Симптомы подагры у мужчин на ногах фото
Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».
Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.
В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.
Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.
Что такое подагра у мужчин
Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).
От чего появляется подагра у мужчин
К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.
С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.
На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.
Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.
Как проявляется подагра у мужчин
Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы. Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.
Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.
Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.
К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.
Чем опасна подагра для мужчин
Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.
Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Обследование и постановка диагноза
С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:
- биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
- клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
- иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
- рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
- УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).
Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.
Как лечится подагра у мужчин
Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.
К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:
- кофе, какао, шоколад;
- бобовые и шпинат;
- консервы и икра;
- солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
- кондитерские изделия с масляными кремами;
- красные сорта рыбы и мяса;
- красные вина и пиво.
Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.
В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.
НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности. Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.
ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.
В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.
Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.
К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.
Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?
Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.
К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях. Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.
Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.
Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.
Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: причины, характерные признаки и лечение подагры у мужчин. Что это за заболевание, народные средства, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности подагры у мужчин
- Причины патологии, провоцирующие факторы
- Виды и фазы заболевания
- Симптомы острой и хронической подагры
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогнозы
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Подагра – это нарушение пуринового обмена, которое вызывает отложение уратов (солей мочевой кислоты) в ткани суставов и почек.
С белковыми продуктами в пищеварительный тракт поступают сложные азотистые (пуриновые) соединения, которые расщепляются на простые аминокислоты. В результате химических реакций из них образуется мочевая кислота, излишки которой выводятся почками.
Большой палец стопы, пораженный подагрой
По ряду причин (переедание белковой пищи, прием некоторых медикаментов) цепочка химических превращений дает сбой. В результате – содержание мочевой кислоты в крови возрастает настолько, что почки не способны ее вывести.
Мочевая кислота кристаллизуется и выпадает в ткани в виде кристаллов, вызывая:
- внезапные приступы подагрического (кристаллического) артрита;
- поражение почек (подагрическую нефропатию, пиелонефрит);
- формирование тофусов (скопление уратов в мягких тканях в виде узелков или шишек разного размера).
Распространенность подагры среди других ревматических заболеваний составляет около 5 %.
Большая часть (97–98 %) больных – мужчины в возрасте от 35 до 60 лет. У женщин заболевание встречается очень редко (1–2 %), а первые симптомы патологии проявляются после 60 лет.
Подагру невозможно вылечить. Однако на фоне щадящей диеты с низким содержанием пуринов удается приостановить прогресс патологии, предупредить развитие артрита и нефропатии.
Заболевание опасно – в 40–60 % случаев возникает хроническая почечная недостаточность, она может стать причиной вторичного артроза (поражение внутрисуставных костей уратами) и инвалидности.
Лечением патологии занимается врач-ревматолог.
Особенности подагры у мужчин
Характерные отличия подагры у мужчин и женщин:
| Особенности подагры у больных мужского пола | Особенности подагры у больных женского пола |
|---|---|
Болеют чаще (97–98 %) | Болеют реже (2–3 %) |
Подагру чаще диагностируют в возрасте от 35 до 60 лет | После 60 и старше |
Развитие подагры у мужчин связано с генетическими дефектами ферментных систем (нарушение работы ферментов, отвечающих за расщепление пуриновых соединений) | У женщин такие дефекты не проявляются (не могут стать причиной развития подагры), но передаются по наследству детям мужского пола |
Подагрический артрит диагностируют у 50 мужчин из 1000 | Подагрический артрит встречается редко (в 1–9 случаях из 1000) |
Острое течение болезни, с регулярно повторяющимися приступами типичного подагрического артрита | Подострое течение болезни, приступы артрита нетипичные (боли низкой интенсивности и незначительный отек), что часто затрудняет диагностику |
Причины патологии, провоцирующие факторы
Причины развития патологии у мужчин и женщин несколько разнятся. У мужчин болезнь чаще возникает на фоне генетического дефекта ферментов, отвечающих за расщепление пуриновых соединений. У женщин подагра обычно становится результатом погрешностей в питании, заболеваний почек.
Причинами развития подагры (точнее, ее проявлений в виде артрита и почечной нефропатии) считают:
- Генетические дефекты ферментных систем организма – недостаток или избыток некоторых ферментов, расщепляющих пуриновые соединения, нарушение их работы (ксантиноксидаза, нуклеозидфосфорилаза).
- Ухудшение почечных функций – недостатки фильтрации в канальцах почек и выведения мочи.
- Ускоренный белковый метаболизм – распад, расщепление белка.
- Усиленное поступление пуринов в организм – погрешности рациона. Подагра возникает при употреблении мяса, птицы, жирных сортов рыбы, жареных продуктов, алкоголя.
