Шрамы в ухе от отита
Смешанная глухота. Нарушения слуха после воспаления среднего уха — среднего отитаХарактеристика смешанной тугоухости. Этот тип глухоты встречается особенно часто. Смешанная глухота наблюдается чаще у детей, чем у взрослых. Заболевания звукопроводящего отдела приводят к дегенеративным изменениям в кортиевом органе, на чём мы уже останавливались в одном из предыдущих разделов. Нарушения слуха вначале имеют функциональный характер, однако с течением времени они закрепляются, приводя в конечном итоге к глухоте смешанного типа. Ухудшается воздушная проводимость всех тонов, причём более резко выражено понижение пороговой слышимости высоких тонов. Может улучшаться костная проводимость низких тонов, однако по отношению к высоким тонам она резко снижена, а в некоторых случаях больные вовсе не слышат высоких тонов через кость. Одной из наиболее часто встречающихся форм смешанной глухоты, лучше всего изученной отологами и сравнительно легкой для диагностики, является та, при которой заболевание локализируется в кортиевом органе. Феномен выравнивания громкости при этом — положительный, а наличие стойких островков глухоты подтверждает диагноз. Двухсторонняя смешанная глухота представляет собой самую тяжёлую форму увечья слухового аппарата. Нарушается слышимость артикулированных звуков, состоящих как из высоких, так и из низких формантов. В далеко зашедших случаях больные утрачивают способность понимать разговорную речь. Благодаря обогащению отологии новыми методами исследования слуха, дающими возможность очень точно определять этиологию заболеваний слухового аппарата, увеличилось количество нозологических единиц в разделе, посвященном болезням уха. Определение этиологического фактора не всегда бывает легким, так как очень часто различные этиологические моменты обуславливают возникновение одинаковых типов глухоты. Ниже приводим этиологические моменты глухоты, принятые в современной отологии.
Последствия воспалительного процесса в среднем ухе и характеристика глухотыГлухота после воспалительного процесса в среднем ухе может быть вызвана: 1) образованием прободного отверстия в барабанной перепонке, 2) деформирующими рубцами, возникшими вследствие некроза костной стенки барабанной полости и слуховых косточек, 3) рубцами, образовавшимися после оперативного вмешательства. 1. Величина и положение прободных отверстий в барабанной перепонке, являющихся причиной нарушения слуха, представлена на 74 рисунке, на том же рисунке приведена аудиограмма по Portmann, которая свидетельствует о том, что в 1, 2 и 3 случае перфораций отмечается гораздо меньшая потеря слуха, чем при перфорациях, обозначенных цифрами 4 и 5. Если перфорация барабанной перепонки является единственным осложнением воспаления среднего уха, то степень потери слуха обычно бывает незначительной и не превышает, как правило, 30 дб. Имеются, однако, случаи, с которыми отологи встречаются реже, когда одновременно с перфорацией барабанной перепонки возникают большие или меньшие рубцовые изменения, снижающие слух. Прободные отверстия в барабанной перепонке нарушают слух в меньшей степени, чем рубцовые изменения внутри среднего уха. 2. Если как следствие воспалительного процесса в Ерсдпем ухе возникают рубцы, то нарушение слуха зависит от их локализации и протяженности. Рубцовые изменения могут явиться причиной неподвижности слуховых косточек и стойкого их соединения с барабанной перепонкой, а также со стенками барабанной полости. Рубцы, спаивающие барабанную перепонку со стенкой лабиринта, в значительной степени нарушают слух. Рубцовые изменения, обуславливающие дряблость барабанной перепонки, нарушают так же глубоко слух, как и рубцы, увеличивающие ее плотность и ограничивающие ее подвижность. Рубцы, суживающие вход в Евстахиеву трубу, возникают в связи с воспалительным процессом в ней, протекающим одновременно с воспалительным процессом в слизистой оболочке верхнего отдела глотки. Рубцы, возникающие в области окна преддверья и окна улитки и ограничивающие их подвижность, представляют собой серьёзное повреждение слухового аппарата.’