Сколько зарастает барабанная перепонка после отита у ребенка
Aleksandr LXXV 6 лет назад У сына протыкали, чтобы проверить, не скапливается ли жидкость под барабанной перепонкой. После операции сказали — две недели нельзя купаться, чтобы перепонка успела зарасти. Так что если повреждение небольшое — пары недель судя по всему достаточно. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим ni-nochka 4 года назад Травмы бывают разные и сроки у всех не одинаковые. Более того, на срок повлияет не только сам вид травмы, но и общее состояние здоровья и даже возраст больного. Барабанная перепонка, как правило, срастается сама и не требует вмешательства. У детей уходит на восстановление около 10-12 дней. Слух может быть нарушен на время заживления, но после того как перепонка срослась, слух восстанавливается. У взрослого может на заживление уйти от 4 до 6 недель. Как правило назначают диоксин, супракс (антибиотик), а если травма сопровождается звоном в ушах, то можно пропить бетасерк. В сложных случаях, когда перепонка не зарастает, врачи идут на мирингопластику. AleksBo 6 лет назад Я лежал в больнице 10 дней, но у меня она была проткнута усилиями врача 🙂 Наверное все зависит от тяжести травмы. Афанасий44 4 года назад На время заживления барабанной перепонки влияет множество факторов. В первую очередь, какого размера перфорация барабанной перепонки, ведь это может быть небольшого размера прокол, а может быть значительный разрыв барабанной перепонки, например, ударной волной при взрыве. У молодого здорового человека с хорошим иммунитетом заживление произойдёт быстрее, чем у пожилого или больного. Из приведённой таблицы видно, что в основном заживает травма в сроки от 2 до 6 недель. Только в случае значительных травм заживление затягивается. То же самое при попадании воды(жидкости) при медицинских манипуляциях. К ним относятся травмы вакуумным отсосом или шприцем при промывании. Таблица для случаев самостоятельно заживления барабанной перепонки составлена Salim H. Al-Obiedi из Ирака. Peresvetik 5 лет назад Все зависит от того,какая травма была получена,и срок заживания бывает разным.Если повреждение барабанной перепонки совсем легкое,то и заживет она за недельку-две максимум. А если травма более серьезная,то могут госпитализировать в стационар и там можно пролежать приличное время, а заживать будет не менее трех-четырех недель. Особенно,если случился разрыв барабанной перепонки. При травме нужно тщательно оберегать больной ухо,нельзя чтобы туда попадала вода и поэтому водные процедуры нужно принимать очень аккуратно. В большинстве случаев травма или разрыв перепонки заживет самостоятельно,в любом случае нужно беречь свои уши. владсандрович 4 года назад Все зависит от тяжести травмы и от сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на клиническую картину и процесс восстановления. В частности в тех случаях когда все проходит без осложнений и отита, который как гной так и нет часто цепляется в добавок, то все может зарасти за 2-3, недели. Если разрыв будет тотальный, то тогда полный процесс восстановления, может достичь и 2 месяцев. Margarita1 3 месяца назад после травмы уха, лопнула перепонка, до конца слух не востановился, слышит ухо хуже чев второе здоровое. При езде на авто слух востанавливается, но только стоит проглатить слюну, как будто пробку вставляют в ухо. Едиш дальше слух опять открывается, до тех пор пока не взглотнеш Limitless 4 года назад Минимальный срок лечения при незначительных повреждениях составляет порядка двух недель. Соответсвенно, увеличение масштабов травмы влияет на рост срока восстановления. Примерный период лечения при серьёзной ране составляет два месяца. Azamatik 4 года назад Доброго времени суток. Факторы, влияющие на заживление и его сроки, следующие:
Средний срок заживления травмы барабанной перепонки состввляет около 1 месяца (плюс минус неделя в зависимости от травмы). Мольмстэн Козуринни 4 года назад Если речь идет о легкой травме — то перепонка зарастает в течение 14-20 дней (обычно врачи говорят точную информацию). Однако если перепонка повреждена в результате уличной драки или автомобильной аварии — то здесь перепонка зарастать будет очень долго. Ибо это уже тяжелая травма. Говоря долго — 2-3 месяца минимум под наблюдение лечащего врача. По хорошему конечно — нужно уши беречь. Ибо любая травма уха — это очень и очень неприятно. moreljuba 4 года назад Рассуждая по этому вопросу стоит учесть величину повреждения, так как чем большее повреждение, тем соответственно и больший срок потребуется для того, чтобы перепонка заросла. При несильном повреждении перепонка зарастает за две недели в среднем. При более серьёзных повреждениях срок может быть увеличен и до месяца и более Совсем Ку-ку 3 года назад Среднестатистическое время заживления барабанной перепонки от двух недель до месяца. Время заживления напрямую зависит от степени повреждения и причин травмы. При некоторых травмах на заживление требуется больше двух месяцев. Знаете ответ? |
Источник
Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного. Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное. Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите. При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу. При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены. При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным. После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются. Есть ли противопоказания к парацентезу?Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита. Противопоказаний к парацентезу практически нет. |
Способы проведения парацентеза
Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.
При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.
При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.
Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.
После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.
Осложнения парацентеза
«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.
Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке. Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.
Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?
Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.
В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.
Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции. При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.
И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.
Источник
Органы слуха имеют большое значение в жизни человека. Строение органов слуха имеют сложную схему, одной из составляющих частей является барабанная перепонка, нарушение целостности которой приводит к частичной или полной потере слуха.
Появление первых признаков проблемы требует комплексного лечения для предотвращения возможных осложнений в дальнейшем.
Что такое барабанная перепонка?
Мембрана, которая разделяет полость среднего уха и слухового канала называется барабанной перепонкой. Мембрана обладает высоким уровнем чувствительности, что позволяет ей улавливать звуковые волны.
При попадании звуковых волн в слуховой канал мембрана начинает вибрировать и приводит в действие слуховые косточки, которые передают звук в ушную улитку и человек может распознавать услышанное.
Располагается мембрана в височной зоне, и крепиться одним краем к кости виска. Второй край мембраны не закрепляется. У взрослых мембрана имеет овальную форму, в детском возрасте перепонка имеет форму круга.
Строение и функции
<Барабанная перепонка крепиться только нижней частью, при этом мембрана находиться в натянутом виде.
Мембрана имеет следующие особенности строения:
- Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
- Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
- Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.
Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.
Функции мембраны подразделяются:
- улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
- защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.
При нарушении мембраны ее функции снижаются, что приводит к различным заболеваниям и потере слуха.
Причины повреждения
Нарушение целостности перепонки может быть вызвано большим количеством факторов, к которым относятся:
-
Заболевания органов слуха с воспалительным процессом. При отсутствии правильного лечения болезни могут переходить на стадию осложнения, что приводит скопление примеси гноя. Гной может надавливать на мембрану и приводить к ее повреждению; - Резкий перепад давления (например, в первую минуту взлета на самолете, при резком погружении в воду);
- Шум или чрезмерно громкие звуки;
- Серные пробки, которые надавливают на перепонку;
- Наличие инородных частиц в слуховом канале;
- Травмы головы.
- Возникать нарушение целостности барабанной перепонки может возникать в результате неправильной гигиены за органами слуха. Нельзя чистить ухо глубоко ватными палочками, так как перепонка может лопнуть или травмироваться.
- Также нарушению целостности могут способствовать профессиональные условия труда, например длительное воздействие высокими температурами при плавке металлов в таких случаях мембрана получает ожог, что приводит к ее повреждению.
Симптомы повреждения
Нарушение целостности барабанной перепонки проявляется ощутимыми симптомами.
Чаще всего повреждение сопровождается следующими признаками:
-
Боль в области ушного канала. Болевые ощущения могут иметь различную интенсивность; - Выделения гноя и прозрачной жидкости со слухового канала;
- Снижение слуха;
- Заложенность ушей;
- Шумовые помехи в ушах;
- Тошнота и головокружение;
- Во время кашля из повреждённого уха может выходить небольшое количество воздуха;
- Выделение крови из внешних ушных органов.
Повреждённый участок может самостоятельно срастаться, однако очень часто в процессе заживления проникают бактерии, что приводит к возникновению сложных заболеваний с воспалительным процессом, для лечения которых используются хирургические методы.
Диагностика
Для выявления повреждения мембраны следует обратиться к отоларингологу для диагностирования и определения необходимого вида лечения. В случае если повреждение мембраны происходит в результате травмы черепа, изначально пациент направляется к травматологу.
При посещении специалиста пройдет детальный опрос пациента на наличие симптомов. После чего врач проведет сбор необходимых анализов и проведет осмотр повреждённого участка с помощью специальных устройств.
Анамнез
Перед началом проведения диагностики врач должен провести опрос пациента и выявить следующую информацию:
- сведения о паспортных данных для внесения в историю болезни;
- дата начала заболевания и признаки возникновения;
- информация о возможных болезнях схожего типа, которые были перенесены раньше;
- выяснение возможных аллергических реакций на лекарственные вещества.
Сбор анамнеза является первой процедурой, которая позволяет правильно установить тип проблемы и предотвратить возможные последствия.
Наружный осмотр
Визуальный осмотр ушной полости проводиться сразу после обращения к специалисту. Врач проведет пальпацию в области уха и при необходимости очистит ушную полость от возможных выделений для дальнейшего обследования.
Во время внешнего осмотра врач может выявить:
- обнаружить повреждения на внешнем ухе;
- обнаружить отечность и образование процесса воспаления;
- выявить возможные нарушения нерва лицевого;
- осмотреть состояние слухового канала.
Методика наружного осмотра не может дать полной информации и сложности повреждения.
Отоскопия
Для проведения осмотра используется специальный прибор отоскоп, прибор имеет вид небольшого конуса, который осторожно вводиться в повреждённое ухо и с помощью света специалист может обследовать область повреждения. Перед введением устройства ухо оттягивается для выравнивания ушного канала.
Данный метод диагностики позволяет определить:
- размер разрыва;
- форму;
- наличие нескольких разрывов.
Процедура проводиться не только при постановке диагноза, но и после проведения лечения для определения стадии рубцевания, повреждённого участка.
Лабораторные исследования
Для выявления наличия воспалительного процесса в организме назначается проведение лабораторных анализов.
При повреждении барабанной мембраны пациенту необходимо сдать следующие виды анализов:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
Данные виды анализов могут назначаться в течение всего лечения для проведения постоянного наблюдения за состоянием пациента.
Внешнего осмотра ушной полости не достаточно для постановления правильного диагноза. При повреждении мембраны из уха пациента берётся на анализ вытекающая жидкость. Такой вид исследования позволяет определить наличие инфекции в повреждённом месте.
Аудиометрия
Процедура, которая подразумевает определение слуховых качеств пациента.
Например, для того, чтобы определить на сколько снизился слух пациента. Используют специальное устройство, в которое постепенно подаются звуки различной интенсивности, формируется аудиограмма, на основе чего специалисты принимают решение о дальнейших методиках лечения.
В некоторых случаях после восстановления целостности повреждённого участка пациенту необходимо применять специальные аппараты, которые позволяют улавливать звуковые волны.
Томография
Применяется для сложных случаев, когда стандартных методов диагностики не достаточно. Использование такого метода позволяет провести точные снимки ушной полости в различных ракурсах для выявления размера нарушения целостности и возможных дополнительных травм.
Процедура назначается при сильных болевых симптомах, выделениях из ушей, повреждении черепных костей.
Данные снимков анализируются на компьютере, в результате чего врач имеет полную картину травмы ушной полости.
Лечение
Лечение зависит от степени повреждения:
-
При незначительной травме, как правило, не используются сложные методы, перепонка может восстанавливаться самостоятельно. Специалист устраняет инородное тело при наличии, и очищает ушную полость от выделений и крови. После чего проводить антибактериальную обработку. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться до полного срастания повреждённого участка. - В случаях частичного повреждения мембраны специалисты могут провести процедуру по наращиванию клеток эпителия. Для этого ставиться бумажная заплата. Врач проводить тщательную очистку ушного канала, после чего обрабатывает антибактериальным средством, используя специальную тонкую бумагу, накладывает небольшой лоскут на повреждённый участок. Место, в котором приложена бумага, постепенно обрастает эпителиальными клетками и повреждение устраняется. Для получения результата пациент должен носить повязку и проводить обработку ушного канала специальными антибактериальными препаратами.
- При серьезных нарушениях, которые могут проявиться осложнениями и снижением слуха используется комплексная терапия с применением специальных препаратов. В случаях если медикаментозная терапия не приносит необходимых результатов, пациенту назначается проведение хирургического вмешательства.
Первая помощь при травме перепонки уха
Лечение повреждённого участка проводиться только специалистом, запрещено самостоятельно применять какие – либо препараты и промывания.
При повреждении необходимо выполнить следующие действия:
-
Если травма сопровождается кровотечением, необходимо используя небольшой марлевый тампон и поместить его в ухо. Важно помнить, что тампон размещается в ушной раковине, но не в слуховом проходе. При большом кровотечении регулярно менять тампон. - Наложить на ухо стерильную повязку или приложить вату. Это необходимо для предотвращения проникновения инфекции в ушной проход.
- При сильных болевых ощущениях необходимо принять таблетку обезболивающего, однако на приеме у врача сообщить название препарата.
- При перемещении человек должен держать голову прямо, не следует наклонять ее в разные стороны.
- Обратиться в больницу.
Многие пациенты совершают ошибку, пытаясь самостоятельно используя ватные палочки прочистить уши. Этого делать не следует, так как можно увеличить разрыв перепонки и способствовать появлению осложнений. При наличии инородного предмета самостоятельное вмешательство может способствовать проникновению предмета во внутреннее ухо.
Антибиотики
Действие лекарственных веществ направлено на устранение микробной среды в ушной полости. Средства снижают воспалительный процесс и предотвращают образование отечности.
Антибиотики назначаются индивидуально для каждого пациента. Для лечения повреждения перепонки могут быть использованы:
- Амоксициллин – действует негативно на большое количество бактерий.
- Отофа – позволяет оказывать антибактериальное воздействие, однако не снижает болевых ощущений. Поэтому необходимо дополнительно использовать препараты для обезболивания.
- Софрадекс – блокирует размножение микробной флоры, и ускоряет процесс восстановления повреждённых участков.
Амоксицилин
Отофа
Софрадекс
Антибиотики чаще всего применяются в комплексной терапии с другими видами лекарственных препаратов. Продолжительность лечения антибиотиками не более 7-10 дней.
При использовании капель, которые содержат антибиотики, рекомендовано сделать ватный жгут и, смочив его в лекарственном веществе осторожно вставить ушной канал. После того как в ухо вставиться жгут необходимо в течения нескольких минут находиться в лежачем состоянии.
Сосудосуживающие препараты
Применение сосудосуживающих препаратов позволяет улучшить процесс вентиляции слухового каналов и снятия отека. В отличие от других видов препаратов сосудосуживающие вещества назначаются в форме капель для назального применения.
Могут быть назначены следующие препараты:
- Нафтизин;
- Тизин;
- Санорин.
Длительность и правила использования назначает специалист. Препараты следует знать, что длительное применение капель может негативно отобразиться на слизистой носового прохода.
Муколитические препараты
Назначаются только для случаев, если из ушного проема выделяется жидкость. Действие муколитических препаратов направлено на разжижение вещества и быстрого его выведения.
Могут использоваться:
- Амброксол;
- АЦЦ.
Амброксол
АЦЦ
Терапия с применением таких лекарственных веществ длиться до 5 дней. При необходимости применения для детского возраста необходимо назначенный препарат растолочь и смешать с водой.
Препараты противовоспалительные
Действие противовоспалительных средств направлено на устранение неприятных симптомов отечности и боли. Вещество повышает циркуляцию крови в месте поражения и ускоряет процесс выздоровления.
Наиболее часто применяются:
- Отипакс;
- Отинум.
Отипакс
Отинум
Противовоспалительные средства назначаются в форме ушных капель. Вещество закапывается в поражённое ухо по одной капли три раза в день. После закапывания препарата необходимо несколько минут находиться в лежачем состоянии на боку. После чего используя марлевый жгут необходимо закрыть ушной канал.
Операция
Назначение операции проводится для тех случаев, когда применение лекарственных препаратов не дает необходимого результата. Также назначаются оперативные вмешательства при утере слуха и больших объемах повреждения мембраны.
При занесении инфекции в травмированный участок применение оперативного вмешательства позволяет предотвратить дальнейшее распространения инфекции в головного мозга.
Мирингопластика
Проведение операции направлено на восстановление целостности барабанной перепонки. Процедура проводиться под анестезией, с помощью лоскута кожи, которая берётся в области над ухом, происходит сшивание повреждённых участков перепонки.
Для проведения операции применяются специальные инструменты, с помощью которых специалист приподнимает перепонку, и устанавливаются временные губки фиксирующие мембрану в нужном положении.
Лоскут кожи прикладывается к повреждению и оставляется пока не приживётся, губки через определённое время самостоятельно рассасываются.
После проведения операции пациент должен ходить с бинтовым тампоном в слуховом канале, для снижения неприятных симптомов, таких как боль, при открытии рта врач прописывает обезболивающие препараты.
В случаях если наблюдается большое нарушение перепонки, специалист лоскут кожи с помощью специальных инструментов пришивает специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются через определённое время.
В некоторых случаях частица кожи плохо приживается и требует повторного проведения операции.
В период реабилитации пациенту запрещено физическое напряжение и длительное пребывание в холоде. В противном случае могут появиться осложнения.
Оссикулопластика
Операция чаще всего применяется, если нарушение барабанной мембраны сопровождается потерей слуха. Цель операции направлена на постепенное восстановление слуха с помощью специальных устройств.
Операция восстанавливает повреждённые ткани и слизистые оболочки, а также улучшает восприятие слуховых волн. В случае если повреждённые участки восстановить невозможно происходит их полная замена на протезы, которые изготовляются для каждого пациента индивидуально.
Отличается ли лечение в детском возрасте
В детском возрасте нарушение барабанной перепонки чаще всего устраняются с помощью консервативного метода без применения лекарственных препаратов.
Детский организм имеет более высокую способность к восстановлению, поэтому в период наличия проблемы специалисты назначают постельный режим и сниженную физическую активность.
В случае если наблюдается нарушение в большом объеме, врач назначает ребенку схожую с взрослыми лечебную терапию, лекарственные препараты будут подбираться в соответствии с возрастом ребенка.
В процессе лечения могут применяться следующие препараты:
- Антибиотики не более 3 дней:
- Амоксиклав;
- Азитромицин;
Амоксиклав
Азитромицин
