Ситуационные задачи по профилактике пролежней

И нейрохирургическом отделении находится пациентка Иванова Светлана, 23 лет. Диагноз при поступлении: компрессионный перелом позвоночника с нарушением функции тазовых органов.

Состояние пациентки средней тяжести. Сознание сохранено. Двигательная активность и чувствительность в нижних конечностях — отсутствует. Отмечается недержание мочи. Для отхождения мочи введен постоянный урологический катетер.

У постели Светланы постоянно находится кто-то из родственников. На третий день после травмы ее мама обратила внимание на постоянно промокающую мочой подкладную пеленку.

При осмотре пациентки в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации, багровое пятно на крестце. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая при этом окружающие ткани.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациента, родственников.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

— в выделении;

— комфортного состояния;

— в безопасности.

Проблемы пациента:

— Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи.

— Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.	Отсутствие признаков воспаления на всем протяжении постоянной катетеризации.	1. Создать функционирование герметичной асептической системы (катетер + контейнер мочесборника). Многократно в течение суток опорожнять мочесборник через отводной портал. 2. Менять катетер и мочеприемник каждые 3-5 дней. 3. Обрабатывать поверхность катетера и окружающей области антисептическими растворами. 4. Осуществлять проведение антибактериальной терапии по назначению врача. 5. Осуществлять промывание катетера антисептиком по назначению врача и наличии признаков воспаления	Ежедневно.	Отсутствие боли,t тела 36,6-36,9°, кожные покровы естественной окраски, моча без примеси.	Цель достигли.
Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи.	Отсутствие пролежней при проведении сестрой профилактических мероприятий.	1. Осуществить повторную катетеризацию по назначению врача. 2. Осуществлять мероприятия по профилактике пролежней: ■ гигиенические процедуры в постели; ■ увеличение двигательной активности; ■ частую смену положения тела пациента; ■ рациональное питание; ■ улучшать кровообращение в местах сдавления мягких тканей.	Каждые 2 часа.	Кожные покровы без признаков повреждения, естественной окраски. Отсутствие раздражающего воздействия мочи на кожу.	Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18

Синицына О.П. находится в отделении неврологии. Поступила с острым нарушением мозгового кровообращения.

Пациентка жалуется на сильное головокружение, она не в состоянии поднять голову от подушки.

О.П. отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати она не хочет.

О.П. считает, что через 2—3 дня встанет и будет самостоятельно ходить в туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее независимость.

Медицинская сестра пытается рассказать пациентке о последствиях нарушения режима.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Определите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

—в выделении;

—комфортного состояния;

—в питании;

—в безопасности.

Проблемы пациента:

— Неадекватное питание в результате нежелания пользоваться судном в постели.

— Риск нарушения режима в результате желания осуществлять самоуход.

Индивидуальный план ухода

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-07-29
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Источник

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)

Контролирующие материалы для оценки риска развития пролежней по теме «Профилактика пролежней»

Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории

Москва 2014

Задачи для оценки риска развития пролежней

Эталоны ответов к задачам для оценки риска развития пролежней.

Задачи для оценки риска развития пролежней.

Задача № 1

Пациент Свиридов А.И. 80 лет поступил в неврологическое отделение с диагонозом: острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия.
Объективно:
Вес 82 кг, рост 170 см, АД 180110 мм рт. ст. ЧСС 95 в мин, Т- 37,00С. Кожные покровы сухие, особенно сухая кожа на пятках. Курит по 12 пачке сигарет в день. Отмечается недержание мочи и кала. Подвижность ограничена. Самостоятельно передвигаться не может. Аппетит плохой, может глотать только жидкую пищу. Оперативных вмешательств, травм не было. Цитостатические, стероидные и противовоспалительные препараты не принимает.
Задание:
Оцените риск развития пролежней по шкале Ватерлоу, определяя и обосновывая наличие определенного признака. Данные занести таблицу.
Занесите данные в лист сестринской оценки риска развития пролежней

Задача № 2

Пациент Королев В.А. 35 лет 2 года назад перенес автомобильную аварию, с тех пор прикован к креслу.
Объективно:
Вес 62 кг, рост 168 см, АД 12070 мм рт. ст. ЧСС 70 в мин, Т- 36,70С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Не курит. В связи с травмой позвоночника отмечается недержание мочи и кала, моторные и чувствительные нарушения нижних конечностей. Аппетит хороший. Обширных оперативных вмешательств не было. Цитостатические, стероидные и противовоспалительные препараты не принимает.
Задание:
Оцените риск развития пролежней по шкале Ватерлоу, определяя и обосновывая наличие определенного признака. Данные занести таблицу.
Занесите данные в лист сестринской оценки риска развития пролежней

