Симптомы внутреннего отита у детей
- О внутреннем отите у детей
- Симптомы внутреннего отита
- Диагностика внутреннего отита
- Лечение внутреннего отита у детей
О внутреннем отите
Внутренний отит у детей (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.
При этом заболевании инфекция попадает во внутреннее ухо (улитку) либо через среднее ухо при гнойных воспалениях последнего, либо через кровь при различных инфекционных заболеваниях. Воспалительный процесс внутреннего уха (лабиринта) может быть острым и хроническим, гнойным и негнойным, по распространению — разлитой и ограниченный.
Внутренний отит у детей обладает вирусной или бактериальной природой и зачастую является следствием менингита или среднего отита.
Факторы, которые могут вызвать внутренний отит у детей:
- Хронические средние отиты;
- Прочие очаги инфекции (менингит, синусит, гайморит);
- Аллергия.
При внутреннем отите у детей воспалительному процессу подвержен лабиринт — это структурная часть улитки, составляющая внутреннего уха. Процесс инфицирования может произойти в результате прохождения воспалительных процессов из зоны мозговых оболочек или среднего уха, а также гематогенным путём.
Симптомы внутреннего отита
Вначале наблюдается шум в ушах, головокружение, снижение слуха, тошнота, рвота, расстройство равновесия. Отмечается нистагм — непроизвольные движения глазного яблока в сторону. Головокружение может быть различной интенсивности, расстройство равновесия наблюдается в покое и в движении. При гнойном внутреннем отите у детей отмечается повышение температуры и нарушение общего состояния, при разлитом — наступает полная потеря слуха.
Очень серьезны осложнения внутреннего отита у детей — это воспаление мозговых оболочек (менингит и абсцесс мозжечка). Особенно опасным осложнением любых вариантов лабиринтита является менингит.
Характерным симптомом внутреннего отита у детей служит внезапный тяжёлый приступ головокружения, который развивается спустя 7-14 дней после наступления инфекционного заболевания. Приступы могут сопровождаться рвотой или тошнотой, у некоторых пациентов с внутренним отитом отмечаются жалобы на шум в ушах и снижение слуховой активности.
При внутреннем отите дети предъявляет жалобы на следующее:
- Выраженный шум в ухе;
- Головокружение;
- Нарушение равновесия;
- Снижение слуха;
- Тошнота и рвота.
Диагностика внутреннего отита у детей
Диагноз внутреннего отита у детей устанавливается на основании осмотра детским врачом ЛОРом. Очень важно отличить внутренний отит от наружного и от осложнений среднего отита — мастоидита. С такой целью назначается рентгенологическое обследование и компьютерная томография.
Диагноз внутренний отит у детей ставится на основании высказанных жалоб, осмотра, а также определения остроты слуха. В определённом случае проводится бактериологическое исследование отделяемого из уха.
Лечение внутреннего отита у детей
При лечении внутреннего отита у детей показана неотложная госпитализация в отличие от наружного и среднего отита, который можно лечить амбулаторно.
Комплекс системных антибиотиков применяется только при нарастающей интоксикации и общем недомогании. В остальных случаях лечение внутреннего отита успешно достигается при помощи местной терапии. Наши врачи-специалисты всегда подскажут вам, какие ушные капли обладают противовоспалительным и обезболивающим действием и не смогут навредить вашему ребёнку. Весь комплекс препаратов назначается только после осмотра ЛОР-врача.
Не забывайте, что здоровье вашего ребёнка имеет высокую степень важности и лечение внутреннего отита должно в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача. Врачи-специалисты детского медицинского центра «Колыбель Здоровья» рекомендуют родителям не заниматься самолечением!
Это может быть интересно
- Аденоиды у детей
- Средний отит
- Детский ЛОР
- Заболевания верхних дыхательных путей
- Воспаление миндалин
Источник
Среди всех воспалительных поражений слухового анализатора самыми редкими, но при этом и наиболее тяжелыми, считаются поражения внутреннего уха (внутренние отиты). Они возникают в форме лабиринтита и вестибулярного неврита, воспалительных поражений улитки и слухового нерва. Типичны для детей школьного возраста и подростков, у малышей дошкольников бывают редко, у грудничков – исключительно редко.
Оглавление:
Что такое лабиринтит?
Факторы риска
Симптомы внутреннего отита у детей
Типы лабиринтита
— Вирусный лабиринтит
— Бактериальный лабиринтит
5. Когда обратиться к врачу
6. Диагностика
7. Лечение лабиринтита у детей
8. Осложнения лабиринтита
9. Восстановление, реабилитация
Что такое лабиринтит?
Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может повлиять на равновесие и слух ребенка. Это может произойти, когда инфекция, и, следовательно, воспаление среднего уха распространяются на структуры внутреннего уха (структуры улитки и улитковый нерв).
Лабиринтит, который развивается у детей либо подростков, может существенно повлиять на слух и поддержание равновесия. Чтобы понять суть изменений при воспалительном процессе, нужно кратко обсудить анатомию пораженного органа. Внутреннее ухо, также известное как лабиринт, отвечает за остроту слуха и равновесие тела в пространстве, возможность передвижения и координации своих действий. Лабиринт состоит из двух основных частей:
- Улитка представляет собой небольшую костную структуру в форме завитков, которая преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, они в форме электрических сигналов перемещаются в мозг.
- Вестибулярная система состоит из сложной сети полукруглых канальцев, которые играют важную роль в поддержании баланса, предоставляя информацию о пространственной ориентации тела. Они воспринимают ощущения от тела в горизонтальной, вертикальной и наклонной плоскостях – трехмерно.
И улитка, и вестибулярная система посылают информацию в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв.
Лабиринтит — это воспалительный процесс (наиболее часто – инфекционного происхождения) в области структур внутреннего уха. Инфекционные агенты вызывают воспаление, которое может повлиять на структуры этой части слухового анализатора и нарушить поток сенсорной информации от уха к мозгу. Это нарушение может привести у ребенка к ряду симптомов, включая головокружение, рассеянность и даже потерю слуха.
Вирусные инфекции у детей являются наиболее распространенной причиной лабиринтита, но иногда это может быть результатом бактериального воспаления.
Важно
Хотя оба типа инфекции могут вызывать сходные симптомы, бактериальный лабиринтит, как правило, более тяжелый, чем вирусные поражения. Лечение для этих двух форм болезни очень различается, поэтому важно, чтобы ребенку был правильно установлен диагноз в кабинете врача.
Факторы риска
Любой ребенок может заболеть лабиринтитом, но некоторые условия могут увеличить риск. Они включают:
- инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, особенно их затяжное течение без полноценной терапии или с попытками неумелого самолечения;
- воспалительные поражения среднего уха (острый отит или же обострение хронической патологии);
- наличие менингита, вирусного или микробного, торпидного течения;
- травмы головы, области сосцевидного тростка, уха, затылка;
- респираторные заболевания, такие как бронхит, пневмония, а также тонзиллиты, аденоидиты, поражения придаточных пазух как потенциальные очаги вторичной инфекции;
- вирусные инфекции, включая герпес и корь, некоторые иные инфекции (аденовирус, норфолк и другие);
- аутоиммунные заболевания.
Другие факторы, которые могут увеличить вероятность лабиринтита, включают:
- Для подростков актуальными становятся также такие факторы как курение, в том числе кальяны и вейпы,
- чрезмерное употребление алкоголя, даже некрепкого.
- аллергия у ребенка – пищевая, респираторная, системные проявления,
- воздействие физического или психо-эмоционального стресса,
- нерациональное (в том числе и самостоятельное) использование специфических лекарств (ототоксичные антибиотики, препараты, влияющие на слух).
Симптомы внутреннего отита у детей
Симптомы лабиринтита существенно отличаются от проявлений при наружном или же среднем отитах, они могут включать звон в ушах, проблемы со слухом, головокружение и тошноту (на пике болезни возможны и приступы рвоты).
Обратите внимание
Симптомы лабиринтита могут появляться внезапно и без предупреждения. Некоторые дети с этой инфекцией могут ощущать неприятные симптомы, которые длятся в течение нескольких недель, но затем они исчезают сами по себе. Тем не менее, другие дети могут испытывать долгосрочные или повторяющиеся симптомы, которые появляются, когда они внезапно двигают головой.
Если говорить в целом, основные проявления лабиринтита включают в себя:
-
Дезориентацию в пространстве, неприятное ощущение внутри головы; - головокружение, которое дает ребенку ощущение вращения тела или вращающегося вокруг него мира;
- звон в ушах, который ощущается как резкий, неприятный звук или писк, постоянный или прерывистый;
- тошнота, иногда с приступами рвоты на фоне головной боли или головокружений;
- потеря баланса, неустойчивость, падение при стоянии на месте или движении;
- проблемы со слухом или зрением (двоение в глазах, плывущая картинка).
Типы лабиринтита
Существует несколько различных типов лабиринтитов, которые нужно рассмотреть более подробно ввиду особенностей симптоматики.
