Синонимом очаговой пневмонии не является
1. Назовите синоним крупозной пневмонии: а) бронхопневмония б) очаговая в) очаговая сливная г) сегментарная д) лобарная Правильный ответ: д 2. Назовите стадию течения крупозной пневмонии: а) карнификация б) абсцедирование в) красное опеченение г) мукоидное набухание д) фибриноидное набухание Правильный ответ: в 3. Состав экссудата в 3 стадии крупозной пневмонии: а) фибрин, эритроциты б) фибрин, лейкоциты в) сердечный экссудат г) слизистый экссудат д) лейкоциты, макрофаги Правильный ответ: б 4. Назовите осложнение очаговой пневмонии: а) абсцедирование б) бурая индурация в) петрификация г) оссификация д) инкапсуляция Правильный ответ: а 5. Назовите разновидность очаговой пневмонии в зависимости от этиологии: а) аллергическая б) пневмококковая в) гипостатическая г) аспирационная д) обструктивная Правильный ответ: б 6. Назовите синоним крупозной пневмонии: а) фибринозная б) гнойная в) геморрагическая г) казеозная д) абсцедирующая Правильный ответ: а 7. Назовите стадию крупозной пневмонии: а) обострения б) ремиссия в) карнификация г) серого опеченения д) абсцедирования Правильный ответ: г 8. Назовите легочное осложнение крупозной пневмонии: а) медиастенит б) перикардит в) карнификация г) гнойный менингит д) абсцесс мозга Правильный ответ: в 9. Характерная морфологическая особенность очаговой пневмонии: а) поражение доли легкого б) вовлечение в процесс плевры в) наличие острого бронхита г) наличие в альвеолах фибринозного экссудата д) казеозный некроз экссудата Правильный ответ: в 10. Особенности изменений в легких при стафилококковой пневмонии: а) геморрагический экссудат б) фибринозно-гемморагический экссудат в) очаги нагноения и некроза г) очаги казеозного некроза д) очаги инфарцирования Правильный ответ: в 11. Как называется 1 стадия крупозной пневмонии: а) красного опеченения б) серого опеченения в) прилива г) разрешения д) карнификация Правильный ответ: в 12. Назовите синоним очаговой пневмонии: а) лобарная б) плевропневмония в) каринозная г) бронхопневмония д) геморрагическая Правильный ответ: г 13. Особенности крупозной пневмонии в зависимости от патогенеза: а) воспаление с аллергическим компонентом б) воспаление на фоне застойных явлений в) воспаление вследствие ателектаза легких г) воспаление вследствие эмфиземы легких д) воспаление вследствие поражения бронхов Правильный ответ: а 14. Что такое карнификация легкого: а) воспаление и расплавление легочной ткани б) некроз легочной ткани в) образование фибринозного экссудата г) организация внутриальвеолярных масс фибрина д) организация фибриновых наложений на плевре Правильный ответ: г 15. Вид очаговой пневмонии в зависимости от особенностей патогенеза: а) вирусная б) грибковая в) серозная г) аспирационная д) хроническая Правильный ответ: г 16. Назовите 1 стадию крупозной пневмонии: а) серого опеченения б) красного опеченения в) прилива г) разрешения д) обострения Правильный ответ: в 17. Характеристика стадии прилива при крупозной пневмонии: а) диапедез эритроцитов, наличие фибрина б) наличие фибрина и полинуклеарных лейкоцитов в) гиперемия и микробный отек г) рассасывание фибринозного экссудата д) организация фибринозного экссудата Правильный ответ: в 18. Внелегочное осложнение крупозной пневмонии: а) абсцедирование б) карнификация в) гангрена легкого г) гнойный менингит д) бронхопневмония Правильный ответ: г 19. Вид очаговой пневмонии в зависимости от этиологии: а) гипостатическая б) послеоперационная в) стафилококковая г) острая д) гнойная Правильный ответ: в 20. В каком случае можно очаговую пневмонию рассматривать как самостоятельное заболевание: а) при наличии аллергизации организма б) при экзогенном попадании инфекции в) у новорожденных и пожилых людей г) у людей, страдающих инфекцией д) в послеоперационном периоде Правильный ответ: в 21. Возбудитель крупозной пневмонии: а) менингококк б) гемолитический стрептококк в) пневмококк г) стафилококк д) кишечная палочка Правильный ответ: в 22. Составные части экссудата во 2 стадии крупозной пневмонии: а) фибрин, полинуклеарные лейкоциты б) макрофаги, лейкоциты в) эритроциты, фибрин, полинуклеарные лейкоциты г) слизь, клетки альвеолярного эпителия д) серозный экссудат Правильный ответ: в 23. Особенности расположения экссудата при очаговой пневмонии: а) равномерно заполняет альвеолы б) заполняет только бронхи в) заполняет бронхи и группы альвеол г) скапливается в межальвеолярных перегородках д) расположен на плевре Правильный ответ: в 24. Осложнения очаговой