Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести реферат скачать

Профилактика и лечение пролежней

Реферат

1. Профилактика и лечение пролежней

пролежень клинический патология

Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.

Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1% всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.

Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.

При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.

Пролежни (decubitus — лат.) — это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.

Основными причинами, приводящими к появлению пролежней у лежачих больных является загрязнение кожи и повреждение эпидермиса продуктами распада мочи и кала и неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. При этом давление в таких участках тела может достигать уровня, превышающего уровень давления в мелких сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.). Кровоток по ним прекращается и, если это состояние длится более 2 часов, наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и омертвление (некроз).

Развивается пролежень. Первоначально на коже появляется бледное пятно, затем покраснение, отек, иногда сопровождающийся образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению раневой поверхности, инфецированию раны, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. При продолжающемся неблагоприятном воздействии пролежни быстро растут, иногда захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся с опорной поверхностью.

К заболеваниям при которых наиболее часто образуются пролежни относятся:

. Заболевания и травмы головного и спинного мозга, сопровождающиеся параличами и парезами:

·нарушения мозгового кровообращения;

·менингиты и энцефалиты;

·рассеянный склероз;

·опухоли головного и спинного мозга;

·травмы головного и спинного мозга.

. Заболевания переферической нервной системы:

·полирадикулоневриты.

. Сепсис.

. Тяжелые интоксикации.

. Заболевания, сопровождающиеся коматозными состояниями.

2. Факторы, способствующие образованию пролежней:

Неподвижность тела больного.

Твердая поверхность.

Загрязнение кожи и белья мочой и калом.

Неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.

Факторы риска:

·сниженное питание и недостаток питья;

·избыточный вес;

·истощение;

·сердечно-сосудистые заболевания;

·сахарный диабет;

·потоотделение при повышенной температуре;

·аллергические реакции на средства по уходу за кожей.

Пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить!

Оптимальным способом предупреждения пролежней является тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов которые:

. Регулярная (1 раз в 5 минут) смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем; кроме того осуществляется мягкий массаж поверхостных тканей, что предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.

. Профилактика

Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.

Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.

Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.

В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и / или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.

Принципы профилактики:

·уменьшение сдавления, трения или сдвига;

·полноценное питание и личная гигиена;

·уменьшение раздражителей кожи;

·уход за кожей — содержите кожу в чистоте;

·снижение влажности кожи;

·регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).

Уменьшение сдавления достигается за счет применения противопролежневых матрацев. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него чего-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Питание и питье должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20% белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо — трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе — чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту — чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

Правила ухода за кожейдостаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.

На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное — личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему. Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

4. Принципы лечения

Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.

·максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;

·способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);

·способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.

Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше).

Для отторжения некроза используют:

·механическое удаление некротических масс хирургическим путем;

·применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г. поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.

Лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.

Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.

При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). при снятии пластыря поверхостный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот фактор, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану — это не ухудшит состояние пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

Источники

1.Журнал «Сестринское дело» №8 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»

2.Журнал «Сестринское дело» №6 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»

.#»justify»>.#»justify»>.МедУход.ru — руководство для ухаживающих за больными

.https://www.ayzdorov.ru/

* Ðåáåíîê îò___________ áåðåìåííîñòè, ___________ ðîäîâ

* Èñõîäû ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè____________________________

* Êàê ïðîòåêàëà áåðåìåííîñòü__________________________________

* Êàê ïðîòåêàëè ðîäû_________________________________________

* Ðåáåíîê ðîäèëñÿ ñ ìàññîé òåëà_______, äëèíîé òåëà _______________

* Çàêðè÷àë ñðàçó: äà, íåò

* Îöåíêà ïî øêàëå ÀÏÃÀÐ ïðè ðîæäåíèè _________ áàëëîâ

* Íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå äî 1 ãîäà________________________

* Âñêàðìëèâàíèå äî 1 ãîäà : åñòåñòâåííîå, èñêóññòâåííîå

* Ïðèìåíÿëè ñìåñè ___________________________________________

* Ñõåìà ââåäåíèÿ ïðèêîðìà _____________________________________

* Ïðîô. Ïðèâèâêè : ïî âîçðàñòó, íå ïðîâîäèëèñü

* Ïðè÷èíû ìåä. îòâîäîâ________________________________________

* Ïîñåùàë ÄÄÓ: äà, íåò

* Ïðîâîäèëîñü çàêàëèâàíèå: äà, íåò

* Ìåòîäû çàêàëèâàíèÿ_________________________________________

* Áûòîâûå óñëîâèÿ:

æèëïëîùàäü: áëàãîóñòðîåííàÿ/íåáëàãîóñòðîåííàÿ,____ ýòàæ, ___ êâ. ì,

êîëè÷åñòâî ïðîæèâàþùèõ íà íåé ëèö ________, æèëüå: òåïëîå, õîëîäíîå, ñûðîå;

* ×èñëåííîñòü ñåìüè _____, îáåñïå÷åííîñòü: íèæå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, íà óðîâíå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, ñðåäíèé äîõîä, âûñîêèé.

* íàëè÷èå â ñåìüå äðóãèõ ÷ëåíîâ, òðåáóþùèõ âíèìàíèÿ, çàáîòû (äåòè, èíâàëèäû, õðîíè÷åñêèå áîëüíûå): åñòü/íåò. ____________________________

* Õàðàêòåð ïèòàíèÿ:

· ïèòàåòñÿ: äîìà, â ñòîëîâîé;

· ðåãóëÿðíî/íå ðåãóëÿðíî, ÷àñòîòà ____ ðàç â äåíü;

· õàðàêòåð ïðèíèìàåìîé ïèùè:_______________________________

* Ïðåáûâàíèå íà âîçäóõå ___________.

* Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü: ìåíåå 30 ìèí â äåíü, áîëåå 30 ìèí.

* Çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì: äà/íåò,

* Ïåðåíåñåííûå ðàíåå çàáîëåâàíèÿ òðàâìû _______________________

· îïåðàöèè__________________________________________________

· îñëîæíåíèÿ _____________________________________________ Ïåðåíåñåííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ______________________________

òóáåðêóëåç, áîëåçíü Áîòêèíà, ñèôèëèñ. __________________________

* Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû: áàíÿ, ñìåíà áåëüÿ è ïðî÷åå (îòìåòèòü):

ïåðñîíàëüíûé òóàëåò (óìûâàíèå ëèöà, ïðè÷åñûâàíèå, ÷èñòêà çóáîâ, áðèòüå): íå íóæäàåòñÿ â ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîìîùè.

ïðèåì âàííû: áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè.

* Êàêèì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ïðèâèâêàì ïîäâåðãàëñÿ, êîãäà è ñêîëüêî ðàç _____________________________________________

* Áîëåçíè áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ (íàñëåäñòâåííîñòü):__________

* Ïåðåëèâàëàñü ëè ðàíåå êðîâü èëè êðîâåçàìåíèòåëè _________

è áûëè ëè ðåàêöèè íà ïåðåëèâàíèå ____________________

* Ðåëèãèîçíûé ñòàòóñ: õðèñòèàíèí, áóääèñò, ìóñóëüìàíèí, íåâåðóþùèé.

* Ïðî÷èå ñâåäåíèÿ — â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è ëè÷íîñòè áîëüíîãî _______________________________________________

ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

ÔÈÇÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ

* Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ: óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå, êðàéíå òÿæåëîå;

* Îöåíêà ñîçíàíèÿ: ÿñíîå, îãëóøåííîå, ñîïîð, êîìà; îðèåíòèðîâàí — äåçîðèåíòèðîâàí;

* Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè: àêòèâíîå, ïàññèâíîå, âûíóæäåííîå;

* Êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ: ïðàâèëüíî îöåíèâàåò ñâîå ñîñòîÿíèå, íåäîîöåíèâàåò, ïåðåîöåíèâàåò;

* Íàðóøåíèå ðå÷è: íåò/åñòü: íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ãîâîðèòü ïðè ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è ïðè ñîõðàíåíèè âîçìîæíîñòè ãîâîðèòü (àôàçèÿ ñåíñîðíàÿ), íåâîçìîæíîñòü/ òðóäíîñòü íàçûâàòü ïðåäìåòû ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); ñìåøàííàÿ àôàçèÿ; îòñóòñòâèå ãîëîñà; çàèêàíèå; êîñíîÿçû÷èå; âðîæäåííàÿ íåìîòà.

