Сестринский уход при пневмонии книга

Ïíåâìîíèÿ

Ïíåâìîíèÿ  âîñïàëåíèå ëåãêèõ, ïðîòåêàþùåå ñ âîâëå÷åíèåì âñåõ ñòðóêòóðíûõ ýëåìåíòîâ ëåãî÷íîé òêàíè è îáÿçàòåëüíûì ïîðàæåíèåì àëüâåîë ëåãêèõ, âîçíèêàþùåå ñàìîñòîÿòåëüíî èëè êàê îñëîæíåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

Ýòèîëîãèÿ

Ïàòîëîãèþ âûçûâàþò áàêòåðèè, âèðóñû, ïðîñòåéøèå, ãðèáû è àññîöèàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ: ïåðåîõëàæäåíèå, îñëàáëåíèå ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà. Â çàâèñèìîñòè îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò îñòðóþ (äî 4 íåäåëü) è çàòÿæíóþ (48 íåäåëü) ïíåâìîíèþ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â ñåãìåíòå, äîëüêå ëåãêîãî (î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ), ëåãî÷íîé äîëå, ïðàâîì èëè ëåâîì ëåãêîì, èëè ïðîöåññ ìîæåò áûòü äâóñòîðîííèì (êðóïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ).

Íàèáîëåå òÿæåëî ïíåâìîíèÿ ïðîòåêàåò ó ïîæèëûõ ëþäåé, áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè íåñïåöèôè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ, ñòðàäàþùèõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé, àëêîãîëèçìîì.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

Äëÿ ïíåâìîíèè õàðàêòåðíî òå÷åíèå ñ ÷åðåäîâàíèåì ñëåäóþùèõ ñòàäèé: ïðåäïíåâìîíè÷åñêîãî ïåðèîäà (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê), îñòðîé ôàçû, ôàçû ðàçðåøåíèÿ.

Ïðåäïíåâìîíè÷åñêèé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 3940 °C, îçíîáà, ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè (ãîëîâíîé áîëè, ñëàáîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà è àïïåòèòà), âîçìîæíà áîëü â ãðóäíîé êëåòêå (íàä î÷àãîì âîñïàëåíèÿ), óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè äâèæåíèÿõ. Ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîé êàøåëü, ïîñòåïåííî ñòàíîâÿùèéñÿ âëàæíûì, ñ âûäåëåíèåì ñëèçèñòî-ãíîéíîé ìîêðîòû, îäûøêà. Èíîãäà âîçíèêàåò áîëü â æèâîòå, ñèìóëèðóþùàÿ ïðèñòóï îñòðîãî àïïåíäèöèòà. Ïðè îñìîòðå áîëüíîãî îáðàùàþò íà ñåáÿ âíèìàíèå ãèïåðåìèÿ ëèöà, ãåðïåòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ íà ãóáàõ è íîñó. Ïðè âûðàæåííîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè âîçìîæåí öèàíîç. Ó÷àñòèå â äûõàíèè ãðóäíîé êëåòêè íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ îãðàíè÷åíî. Ïðè àóñêóëüòàöèè îòìå÷àþòñÿ îñëàáëåííîå âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå è êðåïèòèðóþùèå õðèïû.

Ïðè îñòðîé ôàçå, â ñòàäèè ðàçãàðà áîëåçíè, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè. Îòìå÷àþòñÿ òàõèïíîý (ó÷àùåíèå äûõàíèÿ äî 3040 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó), òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòåðìèÿ, êàøåëü âëàæíûé, ñ âûäåëåíèåì ìîêðîòû ðæàâîãî îòòåíêà. Ïðè àóñêóëüòàöèè õàðàêòåðíî áðîíõèàëüíîå äûõàíèå. Â êîíöå ýòîé ñòàäèè íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû. Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû ìîæåò áûòü ëèòè÷åñêèì èëè êðèòè÷åñêèì (ñ ðàçâèòèåì îñòðîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êîëëàïñà)).

Â ôàçå ðàçðåøåíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïîñòåïåííî óëó÷øàåòñÿ, òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëèçèðóåòñÿ, êàøåëü ñòàíîâèòñÿ âëàæíûì. Ïðè àóñêóëüòàöèè ðåãèñòðèðóþòñÿ îñëàáëåíèå áðîíõèàëüíîãî äûõàíèÿ, âëàæíûå õðèïû, êðåïèòàöèÿ.