пневмонии: а) карнификация, абсцедирование б) бурая индурация в) казеозный некроз, образование каверны г) петрификация, оссификация д) инкапсуляция Правильный ответ: а 25. Причина смерти при крупозной пневмонии: а) почечная недостаточность б) асфиксия в) абсцесс мозга г) порок сердца д) кахексия Правильный ответ: в 26. Назовите синоним крупозной пневмонии: а) абсцедирующая б) очаговая в) плевропневмония г) геморрагическая д) бронхопневмония Правильный ответ: в 27. Назовите стадию течения крупозной пневмонии: а) карнификация б) очаговая в) разрешения г) обострения д) ремиссии Правильный ответ: в 28. Назовите легочное осложнение крупозной пневмонии: а) острый полипозно-язвенный эндокардит б) перитонит в) гангрена легкого г) медиастенит д) гнойный менингит Правильный ответ: в 29. Характерная морфологическая осбенность очаговой пневмонии: а) наличие острого бронхита б) плевропневмония в) поражение боли легкого г) фибринозная пневмония д) наличие инфарктов в легком Правильный ответ: а 30. Характер экссудата при очаговой пневмонии: а) фибрин, эритроциты б) фибрин, лейкоциты в) фибрин, слизь, лейкоциты, мекрофаги, эритроциты г) эритроциты, макрофаги д) серозный экссудат, лейкоциты, макрофаги, эритроциты Правильный ответ: д 31. Макроскопическая характеристика легкого в 3 стадии крупозной пневмонии: а) доля легкого уплотнена, серого цвета б) большое пестрое легкое в) плотное легкое бурого цвета г) доля легкого уплотнена, красного цвета д) в доле легкого много сероватых очагов воспаления Правильный ответ: а 32. Характер экссудата при крупозной пневмонии, вызванной диплобациллой Фридлендера: а) серозный экссудат б) фибрин, эритроциты в) полинуклеарные лейкоциты, фибрин, слизь г) полинуклеарные лейкоциты д) слизь, клетки альвеолярного эпителия Правильный ответ: в 33. Назовите разновидность очаговой пневмонии в зависимости от особенностей патогенеза: а) вирусная б) пневмококковая в) послеоперационная г) аллергическая д) обструктивная Правильный ответ: в 34. Осложнения крупозной пневмонии, развивающиеся вследствие гематогенного распространения инфекции: а) медиастенит б) абсцесс легкого в) острый полипозно-язвенный эндокардит г) гангрена легкого д) перикардит Правильный ответ: в 35. Как называется 2 стадия крупозной пневмонии: а) прилив б) красного опеченения в) серого опеченения г) разрешения д) обострения Правильный ответ: б 36. Назовите синоним бронхопневмонии: а) лобарная б) фибринозная в) долевая г) очаговая д) плевропневмония Правильный ответ: г 37. Особенности крупозной пневмонии в зависимости от патогенеза: а) воспаление на фоне венозного застоя б) воспаление с аллергическими компонентами в) воспаление вследствие гиповентиляции легких г) воспаление вследствие запыления легких д) воспаление легочной ткани вследствие поражения бронхов Правильный ответ: б 38. Вид очаговой пневмонии в зависимости от размеров очагов воспаления: а) дольковая б) лобарная в) абсцедирующая г) гипостатическая д) аспирационная Правильный ответ: а 39. Осложнение очаговой пневмонии: а) перитонит б) острый язвенный эндокардит в) абсцесс легкого г) инфаркт легкого д) гнойный артрит Правильный ответ: в 40. Возбудитель крупозной пневмонии: а) диплобацилла Фридлендера б) палочка Леффлера в) стафилококк г) стрептококк д) кишечная палочка Правильный ответ: а 41. Характеристика стадии разрешения крупозной пневмонии: а) альвеолы заполнены фибрином и эритроцитами б) гиперемия и микробный отек легкого в) альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами г) расплавление и рассасывание фибринозного экссудата в легком д) организация фибринозного экссудата в альвеолах Правильный ответ: г 42. Вид очаговой пневмонии в зависимости от этиологии: а) аспирационная б) грибковая в) сливная дольковая г) бронхопневмония д) гипостатическая Правильный ответ: б 43. Характеристика стадии серого опеченения: а) диапедез эритроцитов, наличие фибрина б) гипермия, микробный отек в) расплавление и рассасывание фибрина г) наличие в альвеолах фибрина и полинуклеарных лейкоцитов д) организация фибрина Правильный ответ: г 44. Внелегочное осложнение крупозной пневмонии: а) карнификация б) бронхопневмония в) абсцесс головного мозга г) абсцесс легкого д) гангрена легкого Правильный ответ: в 45. Вид очаговой пневмонии в зависимости от этиологии: а) пневмококковая б) послеоперационная в) аспирационная г) дольковая д) сегментарная Правильный ответ: а 46. Возбудитель крупозной пневмонии: а) бледная спирохета б) сальмонеллы в) грибки г) вирус д) пневмококк Правильный ответ: д 