Сколько стадий у пневмонии у
Когда при воспалении легких требуется лечение в стационаре.
Заболевания дыхательной системы – распространенное явление, частота возникновения которого возрастает с каждым годом по причине загрязненности атмосферы, табакокурения, заниженных показателей иммунной функции и отказа соблюдать постельный режим при респираторных заболеваниях. Совокупность даже 2 из перечисленных факторов выступает катализатором для развития воспаления легочных тканей, то есть – пневмонии.
Любое осложнение при пневмонии является прямым показанием к госпитализации, но основной вопрос пациента при попадании в больницу заключается в том, сколько же требуется там пробыть и когда его выпишут. Данное обстоятельство объясняется тем, что лечиться в домашних условиях гораздо комфортнее и дома имеется возможность самостоятельно делать свой распорядок, а не подчиняться больничным правилам. Сколько лежат в больнице с пневмонией, и почему отказываться от госпитализации не следует – подробные ответы на эти вопросы предстоит получить читателю.
Почему не хотят лежать в больнице и почему это надо делать?
В условиях стационара пациент пребывает под постоянным наблюдением медиков.
Достаточно распространенным является отказ от госпитализации, что является ошибочным действием, так как ряд процедур, а также прием некоторых медикаментов в домашних условия выполнить затруднительно – к примеру, внутривенные инъекции либо прогревания. В некоторых случаях, отказ от госпитализации при пневмонии приводит лишь к затрудненному течению патологии, а в некоторых может нести и прямую угрозу для жизни.
Внимание! Сколько лежат в больнице взрослые – не менее 10-14 дней, при неосложненном течении заболевания.
Пневмония является одним из опаснейших состояний бронхолегочной системы, она имеет широкий спектр этиологических особенностей и форм течения, по этой причине отказ от госпитализации нецелесообразен. Также, в связи с различием флоры и наличием либо отсутствием осложнений невозможным является обозначение точных сроков, которые пациенту требуется провести в стационаре – для каждой формы он будет своим, также как способен изменяться вследствие возникающих осложнений и личных показателей организма пациента.
Почему люди часто отказываются от госпитализации.
Видео в этой статье поможет разобраться читателями с наиболее усредненными сроками госпитализации при пневмонии.
Продолжительность терапии
Как проходит лечение пневмонии.
Ключевые принципы лечения пневмонии включают первоочередно своевременную и массивную антибактериальную терапию. Препараты сперва подбираются эмпирически, то есть – широкого спектра воздействия и лишь после получения результатов пройденных пациентом анализов, возможен подбор определенного фармакологического антибактериального средства, которое будет воздействовать непосредственно на возбудитель патологического процесса.
По большей части, при пневмонии антибактериальные препараты вводят либо внутримышечно, либо же применяются внутривенные инфузии. Инструкция по определению необходимого антибиотика хорошо известна медикам, потому пытаться подобрать средство самостоятельно не следует.
Последующим этапом терапии выступают дезинтоксикационные процедуры, которые базируются на введении жидкости в кровяное русло. В качестве жидкости выступает хлорид натрия и физиологический раствор – они могут вводиться либо отдельности, либо в совокупности.
Вводятся они в организм также внутривенно – ставятся капельницы. За счет подобных манипуляций происходит более быстрое выведение бактериальных токсинов из организма пациента.
Качество лечения в условиях стационара несколько выше.
Важно! Обеспечить правильное и своевременное проведение данных мероприятий в домашних условиях – невозможно. Цена отказа от требующейся госпитализации может быть достаточно высокой.
Для того, чтобы очистить пути дыхания, применяется муколитическая терапия, то есть фармакологические средства, главное воздействие которых направлено на разжижение мокроты. Для того, чтобы мокрота выводилась из дыхательных путей, назначаются препараты-мукокинетики, которые воздействуют на то, что мокрота становится еще более жидкой, чем под воздействием муколитиков, так как мукокинетики влияют не на уже образовавшуюся слизь, а вмешиваются в процесс ее формирования.
Пневмония для пациентов преклонного возраста крайне опасна.
Для того чтобы понизить показатели общей температуры тела, применяются жаропонижающие средства, которые используются в совокупности с Анальгином. Также, одной из стандартных частей терапии выступает витамин А, а также витамины группы В.
Длительность всех лечебных мероприятий определяется формой и течением пневмонии, а также от исходного состояния пациента, то есть:
- возрастная группа (лица преклонного возраста на фото, чаще сталкиваются с тяжелыми течениями воспаления легких);
- склонность организма к аллергическим реакциям;
- переносимость отельных групп веществ;
- сопутствующие патологии хронического характера;
- качество работы иммунной функции;
- восприимчивость организма к медикаментам.
Когда симптоматические проявления общего характера имеют умеренное выражение, а согласно результатам проведенных обследований воспалительный очаг в легочных тканях имеет малые размеры, терапия может производиться в амбулаторном режиме, то есть – дома. Когда имеются предпосылки к развитию дыхательной недостаточности, то пациента госпитализируют и нередко кладут в реанимационное отделение.
Когда при пневмонии имеются сопутствующие патологии хронического характера, и они перешли в острую фазу течения, также госпитализация является обязательной. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре однозначно сказать трудно, более точный ответ на этот вопрос сможет дать врач после предварительного осмотра пациента.
Что чаще всего влияет на сроки стационарного лечения?
Определить вероятную продолжительность лечения можно после определения предположительного типа возбудителя пневмонии.
На течение, а следовательно – и на сроки терапии в условиях стационара влияние оказывает и тип возбудителя, который спровоцировал начало развития воспалительного процесса. К примеру, стрептококк провоцирует серьезные деструктивные процессы тканей и прогрессирование множественны абсцессов. Терапия подобной пневмонии, в отличие от той, которая спровоцирована пневмококком, чаще всего производится в реанимационном отделении, но в карантин человека не помещают.
Сколько дней лежат в больнице с пневмонией? Наиболее точные сроки терапии можно определить только после определения типа возбудителя патологии.
Продлить сроки пребывания в стационаре может бесконтрольное применение антибактериальных препаратов – то есть назначенных самому себе без необходимых знаний по теме. Подобное самоназначение приводит к тому, что затрудняется дальнейшее лечения из-за того, что бактерии вырабатывают сопротивляемость к определенному типу действующих веществ. Кроме этого, потребуется и помещение в карантин.
Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация
Сколько лечиться пневмония в стационаре.
Терапия пневмонии в основном проводится у взрослых в условиях стационара лишь в тех случаях, когда патологический процесс имеет тяжелое течения, которое дополнительно осложняется сопутствующими заболеваниями.
Внимание! Лечение пневмонии у детей всегда производиться в условиях стационара.
Тяжесть течения пневмонии определяется в соответствии со специализированной балльной шкалой.
Каждый из баллов выставляется в соответствии с тем, имеется ли определенный фактор:
- Нарушенность сознания, у взрослого пациента определяется посредством нескольких простых вопросов, которые не требуют особенных знаний для ответа на них.
- Наличие пониженных показателей артериального давления, то есть систолическое – не достигает 90 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже, чем 60 мм рт.ст.
- Наблюдается содержание мочевины в крови у пациента более, чем 7 ммоль/л.
- Возраст пациента больше, чем 65 лет.
Согласно результатам оценки принято судить так – когда пациент набрал 0 баллов, то госпитализация ему не требуется, когда оценка от 1 балла и более, то госпитализация становится необходимостью.
Какие факторы влияют на скорость восстановления.
Внимание! Ответ на вопрос, сколько в больнице лежат с пневмонией, сможет дать специалист. Следует учитывать, что сроки воздействия во многом зависят от возраста пациента – молодой организм восстанавливается несколько быстрей. Для полного выздоровления лицам преклонного возраста может требоваться около 2 месяцев.
Чаще других, в стационаре воспалительные процессы легочных тканей лечатся у таких групп пациентов:
- Пациенты, у которых диагностировано двухстороннее воспаление легких.
- Пациенты, показатели общей температуры тела у которых достаточно высоки, при этом состояние сопровождается ощущением тошноты и позывами ко рвоте.
- Пациенты, частота дыхания у которых высока, то есть – превышает 30 вдохов в минуту.
- Пациенты, у которых диагностировано серьезное обезвоживание организма.
- Пациенты с затрудненностью дыхательной функции.
- Люди, в мокроте которых обнаружены гнойные примеси.
- Пациенты, у которых течение пневмонии осложнено замутненностью сознания.
Также, госпитализации подлежат те категории пациентов, у которых нет семьи – то есть в домашних условиях за ними некому присмотреть и при необходимости оказать требуемую помощь.
Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара
Непосредственно после госпитализации пациента, ему ставится диагноз, в том случае, когда пневмония была еще не установлена. На начальном этапе производится осмотр человека у лечащего специалиста, а после направляют на рентгенограмму.
Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях. Когда нет точного определения – пневмония это либо нет, человеку дополнительно назначаются КТ.
Пневмония у детей должна лечиться исключительно в условиях стационара.
Определив, что все возникающие у человека симптоматические проявления являются результатом воспалительных процессов легочных тканей, в 1 сутки у пациента берут мокроту для исследования.
Когда точно определить диагноз за счет КТ возможности не имеется, стандарты терапии предусматривают следующие диагностические мероприятия:
- Определение показателя концентрации мочевины в крови, печеночных показателей, а также – электролитов.
- Выявление присутствия в урине антигенов, которые относятся к категории pneumophila.
- Определение того, как реагирует прямая иммунофлюаресценция на подобный тип антигенов.
- Выполняются процедуры ДНК и ПЦР пневмококка.
- Производятся анализы серологического характера на присутствие микоплазмы.
Внимание! До непосредственного определения типа инфекции, терапия, которая имеет антибактериальный характер, выполняется эмпирически, то есть назначаются антибиотики исходя из косвенных проявлений.
Почему отказываться от госпитализации опасно.
Нередко, при пневмонии тяжелого течения имеется не более 4 часов для определения точного диагноза, в ином случае может быть летальный исход.
В стационаре пневмония лечится такими фармакологическими средствами:
- антибактериальные препараты;
- НПВС, то есть – нестероидные противовоспалительные;
- муколитики;
- препараты для лучшего отхаркивания мокроты;
- анестезирующие средства при необходимости.
Кроме фармакологических средств, в зависимости от целесообразности могут быть применены такие процедуры:
- дыхательная гимнастика;
- физитерапия;
- массажи.
Но, не во всех случаях подобное допускается.
Длительность пребывания пациента в условиях стационара
Однозначного ответа по поводу длительности пребывания и точного временного промежутка на стационарном лечении не имеется, так как имеется прямая зависимость от тяжести течения воспалительного процесса легочных тканей и общей реакции организма пациента на вводимые ему лекарственные препараты.
Опасность осложнений после воспаления легких.
Внимание! Имеются ряд зафиксированных случаев, когда при одинаковой тяжести течения и сходных препаратах некоторым пациентам требовалось всего несколько недель для избавления от пневмонии, а другие лечились в стационаре от воспаления легких на протяжении нескольких месяцев.
Пациента называют здоровым лишь не таких случаях:
- кашель отсутствует;
- показатели общей температуры тела полностью физиологически верные;
- дыхание имеет спокойный характер, не затруднено;
- признаки воспалительного процесса на рентгене отсутствуют.
Важно! Но, имеются средние показатели нахождения пациента в стационаре – это временной промежуток в 3 недели.
Тем не менее, совершать визиты к специалисту пациенту требуется еще на протяжении полугодичного срока.
То есть, это подразумевает, что:
- визит к лечащему специалисту спустя 30 суток;
- визит к врачу по истечении 90 суток;
- посещение лечащего врача спустя 180 суток.
Кроме визуального опроса пациента и определения показателей в ходе планового осмотра у специалиста, пациенту предстоит выполнять сдачу общих тестов, то есть – мочи и крови. Кроме того, в обязательном порядке выполняется рентген-снимок грудины для подтверждения отсутствия очагов воспаления.
Сколько лежат в больнице с воспалением легкихСостояние пациента, течение патологииОписаниеСостояние средней тяжести у взрослого человека, своевременное обращение к врачуОколо 2 недельПожилые пациенты, состояние которых расценивается как удовлетворительное при неосложненном течении пневмонии3-4 неделиДетиСроки госпитализации сугубо индивидуальны. При своевременном обращении к врачу период госпитализации составляет 3 недели.Осложненное течение воспаления легких, несвоевременное обращение за медицинской помощьюСроки госпитализации могут увеличиться до 2 месяцев.
Когда диагностирована тяжелая стадия течения воспалительного процесса легочных тканей, все указанные сроки, то есть 3 недели стационара, могут увеличиваться в 2-3 раза, так что время стационарного лечения растягивается до 1.5-2 месяцев.
Важно! Основное предназначение стационарного лечения заключается в том, чтобы полностью преодолеть все негативные проявления воспаления легких, а также ликвидировать его причину – патогенный микроорганизм.
Как проходит лечение воспаления легких в больнице.
Не стоит отказываться от предложенного лечения воспалительного процесса легочных тканей в условиях стационара, так как воспаление легких – это серьезное заболевание дыхательного характера, которое потенциально может становиться причиной летального исхода пациента. Лишь после госпитализации имеется высокая вероятность того, что воспаление легких будет вылечено полностью и в дальнейшем не повлияет на привычный уровень жизни.
Читать далее…
Источник
Пневмония – воспалительное заболевание лёгких, которое возникает под воздействием различных возбудителей. Тяжелая пневмония развивается, когда воспаление лёгких вызывают бактериально-бактериальные, бактериально-вирусные и бактериально-микозные ассоциации микроорганизмов. Лечение тяжёлой пневмонии у взрослых требует особых подходов. Пациентов с тяжёлым воспалением лёгких госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии Юсуповской больницы.
В палаты централизовано подаётся кислород. Врачи-реаниматологи постоянно наблюдают за функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой системы с помощью кардиомониторов, определяют уровень кислорода в крови. Всем пациентам проводят кислородотерапию. Пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов.
В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.
Критерии тяжести течения пневмонии
Объективная оценка тяжести состояния пациента необходима для принятия решения о тактике ведения больного, его транспортировке, оптимальном месте проведения комплексной терапии. Различают 3 степени тяжести течения пневмонии. Лёгкое течение характеризуется невыраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до невысоких цифр, отсутствием дыхательной недостаточности, нарушения гемодинамики и сопутствующей патологии. На рентгенограммах определяется легочная инфильтрация в пределах одного сегмента, в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов до 9,0-10,0 ×109/л.
Для средней степени тяжести течения воспаления лёгких характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела до 38°С;
- умеренно выраженные симптомы интоксикации;
- наличие легочного инфильтрата в пределах 1-2 сегментов;
- частота дыхательных движений до 22 в минуту;
- увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту;
- отсутствие осложнений.
Пневмония тяжелого течения проявляется выраженными симптомами интоксикации, тяжёлым общим состоянием пациента. Температура тела повышается до 38,0°С, имеют место признаки дыхательной недостаточности II- III степени. Отмечаются нарушения гемодинамики: артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений более 100 уд/мин. У пациентов развивается септический шок, возникает потребность в применении вазопрессоров.
В клиническом анализе крови определяется снижение количества лейкоцитов менее 4,0 ×109 /л или лейкоцитоз 20,0 ×109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%. На рентгенограммах видна многодолевая двусторонняя пневмоническая инфильтрация. Патологический процесс быстро прогрессирует – зона инфильтрации за 48 часов наблюдения увеличивается на 50%.
Развиваются следующие осложнения пневмонии: абсцессы, экссудативный плеврит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, сепсис, недостаточность других органов и систем. У пациентов нарушается сознание, происходит обострение сопутствующих заболеваний.
Причины тяжёлой пневмонии
Большинство тяжёлых пневмоний вызывает пневмококк и гемофильная палочка. Тяжёлое воспаление лёгких развивается при инфицировании дыхательных путей легионеллами, золотистым стафилококком, грамотрицательными бактериями, клебсиеллой. В зимнее время преобладают тяжёлые вирусные пневмонии. Довольно часто тяжело протекает воспаление лёгких, вызванное микоплазмами и хламидиями. Особое значение в происхождении тяжёлых пневмоний отводится устойчивым к антибиотикам штаммам бактерий.
Факторами риска для развития устойчивости пневмококков к антибиотикам являются:
- возраст пациентов менее 7 лет и более 60 лет;
- предшествующая антибиотикотерапия,
- наличие сопутствующих заболеваний;
- пребывание в домах ухода.
Более устойчивой к действию антибиотиков является синегнойная палочка.
Лечение тяжёлой пневмонии
Неадекватный выбор антибиотиков является независимым фактором риска неблагоприятного исхода тяжелых пневмоний. Врачи Юсуповской больницы для лечения тяжёлого воспаления лёгких применяют антибактериальные препараты, соответствующие следующим требованиям:
- широкий спектр противомикробной активности;
- способность вызывать гибель микроорганизмов;
- устойчивость к β-лактамазам;
- невысокий уровень невосприимчивости микроорганизмов;
- простота дозирования и применения;
- хорошее проникновение в легочную ткань;
- поддержание бактерицидных концентраций в течение всего интервала между введениями;
- хорошая переносимость;
- отсутствие токсичности.
Для лечения тяжёлой пневмонии применяют следующие антибиотики первого ряда: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. В качестве альтернативных препаратов используют тикарциллин клавуланат или пиперациллин тазобактам. Препаратами резерва являются имипенем, фторхинолоны, меропенем.
Лечение острой дыхательной недостаточности, являющейся осложнением тяжёлой пневмонии, проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. При декомпенсированной форме дыхательной недостаточности кислород увлажняют и подают через носовые катетеры. В случае выраженной обструкции дыхательных путей, ателектазе лёгких пациентам выполняют лечебную бронхоскопию.
Клиническими показаниями к переводу пациентов с тяжёлой пневмонией на искусственную вентиляцию лёгких являются:
- возбуждение или потеря сознания;
- изменение величины зрачков;
- нарастающий цианоз;
- выраженная одышка (более 35 дыханий в минуту);
- активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры со сниженной вентиляцией.
Одна из сложных проблем является вентиляция пациента с асимметричным поражением лёгких. Для уменьшения риска развития баротравмы врачи Юсуповской больницы используют алмитрин. Периодически пациенту придают положения на здоровом боку.
При развитии у пациентов с тяжёлой пневмонией инфекционно-токсического шока врачи отделения реанимации и интенсивной терапии вводят назначают инфузии инотропных препаратов (допамина, добутамина, норадреналина или их комбинации), преднизолона или других кортикостероидов), проводят коррекцию метаболического ацидоза (сдвига кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону).
Для предотвращения массивного распада микроорганизмов, высвобождения эндотоксинов и усугубления шока в начальном периоде лечения ограничивают антибиотики. При наличии сепсиса проводят антибактериальную терапию клавоцином, цефалоспоринами III—IV поколений в сочетании с аминогликозидами, имипенемом или меропенемом.
Наряду с синтетическими коллоидами вводят внутривенно капельно 25% раствор альбумина. Гепарином или низкомолекулярными гепаринами проводят коррекцию микроциркуляторных нарушений. Для подавления действия протеолитических ферментов внутривенно капельно вводят трасилол или контрикал. Повышает сократительную способность миокарда 0,05% раствор строфантина, допамин.
Позвоните по телефону Юсуповской больницы и вас запишут на прием к терапевту. Пациентов с тяжёлой пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи-реаниматологи Юсуповской больницы применяют инновационные схемы лечения, используют новые наиболее эффективные препараты и методики лечения.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику тяжелой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
