Сколько лечится гнойный отит у взрослых

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

внутренний;
наружный;
отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

травмы кожи наружного слухового прохода;
после попадания загрязненной воды;
проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
как последствие ОРВИ, гайморита;
при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
снижение слуха, шум в ушах;
гипертермия;
повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

постельный режим;
сосудосуживающие средства для носа;
противомикробные препараты;
обезболивающие средства;
антибактериальные средства;
физиотерапевтическое лечение;
согревающие компрессы;
витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Источник

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
появление посторонних шумов;
повышение температуры;
появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Болит ухо Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

появление резкой пульсирующей боли;
появление гнойных выделений;
чувство давления в ухе;
снижение слуха;
повышение температуры.

Диагностика отита Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

противовоспалительная;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Профилактика отита Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Источник

Различают наружный, средний и внутренний отит, лабиринтит. Лечение воспаления уха напрямую зависит от локализации поражения. Это обусловлено причинами возникновения заболевания, клиническими проявлениями, состоянием барабанной перепонки, вовлечением в процесс улитки. Этими же факторами обусловлены сроки, сколько лечится отит.

Воспаление уха у взрослого

Наиболее благоприятное течение и минимальные сроки лечения характерны для наружного отита, который может протекать в разлитой форме или быть локализованным, как при развитии очага пиодермии в наружном слуховом проходе или ушной раковине. В этом случае требуется только местное лечение, состоящее из ушных капель или мазей, содержащих антисептический и противовоспалительный компонент.

Наружный отит можно вылечить без антибиотиков.

О применении антибактериальных средств, даже местном, может пойти речь только при выраженных клинических проявлениях, сопровождающихся общим недомоганием, повышением температуры тела. Для снятия болевого синдрома лечение отита у взрослого в данном случае включает такие препараты:

3% спиртовой раствор борной кислоты;
ушные капли Отипакс;
мазь Бактробан.

Среди капель с антибиотиком, которые могли бы быть назначены при наружном отите, популярность получил препарат Кандибиотик. Обусловлено это широким спектром действия данного медикаментозного средства. В состав помимо местного анестетика и антибиотика, входит еще противогрибковое средство, что делает его активным в отношении различных возбудителей.

Особенности лечения среднего отита

Лечение отита среднего уха зависит от целостности барабанной перепонки и наличия отореи.

На первой доперфоративной стадии лечение отита у взрослого включает:

назначение капель, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим действием;
согревающие процедуры;
в случае тяжелого течения, выраженной интоксикации, — антибиотики в таблетках;
для уменьшения давления экссудата в среднем ухе и улучшения проходимости слуховой трубы применение назальных капель с сосудосуживающим эффектом.

В качестве капель с анальгезирующим эффектом широкое распространение получили капли Отипакс, в состав которых входят местный анестетик лидокаин и нестероидное противовоспалительное средство. Может оказаться эффективным и Софрадекс, если использовать его противовоспалительное действие. Что касается антибактериальной составляющей, то на данном этапе не следует рассчитывать на этот эффект, поскольку через барабанную перегородку антибиотик проникнуть не может, и, следовательно, его действие будет ограничено наружным слуховым проходом.

Для снятия боли при отите широко используют 3% спиртовой раствор борной кислоты, подогретый до температуры тела. Данное средство, являющееся антисептиком, оказывает выраженное обезболивающее действие. Однако применяться препарат может только при наружном отите или катаральном.

Наличие гноетечения при отите среднего уха является противопоказанием для применения борной кислоты.

В противном случае 70% этиловый спирт, входящий в его состав, может оказать токсическое действие на среднее ухо, приведя к потере слуха.