Îäèí èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè ïíåâìîíèè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ. Íà ðåíòãåíîãðàììå â îáëàñòè âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà îáíàðóæèâàåòñÿ çàòåìíåíèå òîãî èëè èíîãî ðàçìåðà â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïíåâìîíèè. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì êàê äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, òàê è äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîãî, ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå ïðîèñõîäèò íà 23 íåäåëè ðàíüøå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî.

Îñëîæíåíèÿ

Ïíåâìîíèÿ ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ðàçâèòèåì ïëåâðèòà, àáñöåññà, áàêòåðèàëüíî-òîêñè÷åñêîãî øîêà, ìèîêàðäèòà, ýíäîêàðäèòà, îòåêà ìîçãà.

Äèàãíîñòèêà

1. ÎÀÊ.

2. ÎÀÌ.

3. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ â äâóõ ïðîåêöèÿõ.

4. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû.

5. Ïîñåâ ìîêðîòû äëÿ èäåíòèôèêàöèè ôëîðû è èññëåäîâàíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ôëîðû ê àíòèáèîòèêàì.

6. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, êîàãóëîãðàììà.

7. Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.

8. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ.

9. Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãàçîâ â êðîâè, êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, ñåðîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.

Ëå÷åíèå

1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.

2. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.

3. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: àíòèáèîòèêè, ñóëüôàíèëàìèäû, ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. Ìóêîëèòèêè, ñïàçìîëèòèêè, èììóíîìîäóëÿòîðû, àíòèîêñèäàíòû, èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, ïðîòèâîêàøëåâûå, æàðîïîíèæàþùèå, îáåçáîëèâàþùèå, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ñðåäñòâà.

4. Îêñèãåíîòåðàïèÿ.

5. Ôèçèîòåðàïèÿ (ýëåêòðîôîðåç, ÓÂ×-òåðàïèÿ, èíäóêòîòåðìèÿ, áàíêè, ãîð÷è÷íèêè).

6. ËÔÊ (äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà)

7. Ìàññàæ.

8. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ÷åðåç 36 ìåñÿöåâ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïîêàçàíû ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ìàññàæ è ËÔÊ, ñîáëþäåíèå áëàãîïðèÿòíîãî ìèêðîêëèìàòà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ. Ïàöèåíò äîëæåí êàê ìîæíî ÷àùå ãóëÿòü.

Ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàñòîéíîé ïíåâìîíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ÷àùå ìåíÿòü ïîëîæåíèå ïàöèåíòà, âûïîëíÿòü äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó.

Ñåñòðèíñêèé óõîä

1. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áîëüíûå îñòðîé ïíåâìîíèåé ïîäëåæàò ãîñïèòàëèçàöèè â ñòàöèîíàð. Àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå âîçìîæíî òîëüêî ëèøü ïðè ëåãêî ïðîòåêàþùåé ïíåâìîíèè ïðè óñëîâèè ïðàâèëüíîãî óõîäà çà áîëüíûì.

2. Íà ïåðèîä ëèõîðàäêè ïàöèåíòó íàçíà÷àåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì. Ïåðåõîä íà ïîëóïîñòåëüíûé ðåæèì âîçìîæåí ÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà, èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà.

3. Áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â õîðîøî ïðîâåòðèâàåìîì, òåïëîì ïîìåùåíèè. Â êîìíàòå íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü âëàæíóþ óáîðêó. Ñâåæèé âîçäóõ íîðìàëèçóåò ñîí áîëüíîãî, óëó÷øàåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ áðîíõîâ, óìåíüøàåò ñïàçì áðîíõîâ è ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Ïðè ïðîâåòðèâàíèè êîìíàòû íàäî èçáåãàòü ñêâîçíÿêîâ. Íóæíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû áîëüíîé íå ëåæàë äîëãî â îäíîì è òîì æå ïîëîæåíèè, òàê êàê ýòî ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, âîçíèêíîâåíèþ îïðåëîñòåé è ïðîëåæíåé. Áîëüíîãî íàäî ðåãóëÿðíî (íå ðåæå ÷åì ÷åðåç êàæäûå 2 ÷.) ïîâîðà÷èâàòü ñ áîêó íà áîê, ïðèäàâàòü åìó ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå.

4. Ðåãóëÿðíî ñëåäèòü çà ôèçèîëîãè÷åñêèìè îòïðàâëåíèÿìè áîëüíîãî, ïîäàâàòü ìî÷åïðèåìíèê. Ïðè çàïîðàõ ñòàâèòü î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó. Ïîñëå êàæäîãî àêòà äåôåêàöèè, à òàêæå 12 ðàçà â äåíü íåçàâèñèìî îò íåãî íåîáõîäèìî ïîäìûâàòü áîëüíîãî.

5. Îòêðûòûå ÷àñòè òåëà íàäî ìûòü òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì. Ðóêè áîëüíîé äîëæåí ìûòü ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè è ïî ìåðå çàãðÿçíåíèÿ, îñîáåííî ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è äåôåêàöèè.

6. Âî âðåìÿ ëèõîðàäêè áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ äàâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè (ïîðÿäêà 3 ë â ñóòêè) êèïÿ÷åíóþ âîäó ñ ñîêîì ëèìîíà, ìèíåðàëüíóþ âîäó áåç ãàçà, ôðóêòîâûå ñîêè, îòâàð øèïîâíèêà, ìîðñû. Ïèùà â ýòîò ïåðèîä äîëæíà áûòü æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé, âèòàìèíèçèðîâàííîé, êàëîðèéíîé, ëåãêîóñâîÿåìîé. Ïîëåçíû êóðèíûå áóëüîíû, ðûáíûå, îâîùíûå, ìîëî÷íûå è ôðóêòîâûå áëþäà. Êîðìèòü áîëüíîãî íàäî ÷àñòî (56 ðàç â ñóòêè), íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè. Ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà åãî ïåðåâîäÿò íà îáùèé ñòîë, ñëåäÿ çà òåì, ÷òîáû ðàöèîí áûë ñáàëàíñèðîâàííûì ïî îñíîâíûì ïèòàòåëüíûì âåùåñòâàì (óãëåâîäàì, áåëêàì, æèðàì, âèòàìèíàì) è äîñòàòî÷íî êàëîðèéíûì. Êóðåíèå è ïðèåì àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ çàïðåùàþòñÿ.

7. Ïðè êðèòè÷åñêîì (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû ñëåäóåò:

1) ñîîáùèòü âðà÷ó î êðèòè÷åñêîì ñíèæåíèè ó áîëüíîãî òåìïåðàòóðû òåëà;

2) óáðàòü èç-ïîä ãîëîâû áîëüíîãî ïîäóøêè èëè ïðèïîäíÿòü íîæíîé êîíåö êðîâàòè íà 3040 ñì;

3) äàòü áîëüíîìó âûïèòü ãîðÿ÷åãî ÷àÿ, ïðèëîæèòü ê íîãàì ãîðÿ÷èå ãðåëêè;

4) ðåãóëÿðíî ïîäñ÷èòûâàòü ïóëüñ, ÷àñòîòó äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, èçìåðÿòü ÀÄ.

8. Òàê êàê â ýòîò ïåðèîä îòìå÷àåòñÿ îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, íóæíî ðåãóëÿðíî îáòèðàòü òåëî áîëüíîãî òåïëûì ïîëîòåíöåì è ìåíÿòü íàòåëüíîå (à ïðè íåîáõîäèìîñòè è ïîñòåëüíîå) áåëüå; îíî äîëæíî áûòü òåïëûì, à ñìåíà äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ áûñòðî, ÷òîáû íå ïåðåîõëàäèòü áîëüíîãî.

9. Ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà è èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè áîëüíîìó ïîêàçàíà äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà:

1) ïîëîæèòü áîëüíîãî íà çäîðîâûé áîê;

2) ïðåäëîæèòü åìó ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ è áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ÷åðåç ãóáû, ñëîæåííûå òðóáî÷êîé, ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå 24 ðàçà;

3) ïîëîæèòü ðóêó íà âåðõíþþ ÷àñòü æèâîòà áîëüíîãî è ïîïðîñèòü âî âðåìÿ âäîõà ìàêñèìàëüíî âûïÿòèòü æèâîò, à âî âðåìÿ âûäîõà ìàêñèìàëüíî âòÿíóòü åãî, ïîâòîðèòü óïðàæíåíèå 46 ðàç.

Äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü 68 ðàç â äåíü.

10. Ïî ìåðå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ïåðåõîäÿò íà ñî÷åòàíèå äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè ñ óïðàæíåíèÿìè äëÿ ðóê, íîã, òóëîâèùà (âäîõ âûïðÿìëåíèå òóëîâèùà, ðàçâåäåíèå èëè ïîäíÿòèå ðóê, âûäîõ ñãèáàíèå êîðïóñà, ñâåäåíèå èëè îïóñêàíèå ðóê), ïîäêëþ÷àþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì äëÿ óâåëè÷åíèÿ ñèëû äûõàòåëüíûõ ìûøö. Â äàëüíåéøåì íàçíà÷àþòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, õîäüáà, èãðû, çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ.

11. Â ñòàäèè ðàçðåøåíèÿ ïàöèåíòó ïîêàçàíû ïðîöåäóðû, óñêîðÿþùèå ðàññàñûâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà (ãîð÷è÷íèêè íà ãðóäíóþ êëåòêó ñïåðåäè è ñçàäè, áàíêè, ïîëóñïèðòîâûå ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû). Ïîñëå òîãî êàê ñíÿòû ãîð÷è÷íèêè èëè áàíêè, íàäî íàñóõî âûòåðåòü êîæó áîëüíîãî è ñäåëàòü ëåãêèé ìàññàæ ñïèíû.

12. Ïîñëå ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè áîëüíîé â òå÷åíèå 1 ãîäà íàõîäèòñÿ ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à-òåðàïåâòà. Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ðåãóëÿðíîñòü îñìîòðîâ. Âî âðåìÿ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé: åæåäíåâíàÿ óòðåííÿÿ ãèìíàñòèêà, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, ïðèåì àäàïòîãåíîâ. Ðåêîìåíäóþòñÿ çàêàëèâàíèå è çäîðîâûé îáðàç æèçíè.

Источник

Ïíåâìîíèÿ

Ïíåâìîíèÿ âîñïàëåíèå ëåãêèõ, ïðîòåêàþùåå ñ âîâëå÷åíèåì âñåõ ñòðóêòóðíûõ ýëåìåíòîâ ëåãî÷íîé òêàíè è îáÿçàòåëüíûì ïîðàæåíèåì àëüâåîë ëåãêèõ, âîçíèêàþùåå ñàìîñòîÿòåëüíî èëè êàê îñëîæíåíèå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.

Ýòèîëîãèÿ

Íàèáîëåå òÿæåëî ïíåâìîíèÿ ïðîòåêàåò ó ïîæèëûõ ëþäåé, áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè íåñïåöèôè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ, ñòðàäàþùèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé, àëêîãîëèçìîì.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

Ïðè îñòðîé ôàçå, â ñòàäèè ðàçãàðà áîëåçíè, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè. Îòìå÷àþòñÿ òàõèïíîý (ó÷àùåíèå äûõàíèÿ äî 3040 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó), òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòåðìèÿ, êàøåëü âëàæíûé, ñ âûäåëåíèåì ìîêðîòû ðæàâîãî îòòåíêà. Ïðè àóñêóëüòàöèè õàðàêòåðíî áðîíõèàëüíîå äûõàíèå. Â êîíöå ýòîé ñòàäèè íàáëþäàåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû. Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû ìîæåò áûòü ëèòè÷åñêèì èëè êðèòè÷åñêèì (ñ ðàçâèòèåì îñòðîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êîëëàïñà)).

Îñëîæíåíèÿ

Äèàãíîñòèêà

1. ÎÀÊ.

2. ÎÀÌ.

3. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ â äâóõ ïðîåêöèÿõ.

4. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû.

5. Ïîñåâ ìîêðîòû äëÿ èäåíòèôèêàöèè ôëîðû è èññëåäîâàíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ôëîðû ê àíòèáèîòèêàì.

6. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, êîàãóëî-ãðàììà.

7. Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.

8. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ.

Ëå÷åíèå

1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.

2. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.

4. Îêñèãåíîòåðàïèÿ.