Для избыточного накопления мочевой кислоты в организме необходимо сочетание нескольких предрасполагающих факторов, таких как:
- злокачественные опухоли;
- болезни щитовидной железы – гипертиреоз, гипотиреоз;
- псориаз;
- прием лекарств (диуретиков, цитостатиков);
- действие токсинов (свинца, алкоголя) и органических кислот (молочной кислоты);
- оперативные вмешательства, лучевая терапия;
- переохлаждение (гипотермия), напряжение (физическое, мышечное);
- голодание.
При увеличении мочевой кислоты в плазме у человека диагностируют гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) (один из диагностических признаков подагры). Она может протекать бессимптомно и не всегда приводит к появлению артрита.
Нарушение пуринового обмена и развитие гиперурикемии. Нажмите на фото для увеличения
Виды и фазы заболевания
Формы патологии не различаются у мужчин и женщин.
В зависимости от основных причин, вызвавших патологию, существует несколько видов подагры:
- Метаболическая (диагностируют у 60 % больных) – возникает на фоне усиленного образования мочевой кислоты в организме.
- Почечная (у 10 % больных) – развивается из-за недостатков выведения вещества из организма.
- Смешанная (у 30 % больных) – появляется из-за сочетания нарушений (усиленного синтеза и недостатков выведения).
Заболевание развивается в несколько фаз, у каждой из которых есть характерные особенности:
| Фаза | Признаки |
|---|---|
Преморбидная (бессимптомная, предшествующая) | Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) без признаков заболевания |
Интермиттирующая (волнообразная, перемежающаяся) | Приступы артрита чередуются с более или менее длительными периодами без каких-либо проявлений болезни |
Хроническая | На этом этапе появляются тканевые отложения солей (тофусы) и внесуставные проявления (нефропатия) |
Развитие и течение подагры
Симптомы острой и хронической подагры
Симптомы заболевания у мужчин и женщин различаются. У мужчин чаще встречается подагрический артрит (поражение суставов). Характерны острые и регулярно повторяющиеся приступы с сильной болью. Выявляется преимущественно в возрасте 35–60 лет.
Начало у подагры бессимптомное. В 90 % случаев единственный признак – повышение уровня мочевой кислоты в плазме. Обычно гиперурикемия не ухудшает жизнь человека и не всегда переходит в острую подагру.
Следующим этапом становится подагрический приступ (острая подагра). Он возникает внезапно, причиняя человеку такую боль, что ее иногда невозможно снять даже наркотическими средствами.
К суставу больно прикоснуться и совершать любые движения. Страдая от подагры, человек становится раздражительным, нервным, избыточно эмоциональным.
Приступ артрита продолжается от 2 дней до 2 недель и постепенно стихает. В межприступные периоды все симптомы полностью исчезают.
Третий этап подагры – переход в хроническую форму (это происходит примерно через 5–10 лет после начала болезни). После очередного приступа артрита появляются хорошо заметные узелки (тканевые отложения солей разного размера, 1–15 мм в диаметре).
Они могут появиться:
- под кожей верхних и нижних конечностей (в области суставов на руках и ногах);
- в хрящевой ткани ушных раковин;
- в толще сухожилий.
Для хронической подагры характерны внесуставные проявления:
- поражение почек (обострение болезней почек на фоне приступов артрита);
- поражение околосуставных мягких тканей (тендиниты, бурситы).
Признаки острой подагры
Что такое подагра у мужчин? Это приступ артрита, который вызывает скопление уратов в синовии сустава (жидкость в суставе, выделяемая его оболочкой). Поэтому патологию называют еще кристаллическим артритом.
Провоцирующие факторы:
- Нарушение диеты.
- Прием алкоголя.
- Переохлаждение.
- Кислая пища или напитки (снижают растворимость уратов).
- Прием лекарств.
Приступ возникает внезапно, обычно по ночам, ближе к утру. У 75 % мужчин первым воспаляется сустав большого пальца ноги в месте его соединения со стопой (плюснефаланговый сустав).
Острый подагрический артрит большого пальца стопы
Обычно заболевание начинается, как моноартрит (поражение одного сустава), но по мере того, как приступы повторяются, в патологический процесс вовлекаются другие суставы.
Реже патология начинается с полиартрита – несколько суставов воспаляется у 5 % больных.
Типичные проявления острого подагрического артрита:
- рвущая, режущая, жгучая боль, которая усиливается от любого прикосновения или самого небольшого движения конечностью;
- обширный отек тканей;
- ограничение подвижности из-за боли;
- окрашивание кожи в яркий цвет – красный, багрово-синюшный;
- повышение местной температуры;
- озноб – перепады общей температуры тела от 37 до 39 градусов;
- набухание и пульсация вен.
По внешним признакам острый артрит напоминает флегмону (инфекционное воспаление тканей).