* Òåëîñëîæåíèå: ïðàâèëüíîå, íåïðàâèëüíîå;

* Ðîñò__________ Âåñ_________

* Òèï êîíñòèòóöèè: íîðìîñòåíè÷åñêèé, àñòåíè÷åñêèé, ãèïåðñòåíè÷åñêèé.

ÊÎÆÍÛÅ ÏÎÊÐÎÂÛ, ÏÎÄÊÎÆÍÎ-ÆÈÐÎÂÀß ÊËÅÒ×ÀÒÊÀ, ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ñîñòîÿíèå êîæè:

* öâåò: ðîçîâûå, ñèíþøíûå, áëåäíûå, êðàñíûå, ìðàìîðíûå, äðóãèå_________________

* òóðãîð; íîðìàëüíûé, ñíèæåí;

* âëàæíîñòü: íîðìàëüíàÿ, ïîâûøåííàÿ, ñíèæåííàÿ;

* ñûïü_______________________________________________________

* ïðîëåæíè (èõ îïèñàíèå)______________________________________

* äåôåêòû (ëîêàëèçàöèÿ, îïèñàíèå)

* Âèäèìûå ñëèçèñòûå:

§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå;

§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;

§ ñûïü ______________________________________________________

* Îñîáåííîñòè ïðèäàòêîâ êîæè (íîãòè, âîëîñû): (ïðè ïàòîëîãèè îïèñàòü) G

* Æèðîâàÿ êëåò÷àòêà:

§ íàëè÷èå îòåêîâ: åñòü /íåò;

§ õàðàêòåð___________________________________________________

§ ëîêàëèçàöèÿ ___________________________________________

* Ëèìôîóçëû:

§ ëîêàëèçàöèÿ óâåëè÷åííûõ ë/ó ________________________

§ âåëè÷èíà: äî 1 ñì, 1-2 ñì, 2-3 ñì, áîëåå 3 ñì;

§ êîíñèñòåíöèÿ: ýëàñòè÷íàÿ, ïëîòíàÿ, ðàçìÿã÷åííàÿ;

§ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò.

ÊÎÑÒÍÎ-ÌÛØÅ×ÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ñêåëåò:

§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;

§ Äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà: åñòü/ íåò;

§ Îòñóòñòâèå êîíå÷íîñòåé (îïèñàòü): _____________

§ Íàëè÷èå ïðîòåçîâ: åñòü/íåò.

* Ñóñòàâû:

§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;

§ Äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ: â ïîëíîì îáúåìå, îãðàíè÷åíû;

§ ìûøå÷íûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü)_________________________

§ ñóñòàâíûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü) _________________________

§ Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò (ëîêàëèçàöèÿ)

* Òîíóñ ìûøö: íîðìàëüíûé, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåí.

* Ìûøå÷íàÿ ñèëà: äîñòàòî÷íàÿ, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.

§ ëîêàëèçàöèÿ: âñå ìûøå÷íûå ãðóïïû, îäíîé ïîëîâèíû òåëà, â ðóêàõ, â îäíîé ðóêå, â íîãàõ, â îäíîé íîãå,

* Íàëè÷èå ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ, ãèïñîâûõ ïîâÿçîê, îñòåîñèíòåçà:

ÄÛÕÀÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Äûõàíèå ÷åðåç íîñ: ñâîáîäíîå, çàòðóäíåíî.

* Ïåðêóññèÿ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ: áîëåçíåííà, áåçáîëåçíåííà

* Èçìåíåíèå ãîëîñà: åñòü/íåò.

* ×ÄÄ _____â ìèí.

* Õàðàêòåð îäûøêè: ýêñïèðàòîðíàÿ, èíñïèðàòîðíàÿ, ñìåøàííàÿ.

* Õàðàêòåð äûõàíèÿ: ãëóáîêîå, ïîâåðõíîñòíîå, ðèòìè÷íîå, ïàòîëîãè÷åñêîå.

* Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè:

§ Â ïîêîå ____ñì; íà âäîõå _____ñì; íà âûäîõå ____ñì;

§ Ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè ___________ ñì;

* Àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, áðîíõèàëüíîå, æåñòêîå, îñëàáëåííîå (îïèñàòü ãäå) _______________________________________

* Íàëè÷èå øóìîâ, õðèïîâ: (îïèñàòü) ____________________________

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Íàëè÷èå âèäèìûõ èçâèòûõ âèñî÷íûõ àðòåðèé: åñòü/íåò.

* Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ãîëåíè: åñòü/íåò.

* Ïóëüñ:

§ ×àñòîòà: _____________â ìèí.

§ Ñèììåòðè÷íîñòü: åñòü/íåò;

§ Ðèòìè÷íûé — àðèòìè÷íûé;

§ Íàïîëíåíèå: õîðîøåå, ñëàáîå;

* Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà îáåèõ ðóêàõ: ïðàâîé ___ ëåâîé ___ ìì/ðò.ñò.

* Îáëàñòü ñåðäöà: èçìåíåíà, íå èçìåíåíà.

* Âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ: åñòü/íåò

* Àóñêóëüòàöèÿ:

§ Òîíû ÿñíûå, ïðèãëóøåííûå,

§ Ñåðäöåáèåíèå: ðèòìè÷íîå, àðèòìè÷íîå.

ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß

* Ñëèçèñòûå ïîëîñòè ðòà:

§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå,

§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;

§ âûñûïàíèÿ: åñòü/íåò,

* Çóáû: (îïèñàòü)______________________________________________

* Æèâîò: Ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ: ðàâíîìåðíî, íåðàâíîìåðíî;

§ Ñèììåòðè÷íûé /íåò;

§ Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ïåðåäíèé áðþøíîé ñòåíêè: åñòü/íåò;

§ Óâåëè÷åíèå â îáúåìå: åñòü/íåò.

* Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ: áåçáîëåçíåííà, áîëåçíåííà.

· Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû: åñòü/íåò.

ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè: áîëåçíåííî, áåçáîëåçíåííî.

ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Âèäèìîå óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû: åñòü/íåò.

· Ýêçîôòàëüì: åñòü/íåò.

ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

* Ìåíèíãåàëüíûå çíàêè: åñòü/íåò.

* Çðà÷êîâûå ðåôëåêñû: æèâûå, âÿëûå, îòñóòñòâóþò, ðàçíàÿ âåëè÷èíà çðà÷êîâ.

* Íàðóøåíèå ïîõîäêè: íåò/åñòü.

* ×óâñòâèòåëüíîñòü: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà.

* Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé.

· Ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà: âûïîëíÿåò óâåðåííî, ìèìîïîïàäàíèå, èíòåíñèâíîå äðîæàíèå,

· Ïðîáà Ðîìáåðãà; óñòîé÷èâ, îòêëîíåíèå âïðàâî, âëåâî

* Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà:

· Ëàäîíè, ñòîïû: ïîòëèâîñòü, ñóõîñòü;

· Ìèêðîêëèìàò, âûçûâàþùèé óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ: äóøíûé, òåïëûé, õîëîäíûé, âëàæíûé, íàëè÷èå ðåçêèõ çàïàõîâ, íåò.

ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ ÏÀÖÈÅÍÒÀ

* Íàñòðîåíèå: ðîâíîå ïðèïîäíÿòîå, ïîíèæåííîå, òîñêëèâîå, ëåãêî ìåíÿþùååñÿ

* Ïîâåäåíèå: ñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, íåñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, ñïîêîéíîå, ñóåòëèâîå, àãðåññèâíîå, âîçáóæäåííîå, ðàñòåðÿííîå.

* Èíòåðåñ ê ïîçíàíèþ îêðóæàþùåãî: ñîõðàíåí, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò.

* Ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî ñïëàíèðîâàòü, îñóùåñòâèòü è ïðîêîíòðîëèðîâàòü ñâîé äåíü:

ñîõðàíåíà, íå ñîõðàíåíà.

* Æèçíåííàÿ àêòèâíîñòü: îáû÷íàÿ, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà, îòñóòñòâóåò

* Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.

* Ëåãêîñòü ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè âíèìàíèÿ: íîðìàëüíîå, ðàññåÿííîå, ëåãêî îòâëåêàåìîå, ëåãêî èñòîùàåìîå.

* Îñîáåííîñòè âîñïðèÿòèÿ:

· ×óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîèñõîäÿùåìó: îáû÷íàÿ, ïîâûøåííàÿ, ïîíèæåííàÿ, îòñóòñòâóåò

· Èñêàæåíèå âîñïðèÿòèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè ïàìÿòè:

· Ñïîñîáíîñòü ê çàïîìèíàíèþ: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà

· Ñïîñîáíîñòü ê âîñïðîèçâåäåíèþ ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè, ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà

* Îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ:

· Âèä ìûøëåíèÿ: êîíêðåòíîå, àáñòðàêòíîå, òåîðåòè÷åñêîå.