Во многих случаях эти изменения бывают необратимыми. Болезненные процессы, протекающие почти бессимптомно, при которых не имеется гнойного отделяемого, вызывают постепенно усиливающуюся глухоту, которая вначале не мешает больному. Потерю 40—50% слуха могут не заметить лица, которые по характеру своей профессии контактируют с окружающими их людьми на расстоянии, не превышающем 6—8 метров. Иногда причиной их беспокойства является то, что они не слышат тикания часов или же тихого стука в дверь. Такого рода больные обычно обращаются к врачу слишком поздно, лишь тогда, когда потеря слуха составляет около 60—70 дб. Болезненные процессы в среднем ухе у детей, характеризующиеся медленным течением и незначительными отоскопическими изменениями, как правило, остаются незамеченными родителями, а также врачами других специальностей. В таких случаях родители обращаются к врачу лишь тогда, если у ребенка задерживается развитие речи или же отмечаются ее нарушения. Барабанная перепонка при отоскопии имеет сероватую окраску, световой рефлекс отсутствует. Подвижность барабанной перепонки (исследование с помощью зеркала Siegl) ограничена или же полностью отсутствует, если имеются спайки и сращения со стенкой лабиринта. Очень часто отмечается неподвижность слуховых косточек. Однако никогда не приходится наблюдать полной неподвижности подножной пластинки стремени в окне преддверья. 3. Нарушения слуха, обусловленные послеоперационными рубцами, зависят от их локализации и протяженности. Размеры данной статьи на нашем сайте не позволяют нам подробно остановиться на этой теме. — Вернуться в оглавление раздела «отоларингология» Оглавление темы «Обследование уха при нарушениях слуха»:
|
Источник
Наверняка многие из нас сталкивались с диагнозом отит – одним из наиболее неприятных ЛОР-заболеваний. Этот недуг является причиной возникновения таких неприятных симптомов, как сильнейшие головные боли, ощущение заложенности в ухе и ухудшение слуха.
Последнее, при отсутствии должного лечения, может перерасти в более серьёзные проблемы с восприятием звука.
Насколько же сильно может ухудшиться слух после отита? Для ответа на этот вопрос сначала разберёмся в причинах возникновения самой болезни.
В чем причины возникновения отита?
Наиболее частой причиной возникновения отита являются воспалительные процессы в среднем ухе. Именно они вызывают неприятную заложенность в ухе.
Как правило, отит среднего уха поддаётся быстрому и успешному лечению. К дальнейшему ухудшения слуха он не приводит.
Более опасную форму отит приобретает в том случае, если воспаление переходит на барабанную перепонку. При таком развитии событий возможны появления гнойных образований а также разрыв перепонки, что приводит к её рубцеванию и последующему ухудшению слуха. Есть ли способы избежать подобного протекания заболевания?
Падает ли слух после отита и почему?
Для того, чтобы не допустить появления отложений гноя внутри барабанной перепонки необходимо при первых же проявлениях симптомов отита (заложенность в ухе, ноющие и блуждающие боли) обратится к отоларингологу, который порекомендует вам препараты для оперативного лечения.
В подавляющем большинстве случаев для использования доктора прописывают капли, в чьей рецептуре могут содержаться спиртосодержащие компоненты. Они могут незначительно ухудшить слух после отита, однако этого бояться не стоит – в течение пары дней после выздоровления и окончания приёма лекарств слышимость придёт в порядок.
Другой причиной ухудшения слуха после воспаления уха может стать разрыв барабанной перепонки. Он может стать последствием запущенного острого отита, когда воспалительные процессы охватывают область за средним отделом ушной полости.
Результатом острого отита становятся гнойные образования, постепенно вызревающие и давящие на перепонку изнутри. Вовремя проведённое лечение останавливает воспаление, а сам абсцесс понемногу спадает, но в случае отсутствия приёма медикаментов возникает высокая вероятность разрыва перепонки и вытекания гноя. Появляющиеся после этого на ней рубцы и являются причиной ухудшения слуха после болезни.
ВИДЕО Может ли отит привести к снижению или потере слуха? — Доктор Комаровский
Как не допустить падения слуха после отита?
Первый и самый очевидный совет: не затягивайте с лечением. Отит – болезнь опасная, всего день промедления может обернуться для вас тяжёлым восстановлением и неприятными сопутствующими осложнениями. Добавьте ко всему этому опасность появления гнойных абсцессов, прорыв которых может произойти и внутрь черепной коробки, и тогда вы поймёте всю важность этого простого совета.
Второй совет связан с выбором лекарств: лучше всего для закапывания в полость уха подойдут капли на основе мягких масел. Наиболее оптимальный выбор – препараты на основе камфорового масла (к примеру, препарат Отипакс, признаваемый специалистами одним из наиболее действенный и полезных в борьбе с отитом медикаментов).
Такие средства мягко снимут воспаление и не окажут эффекта, который возникает при использовании лекарств на основе спиртосодержащих ингредиентов. Более того, подобные препараты помогают вылечить отит быстрее, чем их аналоги, произведённые с включениями спирта.
Какие могут быть причины падения слуха кроме отита?
Ухудшение слуха может быть вызвано не только отитом. Снижение слышимости происходит также и по ряду других причин.
Одной из наиболее распространённых является образование серных пробок. Их появление способствует возникновению в ушной полости грибковых и бактериальных угроз, которые могут вызвать более серьёзные проблемы. К тому же, серная пробка давит на ушной канал, вследствие чего от его покровов отслаивается тонкий верхний слой. Это может стать причиной появления эпидермальной пробки, которая тоже негативно сказывается на слухе.
Другой частой причиной ухудшения слуха называется повышенное внутричерепное давление. Предпосылками для этого могут стать приём определённых препаратов или же определённые заболевания (к ним относится даже банальный насморк). Как правило, от давления слух сильно не страдает и возвращается в норму сразу после стабилизации давления.
Работа на производствах, где уровень шума превышает допустимые нормы, также отрицательно сказывается на состоянии органов слуха. Исследования показывают, что систематическое пребывание в подобной среде в разы повышает вероятность возникновения серьёзных проблем со слухом в старости.
К другим наиболее часто встречающимся причинам ухудшения восприятия звука относят травмы головы, заболевания почек, химическое и радиационное воздействие при лечении раковых опухолей.
Как восстановить слух после отита?
Врачи говорят, что ухудшившийся слух после отита полностью восстанавливается в течение примерно 3-6 дней после выздоровления.
Если вы хотите ускорить этот процесс, то для этого существуют несколько хитростей:
- Во-первых, рекомендуется употребление продуктов, содержащих большое количество железа (рыба, орехи, помидоры, мясо) – это поможет поражённым тканям быстрее оправиться после воспаления.
- Во-вторых, доктора советуют уделить своё внимание обычной жевательной резинке – оказывается, что при жевании жвачки активно работают мышцы лица и нижняя челюсть, а это оказывает расслабляющее и восстанавливающее действие на ушную полость. Вдобавок к этому, жвачка помогает выровнять внутричерепное давление и помочь оперативно вернуть слух в норму.
Можно ли ничего не делать? Вернётся ли слух сам по себе?
Можете быть уверены – если вам удалось победить отит, то слух в скором времени вернётся к своему нормальному состоянию. Как уже было указано выше, процесс этот займёт меньше недели. Вы можете не принимать дополнительные препараты, с каждым днём звуки будут восприниматься всё лучше и лучше.
Единственный важный момент состоит в том, что нужно быть полностью уверенным в излечении от отита: убедиться в этом вам поможет полное отсутствие симптомов данного заболевания.
К чему может привести запущенный отит?
Отсутствие какого-либо лечение приводит к тому, что воспаление среднего уха перетекает в острую форму. Она чревата множеством существенных осложнений.
