Шум трения плевры характерен для очаговой пневмонии
Почему у человека возникает шум трения плевры? Такой вопрос вызывает интерес у пациентов. Дыхание здорового человека некоторым образом отличается от дыхательного процесса в организме больного. Если организм здоров, дыхательный акт сопровождается соприкосновением плевральных листиков с отсутствием трения, они легко скользят, при этом звуковые явления отсутствуют.
Особенности строения плевры
Так происходит из-за особенностей поверхности плевры. Она гладкая и увлажненная, поэтому человек легко дышит. Но если присутствуют утолщения, поверхность направленных друг к другу плевральных листков стала шероховатой, менее влажной либо на них присутствуют отложения, которые оказывают влияние на дыхательный процесс, а именно — нарушают гладкость, это приводит к тому, что образуется шум трения плевры.
Этот шум у всех может быть разным, то есть может иметь отличия в акустических свойствах. Несмотря на его разнообразность, во всех случаях есть некоторые сходства.
Шум трения плевры может быть похож на трение, шорох, скрип или хруст. Появиться он может по разным причинам, например, при пневмонии.
Причины развития патологического состояния
Главная причина, по которой наиболее часто возникает патология, — наличие сухого плеврита. Такое состояние обычно сопровождается неприятными ощущениями. При сухом плеврите человек чувствует боль.
Не только сухой плеврит может привести к развитию такого неприятного симптома, как шум трения плевры.
Его выслушивание возможно в том случае, когда на поверхности плевры появились изменения — сформировались узелки, которые определяются как:
- бугорки, появившиеся вследствие развития милиарного туберкулеза;
- узелки опухолей, возникшие как результат наложения фибрина или формирования спаек, после перенесенного организмом выпотного плеврита.
Другими причинами для данного шума являются:
- Шум трения плевры обнаруживается при сухих плевральных листках, что происходит как следствие потери организмом большого количества жидкости. Например, подобное может случиться при холере.
- Еще одна причина патологического состояния — появление на плевре отложений, состоящих из шлаковых азотистых веществ, которые наполовину элиминированы плевральными листками. Такой слой формируется при уремии, болезненном состоянии, когда эти вещества собираются в крови в огромном количестве.
- Болезнь возникает на фоне недостаточности почек, ее называют нефритом хронической формы в стадии уремии.
- По вполне понятным причинам шум трения плевры происходит в процессе рассасывания выпота, когда у человека случился экссудативный плеврит. В данном случае этот шум — благоприятный симптом.
- Также стоит отметить, что он возникает по причине неровностей плевральных листков, изменения их толщины, спаечных процессов или образования наложений. При таких условиях патологический процесс характеризуется как длительный и стойкий. Шум может обнаруживаться даже после наступления выздоровления.
- Иногда шум трения плевры отмечается рядом с сердцем, при этом наблюдается его распространение на сердечную область. Если присутствует синхронность шума в отношении сердечной деятельности, симптом характеризуют как плевроперикардиальный, он важен для диагностики перикардита. В основном такой признак выслушивается больше в нижнебоковой области грудной клетки, чем в ее передней или задней частях. Выявление симптома в районе легочных верхушек — редкость, и связано это с их минимальной подвижностью.
- Шум трения плевры из-за различий акустических явлений можно спутать с крепитацией или мелкопузырчатыми хрипами, поэтому если не удается точно установить происхождение шума, стоит использовать дополнительные приемы.
Аускультация легких
Аускультация легких — простая медицинская процедура, которую проводят стетоскопом, прибором, предназначенным для прослушивания шумов, определения особенностей дыхания. Данный способ достаточно популярный, его используют с целью выявления болезней таких органов, как сердце, бронхи, легкие, и заболеваний кроветворной системы.
