Сильные ожоги на руке фото
Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева
Под ожогом понимают поражение кожного покрова и других тканей человеческого тела горячей жидкостью, паром, химическими раздражителями и т.д. Фото ожогов тела, кожи на лице, ногах и руках представлены в галерее сайта.
Степени ожогов: фото
Исходя из степени поражения, выделяют несколько видов ожогов. Понять, как выглядят подобные повреждения, вы сможете, ознакомившись с фото ожогов 1, 2, 3, 4 степени в галереи нашего сайта:
- I степень. Повреждение касается лишь верхних слоев эпидермиса. Травмированный участок быстро восстанавливается, следов не остается.
- II степень. Раны глубже. Пораженные участки покрываются волдырями. На восстановление уходит порядка двух недель.
- III степень. Страдают все слои кожи. Появившиеся волдыри заполняются гноем, кровянистой или желтой жидкостью. Раны заживают около месяца, но от пигментных пятен удается избавиться лишь через 2-3 месяца.
- IV степень. Поражение охватывает не только эпидермис, но и мышцы с костями. Полностью восстановить кожу после такого ожога невозможно. На лечение уходит много времени. При большой площади поражения пострадавший может скончаться.
Электрические, лучевые, химические и термические ожоги кожи:
В зависимости от вещества, травмировавшего ткани, выделяют разные виды ожогов:
- Термические. Возникают при контакте с горячим предметом, жидкостью или паром. Наиболее распространенные в быту – ожоги кипятком (фото ниже).
- Электрические. Возникают при работе с электроприборами, в редких случаях – при попадании молнии.
- Лучевые. Часто случаются на пляже. Поражение вызывают лучи ультрафиолета.
- Химические. Появляются вследствие того, что едкое химическое вещество (обычно кислота или щелочь) повреждает кожу. В галерее вы можете увидеть фото ожогов кислотой.
Фото и лечение ожогов у детей и взрослых
При тяжелом ожоге (3-4 степень), ожог 1 степени при поражении более 10% площади тела, ожог 2 степени при поражении более 1% площади тела без помощи специалиста не обойтись. Более легкую травму можно обработать дома. Следует сначала удалить с поврежденного участка одежду, затем остудить кожу прохладной водой и смазать противовоспалительной мазью.
У детей даже легкий ожог может вызвать жар, поэтому лучше обратится к педиатру, хирургу или в ожоговый центр.
Превосходным заживляющим средством при легких ожогах станет крем «Ла-Кри для чувствительной кожи». Это средство предназначено для снятия симптомов повышенной чувствительности и воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения, а также эффективно для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов растений.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Средство рекомендовано союзом педиатров России.
Одним из основных компонентов крема «Ла-Кри для чувствительной кожи» является Пантенол, вещество с неоднократно доказанной эффективностью. Например, в рамках масштабного исследования, проведенного в Центре коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, была установлена эффективность мази с Пантенолом при патологических повреждениях кожных покровов.
Отзывы потребителей
Евгенияenia (irecommend.ru)
«Сегодня я расскажу про чудо крем ла-кри для чувствительной кожи от 0+. С ним мы познакомились совсем недавно благодаря отзывам на этом сайте.
Почему я выбрала этот крем?! Да все просто, надеяться было уже не на что и начитавшись отзывов отправила мужа в магазин. У нас 2х недель начал появляться диатез, к 3м мес.все стало мокнуть, жуть как чесался подбородок, малыш все раздирал, переворачивался начью лицом вниз и чесался.
В 3 мес. нам назначили лечение в которое входил гормональный крем адвантан. Конечно он сделал свое дело, все прошло буквально на 2й день и я уже было начала радоваться, но буквально в течении недели все вернулось на круги свои.
Так продолжалось до 7мес. Все это время обострения снимала антигистаминными препаратами, адвантаном, ну естественно не обходилось без диеты моей, а в последующем подбора смеси.
