Симптомы атипичной пневмонии у взрослого человека
В последнее время вирусы и другие возбудители давно известных болезней научились настолько приспосабливаться к современным методам лечения, что порой их трудно не только вылечить, но и диагностировать. Принято объединить такие случаи проявления воспаления и нарушений в работе легких под общим названием атипичная пневмония. Коварство данной категории болезней заключается в том, что тяжелые последствия могут серьезно навредить организму, порой трудно восстановиться, а часто осложнения заканчиваются летальным исходом. Этот факт накладывает особую ответственность на тех, кто является опекуном больного, или тем, кто воспитывает малолетнего ребенка. Промедление в диагностике может нанести существенный вред здоровью, и даже привести к летальному исходу.
Возбудители
Среди возбудителей и инфекций, которые являются причиной того, что возникает та, или иная форма пневмонии, есть основные. Это следующие виды:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легионеллы;
- коксиеллы;
- сальмонеллы;
- клебсиеллы;
- вирусы.
Признаки пневмонии, особенно атипичной, могут быть смазанными, этим объясняется тот процент неверно поставленных диагнозов и назначенного лечения.
Атипичная пневмония, симптомы которой могут быть не явными, появляется сходство с другими заболеваниями, часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Без предварительного обследования даже опытный врач не способен установить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому так важно не заниматься самолечением, и, если появляется хоть один нетипичный признак болезни, в обязательном порядке проконсультироваться с терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только квалифицированный врач способен правильно установить диагноз.
Причины
Впервые этот термин появился в 30-е годы прошлого века, появились не характерные вирусы и микроорганизмы, которые меняли клиническую картину заболевания. Это затрудняло диагностику, и позволяло болезни вытекать в хроническую форму. В нашем веке в начале 2000-х годов возникла эпидемия, атипичная пневмония поразило около 30 стран мира, было много летальных случаев и тяжелых последствий после перенесенных заболеваний.
Сложность состоит в том, что постоянные мутации вируса не позволяют сказать, что удалось найти эффективное лечение атипичной пневмонии.
То, что эпидемиологические и микробиологические характеристики основных возбудителей существенно отличаются, все они устойчивы к антибиотикам, особенно пинициллиновой группы. Также их с трудом диагностируют, есть ряд других факторов. Неприятным моментом считают тот факт, что наблюдают атипичные признаки чаще всего у молодых людей до 40 лет. У такой пневмонии сравнительно короткий инкубационный период максимум в 10 дней.
Микоплазменная пневмония
Среди детей процент заболевших в 5 раз выше, чем в случаях, когда наблюдаются признаки атипичной пневмонии у взрослых. Это объясняется тем, что в коллективе возникают вспышки заболевания, и распространение происходит очень быстро. В легких случаях атипичная пневмония протекает без особо выраженных проявлений. Температура тела не поднимается выше 38 градусов, наблюдается небольшой сухой кашель, недомогание. При этом кашель может беспокоить в течение нескольких недель, воспаление тем временем распространяется на оба легкие.
При тяжелой форме появляется лихорадка, и такие симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей как:
- аллергия;
- интоксикация организма;
- лимфаденит;
- микрогематурия;
- альбуминурия;
- микрогематурия;
- миалгия;
- изменения в миокарде.
Опасность состоит в том, что вялотекущее течение болезни, в отличие от бактериального воспаления, сигнализирующего о своем присутствии в организме в первые дни, может вылиться в хроническую форму.
Осложнения, которые наблюдаются после данной формы, чаще всего бронхоэктазы, бронхиты и тому подобные заболевания, связанные с бронхами.
Диагностику данного заболевания проводят посредством рентгенографии, посеву мокроты и радиоиммунного анализа.
Лечение проводят с помощью макролидных препаратов, таких как азитромицин и эритромицин. Дополнительно назначают муколтические средства.
Хламидийная пневмония
Микроорганизмы этой группы поражают клетки мочеполовой системы, бронхов, легких. В процентном отношении около 10% всех случаев обращения с признаками воспаления легких вызваны микроорганизмами рода Chlamydophila, то есть хламидиями. В группе риска, прежде всего, дети, люди старшего и пожилого возраста, особенностью хламидий можно назвать факт длительного существования в организме без видимых и явных симптомов. По проявлениям это похоже на ОРВИ сопровождающееся ринитом и фарингитом. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- одышка;
- сухой кашель;
- суставная боль;
- боль в области мышц;
- шейная лимфаденопатия.
Диагностику проводят в период 10 дней, тогда можно наблюдать физикальные изменения в организме. Позже подключают исследование рентгеном, до 30 дней можно наблюдать патологию и затемнение. Также используют микроскопический метод, ИФА, ПЦР.
Лечение проводят с использованием препаратов тетрациклиновой группы, сроки не менее двух недель. Если сократить срок терапии, то болезнь легко переходит в хроническую фазу и при видимом выздоровлении болезнь находится в «спящем режиме», ожидая подходящего момента для активизации. Либо долгий период хронической формы влечет за собой побочные заболевания, вызванные именно этим микроорганизмом.
Легионеллезная пневмония
Виновницей воспаления легких является бактерия Legionella pneumophila, эту форму часто называют «болезнь легионеров». Довольно распространенный вид пневмонии, поражает отелы респираторного тракта. Замечено, что чаще всего болезнь передается через систему вентилирования помещений, кондиционеры и различные увлажнители воздуха. Наибольшему риску подвергаются люди среднего и пожилого возраста со сниженной иммунной защитой. Течение болезни проходит таким образом, что вовлечены терминальные бронхиолы и альвеолы, они имеют патологические процессы. Также возникает массивная экссудация и отек ткани в тех зонах, где есть воспаление.
Клиническая картина явно выражена, повышается температура до 40 градусов, появляется сильная головная боль и лихорадка. Как непременный симптом при пневмонии появляется сначала сухой кашель, потом тяжелый, с выделением мокроты и даже небольшого количества крови. Заболевание протекает тяжело, болят все суставы и мышцы, может быть расстройство стула, сбои в работе сердечной мышцы, появляется тошнота и сопровождающая ее рвота. Осложнения могут быть связаны заболевания дыхательной системы или почечной недостаточностью.
Прежде всего, для постановки верного диагноза, проводят рентгенографию, также рекомендовано провести КТ, МРТ легких. Диагностика довольна сложная, анализы не всегда позволяют установить диагноз, прибегают к трахеальной аспирации для забора биологического материала.
Терапию проводят, используя новейшие разработки с интенсивным использованием антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике такие лекарственные препараты как:
- эритромицин;
- ципрофлоксацин;
- рифампицин;
- доксициклин.
Лечение продолжительное, поражаются важные части легочной ткани, в некоторых случаях возникает пневмосклероз, заживление происходит медленно, при этом постоянно сохраняется слабость, человек сильно утомляется и чувствует определенные неприятные симптомы.
Атипичная пневмония
На сегодняшний день это мало изученная форма воспаления легких, носит она острый характер и поражает нижние дыхательные пути.
Группа риска также нетипична, как само заболевание. Это люди молодого возраста, что является редкостью. Передается вирус воздушно-капельным путем, но при этом не исключена возможность заражения фекально-оральным путем. Инкубационный период, как правило, не превышает трех дней, начало заболевания ярко выражено, поднимается высокая температура, появляется озноб и потливость, болит голова. Могут наблюдаться расстройство кишечника и рвота.
Через несколько дней после начала болезни появляется кашель и одышка, прогрессирует гипоксемия. Меняется частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. В тяжелых случаях зафиксированы случаи летального исхода от интоксикации, острой сердечной и дыхательной недостаточности. Может возникнуть много других сопутствующих осложнений.
Диагностировать болезнь не просто. Это связано с отсутствием тест-систем, применимых к такому заболеванию как атипичная пневмония. Осложняется ситуация тем, что приходится учитывать посещаемость неблагополучных районов людьми, которые впоследствии могут быть носителями инфекции. Строгий контроль за перемещением граждан, и наблюдение за их состоянием обеспечивает контроль эпидемиологической обстановки.
Аускультативно можно выявить только изменение дыхания, хрипы и другие визуальные изменения в состоянии больного. Более точный результат определяется с помощью лабораторных тестов и анализов, определяют изменения в газовом составе крови. В связи с тем, что это заболевание мало изучено, атипичная пневмония лечится с большим трудом, и при неверной диагностике рискует стать смертельной. Важно снять интоксикацию в организме, назначают диуретики, позволяющие избавиться от вируса, обязательно применение противомикробных препаратов, что позволит предупредить такое неприятное осложнение как объединение, или наслоение бактериальной инфекции.
