Сколько заложено ухо при отите
13 июля 201634216 тыс.
Содержание:
Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.
Как устроено человеческое ухо?
То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.
Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.
Какие бывают отиты?
В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.
Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.
Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.
В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.
Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.
Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.
Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.
Как развивается отит?
Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.
Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.
Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.
Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.
Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.
У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.
Симптомы отита у взрослых
Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.
Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:
- Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
- Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
- При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
- Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.
Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.
Диагностика отитов
Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.
Диагностика осуществляется в несколько шагов:
- Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
- Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
- Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
- При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.
Лечение отита у взрослых
При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:
- Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
- Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
- Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
- Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.
Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.
Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).
Профилактика отита
Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.
Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.
Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.
В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.
Источник
Заложенность уха после отита – часто встречающееся осложнение, сигнализирующее о наличии воспаления в слуховом канале, соединяющем полость среднего уха с носоглоткой. При возникновении проблемы многие пациенты отмечают ощутимое снижение слуха, шум в ушах и аутофонию. Если в течение нескольких дней заложенность не проходит, необходимо обратиться за помощью к отоларингологу.
Нарушения в работе слухового анализатора чаще всего обусловлены наличием катаральных процессов в слизистом эпителии.
Закупорка евстахиевой трубки приводит к снижению давления в среднем ухе, что впоследствии способствует втягиванию ушной мембраны внутрь барабанной полости.
Патологические изменения ведут к снижению порога слуховой чувствительности и возникновению заложенности.
Первопричина
Отит – воспаление в основных отделах среднего уха, которое приводит к поражению мягких и костных тканей, ответственных за прием и обработку звуковых сигналов. Как правило, ЛОР-заболевание развивается на фоне общих инфекций, поражающих слизистую носоглотки. В процессе размножения болезнетворная флора проникает внутрь барабанной полости посредством слуховой трубки. Именно по этой причине средний отит встречается значительно чаще, чем наружный или внутренний.
Заложенность уха при отите возникает в результате воспаления мягких тканей и барабанной перепонки, скопления серозных выпот в ушной полости. Сбои в работе отдельных звеньев звуковоспринимающей и звукопроводящей цепи ведут к снижению слуха, появлению шума в ушах и т.д. При своевременном купировании патологических процессов ткани регенерируют, но не сразу. Поэтому на этапе регресса воспаления заложенность проходит в течение нескольких дней.
Важно! Если заложенность не проходит в течение недели, это может свидетельствовать о хронитизации воспалительного процесса и развитии вялотекущего отита.
Этиология
Как долго заложено ухо при отите? В случае успешного лечения ушного заболевания неприятный симптом проходит в течение 4-5 дней. Однако примерно 10% пациентов жалуются на наличие аутофонии, шума и заложенности в ушах дольше указанного срока. К основным причинам возникновения дискомфортных ощущений можно отнести:
- тубоотит – катаральные процессы в слизистой слуховой трубки, которые ведут к закупорке канала и образованию вакуума в полости среднего уха;
- стеноз ушного прохода – сужение слухового канала приводит к ослаблению поступающих внутрь уха звуковых сигналов, вследствие чего возникает тугоухость и заложенность;
- серные пробки – закупорка наружного слухового канала ушной серой, интенсивно секретируемой железами при воспалении наружного уха;
- хронитизацию отита – переход острой формы отита в вялотекущую, характеризующуюся образованием постоянных очагов воспаления в мягких тканях;
- лабиринтит – воспаление во внутреннем ухе, сопровождающееся поражением улитки, слухового нерва, преддверья и т.д.;
- новообразования – доброкачественные (холестеатомы) и злокачественные (базалиомы) опухоли, препятствующие нормальному проведению звуковых сигналов наружным и средним ухом.
Вышеперечисленные причины часто приводят к снижению слуха, развитию аутофонии, тугоухости и ощущению заложенности. Неадекватное лечение ушной патологии чревато распространением очагов воспаления, вследствие чего могут возникнуть такие осложнения как менингит, абсцесс мозга, мастоидит и т.д.
Клинические проявления
Примерно у каждого 10-го пациента наблюдается развитие временной тугоухости после терапии ушных заболеваний. Это может быть связано с недостаточно быстрой регенерацией пораженных тканей или развитием осложнений. Если после отита осталась заложенность уха, стоит пройти обследование у отоларинголога. Прямыми показаниями для обращения к врачу станут:
- аутоакузия;
- тугоухость;
- головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- тяжесть в голове.
Важно! Постоянное головокружение может свидетельствовать о поражении вестибулярного аппарата и развитии лабиринтита.
Симптоматическая картина может дополняться гипертермией, отореей, тошнотой и недомоганием, которые зачастую сигнализируют о развитии гнойного отита. При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно пройти антибактериальную терапию. Несвоевременное устранение гнойников может привести к развитию мастоидита и даже сепсиса.
Механизм развития
Почему заложено ухо после отита? Примерно в 70% случаев развития ушных патологий у пациентов диагностируют средний отит.
Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек барабанной полости и евстахиевой трубки. В свою очередь слуховая трубка выполняет две важные функции:
- дренажную – препятствует скоплению серозных выпот в полости среднего уха;
- вентиляционную – нивелирует разницу давлений в полости наружного и среднего уха.
Во время воспаления слизистые оболочки слухового канала отекают, что приводит к его закупорке. По этой причине в барабанной полости создается отрицательное давление, вследствие чего ушная перепонка буквально втягивается в среднее ухо. Патологические процессы всегда сопровождаются возникновением дискомфортных ощущений, к которым относится заложенность, ощущение переливания жидкости внутри уха, тяжесть в голове и т.д.
Методы лечения
Когда пройдет заложенность уха после отита? В случае своевременного купирования воспалительных процессов дискомфортные ощущения в ухе должны пройти в течение 5-7 дней. Однако у пациентов со сниженной резистентностью организма регенерация тканей происходит в течение более длительного периода. Кроме того, отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о рецидиве ушной патологии.
В большинстве случаев лечение ЛОР-заболеваний предполагает прохождение медикаментозного курса лечения. В зависимости от того, какие именно патогены спровоцировали появление болезни, в лечении ушной патологии могут использоваться следующие медпрепараты:
- «Гаразон» – препарат комбинированного действия, обладающий выраженными противомикробными свойствами. Используется для лечения острого бактериального отита и экземы в наружном слуховом канале;
- «Отинум» – ушные капли антифлогистического, противоотечного и болеутоляющего действия. Быстро устраняют воспаление, поэтому применяются в терапии острых отитов на доперфоративной стадии развития;
- «А-Церумен» – раствор, в состав которого входят поверхностно активные компоненты, размягчающие ушную серу. Применяется для размягчения и устранения ушных пробок;
- «Отипакс» – ушные капли антисептического и болеутоляющего действия, которые применяют для лечения среднего и баротравматического отита;
- «Эфедрин» – сосудосуживающие назальные капли, способствующие увеличению внутреннего диаметра в евстахиевой трубке;
- «Кандибиотик» – препарат противогрибкового действия, обладающий противовоспалительными свойствами. Используется в терапии отомикозов и гнойных воспалений.
Препараты для лечения ушных заболеваний должны подбираться только специалистом. Самолечение может спровоцировать снижение местного иммунитета и обострение болезни.
Физиотерапия
Для устранения симптомов евстахиита могут использоваться физиотерапевтические процедуры. Они способствуют восстановлению нормального кровообращения в тканях, благодаря чему ускоряется регресс воспалительных процессов. Это ведет к скорейшей регенерации слизистого эпителия, повышению местного иммунитета и устранению дискомфортных ощущений в ушах.
Если заложено ухо после отита, что делать? Для купирования неприятного симптома могут использоваться следующие виды физиотерапевтических процедур:
- УВЧ – воздействие на очаги воспаления электрическими полями в ультразвуковом диапазоне; способствует устранению воспалительных процессов и нормализации кровообращения в органе слуха;
- УФО – лечение пораженных тканей световыми лучами ультрафиолетового диапазона; оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие;
- микроволновая терапия – устранение очагов воспаления переменными электромагнитными полями; активизирует биохимические процессы в тканях, что ускоряет их эпителизацию;
- электростимуляция – воздействие на мягкие ткани и нервные пучки электрическими токами; способствует нормализации лимфо- и кровообращения, ускоряет метаболизм и регенерацию тканей.
При отите заложило ухо, что делать? На стадии разрешения воспалительных процессов специалисты рекомендуют проводить:
- пневмомассаж барабанной перепонки – воздействие на ушную перепонку воздушными массами, провоцирующими колебательные движения в мембране; способствует устранению рубцов и спаек, часто возникающих при развитии гнойного или адгезивного отита;
- политцеризацию – процедура по продуванию слуховой трубки, которая позволяет восстановить нормальное давление в барабанной полости. Выравнивание внешнего и внутреннего давления способствует устранению деформаций в ушной перепонке.
В случае необходимости специалистом проводится санация среднего уха, во время которой из очагов поражения вымываются гнойные массы и патогены. Процедура ускоряет регресс воспалительных процессов и восстановление нормальной остроты слуха.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник