Шунтирование при отите у детей

Отит является достаточно часто встречающимся заболеванием у детей. Очень часть этот недуг проходит без применения какой-либо медицинской помощи. В том случае, если отит перетекает в хроническое заболевание, то необходимо произвести шунтирование ушей.

Показания к проведению процедуры

Назначение процедуры шунтирования уха

Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.

Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.

Также данная процедура производится в таких случаях:

Сужение слуховой трубы
Баротравма
Наличие жидкости в ухе

Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки. Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха.

Проведение шунтирования

Проведение шунтирования Установка ушного шунта производится методом хирургического вмешательства. Такое вмешательство называется тимпаностомией или миринготомией. Данная процедура требует проделывания отверстия небольших размеров в барабанной перепонке. С этой целью используется микрохирургический нож. В том случае, если хирург оставит его без шунта, то будет осуществляться его закрытие.

Операция имеет одну сложность. При установке ушного шунта ребенку необходимо держать голову в неподвижном положении. Именно поэтому для маленьких детей проводится легкий масочный наркоз, во время которого они спят. Для взрослых и детей старшего возраста используется общее обезболивание. Во время проведения хирургического вмешательства изначально производится мирингомия, а после этого при наличии жидкости в среднем ухе производится ее аспирация. Следующим этапом является установка в отверстие ушного шунта.

После проведения оперативного вмешательства некоторые хирурги прописывают ушные капли. Пациент их использует в течение нескольких дней.

Оперативное вмешательство при отсутствии осложнений проводится в течение 20 минут.

Если у больных имеются аденоиды, то наряду с шунтированием производится аденомия. При проведении такой операции риск возобновления гнойных отитов значительно снижается.

Послеоперационный период

Самочувствие после операции и возможные осложнения

После операции больной остается в течение нескольких суток в стационаре. Если у него не наблюдается осложнений, то его выписывают. В послеоперационный период пациент не чувствует боли. У некоторых больных в послеоперационный период возникает слабое ощущение боли в области уха. Некоторые пациенты говорят о наличии опьянения или тошноты, что обусловлено применением наркоза. Также у больных может возникать раздражительность, которая проходит в максимально короткие сроки.

После проведения оперативного вмешательства абсолютно у всех пациентов восстанавливается слух. Некоторым пациентам кажется, что звуки для них звучат очень громко. В таких случаях доктором прописываются специальные медикаментозные средства.

Для того чтобы в среднее ухо не попали бактерии, необходимо уха беречь при купании в послеоперационный период.

Осложнения шунтирования

Данная процедура используется отоларингологами во всем мире. Это объясняется ее абсолютной безопасностью хирургического вмешательства.

В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде:

Перфорации перепонки
Инфекции
Рубцевания
Преждевременное выпадение шунта

Больше информации о шунтировании уха можно узнать из видео.

При преждевременном выпадении шунта появляется опасность повторного появления отита. В данном случае очень часто проводится повторное проведение операции. В некоторых случаях отит у взрослых и детей возникают после проведения оперативного вмешательства. Но при этом потеря слуха намного меньше, чем без операции. В таком случае лечение отита производится с помощью специальных медикаментозных средств.

Данная операция может производиться в любом возрасте.

В том случае, если закрытие барабанной перепонки не производится после выпадения шунта, то может произойти перфорация барабанной перепонки. В этом случае производится пластическая операция барабанной перепонки. В том случае, если после проведения операции бывают повторные отиты или миринготомии, то в барабанной перепонке могут возникнуть рубцы. Такое осложнение никак не повлияет на слух человека.

Шунтирование уха – это абсолютно безопасное хирургическое вмешательство, которое направлено на повышение слуха, пропавшего в результате частых гнойных отитов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

О.В.Стратиева
(Материалы докторской диссертации и лекции для врачей, проф. О. Стратиева)
Пациент Л., с 4 до 11 лет неоднократно болел экссудативным отитом, ему пять раз устанавливали шунт барабанной полости, к 25 годам у него развились тимпаносклероз, холестеатома и тугоухость 2 степени.
Экссудативный отит – болезнь среднего уха, когда за не поврежденной перепонкой продуцируется жидкость. Одним из механизмов образования жидкости служит нарушение вентиляции уха. Традиционный метод лечения экссудативного отита – установка шунта.
Что такое шунт? Шунт – это трубка, которую укрепляют в барабанной перепонке с целью искусственной вентиляции полости уха. Шунт – название, используемое в России, в мировой практике принято название «тимпаностомическая трубка» (вентиляционная трубка или аэратор). Трубки изобретены более 100 лет назад. Сегодня их изготавливают из пластмассы, тефлона, флюоропластика, титана, металла и даже золота.

Специалисты, которые занимаются профессионально хирургией уха разделились на два лагеря, — 50% за этот метод лечения и 50% против использования вентиляционных трубок.
Когда ребенка лечат в 4 года, то мало кто задумывается над тем, что будет у этого человека через 15 лет. Я оперировала более ста человек взрослых с различными исходами после лечения экссудативного отита, в детстве их лечили методом лазерного парацентеза и шунтирования уха. Согласитесь, это большая цифра. Поэтому, лично Я противник шунтирования барабанной полости как метода лечения экссудативного отита. Попытаюсь коротко аргументировать.

-Трубка ставится для вентиляции. Правильно, когда ее ставят не менее чем на 2-3 недели. Следовательно, на весь период лечения исключается естественный путь вентиляции уха через слуховую трубу. Слуховая труба не работает, стенки ее начинают слипаться. Для ее полного восстановления требуется иногда до полугода, и даже годы.
-Трубка укрепляется в барабанной перепонке, и это инородное тело для тонкой мембраны, которая теряет упругость, эластичность, подвижность и звукопроводящие свойства.
-Если трубку ставят неоднократно, то под трубкой формируется грануляционный вал, рубец, или, наоборот атрофия, а через несколько лет может образоваться стойкая перфорация.
-Когда трубку ставят неправильно, то края наружного слоя перепонки, эпидермиса, могут заворачиваться под трубку и погружаться в барабанную полость. Далее трубку убирают, дырочка в перепонке самостоятельно «заклеивается» своим внутренним слизистым слоем. На участках наружного, эпидермального слоя перепонки, который погрузился в полость уха, постепенно образуются кисты, откладываются соли, холестерин (продукты жизнедеятельности кожи). Так шаг за шагом, в полости уха начинается рост склеротических очагов и холестеатомы (так называемой жемчужной опухоли). А это верный путь к тугоухости через несколько лет. Кроме того, некоторые виды холестеатомы могут иметь агрессивный рост, и, разъедая костные стенки полости уха проникают в мозг. Поэтому, через несколько лет это уже угроза не для здоровья, а для жизни.

Резюме. Чем закончилась история с пациентом Л.? В нашей клинике в возрасте 25 лет, ему проведена санирующая (эндауральная аттикоантротомия) и слуховосстанавливающая операции тимпанопластика с оссикулопластикой (имплантацией слуховых косточек).
-Я не исключаю полностью использование шунтов барабанной полости как метод лечения. Этому методу более ста лет и он имеет право на существование. Например, в своей практике я использую шунты барабанной полости, как один из дополнительных методов лечения больных с головокружениями (американская методика).
-Мировая статистика дает весьма большой разброс цифр в отношении неблагоприятных осложнений и исходов после шунтирования уха при экссудативном среднем отите – от 8 до 45%.
-В лечении экссудативного отита вот уже двадцать лет я предпочитаю комплекс простых микрохирургических методов. Право на их существование я защищала в своей докторской диссертации. Одновременно за одну операцию проводится несколько методик, внутри уха (восстановление слуховой трубы, пластика барабанной перепонки и воздействие на парасимпатические нервы полости уха для устранения секреции жидкости) и за ухом, на сосцевидном отростке с установкой на 10 суток устройства для восстановления давления и вентиляции в полостях уха. Одновременно мы подавляем секрецию жидкости, сохраняем и восстанавливаем слух. За данные методы операций получено 5 Патентов России и 2 операции используются в отделении микрохирургии уха в Париже (клиника Клиши).

Источник

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Шунтирование выполняется при:

гнойном среднем отите — доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
гнойном среднем отите — перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и отсутствием возможности эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
экссудативном среднем отите;
нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.

При экссудативном отите шунтирование барабанной полости выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из барабанной полости и нормализации работы слуховой трубы. Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации и продувания, а также назначение необходимых лекарственных средств.

Рисунок 2. Эндоскопическая картина при экссудативном отите «до» и «после» установки шунта.