47. Характеристика стадии красного опеченения: а) диапедез эритроцитов, наличие фибрина б) гиперемия, микробный отек в) наличие фибрина и полинуклеарных лейкоцитов г) расплавление и рассасывание фибрина д) организация фибрина Правильный ответ: а 48. Особенности расположения экссудата при очаговой пневмонии: а) заполняет только просвет бронхов б) равномерно заполняет альвеолы в) заполняет бронхи и группы альвеол г) скапливается в межуточной ткани д) расположен на плевре Правильный ответ: в 49. Причина смерти при крупозной пневмонии: а) порок сердца б) асфиксия в) легочно-сердечная недостаточность г) кахексия д) тромбоэмболия легочной артерии Правильный ответ: в 50. Назовите легочное осложнение крупозной пневмонии: а) перитонит б) острый язвенный эндокардит в) абсцесс легкого г) медиастенит д) перикардит Правильный ответ: в 51. Назовите стадию течения крупозной пневмонии: а) разрешения б) абсцедирование в) карнификация г) обострения д) ремиссия Правильный ответ: а 52. Назовите синоним крупозной пневмонии: а) геморрагическая б) фибринозная в) гнойная г) очаговая д) бронхопневмония Правильный ответ: б 53. Характер экссудата при очаговой пневмонии: а) фибринозный б) геморрагический в) серозный экссудат с примесью лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов г) фибринозный экссудат с примесью слизи д) слизистый экссудат Правильный ответ: в 54. Морфологическая особенность очаговой пневмонии: а) поражение плевры б) наличие острого бронхита в) поражение доли легкого г) фибринозная пневмония д) геморрагическая пневмония Правильный ответ: б 55. Характер экссудата при крупозной пневмонии, вызванной диплобациллой Фридлендера: а) серозный б) фибринозно-геморрагический в) гнойный г) фибрин, лейкоциты, слизь д) серозный с примесью лейкоцитов, макрофагов Правильный ответ: г 56. Осложнение очаговой пневмонии: а) бурая индурация б) абсцедирование в) казеозный некроз г) геморрагическое инфарцирование д) инкапсуляция очагов воспаления Правильный ответ: б 57. Назовите разновидность очаговой пневмонии в зависимости от условий развития: а) вирусная б) пневмококковая в) аспирационная г) дольковая д) дольковая сливная Правильный ответ: в 58. Осложнение крупозной пневмонии при гематогеном распространении инфекции: а) медиастенит б) плеврит в) гнойный артрит г) абсцесс легкого д) гангрена легкого Правильный ответ: в
Еще по теме Острые пневмонии:
- Острые пневмонии.
- ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
- Острые пневмонии
- Острые осложненные пневмонии
- ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ПНЕВМОНИИ)
- Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- ВТОРИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
- Острые пневмонии у детей раннего возраста
- Острые пневмонии у детей старшего возраста
- Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
- Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами. Аспирационная пневмония
- Острые психотические состояния (острые психозы)
- Криптогенная организующаяся пневмония, или организующаяся пневмония (БООП)
- Пневмонии Острая пневмония.
Источник
Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.
Общие сведения
В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.
Причины
В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.
Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомиелита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.
Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.
При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).
Патоморфология
Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.
В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.
Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.
Симптомы очаговой пневмонии
Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.
Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.
При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.
Осложнения
Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.
Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика
Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.
Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.
Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.
Лечение очаговой пневмонии
При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.
В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.
При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.
Прогноз
Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.
Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.
Источник