Во-первых, появляется угроза частичной или полной потери слуха из-за появления гнойных абсцессов. Их прорыв приводит к повреждению самой перепонки, дальнейшее заживление которой в любом случае оставит после себя шрамы и рубцы, являющиеся помехой к возвращению слуха.
Во-вторых, гной может попасть в полость черепа, что особенно опасно, так как появляется риск возникновения острого менингита и общего заражения крови – болезней, представляющих смертельную опасность для человека.
И, наконец, в-третьих, запущенный отит чреват воспалением челюстных нервов, связанных с тканями внутреннего уха. Как видите, даже этих причин вполне достаточно для того, чтобы не бросать лечение на волю судьбы.
Что делать, если сгнила барабанная перепонка?
Проблемы с барабанной перепонкой с огромной долей вероятности могут возникнуть при остром отите. Сама по себе, она гниению не подвержена, но её могут преследовать деформации и перфорации разной степени тяжести. При остром отите жизненно важно начать активное медикаментозное лечение с целью снятия воспаления тканей ушной полости. Если же скопления гноя за перепонкой грозят разрывом и попаданием в полость черепа, то отоларинголог может посоветовать хирургическое удаление абсцесса путём операции в ухе. В таком случае на перепонке останется небольшой рубец, из-за которого слух после отита в полной мере не вернётся, но опасность для жизни будет устранена.
Есть ли связь между ушной серой, чисткой ушей и отитом?
Ушная сера – это секрет желёз, располагающихся внутри ушной полости. Её основное предназначение состоит в защите органов слуха от вредных бактерий, грибков и частиц грязи. Врачи советуют очищать полость уха от серы примерно 1-2 раза в неделю, но даже если вы делаете это чаще, то вероятность заболеть отитом для вас наверняка не вырастет.
Как видите, вовремя вылеченный отит не станет проблемой для вашего слуха. Не запускайте заболевание, соблюдайте все меры предосторожности, укрепляйте иммунитет – и сможете не волноваться о своём здоровье.
ВИДЕО Отит среднего уха. Программа «Здоровье»
Навигация по записям
Источник
Введение
Отит – это воспалительный процесс в различных структурах уха. В зависимости от его локализации, встречается отит:
- наружный;
- средний;
- внутренний, или лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Так же отит может делиться на острый и хронический, гнойный и катаральный.
Иногда острый отит при отсутствии должного лечения переходит в хронический, приводящий к стабильному увеличению нарушения слуха. Хронический отит может появиться:
- вследствие травмы;
- из-за анатомических изменений строения ЛОР-органов;
- при частых и нелеченых воспалениях носоглотки;
- при регулярных ринитах, синуситах, гайморитах.
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов хронического отита является шум и тяжесть в ухе со стороны поражения, усиливающиеся при движениях, физических нагрузках, при употреблении горячей или холодной пищи и т.д.
При заболевании
Причиной, вызывающей отиты, могут быть грибковые поражения, бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки и т.д.).
Наружный отит обычно развивается после появления входных ворот инфекции – ранения кожи слухового прохода при неаккуратном очищении, попадании инородных предметов, раздражающих реагентов (хлорированной воды из бассейна, морской воды).
Средний отит часто начинается во время ОРВИ, у аллергиков, при других ЛОР-заболеваниях, особенно связанных с полостью носа и пазухами, после баротравмы.
ВАЖНО! В силу анатомической особенности строения евстахиевой трубы, инфекция может попасть в среднее ухо.
Особенную роль в развитии процесса играет отек слуховой трубы. Нарушается баланс давления между средним ухом и носовой полости, начинает образовываться экссудат.
При присоединении бактериальной инфекции серозная жидкость преобразовывается в гной. Под нарастающим давлением прорывается барабанная перепонка, гной выходит, состояние улучшается.
Шум в ушах может появляться как при хроническом, так и при остром отите наружного и среднего уха. При наружном отите причиной шума чаще всего является заложенность отекшим слуховым каналом, и в ухе воспринимается шум от тока крови в сосудах головы.