При гнойном отите шунтирование выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза, для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки – операция, являющаяся альтернативой шунтированию. Отличие этой операции в том, что после разреза барабанной перепонки, шунт в него не устанавливается, а отток содержимого проходит через разрез.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое из барабанной полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Также плотная барабанная перепонка у детей объясняет ярко выраженный болевой синдром. В связи с этим острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза.

Чаще всего, при этом нет необходимости в установке шунта, так как после прорыва гнойного отделяемого излечение происходит при помощи консервативного лечения. Операция позволяет быстро уменьшить болевой синдром и облегчить состояние больного. При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование барабанной полости через тот же разрез.

При наличии хронической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, выполняется шунтирование барабанной полости до устранения основной причины дисфункции.

Физиологические особенности

Основная функциональность среднего уха (барабанной полости) — это костная проводимость звука посредством переноса звуковых волн в воздухе, собранных ушной раковиной, в жидкость внутреннего уха. Среднее ухо расположено в височной кости и заполняется воздухом, поступающим из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу.

Барабанная перепонка представляет собой овальную, тонкую, полупрозрачную мембрану, которая отделяет внешнее и среднее ухо (барабанную полость).

Во время болезней, сопровождающихся насморком, иногда происходит затекание слизи из носового прохода в среднее ухо через евстахиеву трубу. Это приводит к заболеванию под названием «средний отит». Развитие этой болезни также часто встречается при аденоидите.

Бактерии, которые попали в среднее ухо через носовую полость вместе со слизью, начинают там активно размножаться, что приводит в свою очередь к заболеванию под названием «острый средний отит (ОСО)». Со временем инфекция приводит к скоплению лимфоидной ткани в этом замкнутом пространстве и тогда речь идёт о гнойном отите.

Говоря привычным языком, шунты в ушах – это трубки, которые с помощью специальных надрезов помещаются внутрь уха, чтобы дать возможность экссудату (гною) выйти наружу и тем самым облегчить состояние больного.

Показания к применению

Шунтирование барабанной перепонки у детей – это диагностическая и терапевтическая процедура, применяемая при лечении широкого спектра отологических нарушений, включая острый средний отит, хронический средний отит с выделениями, ретракцию барабанной перепонки, нейросенсорную потерю слуха и болезнь Меньера..

Показания к шунтированию барабанной полости включают следующие:

Тяжёлая оталгия у ребёнка с острым средним отитом (ОСО) – для обеспечения немедленного облегчения боли;
При интоксикации ребёнка с ОСО – берётся микробиологический анализ аспирата для выявления патогенов и установления чувствительности к антибиотикам;
ОСО у новорождённых, особенно тех, кто находится или выписан из отделений интенсивной терапии новорождённых. Проводится забор аспирата для выделения патогенов и установления чувствительности к антибиотикам;
ОСО у ребёнка или взрослого человека с ослабленным иммунитетом сопровождается той же процедурой;
При сохранении ОСО после 2 курсов соответствующих антибиотиков производится забор жидкости из среднего уха с помощью шунта;
ОСО, осложнённый мастоидитом, бактериальным менингитом или любым другим внутричерепным осложнением сопровождается дренажем и микробиологическим анализом аспирата;
Предполагаемое присутствие спинномозговой жидкости в среднем ухе также сопровождается аспирацией для биохимического анализа.
Необходимость доступа к среднему уху для применения лекарств, таких как кортикостероиды (у пациентов с внезапной нейросенсорной потерей слуха) или введение антибиотика гентамицина (для лечения тяжёлой болезни Меньера);
Чтобы установить, будет ли вставка вентиляционной трубки улучшать слух пациентов с хроническим средним отитом с выделениями;
Чтобы установить, будет ли вставка вентиляционной трубки выравнивать втянутую барабанную перепонку.

Отдельно стоит отметить применение шунтирования барабанной перепонки в качестве метода диагностики заболеваний, часто трудно поддающихся обнаружению без этой процедуры.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез производят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску. По времени операция занимает 10-15 минут.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Рисунок 3. Схема шунтирования барабанной перепонки и эндоскопическая картина после установки шунта.

Стоимость операции составляет от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Важно! Если часто вас беспокоят отиты, запишите рецепт эффективного средства от ушных заболеваний … Читать подробности

Источник

Что такое шунтирование уха

Шунт, его также называют аэратор, вентиляционная или тимпаностомическая трубка, представляющая собой маленькую полую трубочку, которая может быть изготовлена из полимера, пластика, металла, тефлона и даже золота.

В зависимости от времени использования различают аэраторы короткого и длительного ношения.

На сравнительно непродолжительное время интервалом от 6 месяцев до 1 года устанавливаются шунты меньшего размера. Они, как правило, сами выпадают из разреза в конце срока, на который были установлены. Вентиляционные трубки длительного использования помещают в ушную перепонку на срок более 1 года. Они крупнее своих собратьев и имеют специальные ограничители, предупреждающие выпадение трубочки из уха.

В том случае, если перечисленные методы не помогают, а состояние здоровья ухудшается, назначается шунтирование уха.

Шунтирование уха – это хирургическое вмешательство с использованием специальных оптических приборов. Ее суть состоит в микроразрезе на барабанной перепонке, через которую вводится маленькая и узкая пластмассовая трубка. Через нее в барабанную область проходит воздух, поддерживающий давление.

В здоровом теле человека этой процедурой занимается слуховая труба, но в момент заболевания процедура сильно проблематична. Так как в процессе болезни трубка сужается в размерах, прохождение воздуха невозможно.

Обыкновенно шунты производят из пластика, но в случае индивидуальной непереносимости их производят из металла или тефлона.

Шунты бывают двух видов:

Для ограниченного по времени использования;
Для длительного ношения.

Трубки для короткого ношения следует использовать не более одного года. Однако отличительная черта данного элемента – шунты выпадают самостоятельно.

Шунты для долгосрочного ношения больше в размерах и фиксируются в ушах специализированными ограничителями. Удаление шунт происходит с помощью врача.

Отмечается, что данную операцию проводят людям, часто летающим в самолетах. Из-за перепадов давления в ушах возникает ощущение заложенности. Для того чтобы этого избежать вводят шунты.

Еще один случай введения шунт – повреждение барабанной перепонки.

Обыкновенно шунтирование барабанной перепонки проходит при наличии гноя в ухе, которое на протяжении долгого времени не поддается медикаментозному лечению.

Данная процедура занимает минимальное время и считается одной из самых легких, среди операций на ухо.

Специалист с помощью микрохирургического скальпеля делает небольшой надрез в области барабанной перепонки. Затем проводится эффект «засасывания» жидкости, находящаяся в ухе. Далее, в отверстие вводится ушной шунт и закрепляется специальными инструментами.

Важно, чтобы пациент во время хирургического вмешательства не двигался.

Для шунтирования уха у детей проводят операцию под общим наркозом. Взрослым можно проводить под местным обезболивающим. При случае непереносимости элементов, находящиеся в составе наркоза замените его обезболивающим.

После операции проводится антибактериальная терапия.

Но уже через три часа пациент может покинуть медицинское учреждение и проходить дальнейшее обследование амбулаторно. Однако при случае осложнений пациент проводит в больнице до полного выздоровления.

Многие родители считают, что шунты в ушах у детей опасны. Наоборот, при долгом лечении от отита шунтирование необходимо!

Для профилактики и во избежание попадания бактерий в уши используются специализированные ушные капли.

Разрез обыкновенно зарастает естественным путем. Если этого не произошло, обратитесь к врачу для выполнения операции по зашиванию.

Несмотря на то, что шунтирование уха считается одной из самых безопасных операций, у больного могут возникнуть осложнения. Обыкновенно они проявляются в виде глухой боли возле уха. Однако, неприятный симптом быстро проходится.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после тимпаностомии отмечается улучшение здоровья человека. У него восстанавливается слух, постепенно среднее ухо и евстахиева труба приходят в норму, заболевания отступают. Осложнения – это редкость, но не исключение. Например, в послеоперационный период может наблюдаться вытекание жидкости из уха и образование корочек в слуховом канале. В целом угрозы это явление не несет и проходит самостоятельно.

В редких случаях возникают такие осложнения, как:

рубцевание барабанной перепонки;
преждевременное выпадение шунта;
перфорация перепонки;
занесения инфекции в полость среднего уха.

Рубцевание происходит на месте разреза при наличии воспаления или перфорации. На качество слуха это практически не влияет, но при выходе соединительной ткани за пределы мембраны могут возникнуть некоторые проблемы с движением слуховых косточек.

Преждевременное выпадение шунта приводит к затягиванию раны и перекрывает доступ воздуху. Для устранения этой проблемы производится повторное шунтирование. Сложнее решить проблему перфорации, так как распространение области просвета создает трудности для установки трубки.

Если правила гигиены соблюдались в недостаточной мере или человек подхватил инфекционное заболевание, купался в загрязненных водоемах или подвергся другим влияниям, неблагоприятных для его здоровья, существует риск попадания микробов в среднее ухо. Также не следует нырять, чтобы под давлением вода не прошла сквозь шунт за перепонку.

В целом процедура является безопасной и эффективной. При соблюдении рекомендаций врача восстановление после операции пройдет без осложнений, а слух полностью восстановится.

К осложнениям, которые возникают после шунтирования барабанной полости, можно отнести инфицирование полости среднего уха (проникновение инфекции через шунт). В подобных случаях проводится антибактериальная терапия, завершающаяся повторным промыванием уха. При преждевременном выпадении шунта также прибегают к вторичной фиксации.

Также случается так, что он по истечение срока самостоятельно не выпадает. Для этого нужно обратиться к врачу. Процедура не представляет сложностей.

Со временем отверстие в барабанной перепонке затягивается, нарушений слуха не наблюдается. Если рубцевания не произошло, прибегают к закрытию дефекта при помощи дополнительных материалов.

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

Ощущение сильной боли в области уха;
Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны;
Образование рубцов;
Воспалительный процесс;
Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

Корочки на ушах как один из видов осложнения после операции

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха. Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко. У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко. Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка. Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

В большинстве случаев, если шунтирование барабанной перепонки выполняется квалифицированным медицинским персоналом и в надлежащих условиях, то риск развития осложнений практически минимален. Однако в отдельных ситуациях могут возникать следующие негативные последствия:

Перфорация перепонки. Данная ситуация чаще всего возникает при неправильном выполнении техники манипуляции.
Рубцевание перепонки.
Повторные инфекции, которые могут быть следствием несоблюдения больным соответствующих врачебных рекомендаций, описанных выше.

Строение уха

Строение уха

По независящим от хирурга и пациента причинам очень редко возникают следующие осложнения:

Рубцевание барабанной перепонки, при котором вокруг шунта нарастает соединительная ткань и выпячивается внутрь, нарушая функциональность слуховых косточек;
перфорация мембраны по линии надреза и выпадение шунта;
преждевременное выпадение трубочки, при котором шунт не успевает выполнить свои функции, а мембрана затягивается.

В последнем случае пациентам показана повторная операция, а в первых двух при нарушении функциональности барабанной перепонки — ее пластика. Но такие осложнения очень редки, как правило, процесс выздоровления проходит у пациентов легко.

инфекционные процессы в среднем ухе, рубцевание (к нарушению слуха не приводит), спайки, преждевременное выпадение трубки (из-за этого может обостриться воспалительный процесс в органе и понадобится повторная установка шунта), перфорация барабанной полости (иногда требуется пластическая операция на барабанной полости).

Изредка бывает, что после изъятия трубки отверстие в среднем ухе не заживает, в этом случае нужно провести небольшую дополнительную операцию. Доктор зашивает отверстие нитками, которые сами рассасываются.

Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении. При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.

Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.

Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Применение ушных капель для скорейшего выздоровления

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Операция детям

Что касается совсем юных пациентов, то шунтирование барабанной перепонки у детей проводится в возрасте от года до трех лет. Это обусловлено тем, что именно эта группа уязвима перед гнойной формой отита. Помимо этого сказывается чисто физиологическая особенность каждого ребенка – дети нуждаются в специализированной медицинской помощи по нормализации давления и оттока лишней жидкости из уха.

Использование общей анестезии в отношении детей оправдано тем, что позволяет зафиксировать голову маленького пациента в неподвижном состоянии. А они, как известно, не могут полежать спокойно.

Шунтирование мембраны у детей проводится таким же образом, что и в отношении взрослых пациентов. При этом в случае гнойного либо экссудативного отита операция ограничивается лишь разрезом мембраны для удаления скопившегося гноя или жидкости. Однако если речь идет о хронической форме патологии, тогда уже на барабанной перепонке закрепляется шунт.

При необходимости врач закапывает в ухо антибактериальное средство для скорейшего заживления слизистой. Использование ушных капель также способствует скорейшему выздоровлению. Во избежание последствий шунтирования барабанной перепонки у детей необходимо неукоснительно придерживаться рекомендаций врача.

Использование общей анестезии в отношении детей оправдано тем, что позволяет зафиксировать голову маленького пациента в неподвижном состоянии. А они, как известно, не могут полежать спокойно.

Показания к применению

Показания к шунтированию барабанной полости включают следующие:

Тяжёлая оталгия у ребёнка с острым средним отитом (ОСО) – для обеспечения немедленного облегчения боли;
При интоксикации ребёнка с ОСО – берётся микробиологический анализ аспирата для выявления патогенов и установления чувствительности к антибиотикам;
ОСО у новорождённых, особенно тех, кто находится или выписан из отделений интенсивной терапии новорождённых. Проводится забор аспирата для выделения патогенов и установления чувствительности к антибиотикам;
ОСО у ребёнка или взрослого человека с ослабленным иммунитетом сопровождается той же процедурой;
При сохранении ОСО после 2 курсов соответствующих антибиотиков производится забор жидкости из среднего уха с помощью шунта;
ОСО, осложнённый мастоидитом, бактериальным менингитом или любым другим внутричерепным осложнением сопровождается дренажем и микробиологическим анализом аспирата;
Предполагаемое присутствие спинномозговой жидкости в среднем ухе также сопровождается аспирацией для биохимического анализа.
Необходимость доступа к среднему уху для применения лекарств, таких как кортикостероиды (у пациентов с внезапной нейросенсорной потерей слуха) или введение антибиотика гентамицина (для лечения тяжёлой болезни Меньера);
Чтобы установить, будет ли вставка вентиляционной трубки улучшать слух пациентов с хроническим средним отитом с выделениями;
Чтобы установить, будет ли вставка вентиляционной трубки выравнивать втянутую барабанную перепонку.

Способы лечения ушей

Заболевание ушей может быть вызвано рядом причин. В большинстве случаев уши болят после насморка, гриппа или простуды. Также часто воспаления ушей возникают после травматизации или не до конца вылеченного отита. Обратите внимание на состояние здоровья, если у вас возникли следующие симптомы:

шум в ушах;
болезненные ощущения;
чувство заложенности;
понижение слуха или полная глухота;
частое головокружение.

Обыкновенно все ушные заболевания возникают из-за попадания жидкости в уши. Чаще всего это случается в летний период, когда был открыт сезон купания в прудах и озерах.

Вода, попадая в среднее ухо, вызывает распространение инфекции. При продолжительном взаимодействии воды с ушами, возникает образовываться дополнительная ткань между наружным и средним проходом, вызывая образование спаек и сращений тканей.

Таким образом, начинается снижение чувствительности звуков и шумов, а также нарушение работы слуховых косточек.

Заметив данные признаки, обратитесь к врачу. Осмотрев уши и поставив точный диагноз, специалист прописывает курс лечения.

Используйте для лечения медицинские препараты, которые эффективно удаляют заболевания и улучшают общее состояние здоровья. Это может быть физиотерапия, теплолечение или специализированные капли.

При долгом, но безрезультатном лечении используется массаж барабанных перепонок. Он проводится путем продувания слуховых труб.

На втором месте заболеваний ушей стоит наружный, острый или гнойный отит.

Наружный отит возникает из-за травматизации наружного прохода. Обратите внимание на перечисленные симптомы:

ноющая боль;
отек;
значительное повышение температуры;
заложенность ушей;
нарушение сна;
головная боль.

Обратитесь к отоларингологу, если заметили данные симптомы. Определив вид заболевания, специалист назначит соответствующее лечение. Для каждого человека назначаются индивидуальные медицинские препараты.

Но обыкновенно при наружном отите применяется «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Дексона».

При среднем отите противовоспалительные средства «Отипакс», «Отинум»

Антибактериальные препараты «Нормакс», «Отофа» применяются при остром заболевании.

Кроме этого при заболеваниях ушей применяется народная медицина.

Перечислим основные методы лечения.

Самым распространенным методом считается отвар корня аир. Используйте его для улучшения сл