Сколько живут вич с пневмонией
Пневмония у ВИЧ-инфицированных характеризуется особенностью возбудителей инфекции, течения заболевания и лечения. Нередко клиническая картина ничем не отличается от других видов воспаления лёгких, однако в виду отсутствия у врачей настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, диагностика иммунодефицитных пневмоний затруднительна.
В Юсуповской больнице пульмонологи применяют современную аппаратуру и инновационные методы обследования, позволяющие быстро установить точный диагноз. Для лечения пациентов пульмонологи используют современные препараты, эффективно действующие в условиях иммунодефицита. В клинике терапии работают врачи, имеющие огромный опыт лечения иммунодефицитных пневмоний. Все сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета.
Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции
Пневмонию у ВИЧ-инфицированных вызывают грамотрицательные палочки. Часто при наличии иммунодефицита в виде пневмонии протекает туберкулёз. Одними из наиболее известных и значимых возбудителей оппортунистических пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов в эру ретровирусной терапии остаются пневмоцисты.
Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %. Развитию воспаления лёгких способствует нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
Клинико-диагностические критерии пневмонии
Диагностика пневмонии у ВИЧ-инфицированных является сложной из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков, частого сочетанного течения нескольких оппортунистических заболеваний одновременно на фоне глубокого поражения иммунной системы. Отсутствуют и точные лабораторные критерии, которые позволяли бы подтвердить диагноз.
Пневмония у ВИЧ-инфицированных начинается подостро. На протяжении нескольких недель нарастают следующие симптомы:
- лихорадка;
- одышка;
- сухой кашель;
- чувство тяжести в грудной клетке;
- утомляемость;
- похудание.
Во время физикального исследования врачи обнаруживают лихорадку и учащённое дыхание, перкуссия и аускультация грудной клетки изменений не выявляют. В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на иммунодефицитную пневмонию делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. На рентгенограммах можно увидеть двусторонние изменения – ограниченные затемнения легочных полей или сетчатую перестройку легочного рисунка. Иногда пульмонологи видят множественные очаговые тени или круглые полости. У некоторых ВИЧ-инфицированных больных изменений, характерных для воспаления лёгких, может совсем не быть. В этом случае в Юсуповской больнице пациентам делают компьютерную томографию.
Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В большинстве случаев пневмоний у ВИЧ-инфицированных увеличивается активность лактатдегидрогеназы, однако это бывает и при других респираторных заболеваниях на фоне СПИДа. При измерении газового состава крови врачи иногда обнаруживают гипоксемию, увеличение парциального давления кислорода и респираторный алкалоз (смещение рН в кислую сторону). Характерным признаком инфекции является снижение парциального давления кислорода при физической нагрузке.
Поскольку пневмоцистную пневмонию легко спутать с другими свойственными ВИЧ-инфицированным заболеваниями, а курс лечения долгий и сопряжён с тяжелыми побочными эффектами, врачи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза используют лабораторные методы. Сначала прибегают к иммунофлюоресцентному окрашиванию мокроты с использованием моноклональных антител. Если возбудитель не найден, выполняют диагностическую бронхоскопию и трансбронхиальную биопсию лёгкого. Если бронхоскопия оказалась неинформативной или состояние пациента ухудшается, врачи клиник-партнёров проводят открытую биопсию лёгкого.
Золотым стандартом диагностики пневмонии у ВИЧ-инфицированных является микроскопическая визуализация возбудителя. В настоящее время часто используют иммунофлюоресцентную диагностику с использованием моноклональных антител. Серологические методы могут быть малоинформативными из-за выраженного иммунодефицита. В клиниках-партнёрах проводят молекулярную диагностику иммунодефицитных пневмоний.
При исследовании периферической крови специфических изменений при пневмоцистной пневмонии не наблюдается. Диагностировать пневмоцистную пневмонию помогает высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Часто имеют место изменения в крови, характерные для поздних стадий СПИДа.
Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных
Основным препаратом для лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов является ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). При недостаточной эффективности или непереносимости ко-тримоксазола пациентам в европейских странах назначают пентамидин для внутривенного введения. Данный препарат не зарегистрирован в РФ и врачи Юсуповской больницы его не применяют.
Резервной схемой лечения пневмоцистной пневмонии умеренной степени тяжести является комбинация клиндамицина с примахином. Схема лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных обязательно включает комбинированную антиретровирусную терапию, если пациент не получал её ранее. Кортикостероидные гормоны назначают на фоне начала антибактериальной терапии с целью предупреждения усиления дыхательной недостаточности.
Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно. Пациентов с симптомами пневмонии в зависимости от тяжести течения заболевания госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. Пульмонологи лечат пациентов с воспалением лёгких согласно европейских рекомендаций, используют индивидуальные схемы терапии.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику воспаления легких при ВИЧ
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пневмония при ВИЧ является опасным для жизни пациента сопутствующим заболеванием. Она сложна для диагностики и лечения, а тяжелое течение болезни сильно ухудшает и без того неудовлетворительное состояние больного с ВИЧ. Исключить такой тандем диагнозов поможет пожизненная профилактика и грамотная антиретровирусная терапия.
Причины пневмонии при ВИЧ
Пневмония при ВИЧ встречается у 80% больных. Обусловлен такой высокий процент следующими факторами:
- главная функция легких – дыхание: вместе с воздухом в них попадают мельчайшие частички пыли, бактерии и вирусы, таким образом, концентрация возбудителей различных заболеваний в легких выше, чем в других органах;
- лёгкие не имеют местного иммунитета, то есть за их защиту отвечает только общий иммунитет организма, который при ВИЧ ослаблен и не может справляться с инфекционными агентами, попавшими в лёгкие;
- помимо внешних микроорганизмов «из воздуха» в легких существует микрофлора, не опасная для здорового человека, но в силу угнетенного иммунитета, и эти безобидные бактерии или грибы способны спровоцировать развитие пневмонии.
Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных
Возбудителями пневмонии у пациента с ВИЧ могут стать:
- пневмококки
- аспергиллы (плесневые грибы)
- палочки Коха
- кишечные палочки
- стафилококки
- стрептококки
- микоплазмы
- грибы рода Candida
Чаще всего пневмония при ВИЧ-инфекции бывает вызвана условно-патогенным микроорганизмом – Pneumocystis carinii. Этот дрожжеподобный гриб выявляется практически у всех здоровых людей в легочной ткани, но не вызывает воспаления и не приносит никакого вреда. Возбудителем пневмоцистной пневмонии он становится только у ВИЧ-инфицированных больных, что является условным индикатором ослабления иммунитета и возможного перехода ВИЧ в СПИД.
В процессе размножения и жизнедеятельности пневмоцисты приводят к следующим изменениям в легочной ткани больного с ВИЧ:
- отек и утолщение межальвеолярных перегородок;
- уменьшение просвета альвеол;
- заполнение альвеол и мелких бронхов слизью;
- усиление выработки сурфактанта (специальная пленка, препятствующая слипанию альвеол при выдохе), которым «питается» грибок, что приводит к заполнению альвеол отработанным сурфактантом с высоким содержанием токсинов;
- отек, слизь, уменьшение просвета альвеол – все это приводит к выключению больших зон легких из процессов дыхания;
- нарушение газообмена, кислородное голодание, дыхательная недостаточность.
Для диагностики пневмоцистной пневмонии при ВИЧ существует несколько стандартных анализов и методов обследования:
- рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
- компьютерная томография органов грудной клетки с оценкой воздушности легочной ткани и насыщения кислородом артериальной крови;
- посев мокроты для определения возбудителя;
- бронхоскопия с биопсией легочной ткани;
- исследование крови на наличие антител к Pneumocystis carinii;
- исследование крови для определения уровня CD4-лимфоцитов.
Клинические проявления
Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных больных может иметь размытую клиническую картину, что обычно связано с наличием других сопутствующих инфекций или общим тяжелым состоянием пациента.
Инкубационный период после заражения легких пневмоцистами у ВИЧ-инфицированного может продолжаться до 15 недель, когда происходит активное размножение грибка, но при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления.
Первые признаки пневмоцистной пневмонии при ВИЧ можно спутать с ОРЗ или простудой: слабость, утомляемость, сонливость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов. Из-за такого неспецифичного начала болезни ее чаще всего диагностируют уже на поздних стадиях.
В среднем через месяц от начала недомогания появляются легочные симптомы:
- одышка при физических нагрузках, проходящая в покое;
- сухой непродуктивный кашель, который не переходит на влажный из-за высокой вязкости мокроты;
- боль в грудной клетке, которая зачастую мешает больному сделать полноценный вдох;
- проявления дыхательной недостаточности и кислородного голодания: синюшность пальцев, губ, кончика носа; бледность кожных покровов; учащенное дыхание и сердцебиение.
Помимо признаков поражения органов грудной клетки усиливаются симптомы интоксикации организма: ночная потливость, снижение массы тела, лихорадка, кахексия, головные боли.
Методы лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных
Основной целью лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных является антиретровирусная терапия и максимально возможное восстановление иммунитета – при увеличении уровня CD4-лимфоцитов пневмоцисты перестают размножаться без специфического медикаментозного воздействия.
При СПИДе активизировать иммунитет практически невозможно, поэтому больному назначают комплексную терапию:
- антибиотики широкого спектра действия (Бисептол, Ко-тримоксазол);
- противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон);
- отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (Бромгексин, Карбоцистеин);
- антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин);
- бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин);
- кислородные маски для насыщения крови кислородом.
Если не лечить пневмоцистную пневмонию при СПИДе, то в 100% случаев это приведёт к летальному исходу из-за глубокой дыхательной недостаточности и в первую очередь из-за гипоксии головного мозга.
Профилактика пневмонии при положительном статусе ВИЧ должна продолжаться на протяжении всей жизни. При снижении уровня CD4-лимфоцитов менее 300 в мм кубическом необходим приём Бисептола (1 раз в 3 дня). Если пациент уже перенёс пневмоцистную пневмонию, то Бисептол принимают каждый день.
Помимо лекарственной профилактики необходимы соблюдение диеты и режима, отказ от вредных привычек и регулярные визиты к лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
О таких заболеваниях, как СПИД и ВИЧ, наслышаны многие. Сейчас ведется усиленный контроль за их распространением, а также производится вакцинация. Игнорирование прививок и ежегодных обследований быстро приводит к трагическому исходу.
Сдав анализы, каждый может проверить наличие болезни, и начать борьбу с ней на ранних стадиях. Но не все так гладко, ведь ВИЧ и СПИД могут привести к летальному исходу. Рассмотрим, как люди умирают от СПИДа, и в течении какого периода это происходит.
Особое внимание всегда необходимо уделять результатам анализов: при подозрении на туберкулез, герпес, аутоиммунные и вирусные заболевания, необходима консультация врача. Признаками ВИЧ служат постоянная усталость, потеря веса и появление синяков на теле.
Чтобы защитить себя от заболевания, необходимо понять, почему люди умирают от СПИДа. Долгое время причины летального исхода были неизвестны, но благодаря постоянно развивающейся медицине, информации о «чуме двадцатого века» достаточно. Рассмотрим особенности заболевания, а также симптомы и признаки, по которым его можно определить.
Как меняется жизнь после инфицирования
Нет, от инфекции ВИЧ или СПИДа не умирают моментально. Должно пройти определённое количество времени, перед тем как организм полностью парализуется болезнетворным вирусом. Конечно, жить с таким тяжелым заболеванием очень сложно, но не невозможно.
Инфицированные ВИЧ люди должны соблюдать специальные правила, чтобы обезопасить себя и окружающих.
Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о возможных осложнениях (если к ним нет предпосылок). При тяжелой форме заболевания также необходимо следить за питанием и выполнять легкие упражнения, чаще бывать на свежем воздухе, избегать сильных нагрузок на организм. Ведь у зараженных иммунодефицитом усталость проявляется более выражено, и даже незначительные спортивные занятия приводят к одышке, головной и мышечной боли.
Зараженный обязан с определенной периодичностью посещать лечащего врача. Обычно она устанавливается самим доктором. Чтобы избежать осложнений, необходимо уделить максимальное внимание контролю за здоровьем. В конечном исходе, у заболевших ВИЧ инфекцией значительно уменьшается количество лейкоцитов.
Распространение вируса происходит гораздо быстрее при несоблюдении базовых правил безопасности. Чтобы оградить своих близких от опасности, больной обязан избегать незащищенных половых связей. Не рекомендуется планировать рождение детей, так как СПИД передается ребенку не только при формировании плода, но и при вскармливании грудным молоком. Запрещено пользоваться общими бритвами, так как при попадании крови на слизистые или открытые раны велик риск передачи вируса.
Если больной соблюдает правила безопасности, то вероятность заразить родственников или сожителей близится к нулю.
Признаки и симптомы СПИДа
Симптомы заболевания становятся особо заметны лишь на последней стадии, когда синдром приобретенного иммунодефицита вызывает необратимые изменения. У зараженного начинают возникать гнойные абсцессы на теле, дыхание становится тяжелым. Нередко отхаркивается мокрота и кровь, сопровождаясь сильным кашлем. В отдельных случаях у пациента возникает внутреннее кровотечение. Это наиболее опасный симптом.
Заражение СПИДом приводит к поражению обширных площадей не только при несоблюдении правил безопасности, но и при заражении вирусными заболеваниями. Связано это с тем, что организм не может самостоятельно справляться с болезнетворными бактериями, происходит сильное истощение иммунной системы.
Важно! При возникновении пневмонии или туберкулеза даже в легких формах нередки случаи осложнений и следуемой за ними смерти.
Как развивается СПИД
Механизм заражения прост. Зачастую вирус передается половым путем. Логично, что чем больше у человека половых партнеров – тем выше шанс получить синдром приобретенного иммунодефицита. Чаще всего, заболеванию подвергаются наркоманы и проститутки, ведущие нездоровый образ жизни. Получив заражение половым путем, больной является ВИЧ носителем, и не используя меры предосторожности, может легко заразить других.
