Скорая помощь при пневмонии у
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легких, в этот патологический процесс постепенно вовлекаются все легочные структуры. Патология сопровождается избыточным образованием и скоплением внутриальвеолярного экссудата.
Часто состояние больного воспалением легких ухудшается быстро, из-за чего не только требуется как можно быстрее обратиться к врачу, но и может понадобиться оказание неотложной помощи.
Неотложные мероприятия
В первую очередь, сам больной при обнаружении у себя первых признаков воспаления легких, должен принять соответствующие меры по улучшению самочувствия.
Необходимо лечь в постель, обеспечив покой, измерить температуру и вызвать врача, сообщив ему о показателях термометра и своем состоянии.
Если говорить о неотложной помощи от близких людей (например, если произошло резкое ухудшение состояния или больной не может о себе позаботиться по каким-то другим причинам), то она заключается в следующем:
- Необходимо минимизировать любые физические нагрузки, уложить больного в постель. При этом, чтобы облегчить процесс дыхания, не стоит принимать горизонтальное положение, пациент должен находится в положении полусидя.
- Затем важно измерять температуру тела, при высоких ее показателях (свыше 38,5°C) необходимо дать пациенту жаропонижающее. Также для снижения температуры можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце, обтирать влажной тканью руки и ноги.
- Важно снизить интоксикацию и избежать обезвоживания организма, для этого больному следует давать больше пить. Подойдет обычная вода, компоты, чай с малиной или липой, а также травяные отвары, например, из ромашки.
- Ввиду того, что пневмония сопровождается образованием мокроты и ухудшением дыхательного процесса, больному необходимо обеспечить доступ к воздуху. Для этого часто проветривайте помещение, старайтесь создать в комнате прохладу (идеальная температура равна от +18 до +20°C), можете сделать влажную уборку, убрав всю пыль.
- Следите за тем, чтобы положение и одежда больного не препятствовали дыханию. Одежда должна быть свободной. Никаких плотно затянутых ремней, облегающих кофт или галстуков, если первая помощь оказывается человеку, которому стало плохо в условиях офиса.
- Помимо жаропонижающих, единственное лекарство, которое можно дать самостоятельно, не дожидаясь врача, является какой-либо антигистаминные препарат (противоаллергическое). Делается это для того, чтобы уменьшить интенсивность отека, облегчить процесс дыхания.
Важно! При явных признаках пневмонии или значительном ухудшении состояния человека, необходимо вызвать скорую помощь.
Такие меры оправданы, когда явно видна одышка и другие признаки затруднения дыхания, например, синюшность кожи в области носогубного треугольника.
Экстренные медицинские препараты
При вызове врача или бригады скорой помощи, первое, чем занимаются медики – проводят оценку состояния пациента. В большинстве случаев показана госпитализации пациента, по крайней мере для проведения диагностики с целью уточнения стадии прогрессирования болезни, степени поражения легких и типа возбудителя.
Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи выглядит следующим образом:
- Жаропонижающие средства, преимущественно речь идет о внутримышечных инъекциях анальгина с димедролом. Иногда в укол добавляют спазмолитик, например, «Но-Шпа».
- Антибактериальные средства, особенно широкого спектра действия, ведь изначально установить природу возбудителя воспаления легких, не проводя соответствующих анализов, невозможно.
- Допамин – на случай септического или кардиогенного шока.
- Адреналин – спасет при анафилактическом шоке, отеке Квинке, это обязательное вещество в реанимационном наборе.
- Кислород – также очень важен для пациентов с пневмонией, ведь кислородная маска значительно облегчает состояние и позволяет доставить тяжело больного в больницу.
Вполне логично, что медицинская неотложная помощь обладает гораздо большими возможностями, именно по этой причине медиков необходимо вызвать в кратчайшие сроки, если присутствуют тяжелые признаки воспаления легких.
Необходимость госпитализации
Госпитализация и последующее лечение в условиях стационара требуются пациенту далеко не в каждом случае. Иногда, после оказания неотложной помощи и стабилизации состояния больного, если нет явных признаков тяжелого течения патологического процесса, можно дождаться следующего дня и посетить врача самостоятельно.
Госпитализация проводится обязательно в следующих случаях:
- Слишком низкое или наоборот, чрезмерно высокое артериальное давление.
- Явные признаки острой дыхательной недостаточности.
- Пожилой возраст пациента (пневмония занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу среди пожилых людей).
- Опасные сопутствующие заболевания, которое могут вызвать резкое ухудшение больного пневмонией.
- Сепсис, особенно если патологический процесс выражен тяжело.
- После проведения рентгенограммы веским показаниям для дальнейшей госпитализации является воспалительный процесс, охватывающий две доли легкого или обширные очаги поражения органа.
Чем опасно заболевание?
Изначально опасность воспаления легких выражается нарушением дыхательной деятельности, высокой температурой и обезвоживанием. Поговорим об этих факторах подробнее:
- Усугубляющаяся асфиксия (то есть малое количество кислорода, поступающее к органам и тканям организма) провоцирует нарушение их функций, может вызвать поражения мозга, центральной нервной системы и других структур.
- Повышение температуры до критических отметок приводит к схожим последствиям, в первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. Также повышение температуры провоцирует учащенное дыхание, а если дыхательные функции нарушены, ущерб от совокупности асфиксии и температуры может быть критическим.
- При оказании первой помощи важно учитывать и тот факт, что воспалительный процесс в легких, сопровождающийся интоксикацией организма, приводит к обезвоживанию. Это значит, что потери жидкости необходимо постоянно восполнять.