Задача № 3

Пациент Раскин Т.А. 55 лет поступил в отделению по уходу за онкологическими пациентами
Объективно:
Вес 45 кг, рост 168 см, АД 10060 мм рт. ст. ЧСС 72 в мин, Т- 36,70С. Кожные покровы истончены по типу «папиросной бумаги», бледные (в анализах крови определяется снижение гемоглобина). Физиологические отправления контролирует полностью. Подвижность ограничена из-за сильной слабости и боли в грудной клетке. Аппетит плохой. 2 месяца назад был проведен курс химиотерапии. В настоящий момент получает наркотические анальгетики.
Задание:
Оцените риск развития пролежней по шкале Ватерлоу, определяя и обосновывая наличие определенного признака. Данные занести таблицу.
Занесите данные в лист сестринской оценки риска развития пролежней

Эталоны ответов к задачам для оценки риска развития пролежней
Задача № 1
1. Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Цель: Провести первичную оценку риска развития пролежней
Показания: ограничение подвижности пациента
Необходимые условия: шкала Ватерлоу
Частота проведения оценки: ежедневно
Параметр оценки
Балл
Теоретическое обоснование

Телосложение, масса тела относительно роста
Выше среднего

1
Индекс Кетле=82кг1,702 м = 28,4
Норма для мужчин до 25,0
Превышает норму более чем на 10%

Тип кожи. Зоны визуального риска
Кожа сухая

1
Сухая кожа больше подвержена повреждению, более чувствительна.

Пол. Возраст
Мужской
75-81
1

4
У пациентов пожилого возраста риск развития пролежней больше, чем у пациентов среднего возраста

Особые факторы риска
Курение

1
Курение ухудшает питание тканей, усугубляет гипоксию.

Недержание
Мочеиспускание и дефекацию не контролирует

3
Недержание мочи и кала приводит к повышенной влажности кожи, ее раздражению и инфицированию

Подвижность
Ограничение подвижности

3
Способствует длительному сдавлению кожи на участках риска

Аппетит
плохой

1
Поступление питательных веществ в организм адекватное Нормальный аппетит не повышает риска развития пролежней

Неврологические расстройства
Острое нарушение мозгового кровообращения

6
При инсультах нарушается, чувствительность, питание и иннервация пораженной стороны

Обширное оперативное вмешательство
Нет

Отсутствие оперативного вмешательства не влияет на риск развития пролежней

Лекарственная терапия
Нет

Отсутствие терапии цитостатиками, гормонами и противовоспалительными средствами не влияет на развитие пролежней

2. Заполнение листа первичной оценки риска развития пролежней
Цель: Провести анализ полученных данных и обосновать наличие риска развития пролежней
Показания: ограничение подвижности пациента
Необходимые условия: лист сестринской оценки риска развития пролежней
Частота проведения оценки: ежедневно
Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу
Наименование
№ пп
1
2
3
4
5
6
7

Масса тела
1

1
2
3

Тип кожи
2

1
1
1
1
2
3

Пол
3
1
2

Возраст
4
1
2
3
4
5

Особые факторы риска
5
8
5
5
2
1

Недержание
6

1
2
3

Подвижность
7

1
2
3
4
5

Аппетит
8

1
2
3

Неврологические расстройства
9
4
5
6

Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
Более 2х часов на столе
10
5

Лекарственная терапия
11
4

Сумма баллов ______21________
Нет риска – 2-9 баллов
Есть риск – 10-14 баллов
Высокая степень риска – 15-19 баллов
Очень высокая степень риска – 20 и более
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)
Согласовано с врачом_________________________________________
(подпись врача)

Задача № 2
1. Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Цель: Провести первичную оценку риска развития пролежней
Показания: ограничение подвижности пациента
Необходимые условия: шкала Ватерлоу
Частота проведения оценки: ежедневно
Параметр оценки
Балл
Теоретическое обоснование

Телосложение, масса тела относительно роста
Среднее

Индекс Кетле=62кг1,682 м = 21,9
Норма для мужчин 21,0 — 25,0
Вес в норме

Тип кожи. Зоны визуального риска
Кожа обычной влажности и цвета

Здоровая кожа меньше подвержена повреждению, менее чувствительна к травматизации.

Пол. Возраст
Мужской
14-49
1

1
У молодых людей риск развития пролежней меньше

Особые факторы риска

Курение ухудшает питание тканей, усугубляет гипоксию.

