Сан эпид режим при пневмонии
О противоэпидемических мероприятияхв очагах внебольничной пневмонии
Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике сообщает, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в ноябре 2012 года в Московской области и в г. Москве среди учащихся школ зарегистрировано 2 очага внебольничной пневмонии (ВП), в которых пострадало около 50-ти детей. Всего было выявлено 129 случаев заболеваний инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, включая, кроме ВП, острые респираторные вирусные инфекции (аденовирусные, метапневмовирусные) и бронхиты.
В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что групповые заболевания связаны с распространением инфекции воздушно-капельным путем в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учебных заведений.
Так, в гимназии Московской области было выявлено переуплотнение учеников по сравнению с проектной мощностью здания в 1,6 раза. Занятия в школе были организованы в 2 смены, превышение допустимых норм по площади на одного ребенка в классных комнатах составило более 40%. В учреждении не осуществлялся контроль за работой вентиляционной системы, что привело к нарушению системного воздухообмена в помещениях.
Одним из важнейших факторов, способствующих формированию очагов, в подобных случаях является позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Так, в гимназии Московской области за 3 недели до регистрации случаев ВП начался подъем заболеваемости ОРВИ. Причем, количество отсутствующих в школе детей достигало 34%. Информирования со стороны лечебной сети, включая медицинских работников школы, в организации Роспотребнадзора не поступало. Дети с симптомами респираторных инфекций допускались к занятиям, учебный процесс, несмотря на большое количество больных ОРВИ, не прерывался.
Несвоевременное информирование и позднее начало проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий привело к затягиванию сроков локализации и ликвидации очагов в Московской области – в течение месяца с начала подъема заболеваемости ОРВИ, в г. Москве – в течение 1,5 месяцев уже с начала регистрации случаев внебольничных пневмоний.
В обоих очагах медицинские пункты школы были укомплектованы только средним медицинским персоналом.
Исходя из изложенного, с целью предотвращения распространения ОРВИ в организованных коллективах, в т.ч. и пневмонии, Управление Роспотребнадзора по КЧР рекомендует провести ряд организационных мероприятий:
— руководителям лечебно-профилактических организаций необходимо обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему и оказанию медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей
— обеспечить наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей на курируемой территории
— взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ
— совместно управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей
При регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей необходимо проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
— активное выявление больных путем опроса и осмотра врачом-педиатром или врачом-инфекционистом,
— изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей
— выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди персонала детских учреждений)
— назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов
— организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания
— разобщение детей: более 2-х случаев в классах — закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном учреждении — временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней
— гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей
— выявление факторов, способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие
— отмену кабинетной системы
— запрет на проведение массовых мероприятий
— обучающую работу с медицинским персоналом
— разъяснительную работу с родителями.
Также необходимо взять на контроль готовность лечебно-профилактических организаций к приему и лечению больных внебольничной пневмонией, а также поддержание запаса средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты.
В целях недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Карачаево-Черкесской Республики издано постановление главного государственного санитарного врача по КЧР №27 от 19.11.2012 года О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии.
РуководительС.В. Бескакотов
Источник
8. Санитарно-противоэпидемические (профилактические)
мероприятия в очаге ВП
8.1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага ВП, начинают немедленно, одновременно с эпидемиологическим расследованием. На этапе выработки рабочей гипотезы и постановки эпидемиологического диагноза проводят необходимую коррекцию принимаемых мер.
Мероприятия включают:
1) подготовку плана противоэпидемических мероприятий, утвержденного на уровне органов исполнительной власти (муниципальных образований, субъектов Российской Федерации) в зависимости от масштабов очага;
2) организацию взаимодействия с органами исполнительной власти (муниципальных образований, субъектов Российской Федерации), органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан, заинтересованными ведомствами, инженерно-техническими службами; формирование оперативного штаба для локализации очага, определение порядка его работы;
3) активное выявление и госпитализацию больных (поквартирные обходы, организация медосмотров на предприятиях, быстрое реагирование на вызовы неотложной помощи), при необходимости вынесение вопроса на рассмотрение органов исполнительной власти об изменении работы лечебно-профилактических организаций и создании дополнительных бригад неотложной помощи;
4) установление медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, на срок инкубационного периода, который определяется видом возбудителя (10 суток — при легионеллезе, до 3 недель при другой этиологии);
5) подготовку ЛПО к дополнительному развертыванию коек, организацию провизорного отделения (при необходимости), уточнение запасов средств экстренной профилактики, наличие медицинского оборудования, определение направления потоков поступающих в ЛПО больных (дети, взрослые, беременные женщины, больные с тяжелым клиническим течением и др.);
6) прекращение реализации путей передачи инфекции:
— разобщение в организованных коллективах (вплоть до приостановления деятельности);
— отключение подачи воды, остановка технических устройств, приостановление работ и т.д.;
— организация и проведение дезинфекции с использованием различных методов;
— ревизия и осмотр вентиляционных, отопительных и других коммунальных систем;
7) отбор проб окружающей среды (воздух, смывы, вода, почва, продукты и др.);
8) обследование лиц, подвергшихся риску заражения, и лиц, подозреваемых в качестве источника инфекции;
9) активная разъяснительная работа среди населения.
8.2. При регистрации случаев ВП в организованных коллективах детей и взрослых проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
— активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врача-педиатра или врача-инфекциониста;
— изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
— выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди членов организованного коллектива, так и среди персонала учреждений);
— назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со специалистами организаций здравоохранения);
— организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;
— организацию и проведение дезинфекции системы водопользования и других потенциально опасных водных объектов, продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);
— разобщение детей: более 2 случаев в классах — закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении — временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10 дней;
— гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей;
— выявление факторов, способствующих формированию очага, — переуплотнение, несоответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и др.;
— отмену кабинетной системы;
— запрет на проведение массовых мероприятий;
— коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока;
— обучающую работу с медицинским персоналом;
— разъяснительную работу (с пациентами, воспитанниками, родителями).
В целях недопущения формирования эпидемических очагов на территориях проводится плановая иммунизация населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.
Источник
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Воспалению легких подвержены все слои населения, вне зависимости от возраста. Заболевание опасно не только тяжелым течением, но и осложнениями. Нередко пневмония в запущенном состоянии приводит к летальному исходу.
Эпидемия пневмонии – опасная пора. В этот период каждый рискует заразиться. По этой причине очень важно иметь четкое представление о том, как вести себя во время эпидемии и какие правила соблюдать, чтобы минимизировать риск заражения.
Эпидемиологические понятия
Изначально кажется, что понятия вспышка и эпидемия схожи, а то и вовсе имеют одинаковое значение. На самом деле подобные утверждения неверны. Давайте разберемся:
- Вспышка – речь идет о превышении порога заболеваемости, когда количество больных в пределах социальной группы, учреждения или целого предприятия, преодолевает определенный процент. Очень часто вспышки бывают сезонными и они легко отслеживаются. Ведь в большинстве случаев даже в большой организации, многие люди знают друг друга. О вспышке также свидетельствует повальные уходы на больничный.
- Эпидемия – гораздо более серьезная ситуация, когда процент заболеваемости поднимается выше определенного ординара в масштабах целой страны, региона или города. Процент заболевших, характеризующий эпидемию, зависит от количества обращений в городские больничные учреждения, то есть ведется учет официально зарегистрированных случаев пневмонии. Продолжительность вспышки воспаления легких обычно варьируется в пределах нескольких месяцев.
Рост заболеваемости пневмонией наблюдается в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев воспаления легких отмечается с ноября по март. Пик пневмоний совпадает с максимальными уровнями заболеваемости ОРВИ, в особенности гриппа.
Существует еще один термин, характеризующий массовую подверженность населения какому-либо заболеванию в определенный период – пандемия. Речь идет о заражении определенной болезнью соседствующих стран, целого континента или даже Земного шара.
Эпидемии и пандемии начинаются преимущественно в тех случаях, когда появляется новый штамм бактерий или вирусов, к которым иммунитет человечества не приспособлен. Иными словами, организм не в состоянии сопротивляться какому-то микробу или вирусу, из-за чего заболевает множество людей.
Действия во время вспышки заболеваемости
Действия во время любых эпидемий очень схожи. Это касается и повальной заболеваемости пневмонией. Если подобное происходит (вы заметили самостоятельно или было официальное обращение Минздрава в СМИ), то действия должны быть следующими:
- Строго придерживайтесь правил личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, желательно каждый раз, как приходите с улицы или собираетесь поесть. Если пришлось перекусить в дороге, при себе должны быть влажные салфетки, а еще лучше специальный антисептик, которым можно обработать конечности или приборы.
- Заведите привычку не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, не трогать слизистые оболочки на улице. Это в разы повышает вероятность заболеть.
- Во время эпидемии важно стараться избегать людных мест, есть смысл даже взять отпуск на какое-то время.
- Если избегать людных мест нет возможности, во время пребывания в транспорте и других местах скопления людей, надевайте маску.
- Почувствовав даже легкое недомогание, останьтесь дома, возьмите на работе выходной. При этом стоит пройти профилактическую терапию.
- В период эпидемии важно поддерживать защитные силы организма (своего и близких), принимая витаминные комплексы, а также средства, направленные на укрепление иммунитета.
- Все комнаты в доме необходимо регулярно проветривать, даже зимой. На время эпидемии стоит делать влажную уборку хотя бы раз в несколько дней, лучше с применением антисептиков.
Важно! Чтобы максимально защитить себя от болезни и эпидемий, следует своевременно проходить вакцинацию от некоторых видов инфекций. Даже в случае заражения, привитые люди переносят заболевание в более легкой форме.
Особенности ведения карантина
Во время эпидемии пневмонии, в большинстве случаев, больному показано лечение в условиях стационара. Если после посещения врача и прохождения диагностики специалист разрешил лечение в домашних условиях, нужно иметь представление о ведении карантина:
- Больному следует выделить отдельную комнату, чтобы минимизировать контактирование с ним всей семьи.
- В помещение к больному следует заходить только в марлевой повязке, которую затем необходимо проглаживать утюгом.
- Помещение, в котором находится больной, а также всю квартиру, необходимо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
- Больному выделяют отдельное белье, полотенца, посуда и предметы личной гигиены.
- Также необходимо позаботиться о том, чтобы пациент вовремя принимал все прописанные лекарства.
- Всем домочадцам на момент карантина необходимо проходить курс поддерживающей терапии, направленный на стимуляцию иммунитета.
- Если дома введен карантин, сколько дней он будет действовать определяется врачом. Продолжительность зависит от характера течения и степени тяжести болезни, типа возбудителя пневмонии и ряда других факторов.
- Если дома есть дети, на время карантина их лучше отвести к родственникам. В таких случаях больного редко отпускают домой, настаивая на госпитализации.
Школы и детские сады
В период эпидемий чаще всего карантину подвергают школы. Решение о закрытии образовательных учреждений на карантин принимается главным санитарным врачом территории, основание – отсутствие в школе 30% учащихся и персонала по поводу заболевания ОРВИ или гриппом. Длится он 14 дней.
В детском саду карантин накладывается на группу, в которой отсутствует по поводу ОРВИ и гриппа, и связано с одним источником инфекции 3-5 детей. Карантин также длится две недели.
Карантинные мероприятия включают запрет на проведение массовых мероприятий, перевод детей в другие группы и прием новых воспитанников. Кроме того, организуют наблюдение за контактными лицами.
СанПиН
Санпин по пневмонии включает в себя ряд правил, которых придерживаются в государственных учреждениях, таких как больницы, детские сады, предприятия по производству пищевых продуктов и других учреждениях. В следующей главе документ можно скачать.
Однако некоторые из правил применимы в домашних условиях и особенно востребованными являются в период эпидемии пневмонии и карантина.
Итак, правила следующие:
- Режим дня – полноценный восьмичасовой сон, ежедневная зарядка или занятия физкультурой. В отношении больного – соблюдение постельного режима.
- Обработка помещения – влажная уборка, на время эпидемии или карантина с применением дезинфицирующих средства. Ежедневное проветривание помещений, отсутствие сквозняков.
- Гигиенические нормы – включают регулярное мытье рук, прием ванны или душа с моющими средствами, мытье посуды, а также стирку вещей и белья.
Разумеется, реальные правила санитарно-эпидемиологических норм гораздо более жесткие, однако они касаются преимущественно вышеупомянутых учреждений.
Важно! Соблюдением подобных норм позволяет в значительной мере сократить процент заболеваемости, регулировать многие сферы жизни человека, повышая ее уровень и качество.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Эпидемия пневмонии – опасный период, во время которого на каждого человека ложится серьезная ответственность за здоровье (свое и окружающих). Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций, правил и норм позволит не допустить того, чтобы вся семья переболела. По этой причине в период эпидемии необходимо соблюдать максимальную осторожность, принимать все необходимые меры по предупреждению болезни. Это позволит сохранить здоровье у вас и ваших близких, а также избежать негативных последствий.
Источник
Карантин в детских учебных заведениях – вынужденная мера, которую применяют в исключительных случаях. Причинами изоляции группы детского сада или класса могут быть разные инфекционные заболевания, в том числе пневмония. В этой статье мы подробно расскажем о вирусной внебольниичной пневмонии в детском саду и школе.
Что это за недуг?
Пневмония (воспаление легких) – это воспалительное заболевание инфекционного характера нижней части легких. Спровоцировано оно может быть разными факторами:
- грибковыми инфекциями;
- грамположительными бактериями (стрептококками, стафилококками и пневмококками);
- вирусами (гриппа, герпеса и другими);
- микоплазмами;
- грамотрицательными бактериями (энтеробактериями, гемофильной палочкой и другими);
- неинфекционным поражением (травмой, интоксикацией и другими).
Симптомы пневмонии зависят от формы и тяжести заболевания.
| Основные | Сопутствующие | Атипичные |
|
|
|
Так как это заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем, то заразится можно от прямого контакта с больным или от вещей, с которыми он контактировал.
