Шунт в ухо при отите
Отит является достаточно часто встречающимся заболеванием у детей. Очень часть этот недуг проходит без применения какой-либо медицинской помощи. В том случае, если отит перетекает в хроническое заболевание, то необходимо произвести шунтирование ушей.
Показания к проведению процедуры
Назначение процедуры шунтирования уха
Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.
Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.
Также данная процедура производится в таких случаях:
- Сужение слуховой трубы
- Баротравма
- Наличие жидкости в ухе
Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки. Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха.
Проведение шунтирования
Установка ушного шунта производится методом хирургического вмешательства. Такое вмешательство называется тимпаностомией или миринготомией. Данная процедура требует проделывания отверстия небольших размеров в барабанной перепонке. С этой целью используется микрохирургический нож. В том случае, если хирург оставит его без шунта, то будет осуществляться его закрытие.
Операция имеет одну сложность. При установке ушного шунта ребенку необходимо держать голову в неподвижном положении. Именно поэтому для маленьких детей проводится легкий масочный наркоз, во время которого они спят. Для взрослых и детей старшего возраста используется общее обезболивание. Во время проведения хирургического вмешательства изначально производится мирингомия, а после этого при наличии жидкости в среднем ухе производится ее аспирация. Следующим этапом является установка в отверстие ушного шунта.
После проведения оперативного вмешательства некоторые хирурги прописывают ушные капли. Пациент их использует в течение нескольких дней.
Оперативное вмешательство при отсутствии осложнений проводится в течение 20 минут.
Если у больных имеются аденоиды, то наряду с шунтированием производится аденомия. При проведении такой операции риск возобновления гнойных отитов значительно снижается.
Послеоперационный период
Самочувствие после операции и возможные осложнения
После операции больной остается в течение нескольких суток в стационаре. Если у него не наблюдается осложнений, то его выписывают. В послеоперационный период пациент не чувствует боли. У некоторых больных в послеоперационный период возникает слабое ощущение боли в области уха. Некоторые пациенты говорят о наличии опьянения или тошноты, что обусловлено применением наркоза. Также у больных может возникать раздражительность, которая проходит в максимально короткие сроки.
После проведения оперативного вмешательства абсолютно у всех пациентов восстанавливается слух. Некоторым пациентам кажется, что звуки для них звучат очень громко. В таких случаях доктором прописываются специальные медикаментозные средства.
Для того чтобы в среднее ухо не попали бактерии, необходимо уха беречь при купании в послеоперационный период.
Осложнения шунтирования
Данная процедура используется отоларингологами во всем мире. Это объясняется ее абсолютной безопасностью хирургического вмешательства.
В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде:
- Перфорации перепонки
- Инфекции
- Рубцевания
- Преждевременное выпадение шунта
Больше информации о шунтировании уха можно узнать из видео.
При преждевременном выпадении шунта появляется опасность повторного появления отита. В данном случае очень часто проводится повторное проведение операции. В некоторых случаях отит у взрослых и детей возникают после проведения оперативного вмешательства. Но при этом потеря слуха намного меньше, чем без операции. В таком случае лечение отита производится с помощью специальных медикаментозных средств.
Данная операция может производиться в любом возрасте.
В том случае, если закрытие барабанной перепонки не производится после выпадения шунта, то может произойти перфорация барабанной перепонки. В этом случае производится пластическая операция барабанной перепонки. В том случае, если после проведения операции бывают повторные отиты или миринготомии, то в барабанной перепонке могут возникнуть рубцы. Такое осложнение никак не повлияет на слух человека.
Шунтирование уха – это абсолютно безопасное хирургическое вмешательство, которое направлено на повышение слуха, пропавшего в результате частых гнойных отитов.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Барабанная полость, или среднее ухо – это небольшая полость, которая находится у человека справа и слева в височных костях. Снаружи барабанная полость прикрыта тонкой мембраной – барабанной перепонкой, внутри находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания на внутреннее ухо.
Единственный анатомический выход из барабанной полости – это отверстие, ведущее в евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Очень важно, чтобы эта труба правильно функционировала. Благодаря ей в барабанной полости выравнивается давление воздуха и оттекает жидкость (экссудат) при воспалении.
Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, не может оттекать (например, слуховая труба перекрыта рубцом, опухолью и другим образованием), снижается слух. Взрослым это мешает общаться с окружающими и работать. У детей последствия могут быть более серьезными: из-за ухудшения слуха нарушается развитие речи, страдает обучение в школе и социальная адаптация. В таких ситуациях приходится проводить специальную операцию – шунтирование барабанной перепонки.
В чем суть хирургического вмешательства?
Во время операции ЛОР-врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет в него тонкую короткую трубочку – шунт. Для надежного удержания на месте она имеет специальную форму – наподобие старых деревянных шпулек для ниток.
Шунт обеспечивает свободную циркуляцию воздуха и выравнивание давления в барабанной полости, отток жидкости. Благодаря этому восстанавливается слух.
В каких случаях необходимо шунтирование барабанной перепонки?
Большие аденоиды – III–IV степени, сопровождающиеся снижением слуха.
Расщелина твердого неба.
Средний отит, при котором жидкость не может оттекать из-за сужения евстахиевой трубы, если эту проблему не удается решить другим способом.
Вязкий секрет при отите, который не может оттекать самостоятельно по слуховой трубе.
Опухоли носоглотки.
Средний отит, при котором жидкость не может оттекать из-за сужения евстахиевой трубы, если эту проблему не удается решить другим способом.
Вязкий секрет при отите, который не может оттекать самостоятельно по слуховой трубе.
Как проводят шунтирование?
В среднем операция продолжается 30 минут. Взрослым и детям старшего возраста шунтирование возможно проводить под местной анестезией. У маленьких детей, которые не могут держать голову неподвижно, капризничают необходимо проводить операцию под наркозом.
При подготовке к операции, врач нашей клиники побеседует с родителями, внимательно ознакомится с медицинской картой и историей жизни ребенка, назначит предоперационное обследование. При некоторых состояниях, например, при ОРВИ, наркоз несет повышенные риски, поэтому операция вероятнее всего будет отложена.
Шунтирование проводят под контролем микроскопа. ЛОР-врач делает микроразрез на барабанной перепонке с помощью специального скальпеля, удаляет жидкость и устанавливает шунт. За состоянием пациента наблюдают примерно 3 часа, после чего могут отпустить домой. При риске осложнений необходимо остаться под наблюдением врача от 1 до 3 суток.
Как долго нужно носить шунт? Когда восстановится слух?
Шунт в барабанную перепонку устанавливают на 2–12 месяцев (среднее время ношения – полгода). Обычно впоследствии он выпадает самостоятельно. В большинстве случаев слух восстанавливается полностью.
Доверьтесь опытным специалистам в клинике Новая Мировая Хирургия. Наши ЛОР-врачи выполняют вмешательства на барабанной перепонке в условиях операционной, оснащенной специальным современным оборудованием. Это обеспечивает эффективность и безопасность хирургического лечения.
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже
*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Выписка в день операции. На следующий день осмотр лечащим ЛОР врачом амбулаторно с целью определения дальнейшей тактики лечения и периодичности осмотров (зависят от тяжести основного состояния).
На весь период стояния шунта в барабанной полости и до полного заживления разреза на перепонке после его удаления необходимо избегать попадания в ухо воды, чтобы не занести инфекцию и повторно не развить воспалительный процесс в среднем ухе.
Реабилитационный период устанавливается лечащим врачом индивидуально
для каждого пациента в зависимости от патологии и тяжести заболевания.
Стоимость операции является ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ (НЕ ТРЕБУЕТ ДОПЛАТ)
В стоимость операции входит:
хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.
ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ
цена операции
Шунтирование барабанной полости, 1 ухо (с учетом стоимости шунта)
38 000 руб. — одноместная палата
34 000 руб. — двухместная палата
Шунтирование барабанной полости, 2 уха (с учетом стоимости шунта)
46 000 руб. — одноместная палата
42 000 руб. — двухместная палата
Источник
Шунтирование барабанной полости заключается в установке шунта (вентиляционной трубки) в орган слуха. Процедура проводится для сохранения аэрации среднего уха, длительного введения медикаментов в полость органа и предотвращения накопления жидкости (экссудата) в барабанной полости. Манипуляцию целесообразно проводить при острой стадии тугоухости, гнойных и воспалительных процессах, экссудативном отите.
Особенности шунтирования барабанной полости
В нормальном состоянии в среднее ухо попадает кислород, его выравнивание осуществляется через слуховую трубку, соединяющую барабанную полость с глоткой и носом. При нарушении проходимости слуховой трубки наблюдается отрицательное давление кислорода в полости уха, вследствие чего барабанная полость заполняется жидкостью, возникают спайки, развивается тугоподвижность слуховых костей и нарушается слух.
Операция проводится для выравнивания давления кислорода в ухе. Трубка пропускает кислород в среднее ухо, а ненужная жидкость вытекает наружу. Данная методика эффективно борется с серьезными болезнями органа слуха. Наиболее подвержены заболеваниям ушей дети в 1-3-летнем возрасте, реже взрослые мужчины и женщины.
Процедура должна проводиться в условиях стационара под местным обезболиванием. Маленьким детям, а иногда и взрослым пациентам, манипуляция проводится под наркозом. Для установки металлического или пластикового шунта доктор делает разрез среднего уха, в который устанавливается трубка. Максимальный срок, на который ставится шунт – это полгода, после чего его следует вытащить. Бывает, что во время ношения шунта он может самовольно выпасть в наружный слуховой проход, в этом случае необходимо обратиться к лечащему доктору.
После установки трубки за пациентом в течение 15-30 минут обязан понаблюдать специалист, и только потом больной может быть свободен. Специалисты рекомендуют пациенту остаться на несколько дней в стационаре во избежание осложнений и побочных явлений. По истечении 3-6 месяцев шунт удаляется. Барабанная полость после манипуляции через 15-30 дней восстанавливается. Для успешной реабилитации нужно следовать рекомендациям врача и заботиться о своем иммунитете.
Показания к назначению операции
Хирургическое вмешательство показано, если у человека несколько раз в год наблюдается воспаление в барабанной полости, которое нельзя до конца вылечить антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Назначается манипуляция, если у пациента прогрессивно снижается слух, диагностируется хроническое накопление жидкости в среднем ухе, нарушается работа органа равновесия.
Показано шунтирование при:
- снижении слуха, которое негативно влияет на речь человека;
- патологических изменениях и врожденных аномалиях, нарушающих проходимость слуховой трубки;
- сужении слуховой трубы;
- риске разрыва барабанной полости из-за колебаний давления;
- баротравме, возникшей во время дайвинга или перелетах на самолетах;
- механическом травмировании среднего уха.
Если у пациента поставлен диагноз экссудативный отит, то это является прямым показанием для проведения шунтирования. Манипуляция позволяет освободить барабанную перепонку от скопившейся жидкости и нормализовать работу органа слуха. Целесообразно проводить операцию при неэффективности консервативного лечения: продувания, катетеризации, употреблении медикаментов. При этом заболевании шунт устанавливается от 2 до 3 месяцев.
Этапы проведения операции
Устанавливается ушной шунт во время операции, которую проводит опытный специалист. Данное хирургическое вмешательство в медицине называется миринготомией либо тимпаностомией. В ходе манипуляции хирург делает разрез в барабанной полости специальным стерильным микрохирургическим скальпелем. Если просто выпустить экссудат из среднего уха и не ставить шунт, то через неделю место разреза начнет заживать.
Во время шунтирования пациент должен не шевелить головой, поэтому если проводится манипуляция ребенку, родители придерживают его голову, либо же малышу вводится слабый наркоз. Дети постарше и взрослые переносят операцию под общим обезболиванием.