Врачи наши разводили руками. Педиатр говорила сидеть на диете, назначила нам вместо адвантана комфодерм (гормональный). Аллерголог уверяла, что моя диета избавит нас от этой проблемы и к году все пройдет. Дерматолог назначила нам фуцикорт( гормональная, противобактериальная) мазь, короче говоря у всех было свое лечение и послушав их все должно было помочь.
Я не стала покупать ни фуцикорт, ни комфодерм, посчитала, что это не выход менять один гормон на другой, решила оставить все как есть.
И вот наконец мы подобрали смесь, которая нам подошла (нутрилон пепти гастро) пятна начали уменьшатся и вместо адвантана я начала смазывать проблемные участки кремом ла-кри.
Честно, сначала боялась его использовать т.к. он на травах хоть и натуральный, но мы аллергичны поэтому начинала применять осторожно.
О креме:
- В состав входят натуральные компоненты
- Имеет приятную консистенцию и запах (правда из-за трав имеет не очень приятный цвет)
- Снимает покраснения и зуд.
- Хорошо впитывается
- Без красителей и гормонов
Для тех у кого проблемы с кожей рекомендую приобрести данный крем. Спасибо за внимание)))»
SvetylkaLomova (irecommend.ru)
«Это лучший крем! Для меня, для детей, для мужа! Всем он подошёл идеально. С детьми он спасает меня от раздражения в подгузниках, я мажу им кошачьи царапины, любые высыпания на своей проблемной коже… Муж успокаивает кожу после бритья. Та часто на него бывают акции и обошелся он мне всего в 330 рублей за 100-граммовый тюбик. В то время как в розничных аптеках такой объем стоит по 500 рублей.
Учитывая, что расход крема небольшой — хватает мне данного тюбика на 4 месяца точно, а то и дольше. Меня это крем выручает постоянно и когда тюбик подходит к концу я всегда спешу заказать новый заранее.
Упакован крем в картонную коробку. На коробке подробно написано от чего помогает данный крем, его состав и возрастные ограничения (которых у него нет, так как он для возраста 0+).
Сам тюбик запечатан надежно и видно, что до меня не вскрывался. Это большой плюс, потому что когда нет таких пленок, я не могу быть уверена, что никто не выдавливал крем из тубы.
Сама туба сделана из мягкого пластика. Очень легко нажимать и выдавливать крем, справится даже ребенок. Крем имеет однородную структуру и желтовато-коричневый цвет.
Применение описывать не буду — производитель на сайте все ясно написал:
Единственный косяк — после нескольких месяцев использования на тюбике отломилась часть, на которую завинчивается колпачок… Я решила эту проблему с помощью пищевой пленки — намотала ее на тюбик максимально герметично. К сожалению фото не сделала — не подумала сразу.
Такое было один раз, а вот пользуюсь кремом я давно — начала еще со старшим сыном, когда тот был маленьким, в 2010-м году.
Большое спасибо за уделенное внимание.
Надеюсь мой отзыв был вам полезен».
Источник
В нашей жизни часто небрежность и невнимание приводят к тяжёлым последствиям. Это касается и бытовых ожогов, полученных кипятком, утюгом, раскалённым маслом на кухне. Правильно поступают пострадавшие, обращаясь за помощью в поликлинику.
Если такой возможности нет, или ожог занимает площадь не больше ладони, пользуются специальными средствами из аптечки или народными способами. Вовремя первая помощь облегчит боли, снизит симптоматику и окажет лечебное действие.
Степени ожогов
Кипяток, пар, горячая поверхность повреждают ткани.
Рассматривают четыре степени ожогов:
1. При первой степени повреждаются верхние слои, кожа краснеет и отекает. Сопровождается жжением, ощущается боль.
2. Вторая. Образуется пузырь, наполненный жидкостью. Сильные, но терпимые болевые ощущения. При большой площади ожога пострадавшему требуется много питья.
3. Третья. Внутри пузырей, лопающихся самостоятельно, кровянистая темная жидкость. Поражается не только кожа, но и затрагиваются мышцы. От нестерпимой боли наступает шоковое состояние. Дома лечить нельзя, необходимо срочно вызывать медицинскую помощь.
4. Четвёртая. Ожог доходит до кости. Разрушение нервных окончаний не даёт чувствовать боль. Потребуется пересадка кожи.
Нетяжёлые ожоги 1 и 2 степени лечатся дома и проходят за 2-7 дней.
На лопнувший пузырь накладывают повязку с антибактериальной мазью и заживление заметно через 1,5-2 недели.
В тяжёлых случаях нарушается обмен веществ, работа выделительной и сердечно-сосудистой системы. Не оказанная вовремя помощь может привести к смерти пострадавшего. Зная, как ее оказать после ожога, каждый человек способен облегчить состояние обжегшегося, а иногда – и спасти жизнь.
Экстренная помощь при ожогах
Правильный порядок действий и умелая обработка раны – залог скорого выздоровления. Главное, предупредить занесение инфекции.
Что делать:
1). Устранить причину поражения и снять мокрую одежду, если обварились кипятком и повреждения 1 или 2 степени.
2). Держать больное место в холодной воде, но не дольше 15-20 мин. Если обожглись маслом, убрать остатки ватным тампоном и мыльным раствором. Если боль не утихла, ещё подержать под холодной водой или приложить намоченный стерильный бинт.
3). Проглоченная таблетка парацетамола, ибупрофена, кетанов, анальгина или другого анальгетика поможет обезболить.
4). Обожжённую руку или ногу поднять выше, для предотвращения отёка.
5). Обработать рану аптечным противоожоговым препаратом. Например:
· Пантенолом,
· Бепантеном плюс,
· Олазолем или другими средствами.
Или воспользоваться домашними средствами:
1. Прикладывать салфетки, смоченныекрепким зелёным или чёрным чаем.
2. Приложить мелко тёртую не очищенную картошку или морковку, сверху положить бинт.
3. Поможет присыпка мукой.
При ожоге маслом снимет боль:
· пена хозяйственного мыла,
· кашица из капустного листа с яичным белком,
· смазывание мёдом.
Избавит от отёка присыпка мелом, крахмалом или содой.
6). Если нет бинта, воспользоваться чистой тканью, проглаженной с двух сторон. Накладывать, когда остынет.
7). При ожогах 3 и 4 степени не применять ничего, кроме наложения стерильного материала и питья жидкости до приезда врачей.
Безопасная народная медицина
Когда нет под рукой аптечного препарата или человек предпочитает натуральное лечение, помогут проверенные способы наших бабушек. Используются при маленькой поверхности поражения, действуют как антисептик, хотя не дают такого эффекта, как препараты из аптеки.
Средства с грядок
Морковные повязки снимают воспаление, не закупоривают поры и не сушат рану. Мелко натёртый овощ выложить на бинт и приложить к поражённому месту. Менять 3-4 раза за день.
Капустный лист успокаивает, устраняет покраснения и отёк.
Компрессы на основе тыквенного сока. Либо натереть на тёрке тыкву, кашицу завернуть в салфетку и приложить.
Помогает присыпание порошком из бобов, высушенной в духовке фасоли.
Травы
Компрессы из настоя цветков крапивы. 2-3 ложки сырья настоять 3 ч. в 1 литре кипятка.
Алоэ, внутреннюю часть свежего листа без верхней шкурки, прибинтовывают к волдырю. Успокаивающее и антисептическое средство. Перед использованием хорошо вымыть и прикладывать утром и вечером. Допустимо смачивание повязки в соке растения и применять как компресс.
Мазью с календулой лечат волдыри. Отварить в течение 5 мин. 3 ст. л. травы в 0,5 стакана кипятка, затем настоять 15-30 мин. Отцедить и смешать с вазелином (1 к 2), поставить холодильник. Наносится дважды в течение дня.
Настойкой из сухих цветков липы снимается краснота, а ожог не заразится. Настоять 1,5 часа ложку цвета в 2- х стаканах кипятка, сцедить, пропитывать бинты и делать компресс. Накладывать дважды за день на 30 мин.
