Симптомы пневмонии у малышей до года

Осмотр поможет поставить диагноз

Воспаление легких — одно из самых опасных заболеваний для детей младенческого возраста. Несмотря на современные достижения медицины, симптомы пневмонии у детей до года пугают даже опытного врача.

Пневмония — это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Частота заболевания среди детей раннего возраста составляет 5-20 случаев на 1000.

Причины

Ежегодно этот жестокий и коварный недуг уносит тысячи жизней. Короткие узкие бронхи и хорошее кровоснабжение слизистой, выстилающей дыхательные пути, помогают быстрому распространению воспаления.

Мне нужен особый уход

Важно! Не оставляйте без внимания ночной кашель малыша! Привычная аспирация — частая причина воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

рождение раньше срока;
малый вес;
иммунодефицитные состояния;
поражение центральной нервной системы, приводящее к дисфагии (нарушению глотания) и частым срыгиваниям;
желудочно-пищеводный рефлюкс ведет к аспирации желудочного содержимого;
врожденные фистулы — аномальное соединение пищевода с дыхательными путями;
явления бронхиальной обструкции;
врожденные пороки сердца, легких;
вскармливание молочными смесями;
рахит;
аллергические заболевания.

Будьте бдительны! Важный диагностический признак — кашель, который появляется после кормления.

Один из важнейших вопросов: как определить пневмонию у ребенка до года? Вам поможет наблюдательность.

Признаки воспаления легких

Нередко пневмония у младенцев протекает стерто, без характерных для этого недуга признаков, и диагностируется слишком поздно. Несвоевременная диагностика часто приводит к трагическим последствиям.

Первые «звоночки»

изменение поведения ребенка: стал вялым или возбужденным;
перестал брать грудь;
появились частые срыгивания;
синева носогубного треугольника, усиливающаяся при сосании и плаче;
бледность кожи;
втяжение межреберных промежутков при крике, западение грудины;
болезненный крик, иногда ребенок постанывает.

Малыши требуют особого внимания. Цена легкомыслия — жизнь ребенка!

Нет ли лихорадки?

Симптомы поражения легких:

кашель — сухой или с мокротой;
повышение температуры тела (лихорадка более 3 дней);
увеличение частоты дыхания;
периоральный цианоз и цианоз кистей и стоп в покое, при тяжелой форме заболевания — общий;
вздутие грудной клетки; при дыхании — втяжение межреберных промежутков;
при осмотре — ослабленное дыхание, иногда — сухие и влажные хрипы;
большой живот; может быть увеличение печени и селезенки.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография грудной клетки, оцениваются общий и биохимический анализы крови.

Большое значение имеют бактериологические исследования. Симптомы воспаления легких у детей до года зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание.

Верный диагноз — путь к выздоровлению

Клинические особенности пневмонии в зависимости от этиологии:

Пневмококки

Чаще болеют дети старше 6 месяцев. В первые дни жизни малышей защищают полученные от матери антитела.

Верный помощник — рентген!

У детей раннего возраста заболевание протекает без тяжелого поражения легких.
Интоксикация умеренная, одышка отсутствует.
В редких случаях в воспалительный процесс вовлекается плевра.
В анализах крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 40 мм в час.

Стафилококки

Недуг поражает детей первых месяцев жизни и больных с низким иммунитетом.

Часто развивается госпитальная стафилококковая пневмония.

Золотистый стафилококк

Абсцесс легкого

Признаки воспаления легких у ребенка до года при стафилококковой инфекции:
Высокая лихорадка (повышение температуры тела до 40 °C), сильная интоксикация.
Может быть рвота, вздутие живота.
Одышка, дыхательная недостаточность быстро прогрессирует.
Сухой кашель в начале заболевания, затем появляется слизистая мокрота.
Поражение сегментарное и полисегментарное, с дальнейшим развитием деструкции легких.
В анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильной формулы влево.
Часто встречается токсическая зернистость нейтрофилов.
Отмечается увеличение СОЭ до 40 мм в час.
Рентгенологическая картина: в начале болезни — инфильтрат с нечеткими границами. В случае прогрессирования воспаления — увеличение инфильтрата.
На второй неделе болезни — развитие гнойного плеврита. Начинается разрушение легкого с образованием деструктивных полостей.

Хламидии

Болеют дети 1-6 месяцев жизни.

Есть данные об урогенитальном хламидиозе у матери, эрозии шейки матки.

На первом месяце жизни у инфицированных малышей часто бывают конъюнктивиты.

Хламидии под микроскопом

Двусторонняя пневмония

Заболевание протекает без лихорадки.
Характерен сухой кашель (от коклюша отличается отсутствием реприз).
Выраженная одышка без признаков интоксикации и бронхиальной обструкции.

При аускультации врач находит многочисленные влажные хрипы в легких.
Рентгенологическая картина напоминает милиарный туберкулез (множественные очажки на фоне усиленного легочного рисунка).
В общем анализе крови — лейкоцитоз, эозинофилия.

Гемофильная палочка

Заболевание начинается с ОРВИ (ринофарингита, отита).

Маленькая, но опасная

Сухой мучительный кашель.
Признаки интоксикации.
Повышение температуры тела.
Одышка с втяжением межреберий, раздувание крыльев носа.
На рентгенограмме — двустороннее поражение, преимущественно нижних отделов.
В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов, СОЭ в пределах нормы.

Стрептококки

Внутриутробное инфицирование гемолитическим стрептококком группы В — причина пневмонии новорожденных.

В настоящее время есть инструкция обследования беременных женщин на носительство стрептококка.

Тяжелое воспаление легких — частая причина смерти новорожденных. Нередко стрептококковая инфекция приводит к сепсису и менингиту.

Диагностика поможет обезвредить врага

Болезнь проявляет себя в первые сутки жизни ребенка.
Одышка до 80-100 дыханий в минуту.
Тяжелая дыхательная недостаточность.
Лихорадка до 40 °C.
Частое поражение лимфоузлов.
Рентгенологическая картина очагово-сливной пневмонии.

Вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы

Источник заражения — больной член семьи.

Изолируйте малыша!

Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев.

Новорожденный защищен от вирусных инфекций антителами, полученными от матери.

Признаки пневмонии у ребенка до года при вирусной инфекции:
Интоксикация.
Одышка с цианозом.
Повышение температуры тела до 40 °C.
Кашель с мокротой.
При аускультации — ослабленное дыхание, множество влажных и сухих хрипов.
На рентгенограмме — тени неправильной формы с обеих сторон.

Цитомегаловирус

Болеют новорожденные (внутриутробное инфицирование) и дети со сниженным иммунитетом.

Интерстициальная пневмония

Врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Врожденная инфекция:

Тяжелое состояние с первых часов после рождения.
Признаки поражения ЦНС.
Выражена дыхательная недостаточность.
Кровоточивость
Увеличение печени и селезенки.

Приобретенная:

Начало на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры.
Упорный сухой кашель на фоне полного здоровья.
Постепенное ухудшение состояния.
Вздутие грудной клетки.
Одышка.
Гепатомегалия и спленомегалия.
При аускультации — ослабленное дыхание.
Интерстициальная пневмония.

Признаки воспаления легких у детей до года зависят и от сопутствующего заболевания

Особенности течения пневмонии при разных недугах:

У малышей с экссудативно-катаральным диатезом

Начало постепенное.
Увеличение вилочковой железы.
Температура тела нормальная или незначительно повышена.
Выражены катаральные явления (ринит).
Влажный частый кашель.
Одышка.
Присоединяются симптомы обструктивного бронхита.
Часто — тяжелое течение, нейротоксикоз.
Увеличение лимфатических узлов.
Рентгенологическая картина — очаговая пневмония.
В общем анализе крови — лимфоцитоз, эозинофилия.

Сыпь при аллергическом диатезе

Увеличение вилочковой железы

Дети с внутричерепной родовой травмой

Вялость ребенка, снижение мышечного тонуса и рефлексов.
Температура тела нормальная или субфебрильная.
Бледность или общий цианоз.
Частые срыгивания, рвота.
Одышка.
Приступы апноэ.
Аускультация: жесткое дыхание, крепитирущие и влажные хрипы в задних отделах.
Рентгенологическая картина — очаговая пневмония, прикорневая инфильтрация, ателектазы.
Общий анализ крови: лейкоцитоз не выражен, небольшое увеличение СОЭ.

Последствия родовой травмы

Если у ребенка рахит

Тяжелое течение.
Одышка со втяжением межреберий и грудины.
Быстрое развитие дыхательной недостаточности.
Характерна слабость мышц трахеи и бронхов, из-за чего затруднена эвакуация мокроты.
При осмотре — обильные сухие и влажные хрипы.
Часто протекает без повышения температуры тела из-за слабости иммунитета.
Рентгенография легких — тени в нижних отделах легких, ателектазы.

Рахит у грудничка

Фото и видео в этой статье помогут поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Частые вопросы врачу

Выраженность симптомов у грудничка

Добрый день, доктор! Моя трехмесячная дочка заболела. Сегодня ее забрали в больницу. Диагноз — воспаление легких. Сразу начали пичкать антибиотиками. Но я не верю! Кашля не было, температура не повышалась. Просто все время спала и отказывалась от груди. Может ли так быть?

Здравствуйте! Прочитав эту статью, вы узнаете, как проявляется пневмония у детей до года. Из-за особенностей иммунитета заболевание часто протекает стерто. Вялость ребенка и отказ от еды — первые признаки болезни.

Источник

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это тяжелое заболевание легких, при котором повреждается легочная ткань и страдает процесс газообмена. Для детей ранних лет жизни она представляет наибольшую опасность.

Поэтому родителям малышей полезно знать, каковы симптомы, принципы лечения и куда обратиться. Будьте в курсе, прочитав нашу статью.

Общая картина и особенности

Пневмония (то же, что и воспаление легких) – это заболевание легких, сопровождающееся воспалением альвеол и бронхов, имеющее инфекционную природу. Вследствие выделения большого количества мокроты болезнь приводит к склеиванию альвеол и их исключению из процесса дыхания.

Заболевание поражает людей со слабым иммунитетом независимо от возраста. Однако наиболее опасна пневмония для пожилых и детей. Это объясняется высоким уровнем смертности пациентов этих групп и риском развития осложнений.

У детей до 1 года пневмония развивается постепенно. Заболевание начинается с общего недомогания в виде слабости, нарушения сна, капризности и отказа от еды и срыгивания. После чего появляются признаки затруднения дыхания.

Особенности течения болезни у детей раннего возраста в том, что их слабый иммунитет еще не способен справляться с возбудителями пневмонии, а потому организм более подвержен вредному воздействию.

Изменение формы грудной клетки с возрастом

Кроме того, слабо развитая и неокрепшая ткань легких, обилие кровеносных сосудов, способствуют быстрому распространению инфекции.

Это приводит к обширному поражению органов и высокому риску осложнений. Также возникает опасность деформации бронхо-альвеолярных структур вследствие их неоконченного формирования.

К пневмонии предрасполагает и строение грудной клетки ребенка. Ребра в таком возрасте расположены горизонтально и имеют малый объем движений. Из-за этого происходит застой крови в задних и нижних отделах легких, что позволяет болезнетворным микроорганизмам свободно размножаться.

Ослаблению здоровья способствуют также уже имеющиеся заболевания. Все это предоставляет возможность для развития пневмонии.

Причины возникновения и возбудители

Основная причина для развития пневмонии – это слабый иммунитет. Данная причина обусловлена ранним возрастом пациентов, их неокрепшим здоровьем, Кесаревым сечением и особенностями строения.

Так, из-за своеобразного строения грудной клетки с горизонтально расположенными ребрами и лежачего положения, кровь застаивается в легких, что создает благоприятную среду для бактерий. Также располагает к заболеванию и обилие кровеносных сосудов в тонкой легочной ткани. Это способствует быстрому распространению инфекции и обширному поражению органов.

В зависимости от возникновения различают пневмонии:

первичная – самостоятельное заболевание;
вторичная – осложнение после или на фоне инфекций.

Проникновение возбудителя (например, бактерии хламидии) через плаценту к плоду в утробе матери

Первичный тип заболевания развивается на фоне заражения возбудителем в утробе матери, в момент рождения или после него.

К возбудителям относят следующие группы микроорганизмов:

бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
вирусы – грипп, герпес, аденовирус;
грибы – кандида.

Факторы риска для развития пневмонии:

рождение раньше срока;
дети с пороками развития;
родовые травмы;
перенесенные заболевания;
легочная недостаточность;
иммунодефицит.

Виды

Пневмония у годовалых детей, как заболевание делится на разные виды.

Заболевание может поражать только одно легкое (односторонняя пневмония) либо оба сразу (двусторонняя). Случаи одностороннего заболевания наиболее часты, больше всего страдает правое легкое – правосторонняя пневмония.

Размеры очага воспаления тоже отличаются. В зависимости от этого признака выделяют:

Очаговая – мелкие очаги воспаления.
Сегментарная – поражен весь сегмент органа.
Долевая – все сегменты одной доли.
Интерстициальная – воспалены легочная и соединительная ткани.

Врачи отмечают, что заболевание протекает по-разному у разных пациентов. Поэтому введена соответствующая классификация по зависимости от течения болезни:

Острая – симптомы ярко выражены, длится до двух месяцев.
Хроническая – признаки заболевания выражены незначительно, длится от года. Приводит к гибели ребенка.
Затяжная – ярко выраженные симптомы, длится до восьми месяцев.

Кроме того, ребенок может заболеть разными путями. В зависимости от способа заражения отличаются возбудители инфекции. Потому имеет смысл использовать следующую классификацию:

Госпитальная – инфицирование произошло в стационарном отделении.
Внебольничная – ребенок заразился, находясь дома.
Вследствие медицинского вмешательства – возбудитель проникает в организм из-за недостаточных мер стерилизации инструментов.
Аспирационная – пневмония развивается из-за попадания инородных тел в дыхательные пути.

Рентген новорожденного с мекониальной аспирацией

Симптомы

Пневмония у малышей начинается с нарушений поведения, они отказываются есть и часто плачут, кашель сопровождается рвотой. Далее появляются симптомы затрудненного дыхания:

хрипы в легких;
одышка;
кашель с мокротой;
посинение носогубной области при сосании;
бледность кожи;
снижение темпа сердцебиения.

Кроме того, проступают признаки интоксикации организма в виде высокой температуры вплоть до сорока градусов. Этот симптом не обязателен, поскольку часто болезнь сопровождается нормальной и субфебрильной температурой.

При появлении указанных проявлений немедленно обратитесь к врачу для постановки диагноза и последующего лечения.

Диагностика воспаления легких

Диагностика воспаления легких у детей до года затруднена тем, что они не могут самостоятельно описать свои ощущения и пожаловаться на боли и недомогание. Поэтому опрос пациента заменяется опросом матери об изменениях в поведении ребенка. Также врач проводит внешний осмотр, в ходе которого отмечает хрипы, синюшность, тяжелое поверхностное дыхание и кашель, отставание той или иной стороны грудной клетки при вдохе.

Для уточнения диагноза назначают следующие анализы:

Кровь – увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов может быть причиной пневмонии;
Моча – появление белков может свидетельствовать о пневмонии;
Мокрота и слизь из зева – проводят бактериальный посев, который помогает выявить возбудителя.

Цвета мокроты (в том числе с гноем) при пневмонии

Помимо анализов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки. Это поможет локализовать очаг воспаления и уточнить степень поражения легких.

Важно! Диагностикой занимается квалифицированный врач. Самодиагностика приведет к неправильному заключению и лечению.

Лечение

Лечение этого заболевания у детей до года проводится только в условиях стационарного отделения под присмотром педиатра и пульмонолога. Постоянный контроль состояния малыша позволит предотвратить его ухудшение и гибель.

Терапия комплексная и направлена на повышение иммунитета, угнетение размножения и уничтожение возбудителя, симптоматическое лечение.

В зависимости от типа возбудителя назначают противовирусные, противогрибковые препараты и антибиотики.

Симптоматическое лечение заключается в устранении проявлений болезни. Для этого используют лекарственные средства:

жаропонижающие;
противокашлевые;
капельницы для снижения интоксикации.

Основная процедура для стимуляции иммунитета и устранении патогенной флоры – оксигенотерапия. Она способствует восстановлению поврежденных тканей, уничтожению возбудителя и укреплению здоровья малыша.

Процедура оксигенотерапии

Не занимайтесь самолечением! Это навредит ребенку и вызовет развитие осложнений.

Последствия и осложнения

При недостаточном либо некорректном лечении у ребенка развиваются разнообразные осложнения. Нередко причиной осложнений становится позднее начало терапии, когда состояние ребенка уже значительно ухудшилось. Также к этому приводит лечение народными средствами. К негативным последствиям и осложнениям относят:

задержка развития;
сердечно-легочная недостаточность;
гиперактивность;
плеврит;
хроническое воспаление легочной ткани;
деформация бронхов и альвеол;
абсцесс и гангрена легкого.

Для предотвращения осложнений рекомендовано начинать лечение своевременно и следовать всем советам врача.

Реабилитация

Для нейтрализации последствий пневмонии показана реабилитация. Она заключается в периодическом посещении врача педиатра для контроля восстановления ребенка. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

правильное питание, обогащенное витаминами;
физиотерапия для стимуляции иммунитета и восстановления тканей;
массаж груди;
пассивные упражнения для восстановления объема легких.

После восстановления ребенку показано санаторно-курортное лечение и закаливание с ранних лет.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть видео, где врач рассказывает, как обычный кашель у ребенка может перерасти в течение нескольких часов в пневмонию или бронхит:

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:

Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
Истории болезней

Заключение

Пневмония у детей до 1 года случается нередко и вызывает опасения родителей из-за риска осложнений и высокой смертности малышей. Однако, врачи утверждают, что комплексное и своевременное лечение помогает снизить риски, а реабилитация позволяет избежать негативных последствий. Основное условие для полного выздоровления – диагностика на ранних сроках болезни.

Источник