Сильные боли в суставах при подагре
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Никакая болезнь не приносит положительных эмоций, но среди них есть такие, которые изматывают приступом боли. К ним относится и подагра. Развитие болевого приступа бывает очень трудно распознать или предугадать, но, когда приступ входит в свою силу, бороться с болью сложно.
Подагра незаметно переходит в хроническое заболевание в течение длительного временного периода. Она не оказывает никаких ярких симптомов на стадии развития, но процесс этот очень уверенный. Причиной заболевания является повышение содержания мочекислых веществ в составе крови. На клеточном уровне происходит синтез пурины, но она поступает в организм и с пищей. В организме человека пурины естественным путем преобразуются в мочевую кислоту и выводятся. Но, если содержание их становится намного выше способности выводить, то избыток мочевой кислоты преобразуется в урины.
Урины – это тот самый корень зла, который кристаллизуется и откладывается в область суставов ног. Иногда подагра развивается и в области позвоночника. На ногах появляются тофусы – узлы плотной структуры. Они несут полную ответственность за воспалительный процесс. В некоторых случаях решением может стать только хирургия.
Как быстро снять боль при подагре в домашних условиях
Острый приступ подагры протекает обычно в ночное время, когда помощь ждать особо не откуда. Поэтому к приступу надо готовиться заранее, потому что болевая атака в течение нескольких часов переносится всеми довольно тяжело.
Приступ редко бывает локальным. Часто боль переходит со стопы на другие мелкие суставы. При этом суммарные болевые ощущения складываются. Тяжесть прохождения приступа зависит от тяжести заболевания. В этой зависимости определяется и терапевтическое лечение.
При подагре даже прикосновение к голеностопному суставу вызывает боль. В этих случаях быстро снять ощущения могут помочь только лекарственные препараты. В острых случаях применяются обезболивающие средства в разных лекарственных формах.
Но прием лекарств не должен быть бесконтрольным, потому что многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Подагра часто сопровождается нарушением почечной деятельности, а некоторые препараты не щадят именно этот орган.
Одним из лучших средств является Колхицин. Кроме оперативного снятия боли он снижает уровень отложения мочекислых веществ. Создан он на основе растения – осеннего безвременника. Его крайне осторожно назначают пациентам с почечной недостаточностью. Доза приема ограничена 10 таблетками.
Среди обезболивающих препаратов краткосрочного действия, но обладающих высокой эффективностью, можно назвать Фулфлекс. Это тоже препарат растительного происхождения. Его основой является душистая мартиния, ивовая и березовая кора, каштан и эфирно-масличные компоненты.
Он не только эффективно снимает боль, но и борется с отеком и воспалением. Прием ограничивается 1 таблеткой в сутки. Препарат выпускается и в форме крема. Его надо наносить в течение месяца дважды в сутки.
При острых приступах подагры врачи предписывают Вольтарен. Это средство временного действия создано на основе Ибупрофена, Диклофенака и Напроксена. За первые сутки доза приема составляет 200 мг, а в последующее время по 150 мг. Прием продолжается и после прекращения боли для страховки от возможного рецидива.
Очень сильным и противовоспалительным препаратом при подагре является Мовалис. Но его применение должно выполняться под постоянным контролем лечащего врача из-за побочных эффектов на все внутренние органы.
Если упомянутым лекарственным средствам не удалось добиться положительного эффекта в снятии острой боли, то внутрь пораженного сустава вводят Преднизолон. В крупный сустав до 100 мг, а в более мелкие до 25 мг. Он быстро снимает боль, подавляет воспалительные процессы и снимает отечную припухлость.
Но кроме лекарственных препаратов промышленного производства возможно применение народных средств.
Чаще это происходит потому, что боль приступа возникает внезапно. Застигнутый врасплох человек не знает что применить. Среди ночи бежать в аптеку не всегда по силам. Поэтому каждый пациент подбирает то средство, которое приносит ему наибольшее облегчение и всегда находится под рукой.
Народные средства против приступа подагры
Компрессы являются лучшим средством для снятия боли при подагре. Они не попадают во внутренние органы человека, не нарушают их работу.
Побочные явления при использовании компрессов минимальные.
Не всегда компонентами для компрессов служат лечебные растения. Для снятия острой боли можно приготовить смесь из Димексида и Анальгина. В отсутствие Анальгина можно применить Новокаин или Лидокаин. Лидокаин даже более предпочтителен, потому что существенная часть людей плохо переносит Новокаин. Смесь готовят в пропорции 1:1.
Можно использовать тот же Димексид в смеси с нестероидными гелями, мазями или кремом. В этом случает на 1 ст. ложку нестероидного препарата добавляют ½ ст. ложку Димексида.
Для снятия боли многим помогает активированный уголь в смеси с семенами льна. Семена перетирают и смешивают с 10 таблетками угля. В смесь добавляют воду для получения пастообразной консистенции. Смесь на ночь приматывают к больному месту.
Компоненты компрессов наносят на сложенную в несколько раз марлю или хлопчатобумажную ткань. Поверх компонентов накладывают полиэтиленовую пленку, чтобы избежать порчи постели и одежды. Сверху накладывают несколько слоев теплой пеленки. Иногда хорошо подходит старенький шарфик из натурального волокна. Верхний слой фиксирует положение компресса.
Если компресс предназначен для суставов стопы или подагры большого пальца, то для фиксации можно применить теплые шерстяные или хлопчатобумажные носки.
Фитотерапия в качестве обезболивающего средства при подагре
Отвары и настойки лечебных трав способны уменьшать содержание уринов. Существует много проверенных рецептов из распространенных трав и растений.
Часто используется обычная аптечная ромашка. Из ее цветов готовят ванночки для ног. Для улучшения эффекта в состав включают в равной пропорции цветы черной бузины.
Примочки этого отвара снимают воспалительный процесс и боль.
Обычная сирень способна намного снизить порог болевых ощущений на пораженных суставах. Для приготовления настойки используют цветы, которые заливают спиртом или водкой. Цветы помещают в стеклянную бутылочку с притертой или плотной пробкой и заливают туда 200 граммов спирта. Принимают настойку по 40 – 50 капель три раза в день до еды.
Череда готовится в виде отвара. Траву заливают кипятком на 15 минут и пьют как чай. Отвар должен быть горячим во время приема.
Очень эффективным средством для лечения суставов ног при подагре и снятия болевых ощущений является конский каштан. В дело идут кора и цветы, которые заливают водкой. Настойка готова через 6 часов. Один прием равен 40 каплям для внутреннего использования. Если настойку добавить в крем или мазь, то ее можно наносить на пораженный сустав.
Как обезболивающее средство применяется пихтовое масло. Им пропитывают отрезок хлопчатобумажной ткани, слегка подсаливают и на всю ночь накладывают на сустав. Утром компресс снимают и смывают остатки. Курс из 5 дней чередуется паузой того же периода.
Диета для снижения боли при подагре
Одной разновидностью диеты является краткосрочное голодание. За 2 – 3 голодания организм работает над выводом из организма тех пурин, которые синтезируются в клетках организма. Пурины, которые поступают в организм вместе с пищей, временно для организма становятся недоступными. За это время происходит очищение, а вместе с ним и снижение болевых эффектов.
При голодании время для уменьшения боли не такое, как от приема препаратов. Его нельзя рекомендовать при острых приступах. Но, если во время очищения будут употребляться цитрусовые и обычные фрукты, то эффект будет более длительным.
Необходимо употреблять много жидкости. Вода будет растворять отложения мочевой кислоты, и способствовать более быстрому выведению из организма. Средняя норма составляет 5 – 6 стаканов в течение дня.
Наилучший эффект достигается применением щелочной воды. Чтобы повысить содержание щелочи достаточно добавить в воду немного пищевой соды.
Можно выпивать некрепкие чаи из лекарственных трав. Хороший эффект дает шиповник. Но надо помнить, что при высоком артериальном давлении употребление большого количества жидкости противопоказано.