Врач, который осуществляет диагностику, должен иметь хороший слух. Методика позволяет обнаружить наличие:
- пневмонии;
- пневмоторакса;
- отечности легких;
- инфаркта легкого;
- туберкулеза;
- сердечной недостаточности;
- новообразований доброкачественного, злокачественного характера;
- скопления плевральной жидкости;
- абсцессного процесса.
Этот метод часто является основным при выявлении пневмонии и других болезней. Диагностика производится путем выслушивания дыхания в нескольких точках. Шумы, хрипы — важные симптомы при определении многих заболеваний, в т. ч. распространенного болезненного состояния — пневмонии. По их характеру удается выяснить, какие нарушения произошли в дыхательной деятельности и во всем организме.
Аускультация легких может выполняться двумя способами:
- прямой — ухо прикладывается к коже, и таким образом происходит выявление пневмонии, других патологических состояний;
- непрямой — в данном случае развитие болезни дыхательной системы (пневмонии и др.) помогает выявить специальный инструмент, например, фонендоскоп или стетоскоп.
Первый вариант предусматривает большее количество точек аускультации из-за низкой точности выслушивания, во втором этих точек 8-10. Обследуя пациента, доктор постепенно прослушивает все точки по направлению от впадины к грудине. Переход обязательно всегда симметричный.
Обычно во время исследования при пневмонии больной принимает положение сидя или стоя. При отсутствии такой возможности пациента укладывают набок. Для исключения вероятности перенасыщения организма кислородом во время проведения процедуры вдохи должны быть глубокими, умеренными. Если появляется головокружение, дышать можно как обычно. При отсутствии возможности бесшумного дыхания через нос допускается дышать ртом.
Методика позволяет произвести постановку диагноза заболеваний легких, например, пневмонии, и бронхов. Пациента просят что-то негромко сказать, это нужно для изучения бронхофонии. При наличии отклонений звука присутствуют изменения вибрации.
Таким образом, аускультация легких позволяет с высокой точностью определить наличие пневмонии. Для успешной диагностики врач должен провести в тишине 5 минут. Так он сможет настроиться на правильную реализацию процедуры. Важно, чтобы отсутствовали посторонние звуки, в противном случае диагностику стоит отложить.
Шум трения плевры — симптом, которым сопровождается течение пневмонии, он успешно выявляется при аускультации. Чтобы врач не ошибался с диагнозом, следует обеспечить наличие соответствующих условий для успешного проведения процедуры.
Источник
При пневмонии основной метод клинической диагностики – аускультация, то есть прослушивание органов дыхания. Владея практическим опытом и зная, какие хрипы могут сопровождать пневмонию, врач без труда может поставить диагноз и приступить к лечению ещё до того, как получит данные лабораторных и инструментальных методов обследования.
Для начала нужно знать места аускультации и правила выслушивания легких, и послушайте звук нормального везикулярного дыхания, чтобы отличить его от патологического.
Места и последовательность выслушивания легких, вид спереди и сзади.
Правила выслушивания легких больного.
Чем вызвано возникновение хрипов при воспалении лёгких
В норме у здорового человека в спокойном состоянии можно услышать при аускультации тихое, ровное дыхание, которое называют везикулярным.
Хрипами называют шумы, которые возникают в грудной клетке при дыхании во время заболевания пневмонией. Воспалительный процесс в тканях лёгких вызывает отёк бронхов и альвеол, и поток воздуха с трудом проходит через узкие участки, создаётся характерный шум или хрипы, которые врач слышит при прослушивании. Необычные звуки в грудной клетке может слышать сам больной и посторонние на расстоянии.
Разновидности хрипов при пневмонии
Пневмонию сопровождают нехарактерные для здорового человека шумы в лёгких при дыхании. Хрипы при пневмонии будут зависеть в основном от стадии заболевания и распространённости процесса в лёгочной ткани.
Виды хрипов:
- Влажные хрипы.
- Сухие хрипы.
- Крепитация.
- Шум трения плевры.
- Бронхофония.
