Сестринский уход за пролежнями различной тяжести
Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.
Основные принципы сестринского ухода
Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:
- грубое подтягивание больного по постели;
- неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
- неосторожная подача судна;
- привязывание к кровати беспокойных психических больных;
- размещение больного на твердой, неровной поверхности;
- длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
- неровная (со складками) простыня.
Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.
Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.
Активные мероприятия по профилактике пролежней
Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.
Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:
- ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
- смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
- уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
- исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.
Санитарно-гигиенические процедуры
Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:
- поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
- немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
- не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
- использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
- содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
- проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.
Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.
Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.
Лечение пролежней и осложнений
Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.
1 стадия | 2 стадия | 3 и 4 стадия |
|
|
|
Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.
Вспомогательные мероприятия
Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.
Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.
Видео
414
Источник
Ïîíÿòèå ïðîëåæíåé. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç ïðîëåæíåé è ôàêòîðû, êîòîðûå âëèÿþò íà èõ ðàçâèòèå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è òèïè÷íûå ìåñòà ëîêàëèçàöèè ïðîëåæíåé. Ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ïðîëåæíåé. Ïðàêòèêà ïî óõîäó çà êîæåé òÿæåëîáîëüíîé ïàöèåíòêè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
* Ðåáåíîê îò___________ áåðåìåííîñòè, ___________ ðîäîâ
* Èñõîäû ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè____________________________
* Êàê ïðîòåêàëà áåðåìåííîñòü__________________________________
* Êàê ïðîòåêàëè ðîäû_________________________________________
* Ðåáåíîê ðîäèëñÿ ñ ìàññîé òåëà_______, äëèíîé òåëà _______________
* Çàêðè÷àë ñðàçó: äà, íåò
* Îöåíêà ïî øêàëå ÀÏÃÀÐ ïðè ðîæäåíèè _________ áàëëîâ
* Íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå äî 1 ãîäà________________________
* Âñêàðìëèâàíèå äî 1 ãîäà : åñòåñòâåííîå, èñêóññòâåííîå
* Ïðèìåíÿëè ñìåñè ___________________________________________
* Ñõåìà ââåäåíèÿ ïðèêîðìà _____________________________________
* Ïðîô. Ïðèâèâêè : ïî âîçðàñòó, íå ïðîâîäèëèñü
* Ïðè÷èíû ìåä. îòâîäîâ________________________________________
* Ïîñåùàë ÄÄÓ: äà, íåò
* Ïðîâîäèëîñü çàêàëèâàíèå: äà, íåò
* Ìåòîäû çàêàëèâàíèÿ_________________________________________
* Áûòîâûå óñëîâèÿ:
æèëïëîùàäü: áëàãîóñòðîåííàÿ/íåáëàãîóñòðîåííàÿ,____ ýòàæ, ___ êâ. ì,
êîëè÷åñòâî ïðîæèâàþùèõ íà íåé ëèö ________, æèëüå: òåïëîå, õîëîäíîå, ñûðîå;
* ×èñëåííîñòü ñåìüè _____, îáåñïå÷åííîñòü: íèæå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, íà óðîâíå ïðîæèòî÷íîãî ìèíèìóìà, ñðåäíèé äîõîä, âûñîêèé.
* íàëè÷èå â ñåìüå äðóãèõ ÷ëåíîâ, òðåáóþùèõ âíèìàíèÿ, çàáîòû (äåòè, èíâàëèäû, õðîíè÷åñêèå áîëüíûå): åñòü/íåò. ____________________________
* Õàðàêòåð ïèòàíèÿ:
· ïèòàåòñÿ: äîìà, â ñòîëîâîé;
· ðåãóëÿðíî/íå ðåãóëÿðíî, ÷àñòîòà ____ ðàç â äåíü;
· õàðàêòåð ïðèíèìàåìîé ïèùè:_______________________________
* Ïðåáûâàíèå íà âîçäóõå ___________.
* Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü: ìåíåå 30 ìèí â äåíü, áîëåå 30 ìèí.
* Çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì: äà/íåò,
* Ïåðåíåñåííûå ðàíåå çàáîëåâàíèÿ òðàâìû _______________________
· îïåðàöèè__________________________________________________
· îñëîæíåíèÿ _____________________________________________ Ïåðåíåñåííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ______________________________
òóáåðêóëåç, áîëåçíü Áîòêèíà, ñèôèëèñ. __________________________
* Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû: áàíÿ, ñìåíà áåëüÿ è ïðî÷åå (îòìåòèòü):
ïåðñîíàëüíûé òóàëåò (óìûâàíèå ëèöà, ïðè÷åñûâàíèå, ÷èñòêà çóáîâ, áðèòüå): íå íóæäàåòñÿ â ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîìîùè.
ïðèåì âàííû: áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè; íóæäàåòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè.
* Êàêèì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ïðèâèâêàì ïîäâåðãàëñÿ, êîãäà è ñêîëüêî ðàç _____________________________________________
* Áîëåçíè áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ (íàñëåäñòâåííîñòü):__________
* Ïåðåëèâàëàñü ëè ðàíåå êðîâü èëè êðîâåçàìåíèòåëè _________
è áûëè ëè ðåàêöèè íà ïåðåëèâàíèå ____________________
* Ðåëèãèîçíûé ñòàòóñ: õðèñòèàíèí, áóääèñò, ìóñóëüìàíèí, íåâåðóþùèé.
* Ïðî÷èå ñâåäåíèÿ — â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è ëè÷íîñòè áîëüíîãî _______________________________________________
ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎÅ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
ÔÈÇÈ×ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ
* Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ: óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå, êðàéíå òÿæåëîå;
* Îöåíêà ñîçíàíèÿ: ÿñíîå, îãëóøåííîå, ñîïîð, êîìà; îðèåíòèðîâàí — äåçîðèåíòèðîâàí;
* Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè: àêòèâíîå, ïàññèâíîå, âûíóæäåííîå;
* Êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ: ïðàâèëüíî îöåíèâàåò ñâîå ñîñòîÿíèå, íåäîîöåíèâàåò, ïåðåîöåíèâàåò;
* Íàðóøåíèå ðå÷è: íåò/åñòü: íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ãîâîðèòü ïðè ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); íåâîçìîæíîñòü/òðóäíîñòü ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è ïðè ñîõðàíåíèè âîçìîæíîñòè ãîâîðèòü (àôàçèÿ ñåíñîðíàÿ), íåâîçìîæíîñòü/ òðóäíîñòü íàçûâàòü ïðåäìåòû ñîõðàíåíèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è (àôàçèÿ ìîòîðíàÿ); ñìåøàííàÿ àôàçèÿ; îòñóòñòâèå ãîëîñà; çàèêàíèå; êîñíîÿçû÷èå; âðîæäåííàÿ íåìîòà.
* Òåëîñëîæåíèå: ïðàâèëüíîå, íåïðàâèëüíîå;
* Ðîñò__________ Âåñ_________
* Òèï êîíñòèòóöèè: íîðìîñòåíè÷åñêèé, àñòåíè÷åñêèé, ãèïåðñòåíè÷åñêèé.
ÊÎÆÍÛÅ ÏÎÊÐÎÂÛ, ÏÎÄÊÎÆÍÎ-ÆÈÐÎÂÀß ÊËÅÒ×ÀÒÊÀ, ËÈÌÔÀÒÈ×ÅÑÊÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Ñîñòîÿíèå êîæè:
* öâåò: ðîçîâûå, ñèíþøíûå, áëåäíûå, êðàñíûå, ìðàìîðíûå, äðóãèå_________________
* òóðãîð; íîðìàëüíûé, ñíèæåí;
* âëàæíîñòü: íîðìàëüíàÿ, ïîâûøåííàÿ, ñíèæåííàÿ;
* ñûïü_______________________________________________________
* ïðîëåæíè (èõ îïèñàíèå)______________________________________
* äåôåêòû (ëîêàëèçàöèÿ, îïèñàíèå)
* Âèäèìûå ñëèçèñòûå:
§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå;
§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;
§ ñûïü ______________________________________________________
* Îñîáåííîñòè ïðèäàòêîâ êîæè (íîãòè, âîëîñû): (ïðè ïàòîëîãèè îïèñàòü) G
* Æèðîâàÿ êëåò÷àòêà:
§ íàëè÷èå îòåêîâ: åñòü /íåò;
§ õàðàêòåð___________________________________________________
§ ëîêàëèçàöèÿ ___________________________________________
* Ëèìôîóçëû:
§ ëîêàëèçàöèÿ óâåëè÷åííûõ ë/ó ________________________
§ âåëè÷èíà: äî 1 ñì, 1-2 ñì, 2-3 ñì, áîëåå 3 ñì;
§ êîíñèñòåíöèÿ: ýëàñòè÷íàÿ, ïëîòíàÿ, ðàçìÿã÷åííàÿ;
§ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò.
