Шишка перед ухом при отите

Обнаружив опухоль возле уха, часть людей описывают её следующим образом: «Появилась шишка возле уха на соединении нижней и верхней челюстей – не болит, не беспокоит при еде, температура не повышается». Чаще, однако, при той же локализации отмечается некоторая болезненность шишки около уха и ощущение движения «шарика» при пальпации. Схожим же образом может описываться и опухоль, возникшая перед козелком (хрящевым выступом в передней части ушной раковины) и чуть выше – в районе виска.

Увеличение лимфоузлов как признак воспалительных процессов

Первое, что допускают врачи, – увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, что предполагает обследование с подозрением на целый ряд заболеваний. Однако, кроме увеличения лимфатических узлов, без визуального осмотра, обязательно как варианты рассматривают и фурункул, и атерому. А отек ушной раковины у взрослого включает в список возможных патологий перихондрит.

В околоушной области располагается целая группа лимфатических узлов: предушные, околоушные, тонзилярные, заднеушные. Все они являются частью лимфосети: заднеушные узлы собирают лимфу в височной и теменной областях и взаимодействуют с узлами, расположенными в шейной слюнной железе, а также околоушными узлами. Сеть выступает естественным барьером на пути токсинов и инфекций, но у детей, в силу структурной незрелости лимфатической системы, воспаления возникают гораздо чаще, чем у взрослых – лимфоузлы лишены перегородок и плотной соединительной капсулы, что облегчает проникновение инфекции и способствует развитию лимфаденита.

Причины болезни и зоны инфицирования

Лимфатические узлы околоушной области инфицируются реже, чем подмышечные, паховые, шейные и подчелюстные, однако и возникновение шишки над и перед ухом может означать, что это воспалился лимфоузел. В околоушной области его увеличение в размерах гораздо чаще встречается при поражении лимфосистемы в целом, что происходит при заболевании краснухой, корью, инфекционным мононуклеозом, а также при возникновении аденовирусной инфекции и лимфомы.

Изолированный лимфаденит может возникнуть и вследствие механических повреждений, способствующих проникновению инфекции: царапин от лап домашних животных, ран и ссадин, укуса в височную зону энцефалитным клещом. Среди прочих причин:

• фурункулы,
• отиты (наружный и средний),
• мастоидит – воспаление пористых структур височной кости в части сосцевидного отростка и слизистой выстилки антрума,
• лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – опухолевое заболевание лимфосистемы,
• туляремия – зооантропонозная инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Francisella tularensis,
• туберкулёз и в крайне редких случаях – сифилис.

Околоушные лимфоузлы могут поражаться инфекцией из различных источников. Этот критерий позволяет сформировать классификацию лимфаденитов:

• отогенный – спровоцирован распространением инфекции из структур уха,
• риногенный – из инфекционных источников в носовой полости,
• тонзилогенный – с центром распространения в миндалинах носоглотки,
• одонтогенный – развивается из ротовой полости,
• дерматогенный – связан с повреждением кожных покровов в теменной и височной областях.

Однако, несмотря на важность этой информации для дальнейшего лечения, в 50% случаев не удаётся определённо установить инфекционный источник.

Клинические проявления

Лимфаденит – следующая за разрушением структуры узла воспалительная реакция, для которой характерны такие признаки:

1. Отёк и опухоль около уха. Видимое проявление отёка – увеличение размеров узла и появление шишки возле ушной раковины. Кроме того, нарушение функций лимфосистемы может спровоцировать задержку лимфы, что приводит к одутловатости.
2. Боль. Возникает как следствие сжатия отёком нервных рецепторов в коже и сухожилиях. Чувствительность рецепторов возрастает из-за воздействия биологически активных веществ, выделяющихся при разрушении клетки. В этот период боль может иметь пульсирующий и распирающий характер. Затем чувствительность снижается и ощущается только при надавливании на узел или при ощупывании места воспаления.
3. Гиперемия. Визуально обнаруживается по покраснению кожи над увеличенным узлом, что связано с расширением кровеносных сосудов и застаиванием крови.
4. Локальное повышение температуры. Усиленный приток крови и активизация клеточного процесса приводит к повышению температуры покровов в зоне поражения.

В зависимости от того, как именно развивается болезнь, наблюдается и разные клинические проявления, носящие как острый, так и хронический характер.

1. Хронический продуктивный тип. «Шишка» растёт медленно и почти незаметно на протяжении нескольких месяцев (2-3). Течение процесса может то ускоряться, то замедляться, однако полностью опухоль не спадает. Вид кожного покрова остаётся неизменным, а ткань не спаяна с подлежащей. Лимфоузел подвижен и при нажатии на него почти или совсем не вызывает болевых ощущений.
2. Хронический абсцедирующий тип. Следующий этап развития заболевания. В толще лимфоузла возникает заполненная гноем ограниченная полость. Шишка уплотняется, становится болезненной  и начинает срастаться с подлежащими тканями, что снижает её подвижность. Общее состояние больного на фоне интоксикации тоже ухудшается.
3. Острый серозо-гнойный тип. Воспалившийся мягкий, эластичный лимфоузел увеличивается до полутора-двух сантиметров, что почти не сопровождается болезненными ощущениями и не отражается на состоянии кожи (может возникнуть незначительное покраснение). И сам «шарик», и кожа не спаиваются с подлежащими тканями, подвижны.
4. Острый гнойный тип. Связан с абсцессом (заполнением гноем органической области). Болезненность – от умеренной до сильной. Кожный покров над образованием краснеет, и мягкие ткани вокруг отекают. Сама «шишечка» постепенно теряет подвижность, спаиваясь с подлежащими тканями. При этом общее самочувствие больного практически не претерпевает изменений.
5. Острая аденофлегмона. Форма болезни, возникающая при вытекании гноя из капсулы в окружающие зоны. Сопровождается интенсивной пульсирующей болью, носящей разлитый характер. Ухудшается и общее состояние (повышение температуры, слабость, ломота, отсутствие аппетита).

Лечение лимфаденита

Начинается лечение лимфаденита с определения и устранения источника распространения инфекции, что предполагает проведение противовоспалительной и антибиотикотерапии с использованием антибиотиков широко действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов).

Однако если после проведённых процедур состояние и размер «шишки» не изменились, следует на этом факте заострить внимание врача.

Сопровождается лечение применением препаратов, которые:

• уменьшают острое и хроническое воспаление (антигистаминные),
• гармонизируют иммунный ответ (иммуномодуляторы),
• активизируют иммунные клетки (витаминные комплексы, в частности, содержащие витамин С).

Параллельно с этим при острой серозной и хронической формах проводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых:

• препятствующий сращению тканей электрофорез с использованием протеолитических ферментов,
• гелий-неоновое лазерное облучение,
• воздействие ультравысокой электромагнитной волной.

Гнойные формы болезни лечатся хирургическим путём со вскрытием капсулы, удалением из неё гноя и антисептическим промыванием. При ушивании оставляют дренаж для отведения экссудата и гноя.

Фурункул

Острое гнойное воспаление может локализоваться в волосяном фолликуле или распространяться на область кожи и подкожной сетчатки. Его возбудители – стрептококки стафилококки – в норме всегда присутствуют на коже, однако в случае снижения местного иммунитета мирное сосуществование перерастает в патологию. Снижение иммунитета в данном случае может произойти при хроническом отите, но микротрещины или расчёсы, вследствие нарушения барьера, тоже могут открыть путь патогенной флоре.

Бактерия внедряется в волосяную сумку вблизи ушной раковины, что сопровождается покраснением и незначительной припухлостью. Отличительной особенностью фурункула здесь становится болевая реакция на надавливание или оттягивание кожи около воспаления. Выглядит созревший фурункул как коническое возвышение. Иногда сквозь просвечивающуюся кожу можно увидеть стержень.

Весь процесс – от бактериального заражения до вызревания воспаления с выходом гноя наружу – занимает около недели. Однако если за этот период фурункул не вскрылся естественным образом, не стоит самостоятельно искусственно ускорять процесс, поскольку выдавливание гноя, как правило, сопровождается распространение инфекции в соседние зоны.  

Врачебная помощь оказывается по трём направлениям:

1. Общеукрепляющее лечение.
2. Подавление активности микроорганизмов. В этом случае применяют антисептики и антибактериальные препараты в виде эмульсий и растворов (местная терапия) или в виде таблеток и уколов антибиотиков (при осложнениях) – например, полусинтетические пенициллины: клоксациллин, диклоксациллин, амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (азитромицин, эритромицин), а при повышенной устойчивости микроорганизма – цефалоспорины и хинолы последнего поколения.
3. Хирургическое вмешательство. Его безопаснее производить в условиях стационара с применением местной анестезии. После разреза и удаления гноя и стержня, полость обрабатывают 5% йодом.

Атерома (жировик)

Заболевание представляет собой доброкачественное шаровидное образование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Характерно преимущественно для людей среднего возраста (от 25 до 50 лет). Поскольку закупоренная железа продолжает продуцировать секрет, «шишка» постоянно увеличивается в размерах, без лечения достигая размеров в несколько сантиметров. При отсутствии инфицирования жировик не болит, имеет чёткие границы с гладкой поверхностью и подвижен при пальпации. Для атеромы характерен увеличенный выводной проток  в центре «шишки».

Если киста начинает болеть (сильнее – при прикосновении), это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Его признаками становятся повышение температуры, увеличение кровенаполнения, однако проще и безопаснее избавиться от жировика в доинфекционный период. Для удаления кисты проводят хирургическую операцию с применением:

• радиоволнового метода, при котором высокочастотные волны испаряют содержимое жировика, не обжигая окружающие ткани,
• лазерного прижигания,
• традиционного хирургического иссечения.

Все народные методы (в том числе, попытка выдавить кисту) расцениваются как небезопасные, вредящие здоровью.  

Отёк ушной раковины

Если опухло около уха с распространением отёка на ушную раковину, высока вероятность проявления перихондрита. При диагностировании следуют обращать внимание на свойственные этому заболеванию:

• неприятные ощущения при прикосновении к ушной раковине,
• припухлость и отёчность, распространяющаяся на все области, кроме мочки,
• боль в ухе, вслед за которой возможно выделение гноя.

Перихондрит – это общее название для заболеваний, связанных с поражением надхрящницы, воспалением хрящей среднего уха. Возбудители – синегнойная палочка (чаще), стрептококк, стафилококк. Инфекция может проникать как снаружи через кожные покровы с нарушенной целостностью (первичная), так и изнутри, с током крови, перемещаясь от заражённых органов (вторичная). Травму могут нанести насекомые, домашние животные, низкие и высокие температуры, пирсинг и косметические операции. Риск возникновения перихондрита увеличивается при любых хронических заболеваниях и инфекционных процессах.

При двух разных формах заболевания – серозной и гнойной – симптоматика имеет свою специфику.

1. При серозной форме:

• глянцевый блеск лоснящейся поверхности ушной раковины,
• сначала увеличивающаяся, а затем уменьшающаяся опухоль, переходящая в болезненное уплотнение,
• местное повышение температуры кожи.

2. При гнойной форме:

• отёчность неравномерная и бугристая, распространяющаяся на ту область раковины, где есть хрящевая ткань,
• при развитии процесса краснота приобретает синюшный оттенок,
• локализованная боль при пальпации трансформируется в разлитую, переходя на виски, затылок и шею,
• до 38 0С повышается температура тела.

С помощью диафаноскопии (просвечивания тканей) перихондрит сначала отличают от других болезней со схожими на ранних стадиях проявлениями (например, от рожистого воспаления). Затем при подтверждении диагноза переходят к системному лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами. Причём в зависимости от возбудителя подбор средств будет различаться.

Так, например, синегнойная палочка подавляется тетрациклином эритромицином, окситетрациклина, стрептомицином, полимиксином и др., поскольку она нечувствительна к пенициллину.

При серозной форме проводят физиотерапевтические процедуры, которые противопоказаны при гнойной форме. В первом случае зачастую бывает достаточно консервативного лечения, во втором – медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях, а на следующих показано хирургическое вмешательство.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Шишка за ухом – это округлое и чаще всего болезненное образование. Шишка не является самостоятельным заболеванием. Она не представляет особой опасности для здоровья. Но есть и другой ряд причин, по которым появляется шишка около уха. При патологии всегда обращаться к врачу.

Причины

Если за ухом появилась шишка, то обязательно нужно выяснить причину.

Дерматит

В результате дерматита нарастают мертвые клетки. По этой причине за ухом появляется бугорок. Обычно патология сопутствуется шелушением кожного покрова, отечностью, покраснением и воспалительным процессом. Шишка начинает болеть. Себорейный дерматит – это часто встречающаяся форма дерматита, которая провоцирует появление шишки за ухом. Особенно это касается людей, больных эпилепсией или СПИДом.

Обычно заболевание появляется по причине частых стрессов или смены климатических условий. Также недуг может возникать из-за грибковых инфекций.

Воспаления, которые вызываются дерматитом, можно лечить при помощи препаратов, содержащих кортикостероиды. Эффективными являются крема:

• Бетаметазон;
• Гидрокортизон.

Такие лекарства помогают устранить зуд и чувство дискомфорта. Припухлости, которые появляются из-за грибковых поражений, лечат при помощи противогрибковых препаратов. Эффективными являются:

• Кетоконазол;
• Циклопирокс.

Проблема устраняется при помощи средств народной медицины. Показаны ванночки с применением соды и сырой овсянки.

Аллергия

Если за ухом шишка болит при нажатии, то, скорее всего, причиной служит аллергическая реакция. Аллергия провоцирует появление припухлостей, которые сильно зудят. Чаще всего отек за ушной раковиной наблюдается при использовании неподходящей косметики или аксессуаров. При нажатии появляется резкая боль.

Лучший метод – это идентифицировать аллерген, а после прекратить его использование. Также аллергия может появляться на укусы насекомых. Изначально появляется маленькая горошинка, которая в дальнейшем перерастает в сильный бугор. Но нужно понимать, что это за шишка за ухом. Это может оказаться не просто аллергией, а злокачественным образованием.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы часто становятся причиной мягких, болезненный и чувствительных шариков за ухом на шее. Обычно это следствие инфекционного поражения. Такие болезни, как простуда, синусит или стрептококковая ангина могут стать причиной воспаления лимфоузлов.

При генерализованной инфекции небольшие шарики могут появляться за обоими ушами. Они сопутствуются сильной слабостью и повышением температуры. Припухлости могут быт большими. Для лечения такой патологии принимаются антибиотики, которые уничтожают бактерии, ответственные за инфекцию. Также прописываются противовоспалительные средства, которые устраняют отечность и болевые ощущения. Если появляется боль в горле, то показаны полоскания.

Мастоидит

Мастоидит – это инфекционная болезнь, которая затрагивает сосцевидный отросток, находящийся за ушной раковиной. Этот недуг вторичный и появляется после островоспалительного процесса в среднем ухе или горле.

При мастоидите могут образовываться уплотнения за ухом, вызывая сильнейшее воспаление со структурными нарушения в сосцевидном отростке. Также этот недуг сопутствуется краснотой, появлением гноя, болью в ушах, повышением температуры, болями в голове и даже потерей слуха.

Терапия заболевания проводится при помощи внутривенных или пероральных антибиотиков. Эффективным является Цефтриаксон. Параллельно используются антибиотические ушные капли. Для облегчения боли можно использовать капли, приготовленные самостоятельно. Необходимо смешать сок чеснока с оливковым маслом. В слишком тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Акне

Акне – это часто встречающийся патологический процесс. Он обычно затрагивает молодых людей в период полового созревания. Патология приводит к образованию папул, угрей, пустул или мелких узелков на коже. Есть проявления фурункулеза.

В некоторых случаях шишка твердая может выскочить по причине гормональных изменений. Такие изменения в организме происходят в момент полового созревания, стрессовых ситуаций, высоких уровней андрогенов, инфекционных процессов или даже генетической предрасположенности.

Акне лечится при помощи препаратов, имеющих в составе ретиноид. При сильном гормональном дисбалансе показана антиандрогенная гормональная терапия. Обычно проблема проходит самостоятельно при правильном очищении эпидермиса.