Вирусный лабиринтит
Большинство случаев лабиринтита связаны с вирусными инфекциями, такими как ОРВИ или грипп, которые распространяются на внутреннее ухо. Вирусный лабиринтит у детей обычно приводит к внезапному головокружению, тошноте и рвоте. Иногда это также приводит к потере слуха. Вирусный лабиринтит обычно проходит сам по себе. Лекарства при этой форме лабиринтита направлены на облегчение таких симптомов, как головокружение и тошнота.
Бактериальный лабиринтит
Существует два основных типа бактериального лабиринтита:
- Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит, также называемый токсическим лабиринтитом, обычно возникает в результате бактериальной инфекции среднего уха, которые врачи называют хроническим средним отитом. На фоне хронического среднего отита формируется накопление жидкости в среднем ухе, которое может прогрессировать, распространяясь до внутреннего уха, если ребенок не получает должного лечения. Серозный лабиринтит является менее тяжелым типом бактериального лабиринтита, и потеря слуха влияет только на высокочастотные звуки. Симптомы серозного лабиринтита включают в себя легкое головокружение, тошноту или рвоту.
- Гнойный лабиринтит. Эта форма лабиринтита возникает, когда бактерии среднего уха проникают во внутреннее ухо, частично расплавляя его структуры. Симптомы являются более серьезными, чем симптомы серозного лабиринтита, и они обычно поражают только одно ухо. Симптомы гнойного лабиринтита включают в себя сильное головокружение, приступы тошноты и рвоты, сильный звон в ушах. Также возможен нистагм, состояние, которое вызывает повторяющиеся и неконтролируемые, «плавающие» движения глаз. Наиболее опасна потеря слуха, которая может быть выраженной и необратимой.
Когда обратиться к врачу
Родители с ребенком должны обратиться к врачу, как только появятся какие-либо симптомы лабиринтита. Подобное осложнение можно устранить без лечения, но определение причины заболевания является ключом к предотвращению длительных осложнений. Врач может определить, является ли вирусная или бактериальная инфекция ответственной за симптомы. Он может назначать антибиотики для бактериального лабиринтита.
Важно
Даже если лабиринтит проходит самостоятельно, необходимо попросить врача оценить, вызвало ли состояние какое-либо постоянное повреждение, особенно снижение слуха на одно или оба уха ребенка.
Диагностика
Специальных тестов для диагностики лабиринтита нет. Врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр и неврологическое обследование ребенка, чтобы исключить любые другие состояния, такие как:
-
Болезнь Меньера (поражение вестибулярного аппарата врожденного или приобретенного генеза); - вестибулярный неврит (воспалительный процесс в области нерва);
- травма головы и костных структур уха;
- опухоль головного мозга;
- инсульт (у детей обычно в форме кровоизлияния в мозг);
- сердечно-сосудистые заболевания.
Редко врожденные структурные нарушения внутри головы ребенка могут вызывать симптомы лабиринтита. Чтобы исключить это, врач может порекомендовать визуальные тесты, такие как КТ или МРТ.
Лечение лабиринтита у детей
Целью лечения воспалительного процесса является облегчение симптомов. Безрецептурные антигистаминные препараты могут ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита. Ребенок может принимать антигистаминные препараты с седативным эффектом, отпускаемые без рецепта, чтобы ослабить некоторые симптомы вирусного лабиринтита, такие как тошнота или головокружение. Более сильные антигистаминные препараты врач может назначить при наличии более тяжелых проявлений, у детей они применяются редко.
Врач также может назначить кортикостероиды или седативные средства детям с более тяжелыми симптомами. В случаях, когда бактериальная инфекция ответственна за лабиринтит, он может назначить антибиотики. При этом обязательно нужно учитывать не только возраст пациента, но и потенциальную ототокичность препаратов. Категорически запрещены аминогликозиды! Преимущественно применяют защищенные пенициллины.
Важно
Если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, врач, возможно, должен проверить ребенка на наличие признаков постоянного нарушения слуха. Если подобное выявлено, врачи могут посоветовать, может ли быть полезен слуховой аппарат.
Когда лабиринтит хронический или длительный, ребенок может получить облегчение симптомов после курса физиотерапии, называемого вестибулярной реабилитацией. Эта терапия включает в себя упражнения, которые направлены на улучшение баланса и уменьшение головокружения.
Реабилитологи обычно приспосабливают вестибулярную реабилитацию к специфическим потребностям ребенка и его возрасту, но некоторые общие упражнения включают в себя:
- движения глазами вверх и вниз и из стороны в сторону;
- наклоны головы вперед и назад;
- повороты головой из стороны в сторону;
- сгибания туловища вперед;
- наклоны туловища в каждую сторону;
- с помощью родителей можно ловить и бросать мяч;
- ходить вверх и вниз по склону.
Большинство детей могут выполнять упражнения по вестибулярной реабилитации дома, но специализированный физиотерапевт будет следить за их прогрессом и вносить любые необходимые изменения в упражнения.
Осложнения лабиринтита
Ранняя диагностика и лечение лабиринтита может снизить риск необратимого повреждения внутреннего уха и глухоту. Тяжелые случаи лабиринтита могут привести к необратимому повреждению вестибулярной системы и различной степени потери слуха. Лабиринтит может также привести к состоянию, известному как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это тип головокружения, возникающего в результате внезапных движений головы. Данное состояние не опасно для жизни, но оно может увеличить риск падений ребенка и травм.
Восстановление, реабилитация
Лабиринтит не опасен для жизни. В большинстве случаев слух и равновесие со временем нормализуются. Симптомы головокружения и недомогания обычно длятся всего несколько дней. Большинство детей полностью выздоравливают, если получают надлежащее лечение, особенно от бактериального лабиринтита. Восстановление от лабиринтита обычно занимает несколько недель.
При выздоровлении от лабиринтита ребенок должен много отдыхать и избегать резких движений головы. Поскольку это состояние может существенно повлиять на равновесие и координацию детей, также важно избегать катания на велосипеде, роликах и занятий некоторыми видами спорта.
Во время приступа головокружения ребенок должен стараться сохранять спокойствие и избегать ненужных движений. Во время приступа лучше избегать яркого света и экранов телевизоров или компьютеров. Вместо этого нужно найти тихое место, чтобы сесть и ждать, пока оно пройдет.
Важно
Дети, которые страдают хроническим лабиринтитом, должны искать другие варианты лечения, такие как вестибулярная реабилитация.
Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, которая может вызывать тошноту и нарушать равновесие и слух детей. Хотя симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель, для правильной оценки важно обратиться к врачу. Специалист может назначить ребенку лекарства для облегчения симптомов и выздоровления. В тяжелых случаях нелеченный лабиринтит может привести к серьезным долговременным осложнениям, таким как необратимое повреждение внутреннего уха и потеря слуха.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,412 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Содержание:
- Виды отита
- Причины воспаления уха у детей
- Симптомы отита у ребенка
- Симптомы наружного отита
- Симптомы среднего отита
- Симптомы внутреннего отита
- Особенности отита у грудничков
- Диагностика
- Лечение
- Лечение наружного отита
- Лечение среднего отита
- Лечение антибиотиками
- Местные средства при гнойном отите
- Сосудосуживающие капли в нос
- Хирургическое лечение
- Лечение лабиринтитов
- Осложнения
- Профилактика
Виды отита
В зависимости от того, в каком отделе уха локализован воспалительный процесс, выделяют отит:
- наружный;
- средний;
- внутренний (лабиринтит).
В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.
По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).
По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим.
В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.
Причины воспаления уха у детей
Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.
Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.
Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:
- воспалительные процессы в носоглотке;
- переохлаждение;
- гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
- хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
- ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
- частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
- неправильное высмаркивание носа;
- травмы с проникновением инфекции в полость уха.
Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).
Симптомы отита у ребенка
Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.
Симптомы наружного отита
При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.
Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.
Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.
При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.
Видео: Как лечить отит у взрослых и детей
Симптомы среднего отита
При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:
- пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
- резкое повышение температуры тела до 40°C;
- заложенность в ушах;
- беспокойный сон;
- слабость, вялость;
- капризность, раздражительность;
- рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).
При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.
Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.
Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.
Симптомы внутреннего отита
Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.
Особенности отита у грудничков
Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды. Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.
Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.
Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.
Диагностика
При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.
Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.
При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.
Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.
Лечение
Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.
Лечение наружного отита
Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.
Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.
При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.
Лечение среднего отита
Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- антибиотики;
- сосудосуживающие капли;
- антисептики;
- антигистаминные средства;
- физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
- хирургическое вмешательство.
Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.
Лечение антибиотиками
Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:
- заболевание выявлено у ребенка до одного года;
- диагноз не вызывает сомнения;
- воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
- наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.
При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.
Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.
Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.
Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита
Местные средства при гнойном отите
Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.
При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).
Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.
Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.
Сосудосуживающие капли в нос
При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.
При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.
Лечение лабиринтитов
Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стаци