ÊÎÑÒÍÎ-ÌÛØÅ×ÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Ñêåëåò:
§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;
§ Äåôîðìàöèÿ ïîçâîíî÷íèêà: åñòü/ íåò;
§ Îòñóòñòâèå êîíå÷íîñòåé (îïèñàòü): _____________
§ Íàëè÷èå ïðîòåçîâ: åñòü/íåò.
* Ñóñòàâû:
§ Äåôîðìàöèÿ: åñòü/íåò;
§ Äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ: â ïîëíîì îáúåìå, îãðàíè÷åíû;
§ ìûøå÷íûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü)_________________________
§ ñóñòàâíûå êîíòðàêòóðû (îïèñàòü) _________________________
§ Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè: åñòü/íåò (ëîêàëèçàöèÿ)
* Òîíóñ ìûøö: íîðìàëüíûé, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåí.
* Ìûøå÷íàÿ ñèëà: äîñòàòî÷íàÿ, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.
§ ëîêàëèçàöèÿ: âñå ìûøå÷íûå ãðóïïû, îäíîé ïîëîâèíû òåëà, â ðóêàõ, â îäíîé ðóêå, â íîãàõ, â îäíîé íîãå,
* Íàëè÷èå ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ, ãèïñîâûõ ïîâÿçîê, îñòåîñèíòåçà:
ÄÛÕÀÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Äûõàíèå ÷åðåç íîñ: ñâîáîäíîå, çàòðóäíåíî.
* Ïåðêóññèÿ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ: áîëåçíåííà, áåçáîëåçíåííà
* Èçìåíåíèå ãîëîñà: åñòü/íåò.
* ×ÄÄ _____â ìèí.
* Õàðàêòåð îäûøêè: ýêñïèðàòîðíàÿ, èíñïèðàòîðíàÿ, ñìåøàííàÿ.
* Õàðàêòåð äûõàíèÿ: ãëóáîêîå, ïîâåðõíîñòíîå, ðèòìè÷íîå, ïàòîëîãè÷åñêîå.
* Îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè:
§ Â ïîêîå ____ñì; íà âäîõå _____ñì; íà âûäîõå ____ñì;
§ Ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè ___________ ñì;
* Àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, áðîíõèàëüíîå, æåñòêîå, îñëàáëåííîå (îïèñàòü ãäå) _______________________________________
* Íàëè÷èå øóìîâ, õðèïîâ: (îïèñàòü) ____________________________
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Íàëè÷èå âèäèìûõ èçâèòûõ âèñî÷íûõ àðòåðèé: åñòü/íåò.
* Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ãîëåíè: åñòü/íåò.
* Ïóëüñ:
§ ×àñòîòà: _____________â ìèí.
§ Ñèììåòðè÷íîñòü: åñòü/íåò;
§ Ðèòìè÷íûé — àðèòìè÷íûé;
§ Íàïîëíåíèå: õîðîøåå, ñëàáîå;
* Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà îáåèõ ðóêàõ: ïðàâîé ___ ëåâîé ___ ìì/ðò.ñò.
* Îáëàñòü ñåðäöà: èçìåíåíà, íå èçìåíåíà.
* Âèäèìàÿ ïóëüñàöèÿ: åñòü/íåò
* Àóñêóëüòàöèÿ:
§ Òîíû ÿñíûå, ïðèãëóøåííûå,
§ Ñåðäöåáèåíèå: ðèòìè÷íîå, àðèòìè÷íîå.
ÑÈÑÒÅÌÀ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
* Ñëèçèñòûå ïîëîñòè ðòà:
§ öâåò: ðîçîâûå, áëåäíûå, êðàñíûå, áîðäîâûå, ñèíþøíûå,
§ âëàæíîñòü: ñóõèå, âëàæíûå;
§ âûñûïàíèÿ: åñòü/íåò,
* Çóáû: (îïèñàòü)______________________________________________
* Æèâîò: Ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ: ðàâíîìåðíî, íåðàâíîìåðíî;
§ Ñèììåòðè÷íûé /íåò;
§ Íàëè÷èå ðàñøèðåííûõ âåí ïåðåäíèé áðþøíîé ñòåíêè: åñòü/íåò;
§ Óâåëè÷åíèå â îáúåìå: åñòü/íåò.
* Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ: áåçáîëåçíåííà, áîëåçíåííà.
· Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû: åñòü/íåò.
ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Ïîêîëà÷èâàíèå ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè: áîëåçíåííî, áåçáîëåçíåííî.
ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Âèäèìîå óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû: åñòü/íåò.
· Ýêçîôòàëüì: åñòü/íåò.
ÍÅÐÂÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ
* Ìåíèíãåàëüíûå çíàêè: åñòü/íåò.
* Çðà÷êîâûå ðåôëåêñû: æèâûå, âÿëûå, îòñóòñòâóþò, ðàçíàÿ âåëè÷èíà çðà÷êîâ.
* Íàðóøåíèå ïîõîäêè: íåò/åñòü.
* ×óâñòâèòåëüíîñòü: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà.
* Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé.
· Ïàëüöåíîñîâàÿ ïðîáà: âûïîëíÿåò óâåðåííî, ìèìîïîïàäàíèå, èíòåíñèâíîå äðîæàíèå,
· Ïðîáà Ðîìáåðãà; óñòîé÷èâ, îòêëîíåíèå âïðàâî, âëåâî
* Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà:
· Ëàäîíè, ñòîïû: ïîòëèâîñòü, ñóõîñòü;
· Ìèêðîêëèìàò, âûçûâàþùèé óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ: äóøíûé, òåïëûé, õîëîäíûé, âëàæíûé, íàëè÷èå ðåçêèõ çàïàõîâ, íåò.
ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ ÏÀÖÈÅÍÒÀ
* Íàñòðîåíèå: ðîâíîå ïðèïîäíÿòîå, ïîíèæåííîå, òîñêëèâîå, ëåãêî ìåíÿþùååñÿ
* Ïîâåäåíèå: ñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, íåñîîòâåòñòâóþùåå ñèòóàöèè, ñïîêîéíîå, ñóåòëèâîå, àãðåññèâíîå, âîçáóæäåííîå, ðàñòåðÿííîå.
* Èíòåðåñ ê ïîçíàíèþ îêðóæàþùåãî: ñîõðàíåí, ñíèæåí, îòñóòñòâóåò.
* Ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî ñïëàíèðîâàòü, îñóùåñòâèòü è ïðîêîíòðîëèðîâàòü ñâîé äåíü:
ñîõðàíåíà, íå ñîõðàíåíà.
* Æèçíåííàÿ àêòèâíîñòü: îáû÷íàÿ, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà, îòñóòñòâóåò
* Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, îòñóòñòâóåò.
* Ëåãêîñòü ïåðåêëþ÷åíèÿ âíèìàíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.
* Îñîáåííîñòè âíèìàíèÿ: íîðìàëüíîå, ðàññåÿííîå, ëåãêî îòâëåêàåìîå, ëåãêî èñòîùàåìîå.
* Îñîáåííîñòè âîñïðèÿòèÿ:
· ×óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîèñõîäÿùåìó: îáû÷íàÿ, ïîâûøåííàÿ, ïîíèæåííàÿ, îòñóòñòâóåò
· Èñêàæåíèå âîñïðèÿòèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.
* Îñîáåííîñòè ïàìÿòè:
· Ñïîñîáíîñòü ê çàïîìèíàíèþ: ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà
· Ñïîñîáíîñòü ê âîñïðîèçâåäåíèþ ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè, ñîõðàíåíà, ñíèæåíà, ïîâûøåíà
* Îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ:
· Âèä ìûøëåíèÿ: êîíêðåòíîå, àáñòðàêòíîå, òåîðåòè÷åñêîå.
· Íàëè÷èå ðàññòðîéñòâ ìûøëåíèÿ ïî ñîäåðæàíèþ: íàâÿç÷èâûå èäåè, ñâåðõöåííûå èäåè, áðåä
* Îñîáåííîñòè ñîçíàíèå:
· Íàðóøåíèÿ îðèåíòèðîâêè âî âðåìåíè, ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.
· Íàðóøåíèÿ â ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.
· Íàðóøåíèÿ â ïðîñòðàíñòâå: ïðèñóòñòâóþò, îòñóòñòâóþò, èçìåíåíà.
* Îñîáåííîñòè ýìîöèé:
* Ïðåîáëàäàíèå ýìîöèîíàëüíîãî íàñòðîÿ: ïîëîæèòåëüíîãî, îòðèöàòåëüíîãî.