Недержание
Мочеиспускание и дефекацию не контролирует

3
Недержание мочи и кала приводит к повышенной влажности кожи, ее раздражению и инфицированию

Подвижность
Прикованный к креслу

5
Способствует длительному сдавлению кожи на участках риска

Аппетит
средний

Поступление питательных веществ в организм адекватное Нормальный аппетит не повышает риска развития пролежней

Неврологические расстройства
Нарушение чувствительности нижних конечностей

6
При травмах позовночника нарушается, чувствительность, питание и иннервация пораженной стороны

Обширное оперативное вмешательство
Травма позвоночника

5
При травмах позвоночника нарушается питание и иннервация кожи.

Лекарственная терапия
Нет

Масса тела
1

1
2
3

Тип кожи
2

1
1
1
1
2
3

Пол
3
1
2

Возраст
4
1
2
3
4
5

Особые факторы риска
5
8
5
5
2
1

Недержание
6

1
2
3

Подвижность
7

1
2
3
4
5

Аппетит
8

1
2
3

Неврологические расстройства
9
4
5
6

Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
Более 2х часов на столе
10
5

Лекарственная терапия
11
4

Задача № 3

1. Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Цель: Провести первичную оценку риска развития пролежней
Показания: ограничение подвижности пациента
Необходимые условия: шкала Ватерлоу
Частота проведения оценки: ежедневно
Параметр оценки
Балл
Теоретическое обоснование

Телосложение, масса тела относительно роста
Ниже среднего

3
Индекс Кетле=45кг1,682 м = 16
Норма для мужчин до 21,0 — 25,0
Вес ниже нормы

Тип кожи. Зоны визуального риска
Папиросная бумага

1
Истонченная кожа больше подвержена повреждению, более чувствительна.

Пол. Возраст
Мужской
50-64
1

2
Чем больше возраст , тем выше риск развития пролежней

Особые факторы риска
Терминальная кахексия

8
При терминальной кахексии нарушено питание кожи

Недержание
Мочеиспускание и дефекацию контролирует

Недержание мочи и кала приводит к повышенной влажности кожи, ее раздражению и инфицированию

Подвижность
Ограничение подвижности

3
Способствует длительному сдавлению кожи на участках риска

Аппетит
плохой

Неврологические расстройства
Нет

Обширное оперативное вмешательство
Нет

Отсутствие оперативного вмешательства не влияет на риск развития пролежней

Лекарственная терапия
Нет

Масса тела
1

1
2
3

Тип кожи
2

1
1
1
1
2
3

Пол
3
1
2

Возраст
4
1
2
3
4
5

Особые факторы риска
5
8
5
5
2
1

Недержание
6

1
2
3

Подвижность
7

1
2
3
4
5

Аппетит
8

1
2
3

Неврологические расстройства
9
4
5
6

Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
Более 2х часов на столе
10
5

Лекарственная терапия
11
4

Сумма баллов ______19________
Нет риска – 2-9 баллов
Есть риск – 10-14 баллов
Высокая степень риска – 15-19 баллов
Очень высокая степень риска – 20 и более
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)
Согласовано с врачом_________________________________________
(подпись врача)

Заголовок 1Заголовок 2І15ђЗаголовок 715

Источник

«Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Пациентка Н., 74 лет, доставлена в стационар скорой помощью в сопровождении дочери. Пациентка заторможена, говорит невнятно, предъявляет жалобы на боли в области поясницы. Со слов дочери не встает 4 дня с постели.

При осмотре:

РS – 100 в минуту

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 35,8 гр. по Цельсию

ЧДД – 22 в минуту

Кожные покровы бледные, конечности холодные. В области крестца имеется язвенный дефект 3 х 3 см, глубиной 0,5 см., от которого исходит неприятный запах.

Инструкция:

Вашему вниманию предлагается задание, разработанное для проверки знаний и умений, к применению в клинических и амбулаторных условиях, по уходу за пациентом с использованием сестринского процесса.

Внимательно ознакомьтесь с описанием ситуации, в большинстве заданий может оказаться один или несколько правильных ответов. В остальных заданиях действуйте в соответствии с известными Вам требованиями: допишите фразу, дополните пропущенное слово (или знак), установите соответствие.

За каждое правильно выполненное задание Вы получите по одному баллу:

5 (отлично), если Вы получите от 26 до28 баллов (допустимо от 0 до 3 ошибок)

4 (хорошо), если Вы получите от 24 до25 баллов (допустимо от 4 до 5 ошибок)

3 (удовлетворительно), если Вы получите от 21 до23 баллов (допустимо от 6 до 8 ошибок)

1. Сестринский процесс – это__________________

______________

2. Сестринский процесс состоит из ______________________________этапов.

