Сегментная пневмония и рак легких

Сегментарная пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в сегментах легких (правом, левом или в обоих одновременно). Его возбудителями являются болезнетворные вирусы, бактерии и грибки. Передача пневмонии возможна и вирусно-капельным путем, при котором больной пневмонией во время чихания становится распространителем бактерий и микроорганизмов, беспрепятственно попадающих в легкие здорового человека.

В некоторых случаях пневмонию может спровоцировать и повышенная активность бактерий, постоянно находящихся в носу и горле людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае в организме, не способном противостоять инфекциям, стремительное размножение бактерий становится причиной воспаления легких.

Симптомы сегментарной пневмонии у взрослых и детей таковы:

кашель;
одышка;
озноб;
отделение мокроты;
повышение температуры тела;
болевые ощущения в груди при глубоком вдохе.

Особенности правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

Под понятием правосторонняя сегментарная пневмония подразумевается поражение участков тканей правого легкого, ограниченных пределами его сегмента. По этой причине пневмонический инфильтрат, просматриваемый на рентгенограмме, выглядит более четко, полностью соответствуя проекции пораженного сегмента, чего не наблюдается при очаговой пневмонии. То же самое можно сказать и о левосторонней сегментарной пневмонии, затрагивающей левое легкое.

Сегментарная форма пневмонии у детей развивается в том случае, если их организм предрасположен к гиперергическим реакциям с нормальной реактивностью. Патологический процесс при этом развивается в течение двух суток, а рассасывание инфильтрата начинается только на 5 – 9 день.

Очень часто специалисты наблюдают процесс неполного расправления пораженных сегментов и довольно быстрое прорастание фиброзными тяжами свернувшейся легочной ткани – паренхимы. В этом случае сегментарная пневмония у ребенка будет протекать длительно, сопровождаясь на протяжении нескольких месяцев рентгенологическими симптомами (интоксикация, одышка, повышение температуры). Опасность сегментарного вида пневмонии заключается в перетекании ее в хроническую форму или сегментарный склероз.

Лечение сегментарной пневмонии

Основной методикой лечения данного заболевания является антибиотикотерапия, при которой выбор препарата осуществляется с учетом вида микроорганизма-возбудителя. Для лечения пневмонии в сегментарной форме применяются следующие препараты и процедуры:

кортикостероиды;
плевральная пункция;
солевые растворы;
бронхоскопия;
физиотерапия;
кислород;
ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи.

Если специалисту не удалось установить тип возбудителя, тогда он назначает препараты широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики выбранный антибиотик заменяют другим препаратом. Успешность лечения тем или иным препаратом определяется результатами анализов мокроты и рентгенограммой грудной клетки.

До момента изобретения такого препарата, как Пенициллин, пневмония была настолько опасна, что окончание ее летальным исходом наблюдалось у каждого третьего пациента.

Помните, что диагностика любого заболевания, в том числе и пневмонии, на начальном этапе развития способствует быстрому излечению. Не откладывайте визит к доктору, если у вас имеются тревожные симптомы, поскольку и сегодня около 5 % от всех заболевших погибают от пневмонии.

Источник

Подтипы первичного рака легкого включают:

Аденокарцинома (НМРЛ), наиболее распространенный тип рака легких, который встречается примерно в 30-40% случаев.
Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, создает пневмоподобный вид на рентгенограмме грудной клетки.
Плоскоклеточная карцинома (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легкого и отвечает за около 30% всех случаев.
Рак крупной клетки (другой НМРЛ) отвечает за около 10% всех случаев.
Малый клеточный рак легких отвечает за около 20% всех случаев.
Карциноидные опухоли ответственны за 1% всех случаев.

Как выглядит рак легких (рисунок)?

Изображение Рака легких

Пневмония

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, обычно вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Существует много видов пневмонии, основанных на типе микроба, вызывающего инфекцию. Более того, микробы могут вызывать различные виды пневмонии. Иногда пневмония влияет на часть одного легкого, а в других случаях инфекция распространяется по всем легким. У некоторых людей с пневмонией развиваются связанные с этим жидкости. Некоторые причины пневмонии могут быть очень разрушительными для легочной ткани, например, Staphylococcus aureus .

Одна треть всех людей, у которых развилась пневмония, впоследствии умерла от инфекции до того, как были обнаружены антибиотики. В настоящее время более 3 миллионов человек ежегодно заболевают пневмонией в Соединенных Штатах. Более полумиллиона из этих людей госпитализированы для лечения. Хотя большинство из этих людей выздоравливают, примерно 5% не оправиться от инфекции и умереть. Пневмония является шестой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.

Изображение пневмонии

Каковы различия в признаках и симптомах рака легких и пневмонии?

Симптомы и признаки рака легкого

До четверти всех людей с раком легких могут не появляться никаких симптомов к тому времени, когда диагностируется рак. Эти раковые заболевания обычно диагностируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине. Тем не менее, большинство людей развивают симптомы рака легких перед диагностикой. Симптомы рака легких обусловлены прямым воздействием первичной опухоли. Однако, если рак распространился на другие части тела, это может вызвать проблемы с гормонами, кровью и функцией органов других органов.

Симптомы первичного рака легких включают:

Кашель крови (кровохарканье), который встречается у значительного числа людей с раком легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство. Если у вас кашель, который не исчезает или ухудшается, обратитесь к врачу за оценкой.
Боль в груди, которая тупая, болящая и стойкая, возникает примерно у четверти людей с раком легких.
Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки воздушного потока в части легкого, сбора жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли во всех легких.

Другие признаки и симптомы рака легких включают:

Хрипение или охриплость, которые вызывают закупорку или воспаление в легких.
Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония.

Симптомы опухолей легких, которые распространились на другие участки тела, зависят от их местоположения и размера. Около 30% до 40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки рака, который распространился.

Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.

Метастатический рак легких в печени может вызывать потерю аппетита, чувствовать себя полноценным во время еды и, в противном случае, необъяснимую потерю веса.
Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает никаких симптомов.
Метастазы к костям чаще всего встречаются с малыми клеточными раками, но также встречаются с другими типами рака легких. Рак легких, который метастазируется в кости, вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, большие кости бедра (бедренные кости), тазовые кости и ребра.
Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать трудности с видением, слабостью на одной стороне тела и / или судорогами.

Паранеопластические синдромы — это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением органа в опухолевые клетки. Часто химические вещества, выделяемые из раковых образований, вызывают их. Симптомы паранеопластических синдромов включают:

Клубнинг пальцев — нанесение дополнительной ткани под ногти
Новое формирование кости — вдоль нижних ног или рук
Повышенный риск сгустков крови в руках, ногах или легких
Низкий уровень натрия
Высокий уровень кальция
Низкий уровень калия
Дегенеративные состояния нервной системы иначе необъяснимы.

Симптомы и признаки пневмонии

Большинство людей, у которых развивается пневмония, первоначально имеют симптомы холода (верхняя респираторная инфекция, например, чихание, боль в горле, кашель), после чего следует высокая температура (иногда до 104 F), встряхивая озноб и кашель с производством мокроты. Мокрота обычно обесцвечена, а иногда и кровавая. В зависимости от местоположения инфекции, некоторые симптомы, скорее всего, будут развиваться.

Когда инфекция оседает в воздушных проходах, кашель и мокрота имеют тенденцию преобладать над симптомами. В некоторых случаях губчатая ткань легких, которая содержит воздушные мешочки, более активна. В этом случае оксигенация крови может быть нарушена, а также усиление легкого, что приводит к одышке. Время от времени цвет кожи человека может меняться и становиться темным или пурпурным (состояние, известное как цианоз) из-за плохой кислородостойкости их крови.

Единственные боли в легких лежат на поверхности легкого, в области, известной как плевра. Боль в груди может развиться, если внешние инфекции легкого близки к плевре вовлечены в инфекцию. Эта боль обычно острая и ухудшается при глубоком вдохе. Эта боль называется плевритной болью или плевритом.

В зависимости от причины инфекции единственным симптомом пневмонии может быть кашель, который ухудшается, головные боли и мышечные боли, которые развиваются медленно.

Дети и дети, у которых развивается пневмония, часто не имеют каких-либо специфических признаков инфекции грудной клетки, но развивают лихорадку, появляются очень плохо и могут стать летаргией. У пожилых людей также может быть несколько характерных симптомов пневмонии.

Что вызывает рак легких? Может ли побочный эффект вызвать рак легких?

Самая большая причина рака легких — курение сигарет. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
Человек, который курит более одной пачки сигарет в день, имеет риск развития рака легких в 20-25 раз больше, чем тот, кто никогда не курил.
Когда человек бросает курить, его или ее риск рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после выхода из организма риск рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
Курение сигарет и труб повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Около 90% случаев рака легких возникает из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

Количество курящих сигарет
Возраст, когда человек начал курить
Как долго человек курил (или курил перед уходом)

Риски получения рака легких включают:

Пассивное курение или пассивное курение — это риск получения рака легких. По оценкам, ежегодно в США ежегодно происходят 3000 смертей от рака легких, которые связаны с пассивным курением.
Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития рака легких.
Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружная оболочка легкого, называемый плеврой, или облицовка брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
Другие заболевания легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз больше, даже если эффект курения сигарет исключается.
У человека, у которого был рак легких, чаще развивается второй рак легких, чем у обычного человека, который развивает первый рак легких.

Воздействие Радона и других токсинов

Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана. Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе. Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких относятся к радонному газу или около 21 000 смертей, связанных с раком легких, ежегодно в США. Радон-газ является второй ведущей причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.

Определенные профессии, в которых происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

Источник

Пневмония при раке легких встречается нередко. Поскольку при онкологических заболеваниях ослаблена иммунная система, риск инфекций возрастает.

Пневмония — это легочная инфекция, которая приводит к затруднению дыхания и появлению жидкости в легких. Вызвать воспаление легких могут различные вирусы, бактерии и грибки.

В этой статье мы рассмотрим связь между раком легких и пневмонией и их влияние на организм.

Пневмония на фоне рака легкого

Сегментная пневмония и рак легких

Рак легких часто не вызывает симптомов до поздних стадий. Однако пневмония может развиться как осложнение.
У 50-70% людей с раком легких во время болезни развиваются серьезные инфекции легких, такие как пневмония.

Кроме того, интенсивная терапия, которую врачи применяют для лечения рака легких, часто серьезно снижает защитную функцию организма. Это означает, что пациенты становятся более подвержены заражениям.

Также возникают трудности в борьбе с инфекцией и из-за реакции на сильнодействующие лекарства.

Для раковых больных инфекции представляют серьезную угрозу здоровью. Осложнения на фоне онкологии в настоящее время являются второй по распространенности причиной смерти за среди людей с раком легких.

Слабая иммунная система также является причиной пагубного воздействия пневмонии на очень молодых и пожилых людей.

Различия в симптоматике

Рак лёгких не всегда вызывает симптомы. Однако, когда они возникают, рак достигает продвинутой стадии.

Некоторые симптомы рака легких и пневмонии схожи. Обычно симптомы пневмонии сразу же становятся более тяжелыми. Рак легких развивается медленнее и не вызывает симптомов до тех пор, пока не достигнет поздней стадии.

Сегментная пневмония и рак легких

Симптомы накладываются друг на друга:

Кашель. У людей с раком легких он проявляется более настойчиво, и длится несколько недель, постепенно ухудшаясь.
Мокрота. Обычно это темно-красный, коричневый, желтый или зеленый цвет.
Проблемы с дыханием. Трудности с дыханием тяжелее проявляются у людей с раком легких. Однако при пневмонии сильная одышка, которая может быстро прогрессировать без лечения.
Боли в груди, грудной клетке. Они усиливаются во время дыхания или кашля.
Усталость. При раке ощущение усталости более гнетущее и изматывающее в сравнении с пневмонией.
Потеря аппетита. Люди с онкологией резко теряют вес.

Во время диагностики более пристальное внимание уделяется тому, как быстро развиваются симптомы и каковы сроки их возникновения.

Факторы риска развития пневмонии

У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких. Однако некоторые факторы повышают вероятность заболеть тем и другим.

Сам по себе рак легких и его агрессивное лечение (химиотерапия) является фактором риска развития пневмонии.

Курение табака в течение длительного периода времени также повышает риск развития пневмонии.

К другим факторам относятся:

воздействие канцерогенных химических веществ, таких как радон, асбест и уран;
семейный анамнез рака лёгких;
предыдущая лучевая терапия в груди;
загрязнение воздуха (
по мнению некоторых исследователей это причина 5% смертей от рака легких в мире).

Пневмония связана с определенными заболеваниями:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
кистозный фиброз (КФ);
диабет и болезни сердца;
ВИЧ;
недавняя инфекция гриппа.

Диагностика пневмонии при раке легких

Во время медосмотра особое внимание уделяется опухшим лимфоузлам, нарушениям дыхания и наличию высокой температуры.

Сегментная пневмония и рак легких

Диагноз пневмонии подтверждается с помощью рентгена, где видно скопление жидкости в легких.

Лечение варьируется в зависимости от типа пневмонии и общего состояния здоровья человека. Некоторые люди могут лечить пневмонию дома с помощью большого количества жидкости, отдыха и лекарств.

Людям с более тяжелой формой воспаления легких требуется госпитализация для приема внутривенных жидкостей и антибиотиков. Им также может потребоваться кислородная терапия или помощь при дыхании.

Рак легких диагностировать труднее. Рентген грудной клетки может дать некоторую информацию, но для подтверждения диагноза часто требуется биопсия.

Это процедура, когда в легкие через нос или рот проникает небольшая трубка, чтобы собрать образец слизи. Обычно для проведения биопсии используется компьютерная томография.

Результаты этих тестов определяют тип рака легких, местоположение первичной опухоли и стадию заболевания.

Врач будет использовать эту информацию, а также общее состояние здоровья человека для определения наиболее эффективного подхода к лечению.

Лечение будет направлено на лечение, контроль или облегчение симптомов. Возможные варианты могут варьироваться от основных хирургических процедур до химиотерапии или радиотерапии, в зависимости от тяжести рака легких.

Источник

Фиброз, туберкулёз или рак?

Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

Пульсоксиметр

Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

Основные методы диагностики

При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
Крупнокадровая флюорография.
НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
Трансторакальная плевральная пункция.
Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

Отличия новообразований лёгких от других болезней

Туберкулез и рак

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

выраженная потеря веса;
сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
кашель разной степени интенсивности, одышка;
присутствие в мокроте кровянистых включений;
болезненность в грудной клетке;
нарушение частоты и ритма биения сердца.

Палочка Коха

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Рак лёгких	Туберкулёз
повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостью	температура тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительный	сильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса)	кровохарканье по мере прогрессирования болезни
боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетиками	боль на стороне поражения, чаще при кашле
нет	повышенная потливость, обильный пот ночью
появление отеков на лице, в области шеи	нет
синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функции	увеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Пневмония и рак легких

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

острое начало;
выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
выслушивание влажных хрипов;
более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
тень прикорневого узла заметно выражена;
при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

Фиброз и рак

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
увлажненный кашель;
интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

Пальцы - барабанные палочки

Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»

Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

Источник