* Íåóñòîé÷èâîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.
* Îñîáåííîñòè ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ: áóðíîå ïðîÿâëåíèå ýìîöèé, ñïîêîéíîå ïðîÿâëåíèå, ñêóïîñòü ýìîöèîíàëüíîãî ðåàãèðîâàíèÿ.
* Âîëåâàÿ àêòèâíîñòü: ñîõðàíåíà, îòñóòñòâóåò, ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.
* Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ñíèæåíà, íàëè÷èå ñóåòëèâîñòè, èìïóëüñèâíîñòè, çàòîðìîæåííîñòè.
* Ðå÷åâàÿ àêòèâíîñòü: ïîâûøåíà, ïîíèæåíà.
· Îñîáåííîñòè ðå÷è ïàöèåíòà: íà óðîâíå ïîíèìàíèÿ ñìûñëà òåêñòà è ïðîñòûõ ïîíÿòèé,__________________________________________________
· Íà óðîâíå îïåðèðîâàíèÿ ñëîæíûìè òåðìèíàìè è ïîíÿòèÿìè_____________
* Óìñòâåííàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è òåìï óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè:
· Ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷åííî ðàáîòàòü â òå÷åíèå 20-30 ìèíóò: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.
· Ñïîñîáíîñòü óäîâëåòâîðèòåëüíî ðàáîòàòü â òå÷åíèå âñåãî äíÿ: ïðèñóòñòâóåò, îòñóòñòâóåò.
* Îñîáåííîñòè îáùåíèÿ è ïîâåäåíèÿ:
· Îòíîøåíèå ê äðóãèì ïàöèåíòàì: ïîëîæèòåëüíîå, îòðèöàòåëüíîå, áåçðàçëè÷íîå.
· Æåëàíèå âñòóïàòü â êîíòàêò ñ äðóãèìè ëþäüìè: îòñóòñòâóåò, ïðèñóòñòâóåò, ñíèæåíî çíà÷èòåëüíî, ñíèæåíî óìåðåííî.
* Ñîáëþäåíèå ýòè÷åñêèõ ñîöèàëüíûõ íîðì:
· Ïðèíÿòèå è âûïîëíåíèå îáùåñòâåííî ïðèåìëåìûõ íîðì ïîâåäåíèÿ: äà/íåò
· Ñîáëþäåíèå ðåæèìà: îòäåëåíèÿ; äà/íåò
* Îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà: óðàâíîâåøåí, íåóðàâíîâåøåí, âîçáóæäåí, íå ñäåðæàí, ñäåðæàí.
* Îñîáåííîñòè ìîòèâàöèîííî-ëè÷íîñòíîé ñôåðû:
· Ñòðåìëåíèå ê âûçäîðîâëåíèþ: âûðàæåíî, íå âûðàæåíî.
* Îòíîøåíèÿ ñ ðîäñòâåííèêàìè: õîðîøèå, êîíôëèêòíûå, íàïðÿæåííûå, îòñóòñòâóþò
ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÆÈÇÍÅÍÍÎ-ÂÀÆÍÛÅ ÏÎÒÐÅÁÍÎÑÒÈ
1. Äûøàòü.
2. Åñòü.
3. Ïèòü.
4. Âûäåëÿòü.
5. Ñïàòü, îòäûõàòü.
6. Áûòü ÷èñòûì.
7. Îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ.
8. Ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó.
9. Äâèãàòüñÿ.
10. Îáùàòüñÿ.
11. Ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå, èëè áûòü çäîðîâûì.
12. Èçáåãàòü îïàñíîñòè.
13. Èìåòü æèçíåííûå öåííîñòè.
14. Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü.
ïîòðåáíîñòè | Íàðóøåíèå ïîòðåáíîñòè ïî äàííûì îáñëåäîâàíèÿ | |
ñóáúåêòèâíîãî | îáúåêòèâíîãî | |
Äûøàòü | îäûøêà êàøåëü áîëü â ãðóäíîé êëåòêå | öèàíîç (ñèíþøíîñòü) çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ÷åðåç íîñ èçìåíåíèå ÷àñòîòû, ðèòìà èëè ãëóáèíû äûõàíèÿ ëèõîðàäêà |
Åñòü, ïèòü | íàðóøåíèå àïïåòèòà îòðûæêà . òîøíîòà ðâîòà áîëè â æèâîòå çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì îòñóòñòâèå çóáîâ, ‘ êàðèîçíûå çóáû æàæäà ñóõîñòü âî ðòó | çàïàõ èçî ðòà íàëè÷èå êàðèîçíûõ çóáîâ ðâîòà âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ ñóõîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ |
Âûäåëÿòü | ïîíîñ çàïîð âçäóòèå æèâîòà íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ìî÷åîáðàçîâàíèÿ îòñóòñòâèå ìî÷è ìàëîå êîëè÷åñòâî ìî÷è óâåëè÷åííîå êîëè÷åñòâî ìî÷è ÷àñòîå áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå îòåêè | îòåêè ÿâíûå; îòåêè ñêðûòûå; èçìåíåíèå õàðàêòåðà ñòóëà; ñóõîñòü êîæè, ñíèæåíèå óïðóãîñòè è ýëàñòè÷íîñòè êîæè, îêðàñêà êîæè; èçìåíåíèå êîëè÷åñòâà ìî÷è; âèçóàëüíîå èçìåíåíèå ìî÷è. |
Ñïàòü | Áåññîííèöà íàðóøåíèå ñíà ïðåðûâèñòûé ñîí ñîíëèâîñòü çàñûïàíèå ïîä óòðî | âûðàæåíèå ëèöà (óñòàëîñòü, óòîìëåííîñòü, ïîòóõøèé âçãëÿä, áåäíàÿ ìèìèêà) çåâîòà |
Áûòü ÷èñòûì | êîæíûé çóä áîëü è ææåíèå â îáëàñòè åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê | Èçìåíåíèå êîæè â îáëàñòè åñòåñòâåííûõ ñêëàäîê ãèïåðåìèÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè ñûïü íà êîæå, ðàñ÷åñû íåïðèÿòíûé çàïàõ íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà ãðÿçíîå áåëüå íåóõîæåííûå íîãòè ñàëüíûå âîëîñû |
Îäåâàòüñÿ, ðàçäåâàòüñÿ | Íåâîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçäåòüñÿ èëè îäåòüñÿ áîëü ïðè äâèæåíèè ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé ðåçêàÿ ñëàáîñòü ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà | ïàöèåíò íå ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî îäåòüñÿ èëè ðàçäåòüñÿ îäåæäà ïàöèåíòà íå ñîîòâåòñòâóåò ðàçìåðó (ìàëà èëè âåëèêà), ÷òî çàòðóäíÿåò äâèæåíèå îäåæäà íå ñîîòâåòñòâóåò ñåçîíó (îòñóòñòâèå òåïëîé çèìíåé îäåæäû) |
Ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó òåëà | îçíîá ïîòëèâîñòü ÷óâñòâî æàðà ãîëîâíàÿ áîëü ëîìîòà â òåëå, ñóñòàâàõ ñóõîñòü âî ðòó | ãèïåðåìèÿ ëèöà ïîÿâëåíèå «ãóñèíîé êîæè» ãîðÿ÷àÿ íà îùóïü êîæà ñóõîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ òðåùèíû íà ãóáàõ èçìåíåíèå òåìïåðàòóðû òåëà ó÷àùåíèå ïóëüñà è ×ÄÄ âëàæíàÿ êîæà îòêëîíåíèå â òåìïåðàòóðíîì ðåæèìå ïîìåùåíèé |
Äâèãàòüñÿ | íåâîçìîæíîñòü èëè îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â ñâÿçè ñ: áîëüþ ñëàáîñòüþ îòñóòñòâèåì êîíå÷íîñòè íàëè÷èåì ïàðàëè÷åé ðàññòðîéñòâîì ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. | áîëåçíåííîñòü ïðè äâèæåíèè èçìåíåíèÿ â îáëàñòè ñóñòàâîâ, ãèïåðåìèÿ ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ïàññèâíîå ïîëîæåíèå â êðîâàòè îòñóòñòâèå êîíå÷íîñòè |
