Сколько дней лечить отит антибиотиками
Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.
Особенности лечения
Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.
Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.
При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.
Необходимость антибактериальной терапии
Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:
- при сильном повышении температуры более 3 дней;
- отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
- появлении гнойных осложнений;
- наличия тяжелых сопутствующих патологий.
Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.
Правила применения
Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.
Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.
Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.
Какие препараты назначаются при разных видах заболевания
Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.
Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!
При наружной форме
Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:
- Неомицин;
- Отофа;
- Грамицидин;
- Нормакс.
Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.
Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.
Воспаление среднего уха
Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:
- из группы пенициллинов Амоксициллин;
- Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
- из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
- при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.
Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.
При хронической форме
Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.
Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.
Воспаление внутреннего уха
Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:
- Амоксиклав;
- Цефуроксим;
- Кларитромицин;
- Тиментин;
- Левофлоксацин.
Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.
Лучшие антибактериальные препараты
Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.
Местные средства
Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.
- Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
- Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
- Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
- Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
- Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
- Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.
Таблетки
Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.
- Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
- Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
- Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
- Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.
Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.
Источник
Воспаление ушей в возрасте после 12 – 16 лет встречаются гораздо реже, чем у детей. Свою роль в этом играет зрелость иммунной системы, меньшая подверженность ОРВИ, ангинам и другим заболеваниям верхних дыхательных путей. Кроме того, благодаря окончательному формированию лицевого скелета нет проблем с аденоидами и воздухообменом внутренних структур среднего уха.
Антибиотики при отите
Вместе с тем антибиотики при отите у взрослых применяют достаточно часто, так как во многих случаях человек не обращается к врачу, а лечит заболевание в домашних условиях, используя противовоспалительные ушные капли и средства народной медицины. Но при бактериальной инфекции нужны эффективные антибиотики широкого спектра действия.
Показания к применению антибиотика при отите
Чтобы ответить на вопрос, чем лечить отит уха, и нужны ли антибиотики вообще, опишем вкратце механизм развития воспаления органа слуха. Чаще всего начальным звеном патогенеза является инфицирование респираторным вирусом. Отек слизистой носа приводит к нарушению проходимости слуховой трубы и созданию отрицательного давления в барабанной полости. Вначале выделяемый экссудат не содержит никаких патогенных микроорганизмов, присоединение бактериальной инфекции происходит позже на фоне застойных явлений и отсутствия воздухообмена.
При своевременно начатом лечении применения антибиотиков от отита у взрослых можно избежать. В 70 – 80% случаев ухо перестает беспокоить после использования определенных лекарственных препаратов. Это местные противовоспалительные и обезболивающие ушные капли, сосудосуживающие спреи и промывания носа, общеукрепляющая терапия. Однако при появлении следующих симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, чтобы он назначил антибиотики от отита:
- боль в ухе не проходит или возникает вновь через 2 – 3 часа после приема обезболивающего препарата или капель;
- температура;
- ухудшение самочувствия, головная боль;
- ослабление слуха;
- гнойные или сукровичные выделения из уха.
Обычно подобная клиническая картина говорит о присоединении бактериальной инфекции. Но лучше не экспериментировать с самостоятельным применением антибиотиков. Обычно эти средства обладают широким спектром эффективности, однако отличаются в плане действия на разные микроорганизмы, имеют определенные противопоказания и побочные осложнения. Поэтому решать, какие антибиотики принимать при среднем отите должен врач.
Основные принципы антибиотикотерапии при воспалении уха
Когда становится ясно, что без антибиотиков широкого спектра против отита не обойтись, задача врача заключается в выборе оптимального препарата для конкретного пациента. При этом учитывается множество факторов. Это клиническая картина заболевания, свойства патогенной флоры, состояние человека. Остановимся на этих аспектах подробнее.
Определение этиологического фактора
Делать анализ отделяемого из уха – болезненная и недешевая процедура, а результат будет готов минимум через 48 часов. Поэтому основываются на данных клинических испытаний. Так, в большинстве случаев отит вызывают пневомококк, гемофильная палочка и β-гемолитический стрептококк. Реже – золотистый стафилококк, моракселла.
Кроме того, судят и по некоторым симптомам. Например, отит, вызванный гемофильной палочкой, почти всегда протекает параллельно с конъюнктивитом. Обращают внимание и на возможную резистентность бактериальной флоры. От отита у взрослых не помогает антибиотик, если такой же препарат (или его аналог) человек принимал недавно.