3. Первый этап сестринского процесса – это____

______________

4. Второй этап сестринского процесса – это____

_______________

5.Реализация плана ухода за пациентом – это ______________этап сестринского процесса.

6. Документ, отражающий все этапы сестринского процесса – это_______________

______________

7. Документ, отражающий последовательно перечень всех действий медсестры по уходу за пациентом – это_______________________

8. Пролежень – это_____________________________

9. Фактором, приводящим к образованию пролежней является:

1) сдавление тканей

2) трение

3) «срезывающая сила»

4) все выше перечисленное

10. Вынужденная неподвижность пациентки является причиной возникновения пролежни в области крестца:

1) да

2) нет

11. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациентов при положении на спине:

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

12. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациентов при положении на боку:

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

13. Для профилактики пролежней необходимо менять положение больного каждые (в часах):

1) 24

2) 12

3) 6

4) 2

14. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно обрабатывать:

1) теплой водой с мылом

2) раствором 10 % нашатырного спирта

3) прохладной водой с мылом

4) раствором 0,02% фурацилина

15. Признак первой степени пролежней:

1) бледность

2) отек, покраснение

3) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

4)разрушение кожного покрова до мышечного слоя

16. Признак второй степени пролежней:

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

17. Признак третьей степени пролежней:

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

18. Признак четвертой степени пролежней:

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

19. Для профилактики пролежней у тяжелобольного пациента используют:

1) противопролежневый матрас

2) противопролежневые прокладки под участки, исключающие давление на ткани

3) жидкость, не менее 1,5 л в сутки

4) пищу, в которой содержится белок в количестве не менее 120 граммов

5) резиновый круг

6) массаж в области костных выступов

20. Оценка риска развития пролежней проводится по шкале:

1) Нортон

2) Ватерлоу

3) Хендерсон

4) Маслоу

21. Язвенный дефект 3 х 3 см, глубиной 0,5 см. в области крестца у пациентки – это пролежень степени:

1) первой

2) второй

3) третьей

4) четвертой

22. Лечение пролежней зависит от:

1) степени поражения

2) наличия воспалительного экссудата

3) запаха, исходящего от пролежней

4) все выше перечисленного

23. Пролежень 3 степени в области крестца у пациентки является проблемой:

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

24. Риск инфицирования пролежни является проблемой:

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4)второстепенной

25. Риск развития новых пролежней у пациентки является проблемой:

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

26. Имеющаяся пролежень в области крестца у пациентки требует проведения:

1) хирургического лечения

2) мотивации пациента

3) обучения родственников пациентки технике перемещения больной

4) приема лекарственных средств при усилении болей

5) психологической поддержки пациента

6) дезодорирования пролежни

7)ежедневного ухода за раной с использованием ферментативных препаратов

27. Профилактика и лечение пролежней требует от медсестры умения:

1) выполнять назначения врача

2) проводить мотивацию пациента и/или его родственников к выполнению

назначений врача и ее рекомендаций

3) дать рекомендации родственникам пациентки по питанию и уходу за

тяжелобольным пациентом

4) обучить пациента лечебной гимнастике

5) проводить антропометрию

6) оказывать психологическую поддержку

28. Приоритетными проблемами по данной клинической ситуации являются:

1) риск развития пролежней

2) пролежень третьей степени в области крестца

3) риск инфицирования пролежня

4) неприятный запах от пролежня, вызывающий дискомфорт

5) боль в области крестца, вызывающая дискомфорт

6) угнетенное состояние пациентки в связи с длительным лечением пролежни

Эталоны ответов к тестовым заданиям

по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Вариант 1

1. 3

2. 2

3. 2

4. 1

5. 1

6. 2

7. 4

8. 2

9. 3

10. 1

11. 1

12. 4

13. 4

14. 4

15. 3

16. 2

17. 3

18. 4

19. 4

20. 3

21. 4

22. 2

23. 1

24. 1

Критерии оценки:

«5» — 90% правильных ответов (допустимо 1-2 ошибки)

«4» — 80 -89 % правильных ответов (допустимо 3-4 ошибки)

«3» — 79-70% правильных ответов (допустимо 5 — 6 ошибок)

«2» — более 70% правильных ответов (более 6 ошибок)

Эталоны ответов к тестовым заданиям

по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Вариант 2

1. Активное, пассивное вынужденное, на спине, на животе, Фаулера, Симса, на боку

2. Один раз, по мере загрязнения

3. Поперечным

4. Продольным

5. Кувшин с теплой водой или слабым раствором марганца, корцанг, мягкий материал, судно, перчатки

6. Один раз

7. 2 –3 раза

8. Каждый день, теплую воду, камфорный спирт 10%, ароматический уксус

9. 2% натрия гидрокарбоната

10. Слабым раствором марганца

11. Вазелиновым маслом

12. Некроз (омертвление)кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей

13. Гиперемия, синюшность, отек

14. Слущивание эпидермиса, с образованием пузырей

15. Формирование язвенной ниши, гнойных затеков, обнажение мышц, сухожилий, кости

16. Крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка, тазобедренного сустава, ушной раковины, плечевого сустава, лодыжки

17. Перемещение пациента каждые 2 часа; применение противопролежневых матрасов, прокладок; обработка участков тела, подверженных образованию пролежней теплой водой, камфорным спиртом 10%, ароматическим уксусом; хлопчатобумажное постельное и нательное белье без швов и складок, адекватное питание и питье, чистота кожных покровов, правильное перемещение пациента в постели

Критерии оценки:

«5» — 90 % правильных ответов (допустима 1 ошибка)

«4» — 89- 80 % правильных ответов (допустимо2-3 ошибки)

«3» — менее 80 % правильных ответов (допустимо 4-5 ошибок)

«2» — менее 70 % правильных ответов (более 5 ошибок)

Эталоны ответов к тестовым заданиям

по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Вариант 3

1. 1. Верно.

2. 2. Неверно: постельное белье тяжелобольного пациента меняется по мере загрязнения

3. 2. Неверно: постельное белье пациента в соматическом отделении меняется 1 раз в неделю.

4. 1. Верно.

5. 2. Неверно: положение тяжелобольного пациента меняется каждые 2 часа.

6. 1. Верно.

7. 2. Неверно: для удаления корочек из носовой полости используют турунду и вазелиновое масло.

8. 1. Верно.

9. 2. Неверно: для обработки полости рта можно использовать 2% раствор натрия гидрокарбоната.

10. 2. Неверно: покраснение, отек, отслойка эпидермиса – это признак второй степени пролежни.

11. 2. Неверно: образование язвенной ниши – это признак третьей и четвертой степени пролежни.

12. 1. Верно.

13. 2. Неверно: волосы тяжелобольного пациента моют не реже 1 раза в неделю.

14. 2. Неверно: ноги тяжелобольного пациента моют не реже 3 раз в неделю.

15. 1. Верно.

16. 2. Неверно: при появлении гнойных выделений из глаз обработку проводят антисептикам: слабым раствором марганца, 0,02% раствором фурацилина.

17. 1. Верно.

18. 2. Неверно: для заживления пролежней проводят промывание раны стерильной водой с последующим наложений мазей и асептических повязок.

19. 1. Верно.

20. 1. Верно.

21. 2. Неверно: при положении пациента на боку наиболее часто образование пролежней

в области большого вертела.

Критерии оценки:

«5» — 90 % правильных ответов (допустимо от 1 до 2 ошибок)

«4» — 89 — 80 % правильных ответов (допустимо от 3 до 4 ошибок)

«3» — 79 – 70% правильных ответов (допустимо от 5 до 6 ошибок)

«2» — менее 70 % правильных ответов (более 6 ошибок)

Эталоны ответов к ситуационному заданию

по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

1. метод организации и оказания сестринской помощи пациенту

2. пяти

3. первичная оценка состояния пациента, сбор данных о пациенте

4. выявление проблем пациента

5. четвертый

6. сестринская история болезни

7. план сестринского ухода

8. некроз тканей вследствие сдавления тканей, трения, «срезывающей силы»

9. 4

10. 1

11. 1, 2, 3, 4

12. 5, 6

13. 4

14. 1

15. 2

16. 2

17. 1

18. 4

19. 1, 2, 3, 4

20. 1,2

21. 3

22. 4

23. 1, 3

24. 2, 3

25. 2, 3

26. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

27. 1, 2, 3, 6

28. 1, 2, 3, 4 ,5

Критерии оценок:

«5» — от 26 до 28 баллов (допустимо от 0 до 3 ошибок)

«4» — от 25 до 24 баллов (допустимо от 4 до 5 ошибок)

«3» — от 23 до 21 баллов (допустимо от 6 до 8 ошибок)

«2» менее 20 баллов (более 8 ошибок)

Литература

Основная:

ü С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2008 год;

ü С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», 2001 год

Источник