Кисты

Болезненная шишечка за ухом любого размера может быть кистой. Новообразование представляет собой припухлость, заполненную жидкостью. Появляться шарики могут по нескольким причинам. Одной из причин является заблокированные сальные железы. Такие образования часто сопутствуются скоплением кожного сала. Второе название – сальная киста. Эпидермальная киста состоит из накопленного кератина. Она можно возникать на любом участке эпидермиса. Она воспаляется и сопутствуется нагноением.

Терапия включает применение антифлогистических препаратов, антибиотиков, различных гелей и перекиси водорода. Для избавления от гнойной слизи и болевых ощущений применяет согревающие компрессы. При тяжелом течении показано хирургическое вмешательство.

Абсцесс

Зудящая шишечка за ухом может появиться по причине инфекции, которая превратилась в абсцесс. Оно представляет собой капсулу, которая содержит гнойную слизь. Также может прогрессировать вокруг инородного тела или уже имеющейся кисты. При терапии используются антибиотики, а в тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Доброкачественная опухоль

Если причиной появления бугра возле хряща стала доброкачественная опухоль, то шишечка безболезненная, мягкая и довольно подвижная. Болезненными выступают те, которые появляются из слюнных желез. В дальнейшем они распространяются на область за ушной раковиной. Опухоль, которая прогрессирует на сосцевидной кости называется холестеатомой. Такое заболевание может разрушать ткани и даже привести к потере слуха. Часто сопутствуется шумами в ушах, головокружениями и отделениями из уха.

Доброкачественное новообразование не несет опасности для здоровья, по сравнению со злокачественными образованиями. Они могут медленно прогрессировать и увеличиваться в размерах, но также способны самостоятельно исчезнуть. Оперативное вмешательство может потребоваться в случае появления болевых ощущений и при затрудненном движении челюстями.

Рак

Шишка в ухе может быть злокачественным образованием из-за рака кожного покрова или слюнных желез. При этом бугорок безболезненный и с течением времени может изменяться в размерах. Обычно назначаются химиотерапевтические средства, лучевая терапия, хирургическое вмешательство или их комбинация. Выбор терапии зависит от степени тяжести и распространения образования.

Липома

Липомой называется доброкачественное новообразование, которое провоцируется ростом жировых тканей. По этой причине появляется шишка на мочке уха или за ним. Жировая шишечка возникает между слоями эпидермиса. Такие образования не несут вреда и могут появляться спонтанно. Обычно бугры очень медленно меняются в размерах. Если комочек на мочке растет и приносит дискомфорт, то показано хирургическое вмешательство.

Гемангиома

Еще одной причиной появления шишечки – это гемангиома. Гемангиомой называется неравномерное аномальное скопление кровеносных сосудов. Чаще такой патологический процесс встречается у маленьких детей, нежели у взрослых. У ребенка недуг имеет вид красноватой или фиолетовой шишки. Обычно она обнаруживается на кожном покрове и органах, особенно в печенке.

В редких случаях нарост может вылезать за ухом. Обычно такие образования не вызывают дискомфорт и безболезненны. При раннем диагностировании заболевания есть возможность избежать осложнений.

Келоиды

Такие образования возникают при перерастании рубцовой ткани из-за повреждения эпидермиса. Келоид может возникать на любой части тела. За ушной раковиной шарик появляется чаще всего из-за пирсинга.

Эти припухлости не опасны для здоровья, а лишь представляют косметическую проблему. Заболевание лечится при помощи стероидных инъекций, компрессий и косметической хирургией.

Хронические болезни верхних дыхательных путей и полости рта

Заболевания верхних дыхательных путей и полости рта могут вызвать появление шишечек. Такими являются:

• фарингиты и ларингиты;
• стоматиты;
• ангины и аденоидиты;
• кариознопораженные зубы с пульпитами.

При заболеваниях зубов может вскакивать бугорок за ухом и при этом воспаляется щека, может опухать скула.

Определить заболевание можно в зависимости от расположения припухлости и самой клинической картины. Не стоит заниматься самолечением и прибегать к народным методам терапии, так как, на первый взгляд, безобидная шишечка может оказаться злокачественным образованием. При своевременном обращении к врачу и грамотном лечении можно избежать осложнений.

Источник