Такой шум практически естественен при сужении слухового прохода и не является патологическим сам по себе, поэтому не требует конкретного лечения. Он пройдет вместе с восстановлением проходимости слухового канала.
Совсем другой случай – шум в ухе во время среднего отита. Здесь набор звуков разнообразен – гул, звон, щелканье, писк и «стреляние», ощущения собственного голоса (аутофония).
Посторонние звуки в ухе при отитах получили свое конкретное научное название – тиннитус. Шумы при острых средних отитах возникают при перемещении экссудата по воспаленной полости уха, при изменении положения головы, после нагрузок, при повышении внутричерепного или артериального давления, при глотании или чихании. Обычно тиннитус сопровождается болью различного характера – стреляющей, ноющей и т.д.
После
Зачастую симптоматика шума в ушах после перенесенного отита проходит сама по себе со временем и не доставляет неудобств. Однако есть случаи, когда шумы являются симптомом уже нового заболевания.
Тиннитус при хроническом отите появляется из-за прорыва барабанной перепонки и неправильном ее зарастании. Формируются спайки, из-за которых нарушается подвижность барабанной перепонки и ее способность передавать звук в среднее ухо.
Снижается восприимчивость к определенным тонам. Сам же шум появляется из-за периодического накопления экссудата в полости, а также разрушительному действию жизнедеятельности бактерий на саму полость.
Помимо этого, рубцы и спайки, образовавшиеся после прорыва барабанной перепонки и снизившие ее подвижность, влияют на выравнивание давления между полостью среднего уха и носоглоткой.
Подобное явление наблюдается у здоровых людей во время взлета и посадки самолета, при езде по сильно холмистой местности, когда происходит резка смена атмосферного давления. Этот шум обычно проходит после зевания или проведения маневра Вальсальвы (продувание ушей), когда давление между полостями выравнивается.
Выявлять причину продолжающегося шума должен врач-отоларинголог. При выявлении точной причины назначают необходимое лечение – капли, антибиотики при наличии очага воспаления, физиотерапию.
В тяжелых случаях потребуется дополнительное хирургическое вмешательство – пластика барабанной перепонки. Процесс восстановления очень длителен, занимает около года и накладывает определенные ограничения.
ВАЖНО. При воспалениях уха не стоит заниматься самолечением. Выявлять причину и точную локализацию процесса должен только специалист. Любые самовольные манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до потери слуха и продвижению инфекции в головной мозг.
Когда пройдет
При гнойном среднем отите шум в ушах почти исчезает с прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из полости среднего уха. Это болезненный процесс, сопровождающийся гноетечением и кровоточивостью из слухового канала. Облегчение после разрыва наступает практически сразу же.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя протыкать барабанную перепонку самостоятельно! Лучше обратиться к специалисту, которые оценят необходимость разреза и проведут его в условиях асептики и антисептики.
В норме шум в ушах проходит вместе с остальными симптомами. Иногда фантомные звуки в ушах после перенесенного заболевания остаются на некоторое время, пока полностью не зарастет барабанная перепонка.
Если же процесс приобретает хронический характер, либо процесс заживления идет с нарушениями, то шум может стать спутником обострений, их предвестником либо же симптоматическим явлением, дающим о себе знать при определенных условиях.
В редких случаях, когда процесс воспаления затянулся, шум в ушах может стать постоянным и требовать хирургического вмешательства. Причиной этого может стать незаращение барабанной перепонки, ухудшение ее подвижности, сужение слухового прохода. Если шум не проходит — это повод обратиться к специалисту.
Полезное видео
Почему шумит в ушах:
Заключение
Не стоит пускать на самотек как само воспаление в любых его проявлениях, так и симптоматику, проявляющуюся уже после видимого выздоровления.
Любой сторонний шум в ушах, связанный с перенесенным отитом, может говорить о возможном возвращении инфекционного процесса, присоединении вторичной инфекции, появлении осложнений. Шум в ушах после перенесенного отита требует особого внимания и консультации со специалистом.
Источник