Внешний вид межфалангового сустава кисти при остром подагрическом артрите
Приступ может продолжаться от 2 дней до 2 недель. В течение этого времени симптомы то ослабевают (человек даже может пойти на работу), то усиливаются (обычно в ночное время).
К концу обострения симптомы становятся слабее, кожа бледнеет, отек спадает, восстанавливается подвижность сустава. Между приступами никаких беспокоящих проявлений патологии больной не ощущает.
Симптомы хронической подагры
Хроническая подагра развивается постепенно, на фоне повторяющихся приступов артрита.
Одним из характерных признаков заболевания считается появление тканевых узелков (тофусов), наполненных творожистым или пастообразным содержимым (уратами).
Подагрические тофусы
Они могут быть разного размера и возникают внезапно – обычно после очередного приступа артрита. Поначалу тофусы не беспокоят больного, но со временем они могут стать причиной:
- воспаления прилежащих тканей;
- формирования трофических язв (сдавливают сосуды и нервы, провоцируя гибель клеток).
При хроническом течении подагры ураты могут откладываться во внутренние органы – в почки, клапаны сердца, легкие, кости, сухожилия.
У мужчин в 40–60 % случаев развивается уратная нефропатия (обобщающее название разных заболеваний почек, возникающих на фоне патологии).
| Болезни почек при развитии подагры | На фоне подагры может появиться |
|---|---|
Мочекаменная болезнь – песок и камни в почках | Бурсит – воспаление слизистых сумок, расположенных за пределами сустава |
Пиелонефрит – воспаление лоханок почек | Тендинит – воспаление сухожилий |
Основные симптомы – боль при надавливании на область поражения и во время движений, отека и покраснения обычно нет.
Отложение уратов в костях приводит к появлению кист, вздутию, разрастанию. Форма кости меняется, сустав деформируется. В тяжелых случаях происходит полное разрушение суставных поверхностей и замена их отложениями солей мочевой кислоты.
Длительная хроническая подагра может привести к:
- тугоподвижности суставов (со временем поражается все больше суставов);
- формированию контрактур (фиксации сустава в определенном положении);
- появлению подвывихов и вывихов (смещению внутрисуставных поверхностей);
- деформации суставов и разрушению хрящей (артроз);
- почечной недостаточности (причина смерти до 25 % больных).
При частых приступах артрита больной быстро теряет трудоспособность и становится инвалидом.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, исключая заболевания, которые напоминают подагру по симптомам. А именно – псевдоподагру (хондрокальциноз – отложение солей кальция в хряще сустава), реактивный и ревматоидный артрит.
Схема диагностики не различается у мужчин и женщин.
Основные диагностические признаки подагры:
- Подтвержденные диагностическими исследованиями тофусы.
- Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (норма у мужчин составляет 0,2–0,5 Ммоль/л, у женщин – 0,2–0,3 Ммоль/л).
- Подагрический приступ с характерными признаками.
Диагностические исследования для подтверждения патологии:
| Метод диагностики | Цель проведения |
|---|---|
Рентгенография | На снимках можно увидеть кисты и полости, разрушение костей с замещением ткани уратными массами, остеопороз, сужение суставных щелей |
УЗИ или КТ | Информативны во время обострения артрита, при исследованиях определяется уплотнение и отек мягких тканей, увеличение суставной щели |
Исследование содержимого капсулы сустава | Позволяет определить наличие кристаллов мочевой кислоты, исключить инфекционный и ревматоидный артрит |
УЗИ почек | Помогает определить наличие уратных камней в почках |
Исследование содержимого тканевых тофусов | Позволяет подтвердить подагру |
Биохимические исследования крови, мочи и плазмы | На мочевую кислоту, уровень мочевины, креатинина, липидов |
1 – пробирка с кровью на биохимический анализ; 2 – компьютерный томограф; 3 – рентгеновская установка; 4 – пункция подагрического тофуса; 5 – ультразвуковое исследование. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Подагру невозможно вылечить. Однако, соблюдая рекомендации доктора, можно предупредить ее нежелательные последствия и продлить периоды между приступами артрита до 2 лет.
Принципы лечения не различаются у мужчин и женщин.
Лечение острой формы подагры
Подагрический приступ лечат, назначая больному симптоматические медикаменты (чтобы снять болевой синдром, воспалительный процесс и отек):
| Группа препаратов | Для чего применяют |
|---|---|
Негормональные противовоспалительные средства (Напроксен, Диклофенак, Индометацин) | Устраняют боль, отеки, воспаление |
Противоподагрические средства (Колхицин) | Устраняют боль, блокируют воспалительные процессы, быстро купируют приступ артрита |
Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан) | Снимают наиболее выраженные симптомы подагры при неэффективности НПВС (в капсулу сустава однократно вводят кортикостероиды: препараты гормонов коры надпочечников (Дексаметазон, Гидрокортизон) |
Больному назначают:
- примочки с раствором Димексида (50 %) на сустав;
- покой;
- диету (стол № 6);
- питьевой режим (помогает вывести излишки мочевой кислоты).
