Сколько времени проходит боль от ожога

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может негативно сказаться на состоянии кожи. Солнечные ожоги проявляются не сразу, поэтому не всегда удается оказать первую помощь. Небольшое покраснение кожи через несколько часов может превратиться в серьезный отек с пузырьками, налитыми жидкостью.

Чтобы предупредить такую ситуацию, обязательно следует использовать качественную солнцезащитную косметику и избегать длительного контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Чем опасны солнечные ожоги для кожи человека

Агрессивные ультрафиолетовые лучи не только негативно влияют на кожу, но и через кровь проникают к важным органам и системам, нарушая их стабильную работу.

Большинство людей мечтают о красивой загорелой коже, поэтому используют каждую возможность для достижения желаемого результата. На самом деле загар является ожогом кожи. Таким образом, эпидермис защищается от негативного воздействия ультрафиолета, производя меланин. Именно это вещество отвечает за коричневый цвет кожи. Чем большее влияние, тем темнее становится кожа.

Кроме того, бывают случаи, когда кожа не успевает самостоятельно защититься от солнечных лучей и обгорает. Вместо красивого загара появляется покраснение, отек, пузырьки с жидкостью, открытые раны. В некоторых случаях могут развиваться злокачественные опухоли.

Солнцезащитная косметика помогает коже вовремя защититься, адаптироваться к солнечным лучам и получить красивый равномерный загар.

Симптомы ожога от солнца

Основные симптомы солнечных ожогов:

Покраснение на коже является первым симптомом термического ожога.
Солнечный ожог проявляется не сразу, а через несколько часов краснота превращается в отек с пузырьками. Если вовремя оказать первую помощь, то можно приостановить воспалительный процесс.
Если ожог не лечить, то пузырьки постепенно начинают слезать кусками, оставляя открытые раны.
Инфицирование организма проявляется в виде нагноения открытых ран.
Кроме того, ухудшается общее самочувствие, ведь солнечный ожог очень часто сопровождается солнечным ударом. Появляются негативные симптомы со стороны всех важных систем, например, головная боль, тошнота, повышение температуры тела и сердцебиения.

Сколько заживают ожоги разной степени тяжести

Как долго проходит солнечный ожог, и сколько времени нужно на лечение? Все зависит от особенностей кожи, организма человека, стадии солнечного ожога и эффективности лечения.

Если вовремя оказать первую медицинскую помощь, то можно приостановить воспалительный процесс и избежать развития последней стадии ожога.

Легкое покраснение проходит уже на второй день, если использовать специальные препараты от ожогов. Кожа с пузырьками, налитыми жидкостью, заживает в течение одной или двух недель. Ожоги с открытыми ранами требуют длительного лечения. Полностью восстанавливается кожа через две-три недели.

Первая помощь при солнечном ожоге

Если проявились первые симптомы солнечного ожога, следует немедленно приступить к следующим действиям:

В первую очередь нужно закрыть пораженные места от прямых солнечных лучей. Можно переместиться в тень или прохладное помещение. Главное — прекратить действие солнечных лучей на кожу.
Для того чтобы снять покраснение и отек, прикладываем к пораженной коже холодный компресс. Самое главное — каждые 2 минуты обновлять компресс, ведь кожа имеет свойство быстро приспосабливаться к новым условиям.
В идеальном варианте на пораженную кожу нужно нанести средство, предназначенное для лечения ожогов, например, с пантенолом. Специализированные препараты быстро устранят все неприятные симптомы и спасут пораженную кожу от облезания. Поэтому в аптечке нужно иметь универсальные средства от ожогов различного характера, особенно когда в доме есть дети.
При ухудшении общего состояния здоровья принимают препараты внутрь, например, для нормализации температуры или давления.
При появлении на коже открытых ран наносят антибактериальные средства, чтобы избежать инфицирования организма, и обязательно обращаются к врачу.

В домашних условиях самостоятельно можно вылечить только легкие ожоги. Поражение кожи третьей или четвертой степени нужно лечить только под наблюдением врача.

Чем мазать солнечный ожог кожи

Первая помощь при термических ожогах включает применение медикаментозных или народных средств, которые снимают болевые ощущения, отек, приостанавливают воспалительный процесс и препятствуют инфицированию кожи. Далее рассмотрим эффективные народные методы и лекарственные препараты от ожогов.

Народные средства

Для лечения обычных солнечных ожогов можно использовать народные методы, а именно:

Если есть только покраснение, то можно помазать пораженную кожу кефиром, сметаной или йогуртом без красителей и консервантов. Главное — через несколько минут смыть теплой водой, ведь кисломолочные продукты быстро высыхают и стягивают кожу. Можно повторять процедуру несколько раз до полного устранения покраснения.
Лечения ожогов сырым картофелем или огурцом. Можно использовать как сок, так и мякоть. Измельчаем до пастообразного состояния, наносим на пораженную кожу, закрепляем марлей на несколько минут. Такие компрессы помогают снять покраснение, приостановить воспалительный процесс и устранить дискомфортные ощущения.
Для того чтобы уменьшить риск инфицирования организма, пораженную кожу обрабатывают соком алоэ. Он создает защитную пленку, убивает болезнетворные бактерии и ускоряет процесс восстановления тканей.
Отвары лекарственных трав помогают снять болевые ощущения и ускорить процесс регенерации пораженных клеток. Наиболее популярными и эффективными считается ромашка, календула, крапива, кора дуба, липа. Готовим отвары согласно инструкции на упаковке, охлаждаем и обрабатываем ожоги.
Свежие листья капусты помогают снять отек и боль. Также можно использовать охлажденную квашеную капусту для компрессов от ожогов.
Снять болевые ощущения и отек помогает свежая зелень петрушки. Зелень измельчаем через мясорубку, чтобы получилась пастообразная масса с соком. Наносим на пораженные участки кожи на несколько минут.
Можно смазывать пораженные места натуральным охлажденным медом, если нет открытых ран и аллергических реакций.

Перед тем как использовать любые народные рецепты, следует проконсультироваться с врачом.

Медикаменты из аптеки

В аптеке представлен широкий ассортимент средств, позволяющих устранить все негативные симптомы солнечного ожога.

Эффективные препараты от солнечных ожогов:

При появлении первых признаков солнечного ожога, а именно покраснения и отека, рекомендуется нанести на пораженный участок Пантенол. Данный препарат быстро снимает дискомфортные ощущения, отек, предупреждает развития пузырьков и трещин. Уже на второй день удается восстановить кожу после легкой степени ожога.
Бепантен. Средство не только снимает болевые ощущения, но и препятствует проникновению болезнетворных бактерий. Можно использовать при наличии пузырьков и трещин для ускорения регенерации поврежденных тканей.
Диклофенак. Одновременно устраняет боль и отек, а также препятствует развитию пузырьков.
Дермазин. Препарат рекомендован для лечения открытых ран и трещин, которые образовались в результате разрыва пузырьков с жидкостью. Средство препятствует проникновению болезнетворных бактерий в глубину эпидермиса и ускоряет восстановление пораженных клеток.
Гели с ментолом для охлаждения и снятия боли.

При наличии открытых ран или трещин обязательно используют антисептические препараты, а потом наносят антибактериальные и регенерирующие мази.

Когда лучше обратиться за помощью к врачу

В случае сильного ожога, когда наблюдаются пузырьки с жидкостью, трещины, открытые раны, кровотечения и гной, ухудшение общего самочувствия рекомендуется немедленно обратиться к дерматологу и терапевту. Специалист поставит правильный диагноз и подберет эффективное лечение, учитывая состояние здоровья конкретного пациента.

Чего нельзя делать

При появлении симптомов солнечных ожогов нельзя делать следующее:

Обрабатывать пораженную кожу спиртосодержащими средствами. Сюда также относятся препараты с агрессивными химическими соединениями неизвестного происхождения.
Прокалывать пузырьки с жидкостью острыми предметами.
Выходить на солнце с открытой пораженной кожей.
Использовать народные методы для лечения трещин и открытых ран.
Принимать препараты без разрешения врача.
Принимать холодную ванну или прикладывать голый лед к пораженным участкам кожи.
Сдирать обожженную кожу.
Использовать жесткие мочалки или скрабы для тела.
Обрабатывать пораженные места растительными маслами.

Профилактика

Чтобы избежать появления солнечных ожогов, следует придерживаться следующих советов:

Обязательно за несколько минут перед выходом на улицу нужно наносить солнцезащитные средства на открытые части тела.
Выбирать солнцезащитные средства нужно, учитывая тип кожи и время года. Различная чувствительность кожи требует разной степени защиты. Например, гиперчувствительную кожу в летний период нужно защищать средствами с фильтрами от 50 до 100.
Выходя на улицу, нужно защищать открытые участки кожи не только косметикой, но и одеждой, головными уборами и солнечными очками.
Загорать только утром или после обеда, используя солнцезащитную косметику.

проголосуй за пост!

Загрузка…

Источник

Категория: особенности лечения

Главным фактором при определении того, сколько заживает рана от ожога, является степень поражения тканей. Незначительным ожогам для заживления необходимо всего несколько дней, а для заживления более серьезных повреждений может потребоваться несколько недель или даже месяцев.

Что такое ожог?

Ожог представляет собой повреждение кожного покрова, которое возникает при воздействии высоких температур или ультрафиолетового излучения, радиации, пара, огня, горячих жидкостей, газов и взрывоопасных жидкостей, электричества или химических веществ.

Незначительные повреждения заживают сами, и им для этого не требуется лечение. Для лечения более серьезных ран требуется медицинское вмешательство и госпитализация, чтобы предотвратить болевой шок, попадание инфекции и летальный исход.

Госпитализация при серьёзных ожогах

Виды ожогов

Ожоги бывают следующих видов:

І степень. Поражается эпидермис, способный на быстрое восстановление. В первые 3-5 суток после повреждения проходит краснота, рассасывается отек и слущивается пораженный эпидермис. Обожженная кожа не оставляет следов ожога.

ІІ степень. Наблюдаются более глубокие поражения эпидермиса. Происходит покраснение кожи, возникают наполненные прозрачной жидкостью волдыри. Кожные покровы восстанавливаются в течение 8-12 суток. Вначале цвет новой кожи ярко-розовый. Через 2-3 недели цвет становится нормальным и исчезают следы ожога.

ІІІ степень. Такой ожог может иметь одну из степеней: ІІІа и ІІІв.

При ІІІа степени ожогов происходит повреждение почти всех слоев кожи, за исключением самого глубокого – росткового. На поврежденном участке возникают пузыри, заполненные желеобразной массой или желтоватой жидкостью. Часто формируется струп (покрывающая поверхность ожога корка) желтоватого или белого цвета, малочувствительный к покалыванию или даже касаниям. Заживление начинается через 15-30 суток с момента повреждения. Через 1,5-3 месяца после восстановления кожи исчезает ее пигментация.

Повреждения ІІІв степени характеризуются омертвлением подкожно-жировой ткани и всех слоев кожного покрова. На пораженном участке кожи формируются заполненные кровянистой жидкостью крупные пузыри. Часто появляется коричневый или серый струп, расположенный ниже близлежащих участков кожи.

IV степень. Помимо омертвления подкожной клетчатки и кожного покрова, наблюдается омертвление мышц, сухожилий и костей. Поврежденный участок покрывается черной или коричневой плотной коркой, не чувствительной к раздражению.

После таких ожогов невозможно полное восстановление тканей. На поврежденных участках образуются рубцы.

Сколько времени требуется для заживления ожогам в разных условиях?

Степень ожога – глубина повреждения тканей. Белки тканей выдерживают нагрев до +45 C, после чего они коагулируют или сворачиваются. Одновременно с этим разрушаются эритроциты, а также выходит из сосудистого русла плазма крови. Чем сильнее будет нагрев, тем большие разрушения причиняются тканям живого организма.

Глубина поражения тканей при ожогах Для точного определения того, как долго заживает ожог, необходимо знать следующие факторы:

степень;
источник ожога;
площадь повреждения;
возраст пострадавшего;
общее состояние организма.

Все эти факторы оказывают различное влияние на скорость заживления.

По степени нагрева специалисты выделяют 4 степени ожога:

I – покраснение, отек кожи;
II – пузыри с прозрачной жидкостью;
III – омертвение тканей, образование струпа;
IV – обугливание кожных покровов и глубоких тканей.

Для самостоятельного заживления ожогов требуются разные сроки. Обработка ран, вызванных ожогами, играет в длительности заживления далеко не последнюю роль.

Ожоги первой степени заживают быстро – через 2-3 дня покраснение и отек проходят, после этого обожженный участок начинает шелушиться и на его месте возникает пигментное пятно, которое бесследно исчезает спустя несколько месяцев.

Ожог 2 степени заживает за разное количество времени; это зависит от того, вскрывается ли пузырь. Если пузырь небольшого размера и самостоятельно рассасывается, то под обожженным слоем вырастает новая кожа, а через несколько недель корочка отслаивается и на ее месте можно увидеть розовое пятно. Для возникновения нормальной здоровой кожи на этом месте требуется 3 недели.

Заживление ожога 2 степени В случае, если пузырь вскрылся самостоятельно и в рану попала инфекция, организму сначала нужно справиться с ней, после чего вырастить новые слои кожи. Для этого может потребоваться до двух месяцев.

При ожоге 3 степени процесс заживления начинается через месяц. В первые несколько недель после повреждения разрушение тканей продолжается, появляется воспаление и реактивный отек, в ходе которого отторгаются омертвевшие ткани. Только через месяц после получения ожога на поврежденном участке возникает здоровая ткань – островки клеток, с которых начинается разрастание здоровой кожи.

При таких ожогах человеческий организм нуждается в интенсивной помощи: необходимо подавлять инфекцию, удалять омертвевшие участки, пересаживать островки здоровой кожи.

Организм не сможет справиться самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи.

Точный срок заживления подобного ожога назвать сложно, и он не проходит бесследно, оставляя грубые рубцы. Если рубец находится на подвижной части тела – на сгибах рук и ног, на лице и шее, в подмышечной области – эти рубцы требуют дальнейшей пластики.

Самые тяжелые ожоги – это ожоги четвертой степени. Если пострадавший выживает, то становится инвалидом – однако новые способы лечения типа повязки «искусственная кожа» или распыления на поврежденный участок стволовых клеток возвращают к полноценной жизни и подобных пациентов.

Скорость и результат заживления во многом зависит от площади ожога. Проще всего ее определить, пользуясь ладонью – площадь ладони составляет примерно 1% площади тела, это относится ко взрослым людям, у детей она определяется по специальным таблицам.

Площадь ожога по схеме Площадь повреждения обратно пропорциональна вероятности полного выздоровления.

Также учитывается причина, вызвавшая ожог – огонь, пар, электричество или химическое вещество. Причиной самых легких ран является пар без давления, а самых тяжелых – ионизирующее излучение и открытое пламя.

Очень многое зависит и от того, какую помощь оказали пострадавшему.

Что можно сделать:

убрать источник повреждения;
в течение 20-30 минут промывать холодной проточной водой;
дать простое обезболивающее и питье.

Чего ни в коем случае нельзя делать:

смазывать сметаной или маслом от ожогов. Мазь для детей по своему составу более щадящая;
отдирать приставшие части одежды от поврежденного участка.

Чем скорее пострадавший получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов сохранить здоровье.

Источник

Ноцигенные механизмы при ожогах. Пусковым механизмом и источником боли у обожженных является поврежденная, обильно снабженная нервными рецепторами кожа на месте воздействия термического агента. При глубоких ожогах термическое воздействие вызывает дегрануляцию и демиелинизацию перифеических отростков нейронов (спинномозговых ганглиев). Макрофаги вторгаются в дегенерирующий нервный «обрубок», разрушая миелин и остатки осевого цилиндра, но оставляя нетронутой базальную пластинку (что есть валлеровская дегенерация). После повреждения в месте разрушенного нервного волокна размножаются шванновские клетки, вдоль которых начинается рост нервного волокна (если концы поврежденного нервного волокна сопоставлены). Концы нервных волокон, не «нашедшие» свой «конец», утолщаются, образуя неврому, которая может быть источником болей. Термин «фантомная кожа» был предложен в связи с имеющимися наблюдениями, которые указывают на то, что ожоговая боль часто устойчива к опиоидам, как и нейропатическая боль. Регенерации поврежденных нервных волокон может быть причиной боли вследствие появления аномальной эктопической возбудимости нервного волокна из-за необычного распределения натриевых (Na+) каналов и вследствие аномальных реакций на вещества, вызывающие эндогенную боль (в т.ч на цитокины, в частности — фактор некроза опухоли-альфа). Источником боли к тому же является: во-первых, дальнейшая ишемия ткани, окружающей ожог, во-вторых, стимуляция сохраненных болевых рецепторов и нервных волокон в ходе тангенциального или фасциального иссечения струпа и хирургической обработки омертвевших тканей (что вызывает повреждение интактных периферических нервных волокон, т.е. периферических ноцицепторов).

Следует рассматривать и следующий возможный (! вероятный) механизм возникновения (нейропатической) боли при ожогах: местные (дистальные) повреждения нервных волокон стремятся распространиться и на отдаленные (проксимальные) части периферической и структуры центральной нервной системы; например, было отмечено, что повреждение нейронов на периферии вызывает изменения в спинном мозге, что, в свою очередь, может вызывать нейропатическую боль. Свой вклад в появление нейропатической боли при ожоговой травме вносит периферическая потеря крупных (миелинизированных) нервных волокон в ожоговом шраме и пересаженной ткани, что согласуется с теорией воротного контроля. К тому же получены данные, указывающие на то, что безмиелиновые волокна (выделяющие ноцигенную субстанцию Р) имеют большую способность проникать в рубцовую ткань (и иннервировать пересаженную кожу). При этом J FA. Low (2007) отмечает, что безмиелиновые волокна передают информацию, связанную не только с болью, но и с зудом, что может быть одним из объяснений, почему после заживления ожога шрамы продолжают чесаться. В течение долгого времени считалось, что зуд передается по тем же путям, что и боль, но недавние исследования показали, что зуд имеет собственные нервные пути (были выявлены нервные окончания, отвечающие за зуд). Их активность может быть «заблокирована» болью, возникающей в процессе чесания (это также означает, что опиоидные обезболивающие могут «разблокировать» нервные пути и, следовательно, усилить зуд). Чесание, как потребность, возникающая при ощущении зуда, может повреждать «новую» кожу над «ожоговым дефектом» и усиливать местное воспаление и, следовательно, затягивать процесс восстановления кожного покрова. В связи с этим имеется гипотеза о защитной функции боли, которая предохраняет новую кожу от возможного «сдирания» (травматизации) при расчесывании, что, в конечном счете, ускоряет выздоровление.

Факторы, влияющие на выраженность болевых ощущений при ожогах. Castana O. et al (2009) выделяют две категории факторов, влияющих на степень болевых ощущений: внешние факторы (боль зависит от местного лечения ожога, перевязок, постели, положения больного в пространстве, процесса заживления ожога, проведенных хирургических операций) и факторы, связанные с пациентом (боль зависит от самого ожога [глубина, площадь, причина, возраст пациента], общего состояния пациента [сахарный диабет уменьшает боль, неврологические заболевания ее повышают]).

Клиническая феноменология болевого синдрома у обожженных. У обожженных острая боль возникает в начале, при получении травмы, четко локализуется в месте травмы. В последующем она может повторяться при транспортировке, перевязках, операциях и т.д. Стихает она по мере заживления ран и прекращается только после полного восстановления кожного покрова. Хроническая боль у тяжело обожженных поддерживается на всем протяжении лечения повторяющимися вмешательствами и лечебными мероприятиями. В дальнейшем она поддерживается процессами, происходящими как в самих ранах (воспаление, нагноение и др.), так и в органах и системах при осложнениях ожоговой болезни. Следует отметить чувство страха боли перед перевязками (операциями), которое постоянно испытывают обожженные, особенно дети. При обширных ожогах у тяжело обожженных присутствуют оба вида боли. Особенностью хронической боли у обожженных является отсутствие четкой ее локализации, при этом может меняться поведение пострадавшего, могут развиться психо-эмоциональный стресс, депрессия.

Важной особенностью болевого синдрома у обожженных является его различие при глубоких и поверхностных ожогах. При поверхностных ожогах с сохранением сосочкового слоя кожи и глубоких формаций, органоидов кожи: желез, нервных окончаний-рецепторов, болевой синдром выражен сильнее, чем при глубоких, когда погибает воспринимающий боль аппарат кожи. При глубоких и обширных ожогах на первый план выступает нарушение функции жизненно важных органов и систем в связи с падением ОЦК, гипоксией, анемией и нарушением функции ЦНС. Только после коррекции этих нарушений восстанавливается сенсорная часть болевого синдрома. Поэтому если говорить о силе боли, то она изначально сильнее при повер-хностных ожогах, что может являться одним из субъективных дифференциально-диагностических признаков глубины поражения.

Очень важной особенностью болевого синдрома у тяжело обожженных является действие одновременно с болевым раздражителем психологического и эмоционального факторов, когда обожженный оказывается участником неприятных, а иногда и крайне изначально опасных для жизни обстоятельств: травма во время пожара, гибель близких, имущества и т.д. Одно из наиболее тяжелых воздействий оказывают обстоятельства травмы, полученной во время взрыва или пожара в автомобиле, поезде, квартире, в замкнутом пространстве, особенно в угольных шахтах на большой глубине, когда перед пострадавшим сразу возникает вопрос о сохранении жизни.

Gretchen J. Summer et al (2007) выделяют следующие виды боли:

Процедурная боль. Боль при процедурах (первичная механическая гиперальгезия) наиболее сильная и наиболее часто недооценивается медперсоналом. Пациенты описывают боль при процедурах как горение и жжение, это ощущение может уменьшаться, но может сопровождаться скачкообразной острой болью в течение часов после окончания перевязок и физиотерапии. Хирургическая обработка раны, перевязки и прочие манипуляции, затрагивающие уже воспаленную ткань, могут усиливать боль и воспаление в ожоговых ранах. К тому же, некоторые расположения обожженных конечностей (например, ниже уровня сердца) могут усиливать мучительную, пульсирующую боль, вызванную, как считается, давлением, связанным с расширением вен в воспаленной отечной ткани. Эти наблюдения, впрочем, основаны на клиническом опыте и требуют изучения. Часто этот вид боли вызывает сильную тревожность и дистресс.

Фоновая боль. Обожженные с высокой тревожностью также чаще сообщают о фоновой боли. Как и при боли при процедурах, фоновая боль после ожога может быть разной интенсивности. Ее характеризует длительность, относительное постоянство и интенсивность — от невысокой до средней. Фоновая боль обычно описывается как продолжительная жгучая или пульсирующая боль, которая присутствует даже когда пациент относительно неподвижен.

«Прорывная» боль. Ожоговые больные испытывают временное усиление болей, зачастую связанное с движением, которое называют «прорывной болью». Ожоговые больные отмечают также спонтанное появление «прорывной боли», которое может быть связано как с изменением механизмов боли с течением времени, так и с некорректной дозировкой, когда содержание анальгетика в организме опускается ниже уровня, необходимого для обезболивания. Пациенты этот вид боли часто описывают как жалящий, колющий, стреляющий и стучащий. К «прорывной» боли можно отнести и боль, связанную с первичной механической гиперальгезией (несмотря на то, что ее относят к процедурной боли). Механическая гипральгезия этой природы особенно выражена после долгих периодов неподвижности у пациентов с ожогами в области суставов иили конечностей.

подробнее в статье «Феномен боли. Боль при ожоговой болезни. Возможные пути изучения и коррекции боли при ожогах» Лафи С.Г. (доцент кафедры ПТиОП, Омский государственный технический университет), Лафи Н.М. (студент лечебного факультета, Омская государственная медицинская академия), 2013 [читать]

читайте также пост: Прорывная боль (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Лечение боли (фармакология, хирургические методы). Если говорить конкретно, то при ноцицептивных (соматических) болях при ограниченных глубоких и поверхностных ожогах самым лучшим обезболивающим средством является ликвидация ран — источника болей на фоне аналгетиков. По данным International association for the study of pain (2010) для лечения боли (не только ожоговой) используются лекарственные препараты различных классов, в том числе анальгетики и НПВС (воздействуют на ноцицептивный компонент болевого синдрома), противосудорожные препараты – антиконвульсанты (воздействуют на нейропатический компонент болевого синдрома), антидепрессанты (воздействуют на нейропатический и психогенный компоненты болевого синдрома), опиоиды (воздействуют на все компоненты болевого синдрома). [!] У тяжело обожженных анальгетики и НПВС (обязательно) назначают совместно со средствами психотропного действия (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Очень хорошо зарекомендовал себя препарат стадол, который применяется в качестве обезболивающего и седативного средства до и после перевязок в дозе 2 мг до 3 раз в сутки, а также с целью премедикации перед наркозом. Кроме этого, стадол используется в качестве компонента внутривенной анестезии в комбинации с транквилизаторами и нейроплегическими средствами. Стадол является препаратом выбора при обезболивании обожженных, поскольку к нему не развиваются толерантность и лекарственная зависимость при многократном применении.

Часто для облегчения боли используются инъекции, нервные блокады и хирургическое лечение, когда боль не поддается лечению другими методами (иссечение сегмента нерва, перерезание нерва близко к спинному мозгу и др.). Хотя эти методы могут быть эффективными для купирования боли, но при этом пропадает функция нерва. Как острая, так и хроническая боль могут также поддаются контролю с помощью дополнительной терапии: акупунктура, массаж, mind-body therapies (обучение пациентов контролю над своим физиологическим состоянием, чтобы уменьшить боль, страх и т.д.), гипноз, применение музыки и др. При сочетании этих методов с медикаментозной терапией, эффективность и переносимость терапии повышается.

Поскольку одним из основных источников болевого синдрома у обожженных являются перевязки и операции (количество которых прямо пропорционально распространенности ожоговых ран), поэтому их необходимо производить (при обширных поражениях, особенно у детей) только под наркозом. Наиболее часто при этом используется внутривенный путь введения наркотических препаратов и аналгетиков. Наиболее существенен, с точки зрения обезболивания, постнаркозный период после операции или перевязки. Значительно обезболивают проведение перевязок общие гигиенические ванны или душ, с применением специальных приспособлений (ванные с подъемниками, душ-каталка и др.).

Для профилактики болевого синдрома у обожженных, в первую очередь у детей, в некоторых клиниках широко применяют первичное закрытие (пластику) ожоговых ран лиофилизированными ксенотрансплантатами. Эту манипуляцию (операцию) проводят в день госпитализации тяжело обожженных или на следующий день под наркозом. Наиболее эффективна ксенопластика при дермальных обширных ожогах у детей, особенно по-верхностных (II степень) и пограничных (II — III степень), так как при этом не только полностью прекращается болевая импульсация с огромного рецепторного поля, но и прерывается ожоговая болезнь или ее течение значительно облегчается. В том числе у данной группы больных отпадает необходимость проведения частых перевязок, которые к тому же после закрытия ран становятся безболезненными.

Позволяет практически полностью, помимо других механизмов воздействия, ликвидировать болевой синдром, так называемый, метод «влажной камеры» (лечение ран во влажной среде), который является наиболее физиологичным с точки зрения оптимизации течения раневого процесса. В частности, уже много лет известна методика лечения ран, ожогов, трофических язв во влажной среде с использованием синтетических пленочных покрытий. Одним из основных преимуществ применения синтетических пленочных покрытий при лечении обширных ран, по сравнению с повязочным и открытым способом или в сочетании с ними, является абсолютная безболезненность перевязок, так как эти покрытия не прилипают к ране. Следует также отметить применение современных аппаратных технологий при хирургическом лечении ожогов для обезболивания или уменьшения болевого синдрома у обожженных и больных с другими видами ран. В частности, использование ультразвуковой кавитации ран при помощи аппарата «Sanoka». При этом в качестве акустической среды используются новокаин, лидокаин, ультракаин и др. местные анестетики.

источник: статья «Особенности болевого синдрома у обожженных. Профилактика и лечение» Э.Я. Фисталь, А.Г. Анищенко, И.И. Сперанский, Ю.Н. Ааврухин, Д.М. Коротких, С.Г. Хачатрян, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, кафедра комбустиологии, пластической хирургии и урологии ФИО, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, Ожоговый центр, г. Донецк, Украина (журнал «Медицина неотложных состояний» № 1(2), 2006) [читать]

Источник