Лечение пневмонии будет зависеть от ее формы. Во время терапии назначают следующие препараты:
- антибиотики (при любой форме болезни);
- серосодержащие препараты (в случае грибковой инфекции);
- противовирусные лекарства (при инфекционном поражении).
При отсутствии своевременного лечения пневмония может привести к нежелательным последствиям, таким как:
- астма;
- образование рубцов на легких;
- абсцесс (загноение тканей легкого);
- нарушение работы сердца;
- отдышка;
- летальный исход.
Внебольничное вирусное воспаление легких
Внебольничная пневмония – форма заболевания, при которой не требуется госпитализация. Лечение в этом случае проходит амбулаторно. Эта форма воспаления легких чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, при своевременном лечении протекает легко и не дает осложнений.
В каких случаях вводится карантин и как это должно происходить читайте в отдельном материале.
В каких случаях и как закрывают школы и детские сады?
Закрытие школ и детских садов на карантин происходит на основании приказа руководителя организации. Поводом к этому становится заболевание более 20% детей по всему учреждению или выявление 2-х и более больных детей в группе. Родителям в этом случае сообщаются сроки и необходимые меры профилактики.
В СанПиНе четко прописаны правила проведения мероприятий в школах и детских садах во время карантина по пневмонии.
В них входит:
- выявление заразившихся путем обследования всех находившихся в зоне риска у инфекциониста и педиатра;
- госпитализация или изоляция всех, у кого выявлены любые инфекционные заболевания легких и верхних дыхательных путей;
- выявление лиц с хроническими заболеваниями легких;
- проведение профилактических мер со всеми детьми, находящимися в контакте с больными;
- полная дезинфекция помещений, вентиляционных ходов, водопровода;
- усиленный режим кварцевания;
- проведение информационной работы с родителями, детьми и педагогами;
- запрет на кабинетную систему;
- дополнительное обучение медицинских работников, закрепленных за учреждением;
- пересмотр меню и оценка работы пищеблока;
- установление факторов, спровоцировавших формирование очага заболевания.
Какие мероприятия проводятся?
Во время карантина по пневмонии проводится ряд мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и на профилактику заболевания.
В них входит:
- проведение вакцинации;
- проверка наличия медицинских книжек у педагогов и обслуживающего персонала;
- дезинфекция всех помещений учреждения;
- организация назначения всем контактным лицам витаминных и иммуномоделирущих препаратов;
- гигиеническая оценка помещений, предназначенных для длительного пребывания детей (группы, классы).
Сколько дней длится?
Пневмония – инфекционное заболевание с небольшим инкубационным периодом – до 3 дней. Развитие болезни происходит довольно стремительно. Для выявления всех заразившихся требуется немного времени, поэтому карантин по пневмонии длится 7 дней.
Обязательно ли ребенок заболеет?
Пневмония передается воздушно-капельным путем, поэтому вероятность того, что ребенок, посещающий учебное учреждение, заразится, очень высока.
Заражение не произойдет в том случае, если ребенку проводилась вакцинация или контакт не был близким и длительным.
Ходят ли малыши в сад?
Если руководством детского сада было принято решение закрыть все учреждение, то посещать его можно будет только после окончания карантина. В том случае, если закрыта только 1 группа, то никаких ограничений для детей, посещающих другие группы, нет.
К ограничениям, для закрытой на карантин группы, относятся:
- запрет на участие в массовых мероприятиях;
- все занятия, в том числе музыкальные и физкультурные, проводятся в группе;
- прогулки осуществляются только на площадке, закрепленной за группой.
Могут ли отказать в выдаче листка нетрудоспособности?
На основании федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ отказать в предоставлении больничного на время карантина в поликлинике не имеют права.
Можно ли посещать кино, магазин, театр?
Посещать с ребенком общественные места во время вспышки пневмонии и карантина крайне не рекомендуется. Так как, даже если ребенок не заболел, он может являться носителем инфекции. Но не стоит беспокоиться, если ребенок во время выявления первого заболевшего не посещал детский сад. В этом случае, никакой опасности для окружающих он не представляет.
Меры профилактики в ДОУ
Чтобы уберечь себя и своего ребенка от заражения пневмонией следует соблюдать меры профилактики.
К ним относятся:
- регулярная гигиена рук;
- соблюдение здорового образа жизни;
- полноценное питание;
- занятия физической культурой на свежем воздухе;
- своевременная вакцинация;
- соблюдение режима дня;
- регулярное проветривание и влажная уборка помещений;
- использование медицинской маски в случае контакта с больным;
- промывание/полоскание носа и рта специальными препаратами (например, «Аква») минимум 1 раз в день.
Чтобы избежать такого заболевания как пневмония, достаточно соблюдать меры профилактики и внимательно следить за здоровьем ребенка. Даже при малейшем недомогании, необходимо обратиться за медицинской помощью. Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям.
Источник