То, как будет протекать заболевание, и как удастся его локализовать и проводить терапию, зависит от формы заболевания. Для профилактики необходимо одевать маски, и воздержаться от посещения районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Для того, чтобы создать эффективное средство или вакцину для лечения и диагностики воспаления легких, ведутся исследования во всех ведущих лабораториях.
Микробы возбудителей пневмонии установлены позже бактерий, так как он имеют особенности, которые затрудняют исследования. Они способны жить и размножаться только внутри клеток человека, и это схоже с вирусами, которые существуют толь в связи с организмом человека.
Признаки пневмонии выражены по-разному, в зависимости от формы заболевания.
Профилактика
Для того, чтобы исключить то, или иное заболевание, важно точно провести диагностику. В проведении терапии, это самый сложный момент.
Самое главное для того, чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо соблюдать не только режим, но и общие правила. Прежде всего не контактировать с теми, кто вероятно подвергается риску заболеть.
Для укрепления общего состояния организма необходимо соблюдать основные правила гигиены и осторожность в контактах.
Для тех, у кого иммунитет достаточно крепкий, инфекция не страшна. Но при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и развитие инфекции.
Общие рекомендации
Укрепление иммунитета, диета и физические нагрузки помогут как предотвратить действие вируса, так и минимизировать его последствия. Так как его действие на организм человека до сих пор не изучен, стоит относится к его проявлению серьезно, и при первых признаках обязательно обращаться к врачу.
Источник
Пневмония – очень распространённое и опасное заболевание. По данным ВОЗ, данная патология занимает первое место среди причин смерти у детей до 5 лет. Атипичная пневмония – это тоже воспаление лёгких, только вызванное не обычными возбудителями (пневмококк, стафилококк), а другими микроорганизмами. Как правило, атипичная пневмония протекает легче, чем классическая, если вовремя начать терапию. Тем не менее, врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку поставить диагноз, назначить грамотное лечение может только специалист.
Причины возникновения
Атипичные пневмонии могут вызываться такими инфекционными агентами, как:
- Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
- Хламидия (Chlamydophila pneumoniae);
- Легионелла (Legionella spp.);
- Коксиелла (Coxiella burnetti);
- Вирусы (парагриппа 1, 2 и 3, гриппа А и В, EpsteinBarr, респираторным синцитиальным вирусом);
- Лептоспироза (Leptospira spp.);
- Туляремия (Francisella tularensis);
- Хантавирусы;
- Коронавирус ТОРС (SARS-CoV) и др.
Данные микроорганизмы объединены устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда и другим β-лактамам.
Заражение атипичной пневмонией происходит при тесном контакте в коллективах воздушно-капельным путём.
Среди болеющих атипичной пневмонией преобладают люди моложе 40 лет. Инкубационный период при атипичном воспалении лёгких длится от 3-х до 10 дней.
Факторы риска для развития атипичной пневмонии:
- Иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
- Недоношенность;
- Хронические заболевания;
- Пороки развития сердца и лёгких;
- Виды лечения, ослабляющие иммунитет (например, химиотерапия);
- Приём иммунодепрессантов;
- Злокачественные новообразования;
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени и почек;
- Хронические инфекции верхних дыхательных путей (например, ОРВИ).
В зависимости от возбудителя выделяют множественные формы атипичной пневмонии: например, микоплазменная пневмония, лихорадка Q, легионеллезная пневмония, хламидийная пневмония, тяжёлый острый респираторный синдром и др.
Симптомы
Признаки и симптомы воспаления легких у взрослого зависят от вида возбудителя, которым оно вызвано. При микоплазменной патологии лёгких возникают следующие симптомы:
- Головная боль;
- Болезненные ощущения в животе;
- Общее недомогание;
- Увеличение лимфоузлов в области шеи;
- Непродуктивный кашель;
- Плохое отхождение мокроты;
- Глаза слезятся, краснеют белки;
- Повышенная температура тела;
- Высыпания на теле;
- Болевые ощущения в горле, больно глотать.
Хламидийное воспаление лёгких сопровождается такими проявлениями, как:
- Одышка при физической активности;
- Плохое самочувствие;
- Болевые ощущения в области груди;
- Развивается кашель, скудная, слизистая секреция;
- Набухают лимфоузлы шейного отдела.
- Возникают симптомы простудного заболевания: развивается ринит, появляется боль при глотании, першит в горле;
- Идёт кровь носом.
Симптомы легионеллезной пневмонии:
- Частый жидкий стул, рези в животе;
- Температура тела до 40 º С, озноб;
- Кашель с кровью;
- Тошнота, рвота;
- Боль в грудной клетке;
- Одышка;
- Ломота в суставах и мышцах.