Противовоспалительные травы: ромашка, шалфей, череда.
С применением травяной ванночки, поражённое место заживает на 2-3 дня раньше, уходят боль и зуд. Взять траву ромашки, чистотела, зверобоя и череды. Добавить шалфей и корень валерианы. Состав (200 г) помещаем в таз с 3,5-5 л тёплой воды, настаиваем 2 ч. Держим больное место в ванне до 20 мин.
С повязкой, смоченной в настое подорожника, исчезают волдыри. Измельчённые листья, сушённые или свежие, 2-3 ложки заливают 200 мл горячей прокипячённой водой и настаивают 10-15 мин. Повязку накладывают каждый день по 1 разу, пока не исчезнут волдыри.
Промывание, используя отвар шафрана. Рыльца (2 ст. л.) кипятить 0,5 часа в 200 мл воды. Остудить и процедить.
Обезболивает и снимает воспаление компресс из сваренных, настоянных и протёртых ягод черники.
Мазь из прополиса и пчелиного воска заживляет и обеззараживает рану. 30 г прополиса и 50 г воска растапливают на водяной бане и добавляют 100 г оливкового масла. Хранят состав в прохладном месте, для нанесения подогревают. Мажут утром и вечером, нанося толстый слой.
Что нельзя делать при получении ожога
Неправильная помощь по незнанию навредит и удлинит срок выздоровления. При получении ожога есть ряд действий, которые производить категорически нельзя. Итак:
1. Не использовать для смазывания растительное или сливочное масло, кефир, сметану, крем, мазь. Пленка, образованная жиром этих продуктов, задерживает тепло на ране.
2. Не применять для обрабатывания раздражающие вещества — спирт, зеленку, марганцовку, уксус, соду. Это ещё больше повредит ткани.
3. Приплавившуюся ткань нельзя отдирать, её обрезают.
4. Прикладывание льда вызывает сужение сосудов, ухудшается движение крови и усиливается омертвение тканей.
5. Нельзя прикладывать мочу – пользы никакой, но рана рискует инфицироваться.
6. Волдырь с жидкостью защищает от микробов, поэтому вскрывать нельзя, иначе пойдёт нагноение.
6. Следить, чтобы обожжённые участки не соприкасались.
7. Не забинтовывать, если приложен смоченный бинт.
Заключение
Используя выбранные народные средства важно, чтобы не началась инфекция. При ухудшении состояния обратитесь к врачам и пройдите лечение.
Не забудьте лайкнуть и поделиться с другими 😉
Женский журнал
Источник
Ãîä íàçàä öåëóþ íî÷ü ÿ ÷èòàëà Ïèêàáó. Êîíå÷íî, íè÷åãî íåîáû÷íîãî â ýòîì íåò: ñîòíè è òûñÿ÷è ïèêàáóøíèêîâ äåëàþò òî æå ñàìîå. Îäíàêî áûëî âñå æå îäíî îòëè÷èå. ß èñêàëà ïîñòû ëþäåé, ó êîòîðûõ áûëè ñèëüíûå îæîãè è êîòîðûå ïðîøëè ÷åðåç îæîãîâûé àä áîëüíèö… æèâûìè:). È èõ èñòîðèè î÷åíü ïîääåðæàëè ìåíÿ, äà è â ïðàêòè÷åñêîì ñìûñëå (êðåìà, áîëüíèöû, âðà÷è) ïîìîãëè ïðèíÿòü ðÿä, êàê ÿ ñ÷èòàþ, ïðàâèëüíûõ ðåøåíèé. Ñïàñèáî âàì, ïèêàáóøíèêè.
Ìîæåò áûòü è íàøà èñòîðèÿ ïîìîæåò êîìó-íèáóäü.
À âåäü íè÷åãî íå ïðåäâåùàëî… Âåðíóëàñü ÿ ñ ðàáîòû, ëþáèìûé ìóæ óæå áûë äîìà è èñòîïèë áàíüêó. Ñîáèðàéñÿ, ãîâîðèò, äîðîãîé ìîé áåãåìîòèê, ïîéäåì ìûòüñÿ:) (ÿ áûëà íà 6 ìåñÿöå, ìíîãîâîäèå + îòåêè = áåãåìîòèõà èç «Ìàäàãàñêàðà» ). Ïîéäó, ãîâîðèò, âîäè÷êè òåáå íàâåäó. Íó è ëàäíåíüêî.
Ïÿòü ìèíóò ïðîøëî, âëåòàåò â äîì ìóæ è êðèêîì: «Íàìàæü ìåíÿ ÷åì-íèáóäü! ÿ îáæåãñÿ». Àãà, íàìàæü… Íà ëåâîé ðóêå êîæà ÷åðíûìè ëîñêóòàìè âèñèò, âîëäûðè îãðîìíûå. Áîê, ñïèíà, âñå êðàñíîå è ïðÿì íà ãëàçàõ âîëäûðÿìè ïîêðûâàþòñÿ.
Îòïðàâèëà ÿ åãî â âàííóþ, ïîä ïðîõëàäíûé äóø, è âûçâàëà ñêîðóþ. Íå áóäó ðàññêàçûâàòü, êàê ìóæ ñòîíàë, êàê ÿ òî íàõîäèëà, òî òåðÿëà åãî äîêóìåíòû, êàê ðàçäåâàëè åãî. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà áûñòðî è óâåçëè ìîåãî äîðîãîãî, â ïðîñòûíêå, ïîòîìó ÷òî îäåòü, åñòåñòâåííî, íè÷åãî íåëüçÿ áûëî.
ß, êàê óìíàÿ ìàøà, ñîáðàëà åìó ñóìêó ñ âåùàìè:), âçÿëà äîêóìåíòû è ïîåõàëà â ïðèåìíûé ïîêîé íàøåé ðàéîííîé öðá. Íèçêèé ïîêëîí òîé ñàíèòàðî÷êå, êîòîðàÿ, ïåðåäàâàÿ ìíå áîòèíêè ìóæà ñêàçàëà: «Íå ïëà÷ü, äî÷êà. Âûæèâåò.  ðåàíèìàöèþ åãî óâåçëè». Êîðî÷å, âåùè åìó áûëè íå íóæíû. Ïåðåäàëà ÿ äîêóìåíòû ìåäñåñòðàì è ïîåõàëà äîìîé.
30% îæîãîâ 2-3 ñòåïåíè. Ýëåìåíòàðíîå ïðåíåáðåæåíèå ÒÁ íà ðàáî÷åì ìåñòå. Õîëîäíàÿ âîäà áûëà â áàíå ïåðåêðûòà, ìóæ ðåøèë ñëèòü ãîðÿ÷óþ èç ïå÷êè â áîëüøóþ äåòñêóþ âàííî÷êó. Çà÷åì, îí è ñàì äî ñèõ ïîð íå çíàåò. È, ïîñêîëüçíóâøèñü, ïðèíÿë âàííóþ â ýòîé âàííî÷êå. Ñèëüíî ïîñòðàäàëà ëåâàÿ ðóêà. ß äî äðîæè áîÿëàñü îïàñàëàñü, ÷òî ïàëüöû íà ýòîé ðóêå ðàáîòàòü íå áóäóò, íî ïðîíåñëî.
È âîò, íî÷ü îæèäàíèÿ. Îí â ðåàíèìàöèè, ÿ â ïèêàáó:).  7 óòðà ïîåõàëà ïîñòîÿòü ïîä äâåðüþ ðåàíèìàöèè óçíàòü, êàê îí ñåáÿ ÷óâñòâóåò. Âûøåë âðà÷ è ñêàçàë ÷òî-òî òèïà:» Ìû åãî ðàçáóäèëè, îí â ñîçíàíèè, ïåðåâåäåì â õèðóðãèþ, ïðèåçæàéòå óæå â îòäåëåíèå ñ åãî âåùàìè». Îãî, äóìàþ, íå çðÿ ÿ ñóìî÷êó ñîáðàëà (ñïîéëåð: çðÿ:)).
È äåéñòâèòåëüíî, ñ óòðà ïîðàíüøå ïåðåâåëè åãî â îòäåëåíèå õèðóðãèè. Ëåæèò ìîé äîðîãîé ïîä êàïåëüíèöåé (à íà íåé ìåøêîâ äî ôèãèùà), âñòàòü ïûòàåòñÿ:): îáåçáîëèëè, âèäàòü, õîðîøî. Ïîñòðàäàâøàÿ ðóêà òîæå ëåæèò, ðÿäîì (ïîòîì óçíàëè, ÷òî ïîñòðàäàâøàÿ êîíå÷íîñòü äîëæíà îáÿçàòåëüíî áûòü ïîäíÿòà ââåðõ).
Ïîøëà ÿ ê ëå÷àùåìó âðà÷ó è ìèëî òàê ãîâîðþ: «Äàé, äîáðûé ÷åëîâåê, íàïðàâëåíèå íàì â Íèæíèé Íîâãîðîä, â ÍÈÈÒÎ (ÔÃÁÎÓ ÂÎ «Ïðèâîëæñêèé èññëåäîâàòåëüñêèé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò» Ìèíçäðàâà Ðîññèè) âñå ïèêàáóøíèêè ïèøóò, ÷òî íàì òóäà íàäî, à ñêîðóþ ïëàòíóþ ÿ ñàìà âûçîâó». À îí ìíå îòâå÷àåò: «Äîáðà äåâèöà äà òû íå äåâèöà, íè÷åãî ó íåãî ñåðüåçíîãî, âûëå÷èì, íå áîèñü». Íî, íàäî îòäàòü åìó äîëæíîå, âèäèìî, ñîçâîíèâøèñü ñî ñïåöèàëèñòàìè öåíòðà, â òîò æå äåíü îòïðàâèë ìóæà â îæîãîâûé öåíòð ÍÈÈÒÎ.
Íåìíîãî çàáåãàÿ âïåðåä. Ñîñåäîì ïî ïàëàòå â ÍÈÈÒÎ áûë ìóæ÷èíà, êîòîðîãî â ðàéîííîé ÖÐÁ ïðîäåðæàëè íåäåëþ, äî îñëîæíåíèé. Êîãäà ìóæ çàñåëÿëñÿ â ïàëàòó, òîò ìóæ÷èíà óæå áûë òàì, à â äåíü âûïèñêè ìóæ ïîåõàë äîìîé, à òîò ìóæ÷èíà íà îïåðàöèþ ïî ïåðåñàäêå êîæè. Òîò òîæå áàíùèêîì áûë: òàçèêîì ñ êèïÿòêîì îêàòèëñÿ.
Åñëè íå óëå÷ó â ìèíóñà, òî äîïèøó ïðî ëå÷åíèå â ÍÈÈÒÎ.
Источник
Во время ремонта водопровода сорвало трубу с горячей водой, а пациент пытался удержать напор голыми руками. Фактическая температура воды была в пределах 60-70 градусов. Т.е. совсем не кипяток. В принципе, при кратковременном попадании такой воды на кожу ожога или не будет, или будет не глубокий. В данном случае длительность экспозиции составила около 20 минут. Это называется глубокое прогревание тканей и, соответственно, глубокие ожоги
.
Изначально речь шла об ампутации половины кисти (до костей запястья), т.к. четко была видна демаркационная линия.
Пациент, по профессии, является реставратором, поэтому было решено, по возможности, максимально сохранить пальцы. Сначала -выжидательная позиция + консервативная терапия для улучшения микроциркуляции тканей. После четкого выявления глубины и площади глубоких (3Б-4 ст) ожогов, было принято решение об оперативном лечении.
Далее будут фото сделанные интраоперационно и на перевязках. Кому страшно смотреть — кат не открывать.
И так, исходное состояние правой кисти:
На фото видны почерневшие участки кожи. Это не обугливание, это некротизированые ткани. Фото на операционном столе, непосредственно перед первым этапом хирургического лечения.
Далее снимаем кожу и ПЖК до здоровых (по внешнему виду) тканей. Суставы приходится вскрывать и убирать хрящи, т.к. они сварились. Если их оставить, возможно развитие гнойных осложнений.
На фото ниже, на ладонной поверхности можно четко увидеть демаркационную линию (поперек ладони). Именно по этой линии предполагается ампутация.
Всё, на этом первый этап оперативного лечения закончен. Накладываем повязку, гипсуем (суставы то вскрыты). И отправляем в палату для дальнейшего консервативного лечения. Ждём ещё более четкой картины отторжения некрозов и нарастания грануляционной ткани.
Следующий этап — через 4 дня. В этот период перевязки не делались, т.к. это очень больно. Было решено совместить перевязку и операцию.
И так, снимаем повязки (естественно под наркозом) и видим шикарные грануляции, можно пересадку кожи делать.
Но сначала — убрать оставшиеся некрозы. К сожалению, большой, указательный и средний палец пришлось ампутировать методом экзартикуляции до уровня основной фаланги — они не жизнеспособны. На безымянном и мизинце убраны некрозы на тыльной стороне, практически до обнажения кости
Практически все некрозы убраны. Кисть готова к пересадке кожи. Дерматомом с передней поверхности бедра снимаются лоскуты кожи, толщиной 0.45 мм и без расщепления накладываются на раневые поверхности кисти
Особое внимание необходимо уделять межпальцевым промежуткам: при активной регенерации, одно из наиболее частых осложнений — синдактилия (сращение пальцев). В принципе, это не страшно. Просто потребуется ещё одна операция для их разделения.
Ми решили исключить данное осложнение 😉 Донорская кожа наложена в межпальцевые промежутке внахлест (что бы не было открытых раневых поверхностей), а так же, при перевязке, обеспечивается постоянное давление (промежутки прокладываются марлевыми тупферами и повязка накладывается с сильным натяжением — пальцы разогнуты)
Время первой перевязки. Очень медленно, очень аккуратно снимем повязки. В принципе, при грамотном подходе, даже обезболивание не нужно — открытых раневых поверхностей очень мало. Но обезболивание всё равно сделано, на всякий случай))
Что видим: имплантанты прижились практически везде (за исключением мест нахлёста — там не приживается в по поределению, и в местах остающихся некрозов)
Пузырьки на тыльной поверхности это серозное раневое отделяемое. Их нужно вскрывать, иначе в этом месте трансплантант отслоится и не приживётся.
Ладонную поверхность не трогали. Как ни странно, но при консервативной терапии демаркационная линия ушла, кожа стала розовой и жизнеспособной. Хорошо видно, как сформирована культя большого пальца. Остаётся небольшое количество раневых поверхностей, которое будет закрыто на третьем этапе хирургического лечения
Третий этап хирургического лечения заключался только в аутодермопластике: имплантантами с бедер были закрыты все оставшиеся раневые поверхности. Наложены повязки с некоторым давлением (предотвращает появление гематом под трансплантатами) и максимальным разгибанием пальцев для профилактики сгибательной контрактуры.
Следующая перевязка показала, что раневых поверхностей больше нет. Вся кожа прижила, остаются только корочки, которые отойдут в ближайшее время. Синдактилии нет.
Так выглядят донорские поверхности на бедре через 10 дней после снятия кожи
Заживут без следа
Таким образом, пациенту сохранены пальцы, рука не потеряла хватательную функцию, т.к. осталась культя большого пальца. Естественно, мелкая моторика нарушена, и сгибания в межфаланговых суставах не будет. Но это лучше, чем вообще ничего. Недостатка самообслуживания нет. Дальнейшее лечение будет направлено на предотвращения образования сгибательной контрактуры и предотвращения развития тендовагинита.
Больной провел в отделении 32е суток, был выписан на дневной стационар. Приходит раз в 3-4 дня на перевязку.
Источник