5. Ôèçèîòåðàïèÿ (ýëåêòðîôîðåç, ÓÂ× òåðàïèÿ, èíäóêòîòåðìèÿ, áàíêè, ãîð÷è÷íèêè).

6. ËÔÊ (äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà)

7. Ìàññàæ.

8. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ÷åðåç 36 ìåñÿöåâ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ñåñòðèíñêèé óõîä

3. Áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â õîðîøî ïðîâåòðèâàåìîì, òåïëîì ïîìåùåíèè. Â êîìíàòå íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâîäèòü âëàæíóþ óáîðêó. Ñâåæèé âîçäóõ íîðìàëèçóåò ñîí áîëüíîãî, óëó÷øàåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ áðîíõîâ, óìåíüøàåò ñïàçì áðîíõîâ è ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Ïðè ïðîâåòðèâàíèè êîìíàòû íàäî èçáåãàòü ñêâîçíÿêîâ. Íóæíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû áîëüíîé íå ëåæàë äîëãî â îäíîì è òîì æå ïîëîæåíèè, òàê êàê ýòî ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, âîçíèêíîâåíèþ îïðåëîñòåé è ïðîëåæíåé. Áîëüíîãî íàäî ðåãóëÿðíî (íå ðåæå ÷åì ÷åðåç êàæäûå 2 ÷) ïîâîðà÷èâàòü ñ áîêó íà áîê, ïðèäàâàòü åìó ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå.

7. Ïðè êðèòè÷åñêîì (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû ñëåäóåò:

1) ñîîáùèòü âðà÷ó î êðèòè÷åñêîì ñíèæåíèè ó áîëüíîãî òåìïåðàòóðû òåëà;

2) óáðàòü èç-ïîä ãîëîâû áîëüíîãî ïîäóøêè èëè ïðèïîäíÿòü íîæíîé êîíåö êðîâàòè íà 3040 ñì;

3) äàòü áîëüíîìó âûïèòü ãîðÿ÷åãî ÷àÿ, ïðèëîæèòü ê íîãàì ãîðÿ÷èå ãðåëêè;

4) ðåãóëÿðíî ïîäñ÷èòûâàòü ïóëüñ, ÷àñòîòó äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, èçìåðÿòü ÀÄ.

1) ïîëîæèòü áîëüíîãî íà çäîðîâûé áîê;

Источник

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

добавлена 13 марта в 15:54

Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ

Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в

добавлена 13 марта в 15:46

Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки

В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ

добавлена 13 марта в 15:43

Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.

добавлена 10 марта в 19:09

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

добавлена 10 марта в 19:05

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли

Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.

добавлена 10 марта в 18:55

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Ф И О
ОТЧЕТ
О работе за 2010 год
Ф И О
медицинской сестры палатной терапевтического отделения
Муниципального Учреждения Здравоохранения
Кинель-Черкасская центральная районная больница
Для аттестации на высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело»
2011 г.
Содержание
Характеристика структурного подразделения.
Характеристика контингента пациентов. Объем выполняемой работы.
Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на

добавлена 10 марта в 18:07

ЛИТЕРАТУРА.
Цикл: «Сестринское дело в терапии»
Специальность: «Сестринское дело»
Должность: «Медицинская сестра (палатная) терапевтических отделений
(основная)
1. Стандарты практической деятельности медицинской сестры: Приняты Ассоциацией медсестер России 10 июня 1998г.: в 2-х т. Т.1-2.- СПб.: ИПК «Синтез-Полиграф», 1999.- (Межрегион. ассо-циация медсестер). Т.1.- 171с., Т.2.- 156с.
2. Сестринское дело: Учеб. для студентов фак. высш. сестр. образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и

добавлена 7 марта в 23:58

добавлена 7 марта в 23:56

добавлена 28 февраля в 10:33

В Минздраве оценили нехватку среднего медперсонала
В России дефицит среднего медицинского персонала составляет около 120 тыс. сотрудников. Для улучшения ситуации необходимо минимум в два раза увеличить мощность подготовки специалистов, заявила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова.
«Мы совместно с этими коллегами (Минпросвещения и Минтруда – прим. ВЗГЛЯД) фиксируем 120 тыс. дефицит среднего медицинского персонала, планы по устранению этого дефицита на 2024 год в первую очередь путем наращ

Источник