После заражения проходит достаточное количество времени, чтобы вирус успел поразить весь организм. Смерть от ВИЧ наступает спустя несколько лет с момента заражения, когда болезнь переходит в СПИД.
На начальных стадиях развития заболевания иммунитет еще справляется с усиленной нагрузкой. Практически все силы организма тратятся на предотвращение заражения клеток. Появляются красные воспаления на коже, увеличиваются лимфоузлы.
Опасными для жизни становятся даже простые кишечные инфекции, или такие заболевания, как туберкулез, пневмония. Часто происходит поражение ног, становятся отчетливо видны лимфоузлы, покраснения на коже.
На второй и третьей стадии, смертельно опасный вирус начинает намного активнее и быстрее воспроизводить болезнетворные клетки. При наступлении четвертой стадии, активируются защищающие иммунную систему лимфоциты и начинают усиленную выработку антител в большом количестве.
Умирают ли от СПИДа
Смерть от СПИДа, прежде всего, провоцируется понижением иммунитета, общим ухудшением самочувствия пациента. Людям с ВИЧ намного проще заразиться вирусными заболеваниями, и любая легкая инфекция может привести к гибели.
Человек в кратчайшие сроки поражается вирусом, от чего происходит ослабление всех систем организма. Иммунитет уже не способен бороться даже с незначительными раздражителями.
От СПИДа умирают постепенно, и процесс может длиться достаточное количество времени. Особенно опасна болезнь тем, что на начальных стадиях выявить ее проблематично, если не следить за своим здоровьем и вовремя не сдавать анализы.
Сколько лет можно прожить со СПИДом и ВИЧ инфекцией
Как было сказано ранее, после наступления термальной стадии, иммунная система практически полностью поражается. Соответственно, срок жизни человека снижается до 2-3 лет. При усиленном лечении его можно увеличить до 4-6 лет.
Как умирают от ВИЧ
Многих волнует вопрос: умирают ли от ВИЧ? Сам вирус производит только поражение иммунной системы и не приводит к смерти, если проводится терапия. Но если терапия не проводится, то у человека начинается СПИД, который и приводит к летальному исходу.
Внимание! Даже при качественном лечении смертельный исход неизбежен. Последняя стадия инфицирования не имеет точных сроков болезни, больной может прожить более 10 лет, но может сгореть и за месяц.
Также развитие последней стадии СПИДа может спровоцировать стресс или невроз, усталость, употребление алкоголя, табака или наркотических веществ. Все эти факторы так или иначе влияют на иммунитет и способствуют активному развитию вирусной инфекции.
От чего зависит ожидаемая продолжительность жизни
На самом деле, умирают больные СПИДом лишь спустя 2-3 года после момента заражения. Срок напрямую зависит от образа жизни пациента: при постоянных стрессах и употреблении алкоголя, курении, продолжительность жизни уменьшится в разы.
Такое опасное заболевание, как СПИД, должно лечиться комплексно: не только при помощи медикаментов, но и здорового образа жизни. При правильном лечении срок жизни зараженного человека может увеличиться до 5-10 лет.
Именно поэтому при проявлении основных признаков болезни, потребуется проведение антиретровирусного лечения. Большой спектр бесплатных или недорогих проб и анализов сегодня позволяет отслеживать прогрессирование заболевания. Даже после появления первых признаков ВИЧ, обязательно медикаментозное лечение и усиление мер безопасности.
Терминальная стадия
При наступлении последней, терминальной стадии СПИДа, когда начинается полное поражение мозга, поэтому лечение абсолютно бесполезно. Иммунодефицит значительно понижает мозговую активность, а затем приводит к смерти человека. Видоизменяются привычки, нарушается координация движений в пространстве.
В любое время может случиться абсцесс мозга, а вследствие него – необратимая гибель. Терминальная стадия – самая опасная из возможных, так как она сильно снижает возможность мыслить, отрицательно влияя на головной мозг.
Но такое заболевание, как ВИЧ, вылечить достаточно трудно, поэтому при наступлении последней (или терминальной) стадии, неизбежен летальный исход. Состояние больного ВИЧ пациента значительно ухудшается. Болезнь уже в тяжелой форме и не поддается лечению.
Как умирают от СПИДа
Многих интересует вопрос: лекарство от СПИДа – это миф или реальность? На сегодняшний день существуют препараты, которые могут отсрочить смерть, но не предотвратить ее. При применении отдельных лекарств, зараженный вирусом человек может жить более 10 лет. Побочные эффекты заболевания будут оказывать меньшее влияние на его мозговую деятельность.
На вопрос, умирают ли от иммунодефицита, можно дать один ответ – да. Но срок жизни напрямую зависит от наличия вредных привычек, формы заболевания, внешних факторов. В большинстве случае организм просто не способен бороться с раздражителями извне, поэтому смерть наступает…
Source: medsito.ru
Источник