Îáùàòüñÿ | æåëàíèå èëè íåæåëàíèå ïàöèåíòà îáùàòüñÿ ñ îêðóæàþùèì ìèðîì: ðîäñòâåííèêè ìåäïåðñîíàë ñîñåäè ïî ïàëàòå ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè êíèãè | íàðóøåíèå ñëóõà íàðóøåíèå çðåíèÿ íàðóøåíèå äâèæåíèÿ íàðóøåíèå èíòåëëåêòà ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ |
Ïîääåðæèâàòü ñîñòîÿíèå èëè áûòü çäîðîâûì | Ìåäñåñòðà îïðåäåëÿåò, êàêèå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíò ìîæåò óäîâëåòâîðÿòü ñàìîñòîÿòåëüíî, à â óäîâëåòâîðåíèè êàêèõ ïîòðåáíîñòåé åìó íóæíà ïîìîùü è â êàêîì îáúåìå | Ìåäñåñòðà ïîñòîÿííî íàáëþäàåò çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà è ïðè åãî óõóäøåíèè âûçîâåò âðà÷à è îêàæåò äî åãî ïðèõîäà íåîòëîæíóþ äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü. |
Èçáåãàòü îïàñíîñòè | íàëè÷èå â îáðàçå æèçíè ïàöèåíòà ôàêòîðîâ ðèñêà è îòíîøåíèå åãî ê íèì, ñòåïåíü ïðèñïîñîáëåíèÿ ïàöèåíòà ê óñëîâèÿì æèçíè ñ ôàêòîðàìè ðèñêà; çíàåò ëè ïàöèåíò, êàê ýòè ôàêòîðû âëèÿþò íà åãî çäîðîâüå; åñòü ëè ó íåãî æåëàíèå ê îçäîðîâëåíèþ ñâîåãî îáðàçà æèçíè. ìåäñåñòðà â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì î ñîñòîÿíèè åãî çäîðîâüÿ, îáðàùàåò âíèìàíèå íà ÷óâñòâî ñòðàõà, íàïðÿæåíèå è îïàñåíèÿ çà ñâîå çäîðîâüå. ìåäñåñòðà âûÿñíÿåò, îùóùàåò ëè ïàöèåíò ïîääåðæêó ñåìüè â ñâîåì ñîñòîÿíèè. | |
Èìåòü æèçíåííûå öåííîñòè | Ìåäñåñòðà â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì âûÿâëÿåò åãî æèçíåííûå öåííîñòè è èõ âëèÿíèå íà çäîðîâüå. Âàì ïðåäëàãàåòñÿ ìèíèìóì âîïðîñîâ, êîòîðûå ìåäñåñòðà äîëæíà âûÿñíèòü, îáùàÿñü ñ ïàöèåíòîì: ×òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïàöèåíò, åãî ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå çäîðîâüå? ×òî îí èìååò (ñîöèàëüíî-ïðîèçâîäñòâåííûé, ñîöèàëüíî-áûòîâîé, ñåìåéíûé ñòàòóñ)? ×òî ÷åëîâåê ãîâîðèò î ñåáå, ñâîåì çäîðîâüå, â ÷àñòíîñòè? ×òî ÷åëîâåê äåëàåò â ïëàíå ñîõðàíåíèÿ èëè óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ (èëè íàîáîðîò, åãî óõóäøåíèÿ)? Ïðè÷åì âûÿñíèòü åñòü ëè ðàñõîæäåíèÿ ñëîâ ñ äåëîì. ×òî ïàöèåíò äàåò ëþäÿì, íàñêîëüêî îí öåíåí äëÿ ñåìüè, îáùåñòâà? ×òî ÷åëîâåê áåðåò îò îáùåñòâà, â ÷åì íóæäàåòñÿ? Ê ÷åìó ÷åëîâåê ñòðåìèòñÿ, óäîâëåòâîðåí ëè îí æèçíüþ âîîáùå, ñîáîé, îêðóæàþùèìè åãî ëþäüìè?___________________________________________ | |
Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü | Ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî â áåñåäå ñ ïàöèåíòîì îïðåäåëèòü, íàñêîëüêî âûðàæåíà ýòà ïîòðåáíîñòü ó ïàöèåíòà: Êàê îí îòíîñèòñÿ ê ñâîåé ðàáîòå, êàêîå ìåñòî â åãî æèçíè îíà çàíèìàåò, Åñòü ëè ó íåãî ñòðåìëåíèå ê ñàìîîáðàçîâàíèþ, ó÷åáå, Êàêóþ ñîöèàëüíóþ ðîëü â æèçíè îí èãðàåò. Êàê îí ïðîâîäèò ñâîå ñâîáîäíîå âðåìÿ, ÷åì óâëåêàåòñÿ. |
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