Кроме того, существуют определенные правила, как правильно закапывать уши:

Для закапывания используют средства, подогретые до температуры тела, то есть 35-40 градусов. Для этого, в течение нескольких минут перед применением флакон необходимо подержать в руке;
Перед процедурой пациент должен принять горизонтальное положение. Закапывание проводится поочередно то на одном, то на другом боку;
Промежуток времени между закапываниями обоих ушей должен составлять несколько минут;
В том случае, если наружный слуховой проход заполнен экссудатом, сначала проводится процедура по эвакуации содержимого, слизи, гноя;
Во многих случаях имеет смысл проводить закапывание уха методом нагнетания. При такой манипуляции необходимо пальцем надавить на козелок, закрыв проход, и проводить нагнетательные движения в ушную полость.

Первая помощь при отите заключается в применении сосудосуживающих капель в нос.

Первая помощь Поскольку в большинстве случаев развитие воспаления уха обусловлено отечностью и наличием слизи в слуховой трубе, то применение именно назальных капель способствует тому, что заболевание может регрессировать уже на начальном этапе. Снять боль при отите можно, используя внутрь препараты с анальгезирующим действием, такие как парацетамол, ибупрофен.

Сухое тепло в виде нагретой соли или песка, грелки, водочные компрессы являются теми физиотерапевтическими процедурами, которые можно делать при воспалении уха у взрослых. Однако согревающие процедуры немедленно должны быть прекращены при усилении болевого синдрома, ухудшении общего состояния.

В период, когда появляется гноетечение, любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны, поскольку проведение их может привести к распространению процесса.

Лечить отит у взрослых с помощью антибиотиков начинают спустя 2 дня после отсутствия эффекта от других способов лечения. В доперфоративной стадии чаще используют препараты группы амоксициллина или его соединения с клавулановой кислотой, такие как аугментин, амоксиклав. Перфоративная стадия позволяет более широко использовать местные средства, капли Отофа, Ципромед.

Парацентез

Отит у взрослых лечится долго, в течение не менее 10 дней, даже если клинические симптомы регрессируют ко второму или третьему дню. На всем протяжении лечения крайне важен осмотр отоларинголога. Именно ЛОР-врач, применяя инструментальные методы диагностики, сможет уточнить диагноз, если воспалилось ухо, и определиться с последующей тактикой.

При нарастающих симптомах интоксикации, а также болевом синдроме проведенная отоскопия позволяет уточнить состояние барабанной перепонки, и решить вопрос о необходимости парацентеза.

Операция на ухе при отите требует сохранения неподвижности оперируемого органа. Следовательно, осуществляется она под местной анестезией у взрослых и под наркозом у детей. Специальным инструментом делается прокол в барабанной перепонке, позволяющий содержимому среднего уха выйти наружу. Тем самым, предотвращается возможность прорыва гноя в область сосцевидного отростка височной кости и развития мастоидита, абсцесса мозга.

При появлении гноетечения лечебная тактика несколько меняется. Лечить отит у взрослых необходимо, исходя из того, что в этот период противопоказаны тепловые процедуры, а также использование средств, которые могут оказывать токсическое действие на структуры среднего уха. К опасным веществам относятся спиртосодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики, обладающие ототоксическим свойством, гентамицин, канамицин, нетилмицин. Применение же антибиотиков в Парацентез капельной форме при этом является оправданным. В случае комбинированных лекарственных средств необходимо внимательно изучать инструкции к препаратам, поскольку несоблюдение условий может иметь трагические последствия для сохранения слуха у пациента.

При среднем отите в стадии перфорации необходимой процедурой является проведение регулярного туалета наружного слухового прохода. В том случае, если нет возможности проводить эти мероприятия в условиях специализированного кабинета, для эвакуации гноя используют ватные жгуты, смоченные в 3% растворе перекиси водорода.

При неэффективном лечении острого отита, наличии сопутствующих заболеваний со стороны ЛОР органов, частых ОРВИ, а также генетической предрасположенности к данной патологии, может иметь место переход острого воспаления в хроническую форму. Данная патология подразумевает хирургическое лечение воспаления уха. В связи с этим большая роль отводится профилактическим мероприятиям, включающим повышение иммунитета, а также лечение сопутствующей патологии.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник