервов, связанных с тканями внутреннего уха. Как видите, даже этих причин вполне достаточно для того, чтобы не бросать лечение на волю судьбы.
Что делать, если сгнила барабанная перепонка?
Проблемы с барабанной перепонкой с огромной долей вероятности могут возникнуть при остром отите. Сама по себе, она гниению не подвержена, но её могут преследовать деформации и перфорации разной степени тяжести. При остром отите жизненно важно начать активное медикаментозное лечение с целью снятия воспаления тканей ушной полости. Если же скопления гноя за перепонкой грозят разрывом и попаданием в полость черепа, то отоларинголог может посоветовать хирургическое удаление абсцесса путём операции в ухе. В таком случае на перепонке останется небольшой рубец, из-за которого слух после отита в полной мере не вернётся, но опасность для жизни будет устранена.
Есть ли связь между ушной серой, чисткой ушей и отитом?
Ушная сера – это секрет желёз, располагающихся внутри ушной полости. Её основное предназначение состоит в защите органов слуха от вредных бактерий, грибков и частиц грязи. Врачи советуют очищать полость уха от серы примерно 1-2 раза в неделю, но даже если вы делаете это чаще, то вероятность заболеть отитом для вас наверняка не вырастет.
Как видите, вовремя вылеченный отит не станет проблемой для вашего слуха. Не запускайте заболевание, соблюдайте все меры предосторожности, укрепляйте иммунитет – и сможете не волноваться о своём здоровье.
ВИДЕО Отит среднего уха. Программа «Здоровье»
Навигация по записям
Источник