Одновременно врач может услышать разные виды хрипов.
Влажные хрипы
Влажные хрипы — признак того, что в бронхах присутствует жидкий экссудат, и во время прохождения через него воздуха жидкость начинает булькать, при прослушивании создаётся впечатление, что лопаются пузырьки. Влажные хрипы можно выслушать через фонендоскоп, но иногда они слышны на расстоянии. Определяются на обеих фазах дыхания – вдохе и выдохе.
Виды влажных хрипов могут быть мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми.
Такой характер получают в зависимости от того, какие бронхи затронуты процессом – с узким просветом, средним или широким. Во время воспалительного процесса бронхи наполняются экссудатом или проще мокротой, разной степени вязкости, которая препятствует движению воздуха по дыхательным путям и создаёт характерный булькающий звук. Звуки часто интенсивные, громкие. При перемене положения тела или покашливании хрипы на время пропадают, затем вновь появляются. Интенсивность хрипов обычно увеличивается перед приступом кашля с последующим отхождением большого количества мокроты. Затем некоторый период времени дыхание чистое.
Появляются влажные хрипы через 2-3 дня после начала болезни и исчезают не раньше, чем через полторы недели после того как мокрота перестанет выделяться слизистой бронхов и клинического выздоровления.
Мелкопузырчатые хрипы можно слышать в начальном периоде болезни и позже при выздоровлении, а также благоприятном течении пневмонии, без осложнений.
Сухие хрипы
Источник сухих хрипов – бронхо-трахеальное дерево. Прослушиваются хрипы на вдохе и выдохе.
Сухие хрипы появляются в начале заболевания, после того как слизистая бронхов отекла, просвет их уменьшился в диаметре, но экссудата нет или имеется малое количество густого секрета. Воздух, проходя по таким узким бронхам, создаёт разнотональные долгие звуки, напоминающие завывание и свист. После покашливания характеристика звуков может измениться.
Такие хрипы можно услышать только через фонендоскоп, но в тяжёлых случаях при бронхообструкции (закупорке бронхов) больной может сам слышать высокие звуки, похожие на слабый писк на последних фазах вдоха.
Крепитация
Крепитацией называют звук, похожий на сухой треск или скрип снега под ногами. Формируется этот вид шума в альвеолах, которые находятся на концах бронхов. Альвеолы похожи на маленькие пузырьки, участвуют в акте дыхания, в них происходит газообмен.
В норме в альвеолах находится небольшое количество жидкости, необходимое для смазки. Воспалительный процесс качество экссудата изменяет, он приобретает иную консистенцию, меняет свойства, в результате стенки дыхательных мешочков спадаются и слипаются. Вовлечённые в воспалительный процесс альвеолы начинают раскрываться не как обычно в начале вдоха, а в конце, резко, со звуком, напоминающим треск.
Этот шум можно слышать только на вдохе. Покашливание и смена положения тела характер звука не меняют.
Появляется крепитация рано, часто на следующий день болезни, в периоде клинического выздоровления медленно исчезает.
Шум трения плевры
Звук, напоминающий трение ладоней, можно слышать, если пневмония осложнилась плевритом. При этом в воспалительный процесс вовлекается серозная оболочка лёгких – плевра, состоящая из двух листков, внутреннего и наружного. При воспалении из плевральной полости, которая находится между листками, нормальная жидкость уходит, их поверхность делается сухой и шершавой, при дыхательном движении листки трутся один об другой, слышится шуршащий звук.
Шум слышен на обеих фазах дыхания.
Покашливание не меняет характер звука, кашель может исчезнуть при смене положения тела, в том случае, когда листки прижимаются один к другому.
Бронхофония
Методика прослушивания голоса пациента. Такой метод используется при подозрении на уплотнение тканей лёгкого из-за присутствия воспалительного инфильтрата в тканях лёгкого. Этот способ помогает установить локализацию патологического процесса, сравнивая между собой различные места грудной клетки.
Для этого больного просят шёпотом произнести слова, содержащие букву – ч. Обычно словосочетание «чашка чая».
У людей со здоровыми лёгкими произносимые слова понять нельзя. При пневмонии, в результате уплотнения проводящей среды, через фонендоскоп можно отчётливо услышать слова и голос пациента.
Может ли быть пневмония без хрипов?
Да, бессимптомная пневмония встречается у ослабленных больных и детей, при этой форме отсутствуют кашель, жар, хрипы в лёгких. Скрытая форма затрудняет диагностику и усугубляет прогноз. В этой ситуации нужно обращать внимание на дополнительную симптоматику и внешний вид пациента.
Симптомы скрытой пневмонии:
- общая слабость, необоснованная усталость, одышка, головокружения;
- боль в грудной клетке, при глубоком вдохе усиливающаяся;
- кожные покровы приобретают серый оттенок, но с румянцем на щеках или синим оттенком носогубного треугольника.
В таких случаях нужно ориентироваться на дополнительные признаки заболевания, анализы крови, мокроты, рентгенодиагностику грудной клетки.
Причины отсутствия хрипов и других характерных для пневмонии симптомов:
- если при пневмонии очаг воспаления находится в нижних долях лёгких;
- у больных с ослабленным иммунитетом;
- у тех, кто часто бесконтрольно принимает антибактериальные или гормональные препараты.
Как долго выслушиваются хрипы после пневмонии
Крепитацию можно услышать в начальном и заключительном периоде болезни.
Сухие и влажные хрипы определяются в течение всего периода болезни и после выздоровления ещё до 2-3 недель, в это время бронхи освобождаются от мокроты. Если воспаление лёгких осложнилось плевритом, будет слышен шум трущихся листков плевры.
Пневмония — серьезное заболевание, поэтому при первых признаках и хрипах в груди обязательно следует обратиться к терапевту. Ведь любую патологию легче вылечить на начальной стадии.
Источник
Данные аускультации при заболеваниях органов дыхания
1.В механизме образования крепитацииимеют значение факторы
1– Скопление в просвете бронхов жидкогосекрета
2– Скопление в просвете бронхов вязкогосекрета
3– Сужение просвета бронхов
4– Шероховатость (неровность) поверхностиплевры
#5– Hаличие жидкого секрета в просветеальвеол
2.Крепитация может выслушиваться призаболеваниях
1– Бронхиальной астме
#2– Крупозной пневмонии в стадию началазаболевания
#3– Крупозной пневмонии в стадию разрешения
4– Абсцессе легких после вскрытия
5– Xроническом бронхите
3.Крепитация может выслушиваться призаболеваниях
1– Остром бронхите
#2– Крупозной пневмонии в стадию разрешения
#3– Компрессионном ателектазе
4– Бронхиальной астме
5– Бронхоэктатической болезни
4.Механизм образования сухих хриповсвязан с факторами
1– Скоплением жидкого секрета в просветебронхов
#2– Скоплением вязкого секрета в просветебронхов
#3– Сужением просвета бронхов
4– Шероховатостью поверхности плевры
5– Скоплением жидкого секрета в просветеальвеол
5.Сухие хрипы могут выслушиваться призаболеваниях
#1– Остром бронхите
2– Эмфиземе легких
3– Абсцессе легких после вскрытия
4– Сухом плеврите
5– Крупозной пневмонии в стадию разгаразаболевания
6.Сухие хрипы выслушиваются чаще призаболеваниях
#1– Xроничческом бронхите
#2– Бронхиальной астме
3– Крупозной пневмонии в стадию началазаболевания
4– Экссудативном плеврите
5– Абсцессе легких после вскрытия
7.Механизм образования влажных хриповсвязан с факторами
1– Скоплением жидкого секрета в просветеальвеол
2– Скоплением вязкого секрета в просветебронхов
#3– Скоплением жидкого секрета в просветебронхов
4– Сужением бронхов
#5– Скопление жидкого секрета в полости,образовавшейся в легком
8.Влажные хрипы могут выслушиваться призаболеваниях
#1– Очаговой пневмонии
#2– Эмфиземе легких
3– Экссудативном плеврите
#4– Бронхоэктатической болезни
#5– Крупозной пневмонии в начале заболевания
9.Влажные хрипы наиболее характерны длязаболеваний
#1– Xронического бронхита
#2– Очаговой пневмонии
3– Крупозной пневмонии
#4– Бронхоэктатической болезни
#5– Абсцесса легких после прорыва
10.Звучность влажных хрипов обусловленафакторами
1– Количеством пораженных бронхов
2– Количеством патологического секретав просвете бронха
#3– Плотностью легочной ткани, окружающейбронх
#4– Резонансом в полостных образованиях
11.Звучные влажные хрипы выслушиваютсяпри заболеваниях
1– Xроническом бронхите
2– Остром бронхите
#3– Очаговой пневмонии
#4– Абсцессе легкого после прорыва
5– Крупозной пневмонии в стадию разгара
12.Hезвучные влажные хрипы выслушиваютсяпри заболеваниях
#1– Остром бронхите
#2– Хроническом бронхите
3– Экссудативном плеврите
4– Эмфиземе легких
5– Крупозной пневмонии в стадию прилива
13.Крупнопузырчатыевлажные хрипы характерны для заболеваний
1– Хронического бронхита
2– Очаговой пневмонии
#3– Бронхоэктатической болезни
#4– Абсцесса легких после прорыва
5– Крупозной пневмонии
14.Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболеехарактерны для заболеваний
#1– Очаговой пневмонии
2– Бронхоэктатической болезни (надбронхоэктазом)
3– Абсцесса легких (над полостью)
4– Эмфиземы легких
5– Экссудативного плеврита
15.Укажите отличительные особенностивлажных хрипов
#1– Выслушиваются в обе фазы дыхания
2– Выслушиваются на высоте вдоха
#3– Характер звука изменяется после кашля
4– Характер звука не изменяется послекашля
5– Выслушиваются лучше при более плотномприжатии стетоскопа
16.Укажите отличительные особенностикрепитации
1– Выслушиваются в обе фазы дыхания
#2– Выслушиваются на высоте вдоха
3– Характер звука изменяется после кашля
#4– Характер звука не изменяется послекашля
5– Выслушиваются лучше при более плотномприжатии стетоскопа
17.Укажите отличительные особенности шуматрения плевры
#1– Выслушивается в обе фазы дыхания
2– Характер звука изменяется после кашля
#3– Характер звука не изменяется послекашля
4– Не выслушивается при «ложном» дыхании
#5– Продолжает выслушиваться при «ложном»дыхании
18.Для каких заболеваний характерен шумтрения плевры
1– Экссудативного плеврита
#2– Сухого плеврита
3– Очаговой пневмонии
4– Бронхиальной астмы
5– Хронического бронхита
19.При каких заболеваниях может выслушиватьсяшум трения плевры
1– Бронхиальной астме
2– Эмфиземе легких
#3– Крупозной пневмонии
#4– Экссудативном плеврите послерассасывания экссудата
5– Бронхитах
20.Везикулярное дыхание возникает врезультате
1– Завихрения воздуха при прохождениичерез ую щель
2– Завихрения воздуха при прохождениипо бронхам
#3– Колебания альвеолярных стенок в фазувдоха и выдоха
4– Трения листков плевры в фазу вдоха ивыдоха
5– Завихрения воздуха в полостныхобразованиях
21.Сила звука везикулярного дыхания зависитот факторов
#1– Эластичности легочной ткани
#2– Количества альвеол участвующих вдыхании
#3– Скорости и величины заполнения альвеолвоздухом
#4– Условий проведения звука на поверхностьгрудной клетки
5– Количества кислорода во вдыхаемомвоздухе
22.Везикулярное дыхание может бытьослабленным при
#1– Уменьшение эластичности легочнойткани
#2– Уменьшении количества альвеол,участвующих в дыхании
3– Уменьшении кислорода во вдыхаемомвоздухе
#4– Инфильтрации стенок альвеол
#5– Патологии диафрагмы, ребер, межреберныхмышц и нервов
23.При каких заболеваниях выслушиваетсяослабленное везикулярное дыхание
1– Остром бронхите
2– Бронхоэктатической болезни (надбронхоэктазом)
#3– Пневмонии (в начальной стадии)
#4– Эмфиземе легких
#5– Экссудативном плеврите
24.При каких заболеваниях может выслушиватьсяослабленное везикулярное дыхание
1– Остром бронхите
#2– Пневмотораксе
#3– Крупозной пневмонии в стадии разрешения
#4– Бронхиальной астме
#5– Сухом плеврите
25.При каких заболеваниях может выслушиватьсяжесткое дыхание
1– Эмфиземе легких
#2– Хроническом бронхите
#3– Остром бронхите
#4– Очаговой пневмонии
5– Крупозной пневмонии в фазу разгаразаболевания
26.Бронхиальное дыхание возникает врезультате
1– Разлипания альвеол во время вдоха
#2– Завихрения воздуха при прохождениичерез ую щель
3– Колебания альвеолярных стенок в фазувдоха и выдоха
4– Трения листков плевры в фазу вдоха ивыдоха
5– Завихрения воздуха в полости носа
27.Бронхиальное дыхание может выслушиватьсяпри заболеваниях
1– Бронхитах
2– Бронхиальной астме
#3– Крупозной пневмонии в стадию опеченения
#4– Экссудативном плеврите в областирасположения поджатого легкого
5– Экссудативном плеврите в областископления жидкости
28.При каких заболеваниях может выслушиватьсяамфорическое дыхание
1– Крупозная пневмония в стадию разгаразаболевания
#2– Абсцесс легких после прорыва в бронх
#3– Бронхоэктатическая болезнь (надбронхоэктазом)
4– Бронхитах
5– Бронхиальной астме
29.При каких заболеваниях может выслушиватьсявезикуло-бронхиальное дыхание
1– Бронхитах
#2– Очаговой пневмонии
#3– Крупозной пневмонии при переходе IIстадии в III
4– Эмфиземе легких
5– Бронхиальной астме
30.Какие дыхательные шумы характерны длясиндрома повышения воздушности легочнойткани
1– Дыхание жесткое
#2– Дыхание везикулярное, ослабленное
3– Дыхание бронхиальное
4– Выслушиваются сухие хрипы
5– Выслушиваются влажные хрипы
31.Какие дыхательные шумы могут выслушиватьсяпри синдроме уплотнения легочной ткани
#1– Дыхание везикулярное ослабленное
#2– Дыхание бронхиальное
3– Дыхание амфорическое
#4– Хрипы влажные звучные
5– Хрипы влажные незвучные
32.Какие дыхательные шумы могут выслушиватьсяпри синдроме скопления жидкости вполости плевры
1– Дыхание жесткое
#2– Дыхание везикулярное ослабленное
3– Дыхание бронхиальное
#4– Дыхание не выслушивается
5– Шум трения плевры
33.Какие дыхательные шумы характерны длясиндрома скопления воздуха в плевральнойполости
#1– Дыхание не выслушивается
#2– Дыхание везикулярное ослабленное
3– Дыхание бронхиальное
4– Дыхание жесткое
#5– Побочные дыхательные шумы невыслушиваются
34.Какие дыхательные шумы выслушиваютсяпри синдроме образования в легкомполости, сообщающейся с бронхом
1– Дыхание везикулярное
2– Крепитация
#3– Дыхание амфорическое
4– Хрипы сухие
#5– Хрипы влажные звучные, крупно исреднепузырчатые
35.Какие дыхательные шумы могут выслушиватьсяпри синдроме нарушения бронхиальнойпроходимости
#1– Дыхание жесткое
#2– Дыхание ослабленное везикулярное судлиненным выдохом
3– Дыхание бронхиальное
#4– Сухие хрипы свистящие на выдохе
5– Влажные хрипы
36.При каком заболевании выслушиваетсябронхиальное дыхание при отсутствиипобочных дыхательных шумов
1– Очаговая пневмония
2– Бронхит хронический
3– Абсцесс легких после вскрытия
#4– Крупозная пневмония в стадию разгаразаболевания
5Бронхиальная астма
37.При каких заболеваниях могут выслушиватьсявезикуло-бронхиальное дыхание и влажныемелкопузырчатые хрипы
#1– Очаговая пневмония
2– Крупозная пневмония 1 стадия
#3– Крупозная пневмония 3 стадия
4– Xронический бронхит
5– Бронхоэктатическая болезнь
38.При каком заболевании на фоне ослабленноговезикулярного дыхания с удлиненнымвыдохом выслушиваются сухие свистящиехрипы
1– Сухой плеврит
2– Острый бронхит
3– Очаговая пневмония
#4– Бронхиальная астма
5– Крупозная пневмония 1 ст.
39.При каком заболевании могут выслушиватьсяамфорическое дыхание и звучные крупнои среднепузырчатые влажные хрипы
1– Острый бронхит
#2– Бронхоэктатическая болезнь
#3– Абсцесс легких после вскрытия
4– Крупозная пневмония II стадия заболевания
5– Xронический бронхит
40.При каком заболевании выслушиваетсяжесткое дыхание и над всеми легкимирассеянные влажные мелко и среднепузырчатыенезвучные хрипы
1– Сухой плеврит
#2– Xронический бронхит
3– Очаговая пневмония
4– Крупозная пневмония 3 стадия (стадияразрешения)
5– Экссудативный плеврит
41.Для какого заболевания характерноослабленное везикулярное дыхание наобеих половинах грудной клетки приотсутствии побочных дыхательных шумов
1– Экссудативный плеврит
2– Бронхиальная астма
#3– Эмфизема легких
4– Хронический бронхит
5– Крупозная пневмония 2 стадия заболевания
42.При каком заболевании на одной половинегрудной клетки на всем ее протяжениивыслушивается резко ослабленноевезикулярное дыхание при отсутствиипобочных дыхательных шумов
1– Абсцесс после вскрытия
2– Острый бронхит
#3– Пневмоторакс
4– Очаговая пневмония
5– Абсцесс легких до вскрытия
43.При каком заболевании не выслушиваютсядыхательные шумы в нижних отделах однойполовины грудной клетки
1– Крупозная пневмония 2 стадия заболевания
2– Пневмоторакс
#3– Экссудативный плеврит
4– Очаговая пневмония
5– Абсцесс легких 1 стадия заболевания
44.При каком заболевании в ограниченномучастке легких выслушивается жесткоедыхание, влажные мелко- и среднепузырчатыезвучные хрипы
1– Острый бронхит
2– Xронический бронхит
#3– Очаговая пневмония
4– Экссудативный плеврит
5– Крупозная пневмония 1 стадия заболевания
Источник: https://studfile.net/preview/5362807/page:2/
Тест по лечебному делу (первичная аккредитация 2017)
1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 1920. часть 2021. часть 2122. часть 2223. часть 2324. часть 2425. часть 2526. часть 2627.
часть 2728. часть 2829. часть 2930. часть 3031. часть 3132. часть 3233. часть 3334. часть 3435. часть 3536. часть 3637. часть 37
- 1. неизмененной лѐгочной ткани в условиях гипервентиляции
- 2. ранней стадии пневмонии
- 3. обтурационном ателектазе
- 4.
интерстициальном отѐке легких
- 1. пневмококк
- 2. хламидия
- 3. стафилококк
- 4. микоплазма
- 1. сухой кашель
- 2. кашель с мокротой
- 3. боль в грудной клетке
- 4. одышка
- 1. компрессионном ателектазе
- 2. обтурационном ателектазе
- 3. гидротораксе
- 4. фибротораксе, швартах
- 1. бронхиолите
- 2. эмфиземе лѐгких
- 3. гидротораксе
- 4. интерстициальном отѐке легких
- 1. бронхиальная обструкция
- 2. трахеобронхит
- 3. легочная рестрикция
- 4. пневмония
- 1. ателектазы
- 2. двустороннее расположение очагов
- 3. симметричность
- 4. мономорфность
- 1. увеличение остаточного объема легких
- 2. нормальные значения пика объемной скорости выдоха
- 3. снижение диффузионной способности легких
- 4. отсутствие изменения пика объемной скорости выдоха после ингаляции бронходилататора
- 1. одышка
- 2. положительная реакция на бронходилататоры
- 3. полицитемия
- 4. хронический кашель
- 1. понижение АД
- 2. раздражительность
- 3. дневная сонливость
- 4. повышенная утомляемость
- 1. абсцесс легкого
- 2. легочное сердце
- 3. полицитемия
- 4. дыхательная недостаточность
- 1. тромбоэмболии легочной артерии
- 2. расслаивающей аневризмы аорты
- 3. острого перикардита
- 4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- 1. набуханием шейных вен, уменьшающимся в вертикальном положении
- 2. застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения
- 3. положительным венным пульсом
- 4. акроцианозом, отѐками стоп и голеней, усиливающимися к вечеру
- 1. туберкулеза
- 2. пневмонии
- 3. лимфолейкоза
- 4. опухоли
- 1. сухие хрипы
- 2. влажные хрипы
- 3. шум трения плевры
- 4. крепитацию
- 1. 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд
- 2. 6 месяцев в данном году
- 3. 6 месяцев в году в течение 2-х лет подряд
- 4. 2 месяцев в году в течение 3-х лет подряд
- 1. фибробронхоскопия
- 2. рентгенография грудной клетки
- 3. спирография
- 4. бронхография
- 1. микоплазма
- 2. кишечная палочка
- 3. пневмококк
- 4. протей
- 1. актиномицеты
- 2. пылевые аллергены
- 3. эпидермальные аллергены
- 4. кандиды
- 1. инспираторной одышки
- 2. экспираторной одышки
- 3. влажных хрипов
- 4. сухих хрипов
- 1. надключичные
- 2. подмышечные
- 3. заднешейные
- 4. подчелюстные
- 1. фибробронхоскопия
- 2. рентгенография грудной клетки
- 3. томография легких
- 4. трансторакальная биопсия легкого
- 1. обструктивная болезнь легких
- 2. деформация грудной клетки
- 3. первичная легочная гипертензия
- 4. бронхиальная астма
- 1. ателектаз легкого
- 2. тотальная пневмонии
- 3. плевральный фиброзе
- 4. осумкованный плеврите
- 1. тотальная пневмония
- 2. ателектаз легкого
- 3. экссудативный плеврит
- 4. осумкованный плеврит
- 1. экссудат
- 2. транссудат
- 3. хилоторакс
- 4. гемоторакс
- 1. серозная
- 2. геморрагическая
- 3. гнойная
- 4. хилезная
- 1. мезотелиомы (рака) плевры
- 2. хронической сердечной недостаточности
- 3. туберкулеза легких
- 4. системной красной волчанки
- 1. 30-40
Источник: https://geetest.ru/tests/Pervichnaya_akkreditatsiya_po_spetsialnosti_lechebnoe_delo_2017/list/5
Источник
