Сестринский процесс при ожогах презентация

1

Сестринская помощь при термических повреждениях

2

Ожоги Ожоги– повреждение тканей, вызванные действием высокой температуры, электрического тока, химических веществ и лучистой энергией.

3

Источники ожогов Термические: 50% ожоги пламенем 20% горячей жидкостью и паром 10% раскаленными предметами Химические: Радиационные: Электроожоги:

4

Степени ожога 1 степень- эритематозная. появляется жгучая боль, усиливающаяся при прикосновении покраснение отёк кожи. Заживление 3-5 суток. После ожога остается пигментация

5

Степени ожога 2 степень боль выражена на фоне гиперемии образуются пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью При неосложненном течении ожоговые раны заживают через дней без образования рубца, но если присоединилась инфекция, заживление затягивается с образованием рубца

6

Степени ожога 3 А частичный некроз дермы образуется тонкий серый или темно-серый струп, начинает отторгаться через несколько дней 3 Б дерма полностью погибает пораженные пламенем кожные покровы в первые часы бледны или имеют темно-желтый или коричневый цвет с завитками обгоревшего эпидермиса значительная потеря болевой и тактильной чувствительности Формируется темно-серый или черный струп влажный или сухой, который часто осложняется нагноением. Заживление от 2-5 недель, с образованием рубца.

7

Степени ожога образование некротических массивов повреждается подкожная клетчатка, фасции, сухожилья, мышцы и кости 4 степень

8

Методы определения площади ожога ожоги 1, 2, 3 А степени-поверхностные ожоги 3 Б, 4 степени-глубокие Правило девяток Способ Постникова контуры ожога вырисовывают на целлофане, и переносят на миллиметровую бумагу

9

Методы определения площади ожога Таблице Ланда и Браудера Схема Вилявина- закрашивание схемы поверхности тела разным цветом в зависимости от глубины ожога

10

Прогностический индекс до 60- благоприятный от относительно благоприятный более 100- неблагоприятный Правило сотни Индекс Франка Определяют сложением чисел площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких ожогов менее 30%- благоприятный 31%-60%- относительно неблагоприятный 61%-90%- сомнительный более 91%- неблагоприятный

11

Первая помощь при термических ожогах прекратить действие термического агента прилипшую одежду в области ожоговой раны срезают, не отрывая от раны охладить обожженные участки, если нет ожоговых ран можно влажной тканью кисти рук, стопы можно опустить в прохладную воду наложить асептическую повязку. В домашних условиях это может быть простынь, платок, которые должны быть проглажены обезболить в/м 50% р-ром анальгина с 1% р-ром димедрола. На ожоговые раны можно наложить салфетки с 1% р-ром новокаина пузыри вскрывать нельзя! обильное питье (чай, кофе, компот), или щелочное питье (на 1 литр воды 1 ч л соли и ½ ч л соды питьевой) иммобилизация при ожогах конечностей

12

Ожоговая болезнь -это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушение функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Признаки ожоговой болезни развиваются при 15%-25% поверхностных ожогов, а при глубоких ожогах более 10% площади. У детей и престарелых даже 5% площади ожога может привести к летальному исходу. Периоды ожоговой болезни: ожоговый шок (эректильная и торпидная фаза) острая токсемия септикотоксемия реконвалесценция

13

Периоды ожоговой болезни Ожоговый шок (отмечается в первые двое суток, может проявляться в течение 2 часов) 1. Эректильная фаза (общее возбуждение, повышение АД, учащение Ps, дыхания, жалобы на боли, жажду, озноб, тошноту) 2. Торпидная фаза (вялость, апатичность, жажда, на вопросы отвечает нехотя, с трудом, АД до мм рт ст, Ps в минуту, дыхание поверхностное, температура тела понижена. Начинается уменьшение выделения мочи, идет потеря плазмы с ожоговой поверхности, сгущается кровь, возникает повторная рвота, развивается ацидоз, парез ЖКТ, развивается отек легких. Степени ожогового шока: легкий при 15%-20% поверхностных и 10% глубоких ожогов средний при 21%-60% поверхностных и 20% глубоких ожогов тяжелый при более 60% поверхностных и 40% глубоких ожогах, пострадавшие погибают в первые сутки.

14

Периоды ожоговой болезни Острая токсемия (наступает спустя 2-3 дня и продолжается дней) температура тела градусов озноб, потливость тошнота, рвота галлюцинации, бред, возбуждение, бессонница, сопорозное состояние нарушение функции почек, печени нарастают отеки на 4-6 день развивается анемия Септикотоксемия (проявляется через дней и может длиться 5-6 месяцев) длительная лихорадка глубокие пролежни нарушен белковый обмен развивается амилоидоз почек, дистрофия печени, острые язвы ЖКТ высокая летальность Реконвалесценция (период восстановления, который может длиться многие годы) постепенное восстановление функций органов и конечностей формируются контрактуры, келоидные рубцы

15

Электротравма Электротравма – повреждения, возникающие при действии электрического тока большой силы или молнии

16

Степени электротравмы: I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются кратковременные судорожные сокращения мышц II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц, функции сердца и дыхательной системы сохранены III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе) IV степень: моментальная смерть.

17

Нарушения при электротравме 1. Местные изменения (проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока) 2. Общие нарушения (патологические реакции со стороны органов и систем организма)

18

Местные изменения в организме Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов) определяет: состояние пострадавшего (влажные кожные покровы, утомление, истощение) сила электрического тока напряжение электрического тока

19

Местные изменения в организме Поражение кожи напоминает ожог III – IV степени. Рана имеет кратерообразную форму с мозоленными краями серо-желтого цвета, иногда проникает до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрыв, расслоение тканей, иногда с полным отрывом конечности.

20

Общие изменения в организме потеря сознания головокружение общая слабость снижение температуры тела угнетение сердечной деятельности параличи Феномен «мнимой смерти» Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют (признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов сердца).

21

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: Немедленное прекращение действия электрического тока! Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

22

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: 1. Создание покоя 2. Прием болеутоляющих, успокаивающих, сердечных препаратов 3. Обильное питье (вода, чай) 4. При тяжелых общих нарушениях (остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности) проводится сердечно-легочная реанимация 5. Обязательная транспортировка пострадавшего в стационар

23

Благодарю за внимание