Самоподготовка и самоконтроль студентов по теме пролежни и их профилактика

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 2»

Методические рекомендации для студентов

по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы

ПМ.04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»,

 МДК 04.02 «Оказание медицинских услуг по уходу»

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Тема: «Личная гигиена пациента. Пролежни»

2015-2016 учебный год

             РАССМОТРЕНО

на заседании ЦМК «Младшая медицинская

сестра и общепрофессиональных дисциплин

  Протокол  № 5 от    января 2016 г.

  Председатель ЦМК Круглова Е.В.

Составитель: преподаватель дисциплины: «Круглова Е.В.»

Пояснительная записка.

Данные методические рекомендации предназначены для выполнения студентами самостоятельной работы по теме: «Личная гигиена пациента. Пролежни».

Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется по заданию преподавателя, но без его непосредственного участия. Перед выполнением работы, студентам необходимо получить консультацию у преподавателя для определения характера работы, сроков выполнения, ориентировочного объема работы, основных требований к работе.

После выполнения самостоятельной работы студенты смогут лучше подготовиться к занятию по данной теме, письменно и устно ответить на вопросы преподавателя, выполнить на занятии практическую работу, закрыть неаттестацию по данной теме.

Содержательная часть.

Задание №1

1. Изучить тему: «Личная гигиена пациента» по учебнику Кулешовой Л.А. Основы сестринского дела стр. 405-427  и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней».
2. Решить проблемно-ситуационную задачу.

Инструкция к выполнению:

Внимательно прочитайте текст одной ситуационной задачи и письменно ответьте на вопросы, используя приложенную к заданию таблицу.

Список рекомендуемой литературы по данной теме.

1. Кулешова Л.А. Основы сестринского дела. Феникс, 2014.

2. Палатная медицинская сестра. — Учебное пособие: Феникс, 2010. — 160 с.

3. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. — «Рипол Классик», 2012. — 512 с.

4. Чернявский В.Е. Сестринское дело. — М.. 1994.

Задача 1

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациентка М., 69 лет, страдающая сердечной недостаточностью, истощенная, с плохим аппетитом, находится на строгом  постельном режиме, страдает периодическим недержанием мочи.

     При визуальном осмотре кожа бледная, сухая, имеются трещины на коже.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Задача 2

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациент Т., 72 года, страдающий сердечной недостаточностью, истощенный, с плохим аппетитом, находится на строгом  постельном режиме, страдает периодическим недержанием мочи.

     При визуальном осмотре кожа бледная, сухая, имеются трещины на коже.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Задача 3

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациент А., 54 года, страдающий сахарным диабетом, осложненным сухой гангреной 1 пальца правой стопы, ожирением 1 степени, с хорошим аппетитом, апатичный, много курит. получает противовоспалительные средства.

     При визуальном осмотре кожа липкая, отечная, правая нога цианотичная, t тела 37,90С.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Задача 4

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациентка С., 83 года, страдающая гемипарезом после перенесенного инсульта, истощенная, с плохим аппетитом, находится на строгом  постельном режиме, установлен мочевой катетер, страдает недержанием кала.

     При визуальном осмотре кожа бледная, сухая, имеются трещины на коже.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Задача 5

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациент П., 42 года, среднего телосложения, с множественными переломами и открытой черепно-мозговой травмой после ДТП находится без сознания в отделении реанимации, получает парентеральное (внутривенное) питание, кортикостероиды, t тела 37,90С.

     При визуальном осмотре кожа влажная, имеются многочисленные гематомы..

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Задача 6

     Изучив материалы учебника по «Основам сестринского дела» и алгоритм манипуляции «Профилактика пролежней» реши проблемно-ситуационную задачу.

     Пациентка Е., 77 лет, страдающая сердечной недостаточностью, анемией, истощенная, с плохим аппетитом, прикована к инвалидному креслу, страдает периодическим недержанием мочи и кала, курит.

     При визуальном осмотре кожа бледная, сухая.

Задание:

1. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу.
2. Составьте план профилактики пролежней.

ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТАДИИ И РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям баллов:

     Нет риска………………………………………………………1-9

     Есть риск………………………………………………………10

     Высокая степень риска………………………………………..15

     Очень высокая степень риска…………………………………20

Критерии оценки для решения проблемно-ситуационных задач

Приложение 1

Вынужденные положения  пациента в постели

1.           2.

3.4.

5. 

Приложение 2

Рис. 1 и 2. Цианоз, предшествующий образованию пролежня. Рис. 3. Цианоз и экскориация кожи. Рис.4. Некроз кожи с обширным изъязвлением. Рис. 5. Места образования пролежней (обозначены красным) у больного, лежащего на спине.
Пролежень. Рис. 1 и 2. Изменение цвета кожи, предшествующее образованию пролежня. Рис. 3. Начальное изъязвление кожи. Рис. 4. Некроз и обширное изъязвление кожи, Рис. 5. Места возможного образования пролежня у больного, лежащего на спине (обозначены красным).

Приложение 3

Степени тяжести пролежней

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Приложение 4

Причины образования пролежней

Приложение 5

Профилактика пролежней