Любая диета при подагре предусматривает максимальный отказ от жирных продуктов. Необходимо исключить из рациона жаркое любого типа, копченого мяса, алкоголя и солений.
Методы снижения боли при подагре
Прежде всего, при наступлении приступа подагры, надо снять физическую нагрузку и уменьшить по возможности физическую активность. Постельный режим рекомендуется даже при минимальном уровне боли.
Пораженную конечность необходимо приподнять на любую подставку, чтобы она была выше уровня тела. Это снизить болевой синдром и отек.
Если боль позволяет прикасаться к пораженному подагрой участку, то можно использовать холод. К ноге надо приложить лед, который снимет боль и опухоль сустава.
Прогнозирование и профилактика наступления приступа подагры
Как и при других заболеваниях прогнозировать наступление приступа очень сложно. Трудно понять, что является стартовым моментом запуска этого процесса. Люди, которые давно страдают от подагры, уже научились различать хоть какие-то признаки подступающего приступа.
Те, кто недавно начал бороться и не научился распознавать надвигающейся беды, должны иметь всегда в запасе обезболивающие медикаменты.
Большое значение имеет профилактическая гимнастика. Она не требует особых гимнастических инструментов. Среди народных гимнастических инструментов первое место занимает обычная скалка для раскатывания теста. Ее просто кладут на пол, садятся на скамейку и ногами катают скалку вперед и назад.
Такой нехитрый инструмент способствует разбиванию отложившихся солей, которые потом выводятся организмом естественным способом. Параллельно профилактике подагры скалка выполняет определенный массаж, который успокаивает и стимулирует обмен веществ в области стопы.
источник: sustavi.guru
Источник
Подагра — лечение в домашних условиях методами народной медицины и лекарственными средствами.
Вследствие нарушения работы почек в крови может повыситься концентрация солей мочевой кислоты (уратов). В следствии этого процесса могут развиться различные заболевания, которые связаны с отложением солей на суставах.
Рецидивирующие артриты — образование болезненных узлов на суставах, являются яркими симптомами такого заболевания как подагра — лечение в домашних условиях которой возможно медикаментозно и с применением народных средств.
Что такое подагра.
Подагра — это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и накоплением кристаллов урата натрия в тканях организма. Мочевая кислота накапливается около суставов и кристализуется, иммунная система реагирует на них как на инородное тело и инициирует лейкоциты, превращаю все в острый воспалительный процесс.
От подагры чаще страдают суставы: коленные, пальцев рук, пальцев ног, голеностопные.
Основная причина развития болезни это устойчивый, высокий уровень мочевой кислоты в крови.
Развивается данное состояние вследствие:
нарушения работы почек;
наследственной предрасположенности;
повышенного синтеза уратов при одновременном снижении способности их выведения из организма;
употребления продуктов, с которыми в организм в большом количестве попадают пуриновые основания: красного мясо, шоколада, алкоголя, кофе, какао, некоторых сортов рыбы;
В группу риска могут попасть люди:
имеющие проблемы с почками;
после сорока лет, чаще мужчины;
с нарушением метаболизма или ожирением;
злоупотребляющие алкоголем, пищей, которая богата пуриновыми основаниями;
Как лечить.
Как лечить подагру в домашних условиях? При выявлении болезни лечение проводится в стационарных условиях под контролем врача.
После возможно лечение в домашних условиях. При обострении уже существующего недуга пациент также находится под наблюдением врача на стационаре.
Это необходимо для контролироля уровеня уратов в моче, чтобы видеть динамику и реакцию на лечение, которое предполагает:
прием препаратов, которые подавляют синтез мочевой кислоты;
соблюдение диеты, которая богата белками, витаминами, минералами;
прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые назначаются для купирования острых симптомов;
Самостоятельно бороться с подагрой опасно, неправильно подобранная схема лечения может навредить и привести к непоправимым последствиям.
Возможно лечение подагры народными средствами в домашних условиях, когда:
пациент проходил лечение под контролем врача,
болезнь находится не в обостренной форме,
лечащий врач одобряет народные методы, которые применяет пациент.
Это могут быть:
специальный лечебный массаж;
компрессы; солевые ванночки;
настои лечебных трав;
Медикаментозное.
Бороться с острым приступом подагрического артрита в домашних условиях помогают противовоспалительные средства, анальгетики.
Для снятия воспаления назначают:
нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Нимулид, Ибупрофен;
Колхицин — препарат, действующее вещество которого способно купировать острые проявления подагры.
Если нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, анальгетики не помогают, то назначают — кортикостероиды.
Если почки теряют способность выводить ураты, назначают препараты нарушающие синтез мочевой кислоты и помогающие вывести ее излишки:
Фулфлекс таблетки;
Сульфинпиразон;
Бензобромарон;
Аллопуринол;
Пуринол;
Этамид;
Деформации тофусов, выведению уратов из организма помогают мази с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием.
Применять при хроническом течении заболевания для лечения в домашних условиях и во время ремиссии воспаления можно:
Вольтарен, Троксевазин — с противоотечным, антиоксидантным действием;
Бутадион, Диклофенак — имеющие противовоспалительное действие;
Массаж.
Лечебную гимнастику и массаж применяют для профилактики обострений хронической подагры.
В период обострения и при болевом синдроме массаж выполнять нельзя.
Например, массаж при поражении сустава возле большого пальца ноги выполняется:
Массируют тыльную сторону стопы, разогревая ее.
Плавными движениями больших пальцев рук массируют область вокруг пальца с двух сторон стопы.
Плавно, по мере пропадания болевых ощущений, массирующие движения перемещают к очагу воспаления.
Ванночки.
Лечебные ванночки с солью, лечебными травами это самые распространенные народные средства от подагры на ногах, которые легко использовать в домашних условиях.
Применяются:
ромашка аптечная,
череда,
сабельник,
ягоды можжевельника.
Парить пораженные конечности нужно не более 15 минут при температуре не выше 36 градусов.
Пример приготовления лечебной ванночки:
100 г ромашки
100 г соли.
Ромашку нужно варить после закипания 10 мин. После варки процедить, охладить и добавить 100 г соли.
Компресс.
Компрессы полезны тем, что помогают лечебным компонентам попасть к источнику воспаления.
Компрессы прикладываются непосредственно на нарост, фиксируют на некоторое время.
Шиповник.
Плоды шиповника богаты витамином С. Приготовленный в домашних условиях отвар шиповника содержит до 80% изначально содержащегося в плодах витамина С, это играет важную роль в лечении подагры, поскольку стимулирует выведение мочевой кислоты.
Чтобы приготовить лечебный отвар от подагры возьмем: 1 чайную ложку плодов заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем 2 часа.
Отвар пьют 4 раза в день по полстакана.
Капустный лист.
Еще один народный метод — компресс из капустного листа. Лист капусты просто отбивают, чтобы он пустил сок и прикладывают на пораженный участок на 1 час.
Активированный уголь.
Компрессы с активированным углем для многих могут показаться не действенными. Однако активированный уголь отлично выводит токсины, а компрессы на его основе можно применять даже во время обострения подагры.
Такие процедуры помогут лечиться в домашних условиях и дополнят основной курс, назначенный врачом. Делают компресс согласно следующему рецепту: Необходимо перемолоть активированный уголь в порошок (125 г) и смешать с водой до образования кашицы. К полученной смеси нужно добавить столовую ложку льняного семени и перемешать. Полученную смесь можно наносить на больной участок под повязку на 20 мин.
Солевые повязки.
Сухие повязки с солью – эффективный способ лечения подагры в домашних условиях, они подходят каждому. Соль, попадая на кожу, действует как сорбент и поглощает болезнетворные агенты, токсины из тканевой жидкости. Сухие солевые повязки можно делать на ночь. Они не будут вызывать дискомфорт и после их применения существует минимальный риск побочных реакций.
Источник