- Нарушение двигательной активности, речи, потеря сознания, видения (при тяжёлой форме течения).
Возможные осложнения
У пневмонии с атипичными признаками существует 2 исхода:
- Окончательное выздоровление.
- Образования пневмосклероза в каком-то определённом месте, в результате чего происходит уплотнение участка.
Как правило, атипичное воспаление лёгких не влияет на функции органа. Тем не менее, заболевание опасно своими последствиями.
Возможные осложнения разделяются на лёгочные и внелёгочные.
Виды лёгочных осложнений:
- Воспаление плевры;
- Процесс гниения отдельного участка лёгкого;
- Синдром обструкции бронхов;
- Затруднённое дыхание;
- Потеря способности лёгких в полной мере выполнять свои функции.
Внелёгочные виды осложнений:
- Шоковое состояние органов и систем из-за попадания токсинов и вредных микроорганизмов в кровь;
- Воспалительный процесс, затрагивающий сердечную мышцу.
- Снижение уровня гемоглобина в крови;
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Тяжёлые формы атипичной пневмонии очень опасны. У больного возникает сильная дыхательная недостаточность, лёгкие не справляются со своей функцией. Затем может развиться отёк лёгкого, при котором в органе образуется слишком много внесосудистой жидкости. В этом случае возможен летальный исход.
Диагностика
Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.
Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.
Лечение
Для того чтобы начать грамотное лечение, требуется предварительное установление диагноза с точным выявлением вида атипичной пневмонии. В большинстве случаев такой диагноз устанавливается на основе атипичных проявлений, которые были описаны выше.
Медикаментозным способом
Современная тактика лечения атипичного воспаления лёгких предусматривает обязательное назначение антибиотиков из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.
Для лечения атипичной пневмонии у детей и беременных женщин применяются исключительно макролиды.
Лекарственные препараты для лечения атипичной пневмонии:
- Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
- Тетрациклины: Доксициклин;
- Фторхинолоны: Левофлоксацин.
Антибиотики группы макролидов способны оказывать влияние на возбудителей, располагающихся непосредственно внутри клетки, какими и являются бактерии микоплазмы, легионеллы и хламидии.
Продолжительность лечения атипичной пневмонии антибиотиками, а также доза препарата определяется только лечащим врачом. При подозрении на пневмонию обращение к врачу обязательно.
При атипичной пневмонии ТОРС дополнительно применяются:
- Противовирусные препараты, так как возбудителем заболевания является вирус.
- Антибиотики, поскольку вирус способствует вторичному присоединению бактериальной флоры.
- Средства симптоматической терапии, которые направлены на устранение основных симптомов заболевания. К ним относятся: отхаркивающие средства (при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты); бронходилятаторы, действие которых направлено на расширении суженного бронха (при затруднении дыхания, наличии одышки, сухих свистящих хрипов в лёгких); кислородотерапия (при большом объёме поражения и развитии дыхательной недостаточности); дезинтоксикационные средства (при выраженной интоксикации организма).
- Глюкокортикостероидные препараты. Они применяются при тяжёлом состоянии больного (при развитии инфекционно-токсического шока, большом объёме поражения, выраженной дыхательной недостаточности, снижении насыщения крови кислородом).
- Жаропонижающие средства.
- Сердечно-сосудистые препараты.
- Искусственная вентиляция лёгких (применяется при тяжёлом, осложнённом течении болезни с нарушением функции жизненно важных органов и сознания).
Лечение атипичной пневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Выбор в пользу той или иной формы определяет лечащий врач. Вероятность госпитализации пациента высока в связи с тем, что до сих пор эффективного лекарства от атипичных форм пневмонии не разработано, в связи с чем большая часть больных получают осложнения, которые лечить необходимо только в стационаре.
Если пневмонии с атипичными признаками свойственно тяжёлое течение или, несмотря на лечение, симптоматика усугубляется, показана госпитализация. 10-20% больным с подобным диагнозом атипичная необходима искусственная вентиляция лёгких.
Лечение народными средствами
Лечение атипичной пневмонии народными средствами не может являться самостоятельной мерой, но может служить дополнением к традиционным медикаментозным методам.
Народные рецепты при любом воспалении лёгких рекомендуют к применению классические иммуноукрепляющие продукты, такие как:
- Мёд;
- Прополис;
- Лук;
- Чеснок;
- Малина;
- Смородина;
- Липовый цвет;
- Листья мать-и-мачехи.
Выздоровление часто наступает и в домашних условиях. Поскольку среди заболевших атипичной пневмонией 70% молодых и крепких людей, то выздоровление может наступить при использовании лекарств, а также поддерживающих иммунитет средств и витаминов. Однако контроль лечащего врача крайне необходим.
Формы атипичной пневмонии
Атипичные воспаления легких классифицируются по форме и срокам протекания.
Выделяют такие типы заболеваний:
- Внегоспитальная пневмония.
- Нозокомиальная.
- Аспирационная или химический пневмонит.
Внегоспитальная пневмония. Начинается в домашних условиях или в первые два дня после госпитализации. Течение болезни положительное, процент летальности — 12%.
Нозокомиальная. Развивается на третьи сутки пребывания в стационаре. Данная форма воспаления отличается сложным протеканием и высоким, 40–60%, процентом летальности.
Аспирационный или химический пневмонит. Возникает при проглатывании больным содержимого ротоглотки. При аспирации (вдыхании) содержимого желудка существует вероятность химического ожога соляной кислотой.
Также атипичные воспаления легких классифицируют:
- По возбудителям, как бактериальные, вирусные, грибковые и пр.
- По тяжести протекания: от сверхтяжелой формы до легкой.
- По типу воспалительного процесса — двустороннее или одностороннее.
Кроме того, болезнь систематизируется по расположению как очаговая, сегментарная, долевая и тотальная.
Профилактика
Что нужно делать, чтобы предупредить возникновение пневмоний, вызванных атипичными возбудителями:
- Избегать переохлаждений;
- Ограничить пребывание в многолюдных местах во время вспышки вирусных инфекций;
- При подозрении на вспышку легионеллезной пневмонии ограничить контакт с водными аэрозолями (душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, фонтаны, увлажнители систем искусственной вентиляции лёгких и т. п.).
Меры для предупреждения атипичной пневмонии ТОРС (Тяжёлый Острый Респираторный Синдром):
- Исключение посещений регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции;
- Строгий противоэпидемический контроль лиц, возвращающихся из регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции (выявление лиц с повышением температуры тела, признаками инфекции дыхательных путей и пищеварительного тракта, обработка транспортных средств дезинфекционными средствами);
- Использование одноразовых масок в случае необходимости контакта с лицами, подозрительными в отношении развития данной инфекции.
Астматический кашель – чем опасен и как избавиться
Сироп от кашля Аскорил – описание препарата читайте в этой статье.
Чем поднять иммунитет взрослому человеку //drlor.online/diagnostika-lechenie/immunitet/kak-podnyat-vzroslomu-v-domashnix-usloviyax.html
Выводы
Итак, атипичная пневмония – это воспаление лёгких, связанное с атакой организма атипичными возбудителями, такими как хламидии, легионеллы, микоплазмы и др. Как и в классическом варианте, лечение атипичных пневмоний невозможно без применения антибиотиков. Это значит, что при первых симптомах пневмонии (у взрослых температура не меньше 38 и кашель), представленных выше в статье, больному необходимо обратиться к врачу и после диагностики сразу же начать медикаментозное лечение. Помните, что затягивая с терапией, вы увеличиваете риск осложнений, в том числе наступления летального исхода. Можете так же ознакомиться с названиями антибиотиков при пневмонии у взрослых, и какие антибиотики используют при пневмонии у детей.
Кроме атипичных пневмоний существуют еще и такие виды, как пневмоцистная и параканкрозная.
Прогноз
Прогноз того, как будет развиваться атипичная пневмония, определяют симптомы и тип возбудителя. При своевременной терапии и сильном иммунном ответе прогноз благоприятный. В детском возрасте воспаление легких может осложняться поражением альвеол и развитием эмфиземы. Кроме этого, при самолечении может происходить переход заболевания в хроническую форму.
При отсутствии лечения возможен летальный исход, однако современные терапевтические методы позволяют оказывать качественную помощь пациентам с различными формами и тяжестью заболевания. Врачи Юсуповской больницы проводят экстренную госпитализацию и принимают меры, необходимые для улучшения состояния больного.
Пациенты могут обратиться в Юсуповскую больницу при ухудшении состояния в любое время суток. Записаться на прием к кандидатам и докторам наук с многолетним опытом работы в удобное время, узнать о стоимости и условиях предоставления услуг можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
