Симптомы отита у грудных детей
Воспаление уха редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего отит является осложнением ОРВИ, другой патологии ЛОР-органов. В связи с этим, неудивительно, что воспаление уха широко распространено именно среди детей, которые в несколько раз чаще взрослых болеют респираторными заболеваниями. Кроме того, само строение детского уха является предрасполагающим фактором для появления застойных явлений в нем и развития отита.
Симптомы
Самый типичный симптом отита – боль в ухе и нарушение слуха. Остальные признаки зависят от локализации процесса, его характера, степени выраженности, состояния барабанной перепонки. Разделение отита на наружный, средний и внутренний и обусловлено локализацией поражения. При этом внутренний отит не является самостоятельным заболеванием, а осложняет воспаление среднего уха.
Что касается наружного отита, наиболее распространенной формой которого является фурункул, локализующийся в области наружного слухового прохода или ушной раковины, то диагностика его нетрудна, и для новорожденных детей данная патология является редкой.
Основным симптомом наружного отита у грудничка является покраснение кожи и наличие инфильтрата в данной области.
Характерно также местное повышение температуры в патологическом очаге. В зависимости от степени развития заболевания, дополнительные признаки отита у грудного ребенка в этом случае: недомогание, повышение температуры тела, капризность, плохой аппетит, беспокойный сон.
Уметь распознать воспаление среднего уха важно, поскольку несвоевременное и некорректное лечение может привести к развитию серьезных осложнений, опасных для жизни. Учитывая, что главные симптомы отита у ребенка — боль нарушение слуха, диагностика воспаления среднего уха не вызывает трудностей. Указав на болезненный орган, родителям нетрудно сориентироваться в необходимости консультации именно отоларинголога. Врач, имеющий в своем арсенале специальные инструменты, без труда уточнит диагноз и назначит корректное лечение.
Значительно сложнее обстоит дело с тем, как определить отит у грудничка. Ввиду возраста пациента на интерпретацию жалоб рассчитывать не приходится, родителям и врачам следует обращать внимание на косвенные признаки отита у новорожденного. Наиболее типичные симптомы отита у младенцев следующие:
- постоянный плач;
- раздражительность;
- внезапный крик;
- нарушение сна;
- стремление коснуться рукой пораженного уха;
- отказ от еды
.
Данные симптомы отита у грудничка, особенно если они появились спустя некоторое время после развития других признаков ОРВИ, вынуждают сделать предположение о развитии у ребенка воспаления уха. Поскольку строение органа слуха у детей характеризуется некоторыми особенностями, и отит может развиться значительно быстрее, чем у взрослых, то крайне важным, но необязательным признаком заболевания является оторея (гноетечение).
Оторея свидетельствует о развитии острого гнойного отита.
Такие симптомы отита у новорожденного, как перфорация барабанной перепонки и гноетечение, вынуждают проводить коррекцию лечения и использовать антибиотики. Проявляется отит у грудничка также и повышенной температурой тела, которая может варьировать от субфебрильных значений до 39 градусов.
Результаты осмотра
Объективный симптом отита у грудных детей — проведение пробы с надавливанием на козелок.
При наличии у ребенка воспаления среднего уха надавливание на козелок вызывает усиление боли и, как следствие, резкий крик пациента.
Данный симптом является постоянным признаком и способствует проведению дифференциального диагноза с другими состояниями, сопровождающимися раздражительностью, плачем, криком, как, например, кишечными коликами.
Внимательное наблюдение за ребенком позволяет обнаружить и тот факт, что отказ от еды обусловлен усилением боли во время сосательных движений. Связано это с тем, что во время кормления происходит закрытие слуховой трубы, и возрастает давление в воспаленном среднем ухе. Следовательно, усиливается боль. Внешне выглядит подобное состояние так, что ребенок принимается за еду, а затем с плачем или криком от нее отказывается. В случае же отсутствия аппетита или наличия боли в животе ребенок отказывается от кормления с самого начала.
Значение отоскопии
Самым достоверным способом распознать отит у грудничка является проведение отоскопии. Такой осмотр барабанной перепонки с помощью специального инструмента является важной частью диагностики, позволяющей специалисту не только уточнить заболевание, но и определиться с характером воспаления, выяснить состояние барабанной перепонки. Проводимое диагностическое исследование является необходимым для назначения корректного лечения. Отоскопия позволяет уточнить катаральный или гнойный отит.
При отсутствии экссудата лечебные мероприятия ограничиваются применением местного лечения в виде капель в нос и ухо.
Наличие гнойного экссудата свидетельствует о присоединении бактериального возбудителя и делает необходимым проведение антибиотикотерапии.
Наличие целостности барабанной перепонки является крайне важным фактом. Обусловлено это тем, что многие ушные капли в своем составе имеют ототоксические компоненты, то есть химические соединения, оказывающие разрушительное действие на структуры барабанной полости или слухового нерва. Проникая через травмированную барабанную перепонку, даже в результате однократного применения, они могут привести к снижению слуха или его стойкой потере. В связи с этим, роль специалиста и отоскопии в диагностике заболевания огромна.
Первая помощь
Непрофессиональные действия и некорректное применение лекарственных средств могут усугубить течение заболевания или привести к необратимым последствиям. Действия родителей при оказании первой помощи ребенку до консультации ЛОР-врача заключаются в следующем:
- закапывание сосудосуживающих капель в нос;
- применение препаратов с анальгезирующим эффектом;
- закрытие наружного слухового прохода ватным тампоном;
- исключено закапывание ушных капель до консультации отоларинголога и уточнения диагноза.
Применение именно назальных сосудосуживающих капель обусловлено механизмом развития отита вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы. Сужение ее просвета, происходящее в результате развития в ней воспаления и отека, приводит к нарушению дренажной функции и застою в среднем ухе. А это является причиной развития отита. В связи с этим, логичным является использование препаратов, способных уменьшить отечность слуховой трубы и улучшить ее проходимость. Наиболее популярными препаратами, применяемыми в этих целях, являются назальные капли санорин, нафтизин, галазолин.
Учитывая симптомы отита у грудничка, в лечение заболевания включают использование препаратов с
обезболивающим действием. Наиболее популярно в этом отношении лекарственное средство парацетамол, обладающее помимо данного свойства, также жаропонижающим и противовоспалительным действием. Наличие его в виде таблеток, свечей, сиропа позволяет выбрать наиболее удобную форму в каждом конкретном случае. Кроме того, благодаря своей безопасности, именно этот препарат рекомендован ВОЗ для применения детям.
В отношении применения согревающих процедур детям мнения специалистов сходятся.
Ввиду несовершенной системы терморегуляции и иммунитета проведение тепловых процедур до 5 лет нежелательно.
Ватный тампон в ухо закладывается в целях обезболивания. Любое прикосновение к воспаленному уху сопровождается усилением болевых ощущений. Закрыв наружный слуховой проход ватой, происходит некоторая изоляция и покой пораженного органа, что также сопровождается уменьшением болезненности.
Без результатов объективного осмотра ушные капли при отите не назначают. Даже закапывание такого популярного борного спирта может привести к непоправимым последствиям при наличии перфорированной барабанной перепонки, поскольку в составе содержит токсичный этиловый спирт. Местное лечение должно проводиться под непосредственным контролем специалиста и только теми препаратами, которые рекомендует врач.
Уточнение диагноза любого заболевания у новорожденного ребенка осуществляется сложнее, чем у детей старшего возраста, которые более уверенно могут изложить свои жалобы. Симптомы отита у грудного ребенка могут оказаться стертыми и нетипичными. Во всех случаях, когда отмечается беспокойство, раздраженность ребенка, плохой сон, отказ от еды, показана консультация ЛОР-врача.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Дети возрастом до года, имеют слабый иммунитет. В список самых частых входят ОРВИ, ангина и отит. Именно последнее доставляет массу проблем как ребенку, так и его родителям. Возникает из-за того, что проходы и перегородки уха в малышей еще недостаточно зрелые. Различные микробы легко попадают в ухо.
Причиной отита может стать множество факторов: попадание в ушную полость молока, смеси, воды или же любые простудные заболевания.
Опасность заболевания
Воспаление уха – неприятный недуг, доставляющий сильные болевые ощущения. Более того, он способен переходить в тяжелую форму и приносить неизлечимые осложнения.
Поэтому у родителей должны быть знания о проявлении отита у маленького ребенка.
Как только взрослые распознали недуг, нужно попасть на прием к специалисту. Он назначит эффективное лечение, которое необходимо соблюдать. Ведь отит – заболевание, которое не излечивается полностью. Выделяют два исхода лечения:
- ребенок окончательно вылечится (маловероятно),
- отит у грудничка проявится с новой силой и приведет к неприятным последствиям.
Проводя терапию, взрослым необходимо тщательно следить за состоянием малыша, поскольку чадо может не испытывать дискомфорта, а инфекция будет продолжать распространяться и поражать среднее ухо. В таком случае зараженную клейкую жидкость, находящуюся в ушной полости, можно будет извлечь только при условии хирургического вмешательства. Врачи называют эту стадию адгезивной.
Отличительная характеристика отита новорожденных
Воспаление уха у малыша имеет яркое проявление, что облегчает диагностирование болезни:
- Температура тела повышается и дорастает до отметки сорока градусов. Дитя неспокойное, вертит головкой.
- При кормлении резко отпускает грудь или бутылочку, вертит головкой и капризничает.
- Отказ от груди связан с тем, что сосательный рефлекс влияет на возрастание боли.
- При пальпации хрящика и мочки больного уха, болевые ощущения станут сильными и малыш резко заплачет.
Характерным симптомом, обозначающим прогресс заболевания, будет подтекание жидкости. Происходит это в основном после ночи, когда из ушной полости начнет вытекать вещество. Гнойная форма болезни в основном проявляется ночью. В этом случае, на подушке, ухе или щеке ребенка обнаружится засохший гной.
Родителям надо внимательно наблюдать за ребенком, поскольку при катаральной форме отита выделений из уха нет, да и другие симптомы возникают редко. В отдельных случаях воспаление уха дает осложнения в виде поноса и рвоты.
Кроме выше перечисленных симптомов, есть и другие:
- бессонница,
- истерия,
- насморк и покраснение носа,
- интенсивные срыгивания,
- снижение аппетита,
- вялость при нормальной температуре тела.
На начальном этапе определить болезнь родителям, не сталкивающимся с ней сложно. Она появляется внезапно, с плачем и капризным состоянием.
Провоцирующие факторы
Главной причиной проявления острого отита называют анатомическое построение тела ребенка. А именно несовершенство евстахиевой трубы, которая еще очень короткая и не соответствует своей ширине.
Она и влияет на попадание бактерий в среднее ухо, где развивается болезнь.
Кроме анатомической причины, выделяют и другие:
- низкий иммунитет,
- возникновение или склонность к аллергическим реакциям,
- регулярное употребление медикаментозных средств,
- неправильное положение ребенка при прикладывании к груди,
- несоблюдение правил гигиены уха,
- врожденные и обретенные патологии бронхов и легких,
- простудные заболевания,
- травмы уха,
- развитие аденоидов,
- большое давление на ушную перегородку.
Не столь важно, по какой причине развивается заболевание. Оно приводит к падению слуха. Лечение необходимо проводить при любой стадии отита.
Терапевтические мероприятия при отите
В отдельных случаях болезнь может пройти и без использования лекарственных средств. Но это редкость и полагаться на самоизлечение не стоит. Терапию против болезни необходимо проводить в любом случае. Только стоит помнить, что при разных видах отита она значительно отличается.
ЛОР-врач разделяет болевые ощущения в ушах по трем категориям:
- острота формы,
- насколько глубоко засело воспаление,
- вид и причину.
Показатели влияют на назначение правильного лечения.
Наружный отит
Это наиболее легкая форма заболевания ушной полости. Вылечить ее можно быстро. Но если причиной будет травма барабанной перепонки или несоблюдение правил чистки ушей, то лечение будет длительное и болезненное. При условии, что недуг появился вследствие аллергии или воспаления терапия будет кратковременной.
Используются разного рода мази, делают примочки. Нередко врач выписывает турунды из марли, пропитанные борным спиртом или физиотерапию. Если отит у грудничка проходит в диффузной форме – возникает повышенная температура тела и больного отправляют на стационарное лечение.
Средний отит
Отит среднего уха проходит в двух формах – острой и хронической. Лечатся они с помощью разных медикаментозных наборов. Если появились гноевые выделения, то лечение марлей, пропитанной борным веществом, категорически запрещено. Манипуляция принесет ребенку невыносимую боль.
Малышам приписывают УФО и УВЧ – процедуры вперемежку с медикаментозными средствами. Обязательно применяют капли для носа, которые суживают сосуды и убирают оттеки.
Гнойный отит
Среднее ухо подвергается такой форме отита, как гнойный. Именно это вещество делает лечение длительным и сложным, так как возбудителей болезни может быть несколько. Родителям нужно обеспечить отход гноя и следить за тем, чтобы слуховой проход не был закрыт.
Устранение боли проводят не без участия антибиотиков. В дополнение к ним, выписывают процедуры и капли, что сужают сосуды. Родителям нужно регулярно убирать выделяемый гной с ушной полости. Но делать процедуру не ушными палочками, а свернутым из ваты тампоном. В отдельных случаях специалист назначает капли в ухо или другого роды процедуры.
Вирусный отит
Буллезный отит у грудничка (иногда называют вирусный) прогрессирует в отдельных отделах слухового прохода. Отличается причиной возникновения. Как только бактерия попала вовнутрь, начинается интенсивное выделение гнойной жидкости. В этом случае, используется противовирусная терапия, поскольку антибактериальные препараты не принесут никакой пользы. Очень влияет на иммунитет, в результате чего он снижается.
По этой причине используют целый комплекс медикаментозных средств:
- антибиотики,
- противовирусные препараты,
- иммуномодуляторы.
Категорически нельзя, если ноет ухо, прогревать его спиртом и подвергать его переохлаждению. В большинстве случаев, прогрессирует внешняя форма заболевания. Но если переходит во внутреннюю, то ведет к тяжелым последствиям – потери слуха.
Аллергический отит
Аллергический отит бывает внешним, но при отсутствии адекватного лечения переходит в среднее ухо. Проявляется в гнойной форме. Различить такой вид недуга в малышей сложно, поскольку не присутствуют болевые ощущения.
Лечение проходит с помощью антибиотиков, антигистаминов и сосудосуживающих средств. Основным направлением в терапии является ликвидация аллергии, ведь именно она возбудитель болезни.
Грибковый отит
Проходит грибковый отит во внешнем виде. Проявляется чесоткой уха, возникновением корочки и шелушением кожи в проходе.
Лечится при помощи препаратов от грибка, применении иммунотерапии и наполнении организма витаминами. Не стоит забывать о гигиене ушей и соблюдении диеты.
Профилактика
Профилактика – немаловажный этап предупреждения отита. Маме и папе необходимо не только знать, как определить и вылечить отит у грудничка, но и какие методы применить для того, чтобы она не возникла.
Предупреждение недуга в грудничка являет собой соблюдение правил гигиены ушной полости. Не нужно лезть дальше верхней части ушного прохода. Лучше всего применять ушные палочки, что продаются специально для младенцев. На них есть ограничитель, и риск травмирования сводится к минимуму.
Раз в неделю советуется капать в уши специальные капли (определит доктор) и обрабатывать спиртом.
После кормления ребенка надо поднять «столбиком» на некоторое время. Такой способ поможет предотвратить попадание еды с носоглотки в ушную полость.
Поскольку болезнь уха может возникнуть и при рините, то процедуры, направленные против насморка, нужно проводить заранее. Чаду можно давать обильное питье, поскольку оно способствует выходу слизи, закрывающую евстахиеву трубу.
Немаловажным будет и температурный режим помещения, в котором находится малыш. Оптимальной является температура 18–20 градусов. На прогулке также надо быть осторожным. Шапочка должна всегда прикрывать ушки. Только в теплую пору использовать легкую шапочку, в холодную – плотную.
Если родители не уследили, и в ушах малыша появился дискомфорт, то надо как можно скорее посетить ЛОРа. Он сделает комплексную диагностику и выпишет должное лечение.
Видео: Отит у ребенка
Источник
Отит является патологией, наиболее характерной для детей дошкольного возраста, основным симптомом которой является боль в ухе. Диагностика и, следовательно, своевременное назначение лечения у новорожденного ребенка осложняется тем, что ввиду своего возраста он не может изложить жалобы и указать на место болезни.
Отит у грудничка можно определить по усилению болезненности при надавливании на козелок.
Именно данный симптом оказывается важным для диагностики заболевания у грудничка. Кроме того, в пользу данного заболевания свидетельствуют такие факторы:
- внезапный крик и плач, особенно в ночное время;
- попытка ребенка дотронуться рукой до пораженного уха;
- отказ ребенка от еды, так как сосательные движения способствуют усилению боли.
Также как у старших детей и взрослых, средний отит у грудничков чаще всего является осложнением ОРВИ. Следовательно, насморк, недомогание, повышенная температура, предшествующие данному заболеванию, являются дополнительными симптомами, свидетельствующими о развития такого осложнения, как острый отит среднего уха.
Значение назальных капель
Лечебные мероприятия при отите в первую очередь должны быть направлены на улучшение проходимости слуховой трубы.
В этом случае слизь из носоглотки не будет попадать в полость среднего уха, вызывая воспаление. Вот почему так важно применение именно назальных капель, способных уменьшать отечность евстахиевой трубы. Среди сосудосуживающих капель в нос наиболее популярны нафтизин, галазолин, санорин. При использовании их обязательно необходимо обращать внимание на дозировку, и не превышать длительность приема. В противном случае, к препаратам развивается привыкание, и действие может оказаться противоположным ожидаемому.
Помимо этого, эффективное лечение отита у грудного ребенка включает весь комплекс мероприятий, направленных на сохранение отделяемого из носа в жидком состоянии. Именно загустевание приводит к нарушению оттока слизи из евстахиевой трубы и развитию отита. Для этого важны такие мероприятия:
- обильное питье, необходимое как жаропонижающее, дезинтоксикационное средство, так и увлажняющее слизистую носоглотки;
- поддержание температуры воздуха в помещении на уровне 18-20 градусов, регулярная влажная уборка и проветривание, что также не позволяет пересушивать слизистую носа, а значит, предотвращает загустевание отделяемого.
Обезболивающие средства
Отит у новорожденных и грудных детей протекает с выраженной болью в ухе. Для уменьшения болевого синдрома показано использование препаратов с анальгезирующим действием. Отит у новорожденных является показанием для применения парацетамола, самого безопасного из них, обладающего также противовоспалительным и жаропонижающим действием. Существующая форма выпуска в виде свечей и сиропа позволяет широко применять данное средство у грудных детей, не обращаясь к инъекционным препаратам.
В качестве местного лечения отит у грудного ребенка является показанием к назначению ушных капель с обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. Чаще всего это препараты Отипакс и Отинум. Несмотря на то, что эти ушные капли разрешены к использованию с самого раннего возраста, применение их должно проходить под непосредственным контролем специалиста. В составе Отипакса имеется местный анестетик лидокаин, который с одной стороны, способствует уменьшению болевого синдрома, с другой, — может оказаться мощным аллергеном.
Что касается Отинума, то опасность кроется в наличии среди его компонентов нестероидного противовоспалительного средства, которое может оказать токсическое действие на среднее ухо при травмированной барабанной перепонке. Использование ушных капель возможно под непосредственным контролем ЛОР-врача после проведенной отоскопии.
Антибиотикотерапия
В связи с особенностями анатомического строения органа слуха, недостаточным развитием иммунитета, экссудативный отит достаточно быстро может трансформироваться в гнойный отит у грудного ребенка. Появление типичного симптома, гноетечения, свидетельствует о бактериальном возбудителе в развитии заболевания.
Наличие гноетечения является прямым показанием для применения антибиотиков в лечении отитов.
Это могут быть как ушные капли, так и растворы. Таблетированные формы, широко используемые при лечении данной патологии, оказываются неприемлемы из-за невозможности ребенком проглотить таблетку. Для новорожденных детей может быть использован препарат в виде раствора или суспензии для перорального применения. Предпочтение отдается антибиотикам из группы амоксициллина, наиболее активным в отношении возбудителей данного заболевания. Среди ушных капель при отите у новорожденного широкое распространение получили Ципромед и Отофа, имеющие в своем составе антибактериальный компонент.
Роль специалиста в диагностике и лечении
На всем протяжении лечения пациенту необходима консультация отоларинголога. Обусловлено это тем, что лечебная тактика зависит не только от формы отита, но и целостности барабанной перепонки. В зависимости от ее состояния, может меняться местное лечение, заключающееся в применении ушных капель. Многие из средств, необходимых для лечения отита у новорожденных, являются токсичными для структур среднего уха. Они могут быть использованы только для лечения наружного отита или в тех случаях, когда отсутствует перфорация барабанной перепонки.
К средствам, запрещенным при наличии перфорированной барабанной перепонки, относят этиловый спирт, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики гентамицин, канамицин.
Поскольку результаты проведенного объективного обследования играют важную роль в уточнении диагноза и назначении корректного лечения, то крайне необходимой является своевременная консультация специалиста. Корректное лечение способствует предотвращению развития острого гнойного отита. Несвоевременно начатые лечебные мероприятия могут привести к переходу заболевания в хроническую форму, развитию таких тяжелых осложнений, как менингит.
Первая помощь при подозрении на отит
Подозрение на отит у новорожденного является поводом к проведению неотложных мероприятий:
- Немедленно обратиться на консультацию к ЛОР-врачу;
- В тех случаях, когда в срочном порядке осмотр специалистом не может быть проведен, ребенку необходимо закапать сосудосуживающие капли в нос;
- При наличии выраженного болевого синдрома, общего недомогания, повышенной температуры тела, рекомендовано применение парацетамола в любой доступной форме выпуска;
- До осмотра отоларинголога запрещено применение ушных капель;
-
Необходимо строгое соблюдение рекомендаций специалиста, особенно при использовании антибиотиков. Длительность приема этих препаратов должна составлять не менее 7 дней, даже при уменьшении клинических проявлений в течение первых двух дней. В противном случае, существует риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный отит у грудничка – тяжелая для лечения патология, поскольку трудно определиться с выбором препарата, который окажется нетоксичным для такого пациента по возрасту. В связи с этим особую актуальность приобретают мероприятия по профилактике ОРВИ и ее эффективном лечении.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