После того как выраженные симптомы подагры у мужчин стихают, пациенту подбирают препараты, которые способны нормализовать уровень мочевой кислоты в организме:
| Средства для длительного применения | Для чего назначают |
|---|---|
Урикозурические средства (Пробенецид) | Стимулируют выведение ненужных веществ с мочой |
Урикодепрессивные препараты (Аллопуринол) | Блокируют синтез мочевой кислоты, уменьшая ее количество в крови |
Средства смешанного типа (Алломарон) | Обладают комбинированными свойствами – нормализуют уровень кислоты в крови и стимулируют ее выведение |
Препараты, влияющие на растворимость уратов (Блемарен, Магурлит) | Помогают растворить тканевые отложения мочевой кислоты, предупреждают их образование |
После того как уровень мочевой кислоты в крови снижается, пациенту уменьшают дозу Аллопуринола. Его следует принимать постоянно (возможны небольшие перерывы, не больше 1–2 месяцев).
Народные средства от подагры
При подагрическом артрите эффективны народные средства, приготовленные по следующим рецептам:
- Настой крапивы. Возьмите 3,5 г сухих измельченных листьев крапивы двудомной, залейте 100 мл кипятка. Дайте настояться под крышкой в течение 15 минут. По готовности пейте по 1 ст. л. за 20 минут до еды (3 раза в день). Курс лечения подагры продолжается 21 день (настой выводит излишки мочевой кислоты).
- Луковый компресс для растворения солей. Возьмите головку репчатого лука, разрежьте на 2 части, в одну из половинок капните 1–2 капли березового дегтя, приложите разрезом к суставу, зафиксируйте бинтом (на 1–2 часа). Делайте компресс, пока шишка не уменьшится в размерах.
- Травяной сбор. Возьмите равные части зверобоя, толокнянки обыкновенной, шалфея, измельченного корневища аира болотного в сухом виде, смешайте их. 2 ст. л. смеси залейте 2 ст. воды сразу после закипания, подогревайте на слабом огне 15 минут. Остудите, процедите, пейте по 200 мл 2 раза в день через час минут после еды. Курс терапии –21 день.
Новейшие данные о лечении подагры
Фармацевтические компании регулярно выпускают новые препараты, которые могут помочь в терапии подагры.
На сегодняшний день хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как:
- Улорик – регулирует уровень мочевой кислоты, предназначен для долгосрочного приема, по данным клинических исследований является более эффективным, чем Аллопуринол.
- Кристекса (действующее вещество – фермент, окисляющий мочевую кислоту в более растворимое вещество, что облегчает ее выведение из организма).
Препарат назначают пациентам, которые слабо реагируют на другие противоподагрические средства.
При подагре очень эффективен метод экстракорпоральной гемокоррекции:
- у пациента забирают часть крови;
- ее компоненты обрабатывают, очищая от токсинов и других веществ;
- очищенную кровь возвращают в сосудистое русло.
Экстракорпоральная гемокоррекция дополняет другие подходы к лечению подагры
Прогнозы
Подагра – достаточно распространенное заболевание (5 % от всех ревматических патологий). Количество больных с каждым годом увеличивается. Подагру можно назвать мужской болезнью, так как женщины страдают от подагры всего в 2–3 % случаев.
Прогноз зависит от того, как протекает заболевание. Чем реже повторяются подагрические приступы, тем больше шансов избежать серьезных осложнений (недостаточности почек, артроза).
Подагра неизлечима, поэтому препараты, регулирующие уровень мочевой кислоты, больным приходится принимать постоянно (в течение всей жизни). Терапия наиболее эффективна на фоне диеты (стол № 6). На лечение подагрического приступа уходит в среднем до 2 недель.
Почечная нефропатия (одно из проявлений хронической формы подагры) развивается у 40–60 % мужчин и в большинстве случаев протекает с образованием камней в почках.
Прогрессирующее заболевание может стать причиной разрушения суставов и инвалидности. От недостаточности почек при подагре умирает от 18 до 25 % больных.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В.А., Бунчук Н.В. М.: Медицина, 1997, стр. 363–373.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002, стр. 127–128.
- Подагра: современный взгляд на этиопатогенез и новые перспективы в лечении. Дидковский Н. А., Клиническая геронтология, 2005, № 4,стр. 26–29.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 47–48, 120, 211.
- Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: Спец. Лит., 2009, стр. 28–32, 105–120.
Загрузка…
Источник