В ходе манипуляции в первую очередь делается миринготомия, затем если в барабанной полости имеется экссудат, его оттуда удаляют. Далее специалист устанавливает в ушное отверстие трубку. После операции доктор выписывает капли для ушей и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Пациенту следует принимать медикаменты на протяжении 5-7 дней.
Длительность оперативного вмешательства варьируется от 15 до 30 минут. Если в ходе процедуры возникнут какие-то осложнения, манипуляция может занять намного больше времени – до 60 минут. Если во время шунтирования врач обнаруживает аденоиды, он проводит аденотомию. После шунтирования и аденотомии минимизируется риск возникновения гноя в органе слуха.
Период реабилитации
По окончании хирургического вмешательства пациенту желательно остаться в стационаре на 2-3 дня. При отсутствии осложнений больного выписывают и он может отправляться домой. После процедуры пациент не должен чувствовать сильного дискомфорта или болевых ощущений в месте разреза. Некоторые люди в период реабилитации ощущают небольшую боль в ухе, это считается нормальным явлением в течение 2-3 дней после операции.
После наркоза у пациента может кружиться голова и наблюдаться подташнивание, поэтому рекомендован постельный режим. У людей после хирургической операции иногда наблюдается раздражительность и агрессивность, которые моментально возникают и так же быстро проходят. В результате манипуляции практически у 90% больных полностью восстанавливается слух.
Некоторые люди жалуются на то, что все окружающие звуки очень громкие. В этом случае врач назначает соответствующие успокоительные лекарства. Чтобы избежать попадания бактерий и инфекции в барабанную полость, следует защищать орган от попадания влаги и воды. Длительность послеоперационного периода варьируется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от иммунной системы человека и выполнения всех рекомендаций специалиста.
Возможные осложнения
Оперативное вмешательство используется для лечения людей во всем мире. Операцию проводит отоларинголог или хирург. Манипуляция считается абсолютно безопасной и крайне результативной. Иногда у пациентов наблюдаются осложнения: инфекционные процессы в среднем ухе, рубцевание (к нарушению слуха не приводит), спайки, преждевременное выпадение трубки (из-за этого может обостриться воспалительный процесс в органе и понадобится повторная установка шунта), перфорация барабанной полости (иногда требуется пластическая операция на барабанной полости).
Изредка бывает, что после изъятия трубки отверстие в среднем ухе не заживает, в этом случае нужно провести небольшую дополнительную операцию. Доктор зашивает отверстие нитками, которые сами рассасываются.
Альтернатива шунтированию барабанной полости
Альтернативной методикой лечения заболеваний среднего уха является парацентез. Отличительной чертой процедуры есть то, что после осуществления доктором разреза барабанной полости в него не вставляется трубка, а экссудат устраняется через разрез.
Альтернативная манипуляция делается чаще всего детям при экссудативном воспалении или гнойном отите. Оперативное вмешательство помогает извлечь жидкость из полости уха через разрез, который в течение 1-2 недель сам затягивается. Установка шунта не требуется, поскольку после удаления гнойных образований дальнейшее лечение проводится с помощью лекарственных средств и консервативной терапии.
Манипуляция уменьшает боль в ухе и облегчает общее состояние пациента. Если парацентез не окажет положительных результатов, больному нужно провести шунтирование. В случае наличия затяжной дисфункции слухового прохода следует провести операцию на среднем ухе, чтобы устранить основную причину заболевания.
Хирургическое вмешательство, как шунтирование так и парацентез, проводится пациентам в любом возрасте. После детального осмотра у врача, ознакомления с медицинской картой больного и получения результатов анализов специалист назначает комплексное и наиболее подходящее лечение болезни.
Терапия с помощью установки шунта в барабанной полости очень эффективная, поскольку в ее результате снижается риск возникновения воспалительных процессов в органе слуха, уменьшается чрезмерное накопление экссудата, минимизируется вероятность появления рубцов и спаек в полости уха, частично или полностью восстанавливается слух, наблюдается улучшение речи, устраняются нарушения равновесия. Многие пациенты отмечают, что после процедуры нормализуется сон и перестают беспокоить болевые ощущения в ушах.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