· Íàëè÷èå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ ïî ñîäåðæàíèþ: íàâÿç÷èâûå èäåè, ñâåðõöåííûå èäåè, áðåä

* Îñîáåííîñòè ñîçíàíèå:

· Íàðóøåíèÿ îðèåíòèðîâêè âî âðåìåíè, ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

· Íàðóøåíèÿ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

· Íàðóøåíèÿ â ïðîñòðàíñòâå: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.

* Îñîáåííîñòè ýìîöèé:

* Ïðåîáëàäàíèå ýìîöèîíàëüíîãî íàñòðîÿ: ïîëîæèòåëüíîãî, îòðèöàòåëüíîãî.

* Íåóñòîé÷èâîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ: áóðíîå ïðîÿâëåíèå ýìîöèé, ñïîêîéíîå ïðîÿâëåíèå, ñêóïîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ.

* Âîëåâàÿ àêòèâíîñòü: ñîõðàíåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.

* Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ñíèæåíà, íàëè÷èå ñóåòëèâîñòè, èìïóëüñèâíîñòè, çàòîðìîæåííîñòè.

* Ðå÷åâàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.

· Îñîáåííîñòè ðå÷è ïàöèåíòà: íà óðîâíå ïîíèìàíèÿ ñìûñëà òåêñòà è ïðîñòûõ ïîíÿòèé,__________________________________________________

· Íà óðîâíå îïåðèðîâàíèÿ ñëîæíûìè òåðìèíàìè è ïîíÿòèÿìè_____________

* Óìñòâåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è òåìï óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè:

· Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷åííî ðàáîòàòü â òå÷åíèå 20-30 ìèíóò: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

· Ñïîñîáíîñòü óäîâëåòâîðèòåëüíî ðàáîòàòü â òå÷åíèå âñåãî äíÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.

* Îñîáåííîñòè îáùåíèÿ è ïîâåäåíèÿ:

· Îòíîøåíèå ê äðóãèì ïàöèåíòàì: ïîëîæèòåëüíîå, îòðèöàòåëüíîå, áåçðàçëè÷íîå.

· Æåëàíèå âñòóïàòü â êîíòàêò ñ äðóãèìè ëþäüìè: îòñóòñòâóåò, ïðèñóòñòâóåò, ñíèæåíî çíà÷èòåëüíî, ñíèæåíî óìåðåííî.

* Ñîáëþäåíèå ýòè÷åñêèõ ñîöèàëüíûõ íîðì:

· Ïðèíÿòèå è âûïîëíåíèå îáùåñòâåííî ïðèåìëåìûõ íîðì ïîâåäåíèÿ: äà/íåò

· Ñîáëþäåíèå ðåæèìà: îòäåëåíèÿ; äà/íåò

* Îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà: óðàâíîâåøåí, íåóðàâíîâåøåí, âîçáóæäåí, íå ñäåðæàí, ñäåðæàí.

* Îñîáåííîñòè ìîòèâàöèîííî-ëè÷íîñòíîé ñôåðû:

· Ñòðåìëåíèå ê âûçäîðîâëåíèþ: âûðàæåíî, íå âûðàæåíî.

* Îòíîøåíèÿ ñ ðîäñòâåííèêàìè: õîðîøèå, êîíôëèêòíûå, íàïðÿæåííûå, îòñóòñòâóþò

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÆÈÇÍÅÍÍÎ-ÂÀÆÍÛÅ ÏÎÒÐÅÁÍÎÑÒÈ

1. Äûøàòü.

2. Åñòü.

3. Ïèòü.

4. Âûäåëÿòü.

5. Ñïàòü, îòäûõàòü.

6. Áûòü ÷èñòûì.

7. Îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ.

8. Ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó.

9. Äâèãàòüñÿ.

10. Îáùàòüñÿ.

11. Ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå, èëè áûòü çäîðîâûì.

12. Èçáåãàòü îïàñíîñòè.

13. Èìåòü æèçíåííûå öåííîñòè.

14. Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…