Сколько лет живут при подагре
Нарушение обмена веществ в организме провоцирует многие болезни. Среди них на первое место выходит подагра, которая поражает суставы и снижает качество жизни. Патология прогрессирующая, сопровождается болезненными симптомами и частыми рецидивами. Но все не так плохо, если своевременно провести диагностику и начать комплексную терапию. Разберемся подробно, подагра лечится или нет, какие существуют методики, прогнозы для жизни.
Что такое подагра и псевдоподагра?
Подагра представляет собой системное метаболическое заболевание, сопровождающееся расстройством обменных процессов в организме. В тканях в избыточном количестве откладываются соли мочевой кислоты, которые плохо выводятся почками. В результате основной удар приходится на суставы. Клинически патология проявляется артритным воспалением и образованием подкожных подагрических узлов.
Болезнь поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от недуга гораздо реже.
Область возникновения ограничивается несколькими наиболее подвижными суставными сочленениями:
- пальцами ног;
- кистью и пальцами рук;
- локтями;
- коленями;
- голеностопом.
Подагра сопровождается частыми рецидивами
Чаще всех страдают верхние и нижние конечности. Независимо от локализации, подагра приносит с собой множество проблем – начиная от постоянной болезненной симптоматики и заканчивая полной потерей подвижности. При своевременном и правильном лечении удается достичь стойкой ремиссии и сохранить активную жизнь.
Важно: недуг не следует путать с псевдоподагрой (хондрокальцинозом), которая имеет схожую клиническую картину, но причины развития кроются в отложении солей кальция в суставном хряще. Дифференциальная диагностика необходима ввиду разности терапевтических подходов.
Причины и симптомы суставной патологии
Основная и единственная причина появления подагры кроется в повышенном уровне уратов в крови и тканях организма. Мочевая кислота накапливается в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.
Среди провоцирующих факторов выделяют:
- злоупотребление красным мясом и алкоголем, богатыми пуринами;
- избыточный вес;
- подагра как последствие после переломов и травм;
- почечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные расстройства;
- наследственную предрасположенность.
Симптоматика заболевания довольно характерная, но может отличаться в зависимости от стадии, возраста, половой принадлежности.
Среди провоцирующих факторов выделяют: наследственную предрасположенность, избыточный вес
Клиника болезни у мужчин
Симптомы подагры схожи с признаками острого артрита. Поражение суставов проявляется:
- покраснением и воспалением кожи в патологической области;
- локальным повышением температуры;
- болью в суставе, усиливающейся ночью и после длительного покоя;
- хрустом и скованностью движений;
- ограниченной функциональностью суставных сочленений;
- подкожными узелками (тофусами);
- проблемами с мочеиспусканием (циститом, уретритом);
- нарушением работы почек.
Острая форма может сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышенной потливостью, общим недомоганием. Для хронического течения характерны более смазанные симптомы, возникающие периодически. Болезнь может годами не подавать никаких признаков, а может сопровождаться частыми приступами сильной боли.
Чем опасна подагра? Чем дольше недуг остается без лечения, тем тяжелее становится состояние. Запущенные случаи чреваты недостаточностью почек и полной потерей подвижности конечности.
Симптомы болезни у мужчин сопровождаются болью в суставе, проблемами с мочеиспусканием
Признаки подагры у женщин
По статистике представительницы слабого пола гораздо реже страдают подагрой. Наиболее опасный возраст – после 55-60 лет, когда наступает менопауза. Обусловлено это тем, что стабильный гормональный фон, в частности, эстрогены, регулируют секрецию мочевой кислоты. В климактерический период баланс гормонов существенно изменяется, что приводит к нарушению обменных процессов.
Клиническая картина аналогична перечисленным признакам у мужчин. Только у женщин она обычно выражается с большей интенсивностью, затрагивая один сустав.
Кроме того, наблюдаются:
- резкое ограничение амплитуды движений;
- трудности при надевании обуви, особенно туфель на каблуках;
- нервозность и раздражительность;
- шелушение кожи в зоне поражения;
- появление камней в почках;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- плохое самочувствие.
Перечисленные симптомы нередко совпадают с неприятностями климакса, что существенно ухудшает состояние женщины. При этом недомогание списывается на тяжелый период в жизни, а болезнь быстро переходит в хроническую форму.
Признаки подагры у женщин выражаются с большей интенсивностью
Методы лечения
Полностью избавиться от болезни невозможно. Но комплексная терапия способна на длительное время нормализовать состояние и предупредить осложнения подагры.
Основные лечебные меры включают:
- Препараты, регулирующие концентрацию мочевой кислоты. В острый период показан прием «Колхицина». Также используется «Аллопуринол», «Пеглотиказа», «Фебуксостат», «Бенемид».
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначаются лекарства местного и системного действия – «Аспирин», «Диклофенак», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен». При их низкой эффективности допустимо использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – «Гидрокортизона», «Триамцинолона», «Преднизолона».
- Физиотерапевтические процедуры, устраняющие негативные последствия подагры, улучшающие функциональность и подвижность суставов. В период ремиссии показан электрофорез, парафино- и озокеритолечение, бальнеотерапия, магнитотерапия, ультразвук. Дополнительно применяется лечебная гимнастика и массаж.
При первом остром приступе следует обратиться к ревматологу и пройти стационарное лечение. Повторные проявления можно купировать самостоятельно, но под медицинским контролем. В запущенных случаях, когда есть множественные тофусы и нарушена функциональность сустава, при подагре дают инвалидность. Чтобы этого не допустить, следует строго выполнять предписания врача и следить за здоровьем.
Комплексная терапия способна нормализовать состояние больного
Результативность терапии
Комплексное лечение первых стадий подагры приносит хорошие результаты. При своевременном купировании острого приступа болезнь отступает на несколько лет. Полное излечение не представляется возможным, но достичь стойкой и продолжительной ремиссии по силам каждому.
Главные признаки успешной терапии:
- отсутствие воспаления;
- хорошая подвижность сустава;
- низкая болевая активность;
- отсутствие уплотнений под кожей;
- удовлетворительное самочувствие.
Не стоит забывать, что недобросовестное выполнение рекомендаций врача и халатное отношение к проблеме могут привести к серьезным осложнениям:
- деформирующему артрозу;
- острой недостаточности почек;
- мочекаменной болезни;
- пиелонефриту;
- артериальной гипертензии.
Все может закончиться инвалидностью при подагре, поэтому пренебрегать медикаментозными назначениями не следует. При этом регулярного приема специальных препаратов недостаточно. Постоянный контроль уровня мочевой кислоты в организме невозможен без изменения привычного образа жизни, особенно в части правильного питания.
Хорошие результаты приносит комплексное лечение первых стадий подагры
Принципы противоподагрической диеты
Всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты как во время обострений, так и в ремиссионные периоды. Наиболее подходящим является стол №6 с низким содержанием пуринов.
Главные правила питания включают:
- практически полностью исключаются из рациона жирное красное мясо и рыба, бульоны из них;
- из напитков запрещаются крепкий чай, кофе, какао и алкоголь, вместо этого упор делается на овощные и фруктовые соки, щелочную минеральную воду;
- достаточное употребление простой воды – по 2 литра в сутки для взрослого человека;
- ограничение на соль, можно только немного подсаливать готовые блюда;
- основу меню составляют фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты в любом виде;
- ежедневное питание должно быть частым и дробным, без переедания;
- полезно проводить периодически разгрузочные дни.
Важно также следить за весом и не допускать ожирения. Исследования показали, что умеренность в пище и нормальная масса тела играют ведущую роль в снижении уровня мочевой кислоты.
Во время обострений всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты
Тибетская медицина от подагры
Традиционные тибетские методики уделяют большее внимание состоянию почек. Главный упор делается именно на этот жизненно важный орган, участвующий в процессе выведения уратов из организма.
Принципы лечения базируются на:
- меридианом воздействии на биологически активные точки на теле;
- применении иглоукалывания и акупунктуры;
- тепловых физиопроцедурах;
- терапии вакуумом;
- приеме фитопрепаратов для улучшения работы эндокринной системы, почек, мочевого пузыря.
При склонности к обменным нарушениям и суставным патологиям восточная медицина актуальна в качестве профилактической меры. Важно, чтобы процедуры и весь курс лечения проводил профессионал.
Традиционные тибетские методики базируются на применении иглоукалывания и акупунктуры, тепловых физиопроцедурах
Развенчание мифов о подагре
О существовании болезни известно уже многие тысячелетия. За это время вокруг нее собралось большое количество разной информации, далеко не всегда правдивой.
Предлагаем несколько самых частых мифов:
- подагрой страдают только мужчины – сильный пол, действительно, более подвержен этому заболеванию, но среди женщин оно тоже встречается, особенно в зрелом возрасте;
- диета никак не влияет на подагру – правильное питание очень важно, потребление продуктов с высоким содержанием пуринов ведет к острым приступам;
- подагра является несерьезной патологией – неконтролируемое течение недуга чревато тяжелыми осложнениями на почки и потерей двигательной активности;
- подагра развивается у любителей поесть и выпить – частично это действительно так, злоупотребление жирной и вредной пищей, а также алкоголем, повышают риск заболевания, но при этом мочевая кислота может повышаться и по другим причинам;
- подагра самостоятельно и быстро проходит – это не так, перерыв между приступами может быть и несколько лет, но без надлежащего лечения болезнь обязательно вернется с большей интенсивностью.
При подозрении на подагру не стоит искать информацию в непроверенных источниках. Нужно сразу записываться на консультацию в клинику, проходить обследование и подбирать адекватную терапию.
Заключительные выводы
В качестве резюме ответим на волнующие всех вопросы:
Можно ли умереть от подагры?
Болезнь сама по себе не смертельная. При правильном образе жизни и постоянном медицинском сопровождении с ней можно успешно жить до глубокой старости. Запущенная патология может привести к почечной недостаточности, и как следствие, летальному исходу.
Подагра излечима или нет?
Недуг носит системный характер и, к сожалению, не вылечивается. Удалить отложения мочевой кислоты и полностью восстановить метаболизм невозможно. Но благодаря современным терапевтическим методикам можно достичь стойкой ремиссии и сохранить хорошее самочувствие.
Как жить с подагрой?
С подагрой можно жить обычной активной жизнью. Нужно только своевременно диагностировать проблему, подобрать индивидуальную схему лечения, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. При ответственном подходе подагра становится не болезнью, а способом жизни.
Отзывы
Тамара, 63 года: «С подагрой живу уже 4 года. Научилась справляться с обострениями. До сих пор работаю и веду активный образ жизни. Это не приговор».
Александр, 55 лет: «Подагру обнаружил очень поздно, когда суставы уже деформировались. Теперь хожу с палочкой. Рекомендую всем проходить регулярно осмотр у ортопеда, чтоб не допустить такого».
Источник
Антациды
— продолжительность жизни > чем при СКВ
— пожизненное диспансерное наблюдение
— заболевание с комплексным энзимо-метаболическим характером, клинически проявляющееся суставным синдромом, отложением урата Na в тканях и гиперурикемией (> 7мг%)
Распространенность: 0,1-0,2%
5% всех ревматологических заболеваний
в Африке нет
Этиология: — неизвестна
— имеет значение наследственность!!! (первичная подагра – 2 формы: 1. синтез, 2. ¯ выведение)
— вторичная подагра – более распространена
— гематологические заболевания (полиглобулия, миелоидная спленомегалия, хронический миелолейкоз и др.)
— ХПН
— саркоидоз легких
— псориаз
— лекарства: — тиазиды
— фуросемид
— этакриновая кислота
— салицилаты
— ГКС
— цитостатики
— первичная подагра — 90% — мужчины
— женщины обычно после менопаузы
Патогенез: — пуриновый обмен: — короткий цикл (нуклеотиды)
— длинный цикл (нуклеиновые кислоты)
— в норме мочевая кислота: 120-300 мкмоль/д (4-6 мг%)
у женщин до 200 мкмоль/л
— в норме 2/3 мочевой кислоты выводится
— в плазме при pH 7,4 – моновалентный урат Na
— при ¯ рН ® свободная мочевая кислота
провоцирующие факторы: — продолжительное голодание
— употребление алкоголя
— длительная ходьба
— переутомление
— цитостатическая терапия
— инфаркт миокарда
— хирургические вмешательства
Клиника: 1. продромальный период — клиники нет
— длительная бессимптомная гиперурикемия
(накопление урата Na в суставах до разрешающего (провоцирующего) фактора – доприступный или межприступный период)
¯
приступы ( перед ним могут
быть продромальные явления: — дигестивные проявления
— внутренняя дрожь
— нервная агрессивность
+ местные проявления
¯
2. клинические проявления:
а) острый приступ
б) подострая (® деформация пальца)
в) ревматоидоподобная (мелкие суставы, крупные не поражаются)
г) псевдофлегмонозный (как флегмона + изъязвление ® свищ с выделяющейся творожной массой – там мочевая кислота)
д) малосимптомная (но быстро поражение почек ® ХПН)
е) периартритическая
а) острый приступ — пястно-фаланговый сустав I пальца стопы:
а) внезапность атаки (как правило – ночью)
б) быстрая скорость развития (2-3 ч), связь с приемом алкоголя
в) высокая интенсивность боли, симптом «простыни» и др.
г) продолжительность 5-7 дней + спонтанное исчезновение болей
— в суставе – воспаление
— над суставом – твердый отек (как флегмонозный сустав)
— кожа пурпурная, натянута (отек), блестит (вид «глянцевой бумаги»)
— чувствительность кожи
— могут быть общие проявления ( + иммуно-воспалительный синдром):
— температуры, лихорадка
— тошнота, рвота
— лейкоцитов
— СОЭ
— суставная жидкость: — высокое содержание нуклеаров
— м/с – много кристаллов урата Na с отрицательной бирефракцией (в виде иголок), растворяется уриказой!!!
+ кристаллы внутри лейкоцитов
— может быть псевдофлегмонозный вариант ® ошибочно отправляют к хирургам
-в 20% поражается и — голеностопный сустав
— коленный
— локтевой
— 5% — полиартрит
— поражение ассиметричное
— колхицин – уменьшает боль
— могут поражаться: — бурсы
— сухожилия и их влагалища
— флебиты (поверхностные без эмболий)
— время между атаками различное (до нескольких лет)
— ураты в коже и хрящах ® тофусы — непостоянный признак
— безболезненны
— небольшой величины
— количество со временем
— формируются обычно ч/з 10-20 лет от начала заболевания
— кожа над тофусами может изъяъвляться ® выходит белое вещество
чаще: — олекранон
— ушные раковины
— веки
— ахиловы сухожилия
— крылья носа и др.
— ураты в почках ® подагрическая нефропатия:
— интерстициальный нефрит
— рентгеннегативные камни
® стаз, рефлюкс, ретроградная инфекция ® хронический пиелонефрит ® ХПН
варианты поражения почек: а) МКБ
б) тубулопатия (как пиелонефрит ® ХПН)
в) поражение клубочков
б) и в) – подагрическая почка
— возможно отложение в мышцы
Диагностика: 1. клиника (моноартрит + иммунно-воспалительный синдром)
2. лабораторные данные
а) типичные приступы
б) тофусы
в) урикемия
г) кристаллы урата Na в синовиальной жидкости
д) гиперхолестеринемия
е) гиперлипидемия
ж) альбуминурия (при поражении почек)
з) гематурия (при поражении почек)
и) лейкоцитурия (при поражении почек)
3. рентген: — ¯ суставной щели
— остеопороз
— краевые остеофиты
— округлые дефекты кости с четкими склерозированными ободками
— деструкция хряща и кости
Дифф. диагноз: — ревматизм
— септический артрит
— гонококковый артрит (колено)
— РА
— полиостеоартроз
— хондрокальциноз
Лечение: 1. приступ: — покой сустава
— колхицин 1 мг (2т), если нет эффекта — каждые 2 ч до улучшения или развития диспепсии или достижения дозы 6 мг/сут, затем 2-й и3-й дни – по 1т ч/з 8 ч, 4-й и далее – ½ т ч/з 6ч. Долго нельзя, особенно женщинам (® тетраплоидность)
— индометацин (или диклофенак Naв/м) 2 т (50 мг) ´ 4-6 р/д, затем 3-5 дней вводят дозу, которая оказалась эффективной, затем ¯ до 100-50 мг/сут
— если крупный сустав – пролонгированный ГКС внутрисуставно
2. длительное лечение:
— диета — ¯ пуринов, жиров, калорийности
— исключение алкоголя
— исключение говяжьих внутренностей, мясных экстрактов
— исключение жирных сортов рыбы, баранины
— исключение фасоли, ракообразных
— объем жидкости, лучше с сульфатами Mg и Na ® защелачивание
— ¯ веса
— удобная обувь
— ходить не менее 2 км в день
показания к назначению препаратов, ¯ мочевую кислоту:
а) тофусы
б) частые атаки артрита
в) поражение почек
г) высокий уровень урикемии
— аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы (короткого цикла) – 300 мг/сут однократно (но болей, т.к. всасывание мочевой кислоты ® необходимо + НПВС)
— пробенецид – 0,5 ´ 2 р/д
Источник