Исключение потенциально опасных препаратов, определение формы выпуска и продолжительности лечения
При выборе, какой антибиотик лучше подходит при отите, учитывают непереносимость того или иного компонента препарата, риск аллергической реакции. Также важен и возраст. Пожилым людям из-за особенностей функционирования выделительной и пищеварительной системы дозировку корректируют. Внимательно проводят лечение воспаления уха у беременных, так как список антибактериальных препаратов, безопасных для развития плода, ограничен.
Далее врач определяет оптимальную форму выпуска и дозировку лекарства. При сильных болях и температуре антибиотики при хроническом отите или при острой форме заболевания нужны в виде уколов. При неосложненном воспалении подойдут таблетки или суспензия. На начальном этапе заболевания можно обойтись ушными каплями для местного применения.
Когда отит нужно лечить антибиотиками? — Доктор Комаровский
Как долго нужно принимать антибиотики при отите? — Доктор Комаровский
АНТИБИОТИКИ / когда начинать / как выбрать / сколько принимать / при ангине / бронхите / гайморите
Для предотвращения вторичной устойчивой инфекции нужно обязательно соблюдать продолжительность приема лекарства. Сколько принимать препарат подскажет врач. Однако обычно отит лечим 7 – 10 дней. Причем эта схема универсальна для антибиотиков вне зависимости от формы выпуска.
Лечение отита каплями с антибиотиками
Любые лекарственные средства распределяются в организме в соответствии с их физико-химическими свойствами и способностью проникать в различные ткани. Поэтому при системном приеме антибиотики при отите среднего уха у взрослых достигают очага воспаления в малой концентрации. Поэтому на начальных этапах заболевания большое значение имеет «доставка» активного вещества непосредственно в область патогенного развития бактерий. В таких случаях можно применять ушные капли с антибиотиками от среднего отита у взрослых:
- Отофа, содержит рифампицин;
- Полидекса, в состав препарата входит два антибиотика, неомицин и полимиксин В, и кортикостериод дексаметазон. Поэтому это средство оказывает комплексное противовоспалительное и антибактериальное действие;
- Софрадекс помимо дексаметазона содержит грамицидин С и фрамицетин. Но эти ушные капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, так как при попадании во внутренние отделы препарат может давать ототоксический эффект;
- Гаразон, состоит из комбинации бетаметазона и гентамицина.
Нужно сказать, что Отофа является препаратом выбора при утвердительном ответе на вопрос, обязательны ли антибиотики для беременных при отите. Дозировка составляет 3 – 4 капли в каждое ухо трижды в день. Перед этим лекарство нужно нагреть до температуры тела. Продолжительность приема и необходимость дополнительного системного лечения антибактериальными препаратами определяет врач.
Препараты пенициллиновой группы
В подавляющем большинстве случаев возбудителем воспаления уха является β-гемолитический стрептококк, чувствительный к воздействию пенициллинов. Поэтому такие антибиотики назначают при отите у взрослых в первую очередь. Широкой популярностью пользуется Амоксициллин и его аналоги:
- Оспамокс (по 1 таблетке 1 г дважды в день);
- Амоксиклав (по 1 капсуле, содержащей 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты каждые 12 часов);
- Аугментин, дозировка совпадает с Амоксиклавом;
- Оспен (феноксиметилпенициллин) по 500 мг трижды в день.
Препараты обычно хорошо переносятся, пенициллиновые антибиотики назначают и при среднем отите у беременных. Лекарство адсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 80 – 95% независимо от приема пищи. Благодаря высокой концентрации всасывания дисбактериоз после применения пенициллинов возникает редко, в единичных случаях отмечались аллергические высыпания, тошнота, головная боль. Противопоказаниями к применению данных лекарств являются гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), патология печени. Благодаря сочетанию широкого спектра активности и низкого риска осложнений пенициллиновые антибиотики назначают при хроническом отите.
Антибактериальные средства группы макролидов
Ранее применение амоксициллина и его аналогов для лечения острого и хронического воспаления уха не вызывало сомнений. Однако с появлением микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу (это соединение разрушает пенициллины), учащением случаев инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмами перед врачами встала необходимость поиска более эффективных средств. Какие антибиотики можно принимать при отите помимо амоксициллина? Это лекарства группы макролидов:
- Кларитромицин (Клацид) по 250 – 500 мг дважды в день (при необходимости дозировку повышают до 500 мг – 1 г);
- Эритромицин по 250 мг 4 раза в сутки;
- Азитромицин (Азитрокс, Хемомицин) по 0,5 г дважды в день;
- Спирамицин (Ровамицин) в дозировке 6 – 9 млн. ЕД в сутки (то есть 2 – 3 таблетки).
В отличие от пенициллинов, перечисленные антибиотики при среднем отите противопоказано принимать при беременности. Кроме того, их прием нельзя сочетать с пищей. Таблетки пьют либо за полчаса до или 2 часа после еды. Однако макролиды в некоторых случаях вызывают нарушение слуха, поэтому Кларитромицином и подобными препаратами воспаление среднего уха лечим только под контролем врача.
Из побочных эффектов отмечают головную боль, сонливость, тошноту (реже – рвоту). Иногда возникает тревожность и нервозность. Из нежелательных осложнений у женщин можно упомянуть обострение молочницы. Перечисленные лекарства противопоказаны при нарушении функций печени или почек.
Антибактериальные средства цефалоспоринового и фторхинолонового ряда
Лечение отита антибиотиками иногда дает только кратковременный эффект. Это связывают со способностью бактерий окружать свои колонии пленкой, которая состоит из липидов и других соединений. Антимикробные компоненты успешно борются с циркулирующими в очаге микроорганизмами, но не способны уничтожить основную массу патогенной микрофлоры. В результате после курса приема антибиотиков для лечения отита заболевание приобретает хронический характер и проявляется вновь.
Открытие и внедрение в практику цефалоспоринов III и IV поколения существенно расширило возможности медицины в борьбе с устойчивыми возбудителями воспаления среднего уха. Эти препараты обладают широким спектром действия и эффективны в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и макролидам. Приведем основные названия цефалоспориновых антибиотиков, показанных при среднем отите у взрослых. Это:
- Супракс (цефиксим) в дозировке 400 мг однократно либо по 200 мг дважды в день;
- Цедекс (цефтибутен), по эффективности сравним с препаратами для парентерального введения. Принимать его следует так же, как и Супракс.
Из побочных эффектов после приема данных медикаментов иногда появляются «классические» для всех антибиотиков тошнота, головная боль. Препараты также можно принимать и при воспалении уха у беременных. При хроническом отите антибиотики не назначают до получения результатов бакпосева. Обычно прописывают лекарства из группы фторхинолонов:
- Ципрофлоксацин (Ципролет);
- Нетилмицин (препарат для местных инъекций в область слухового прохода).
Эти антибиотики при лечении отита обладают большим риском побочных эффектов по сравнению с пенициллинами, макролидами и цефалоспоринами. Поэтому их назначают в крайних случаях после всестороннего обследования и неэффективности других средств. Кроме того, фторхинолоны не помогут вылечить воспаление, вызванное пневмококками. При длительном приеме Ципрофлоксацин и его аналоги иногда вызывают нарушения со стороны системы кроветворения, ЦНС, органов пищеварения и др.
Дополнительные препараты, назначаемые в комбинации с антибиотиками
Вне зависимости от того, какие антибиотики пить при отите, не обойтись без дополнительных лекарственных средств. Ухо обычно воспаляется на фоне заложенного носа, поэтому устранить такие симптомы можно при помощи сосудосуживающих капель. В аптеке ассортимент подобных средств широк, выбрать лучший препарат, подходящий и по цене, и по качеству, сложно. Поэтому доктора советуют остановиться на медикаментах пролонгированного действия (Отривин, Виброцил).
В дополнение к сосудосуживающим спреям для устранения отека применяют антигистаминные средства. Пить их следует также 7 – 10 дней. В дополнение к антибактериальным препаратам в форме таблеток врач может назначить закапыватьв ухо противовоспалительные средства (Отинум, Отипакс). Однако они несовместимы с каплями с антибиотиками, применяемыми при отите. Основными признаками успешной терапии воспаления органа слуха служат:
- нормальная температура тела;
- отсутствие боли в ухе;
- улучшение самочувствия.
Если симптомы заболевания сохраняются после 3 – 4 дней терапии, возможно, микрофлора устойчива к действию прописанного антибактериального препарата. В таком случае его меняют на более эффективный. Однако это происходит крайне редко при длительном, вялотекущем воспалительном процессе.
Источник