Это основные факторы, которые представляют опасность для человека в первые дни развития болезни, именно с ними приходится бороться в первую очередь.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Пневмония – действительно опасное заболевание и даже если состояние пациента в данный момент не вызывает серьезных опасений, оно может стремительно ухудшиться. Поэтому важно знать основы оказания первой помощи, но в некоторых случаях куда важнее в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 459н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1437н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27298).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.
Регистрационный № 42862
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 459н
Стандарт
скорой медицинской помощи при пневмонии
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при пневмонии. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи, в том числе специализированной.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Первая помощь при воспалении легких
1. Чем опасна пневмония?
2. Первая помощь при пневмонии
3. Помощь при пневмонии народными средствами
Воспаление легких это опасное заболевание дыхательных путей, вызванное различными бактериями, вирусами и грибками, которые поражают ткани легких. Чаще всего виновниками возникновения являются:
- стафилококки;
- клебсиелла;
- стрептококки;
- хламидии;
- легионелла;
- парагрипп;
- вирус герпеса;
- кандида.
Воспаление может возникнуть, как и в целой части легкого, так и в его части. Иногда инфекция опускается с горла или носа и попадая в легкие, вызывает острое воспаление. Симптомы пневмонии могут проявляться как постепенно, так и внезапно. Основными симптомами бактериальной пневмонии являются следующие:
- лихорадка;
- повышенная температура тела;
- острая боль в груди;
- кашель с мокротой (в запущенных случаях мокрота выделяется с кровью);
- учащенное сердцебиение;
- сильное потоотделение.
Основными симптомами вирусной пневмонии являются:
- сухой, удушливый кашель;
- повышенная температура тела;
- слабость и переутомление;
- головные боли и боль в груди.
Чем опасна пневмония?
Основной опасностью этого заболевания является то, что сразу же по началу воспаления функции дыхательных путей и легких нарушаются, что приводит к затруднению обмена кислорода в организме. До изобретения антибиотиков это заболевание было смертельным. Несмотря на современную медицину на сегодняшний день около 3-5% случаев этого заболевания заканчиваются смертельным исходом. Пневмония крайне опасна для пожилых людей. С возрастом легочная ткань обновляется все медленней, что приводит к ухудшению заживления тканей, пораженных различными инфекционными заболеваниями.
Если вовремя не обратится к специалисту и не провести должного лечения, пневмония может стать причиной проявления таких осложнений, как:
- фиброз легкого;
- абсцесс легкого;
- сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- дыхательная недостаточность.
Особенно опасны такие осложнения, как фиброз и абсцесс легкого.
Для детей, особенно дошкольного возраста, это заболевание ещё более опасно. Так как в это возрасте у них только развивается иммунитет, они крайне чувствительны к различным инфекциям, особенно к таким как стрептококк. Воспаление легких у детей проходит намного серьезнее и тяжелее чем у взрослых. Так как поначалу заболевание напоминает обычное ОРВИ, врачи не выписывают детям антибиотиков, а без должного лечения болезнь переходит в запущенную стадию. Это может привести в дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях и к полной остановке дыхания.
Первая помощь при пневмонии
Если вы обнаружили у себя симптомы сопутствующие пневмонии, необходимо незамедлительно обратится к врачу, или же вызвать его на дом, если ваше самочувствие мешает вам пойти в поликлинику. Первая помощь при пневмонии отличается определенными правилами. В первую очередь сам больной после вызова врача на дом может сделать следующее:
- Выпить крепкий травяной чай.
- Обязательно лечь в постель.
- Измерить термометром температуру тела.
Неотложная помощь при пневмонии заключается в облегчении состояния больного до того, как придет врач и может включать в себя следующие мероприятия:
- Облегчение проблем с дыханием.
- Контроль сердцебиения.
- Уменьшение интоксикации.
- Охлаждение тела при высокой температуре.
Для проведения вышеперечисленных мероприятий необходимо сделать следующее:
- Измерить температуру тела, пульс и артериальное давление больного.
- Уложить больного в постель, при этом приподняв верхнюю часть туловища подложив подушки для облегчения дыхания.
- В некоторых случаях нелишним будет обтирать ноги и руки пострадавшего полотенцем, смоченным в холодной воде, а на лоб прикладывать компрессы.
- Следить за тем, чтобы больной принимал обильное питье, в особенности травяные чаи и настои.
- Необходимо регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
- При необходимости увлажнять воздух в комнате пострадавшего, для создания оптимальной влажности.
При первом посещении и осмотре врач, назначив диагноз, может оказать первую медицинскую помощь учитывая исходя из общего состояния больного. Если пневмония является острой и сопровождается такими симптомами, как затяжной сухой кашель, повышенная температура, затрудненное дыхание, повышенное давление, болью в грудной клетке, врач должен незамедлительно вести антибиотики и жаропонижающие. В некоторых случаях вводятся лекарства, которые тонизируют сердечно сосудистую систему.
Среди медицинских препаратов для оказания первой неотложной помощи пациенту, выделяются следующие:
- анальгин и димедрол;
- адреналин и инфузионные растворы;
- кислород;
- антибактериальные препараты.
Пневмонии легкой и средней степени тяжести лечат дома, соблюдая постельный режим и все рекомендации врача. Как проходит лечение? В основном пациенту назначают следующие группы препаратов:
- от кашля;
- для понижения температуры;
- обезболивающие;
- препараты для повышения иммунитета и различные витамины.
Помощь при пневмонии народными средствами
Чем еще можно вылечить воспаление легких? С помощью трав. В качестве народных методов лечения пневмонии используются различные отвары и настои, а также компрессы и ингаляции. Среди них можно выделит такие рецепты, как:
- Отвар из инжира. Этот отвар отлично укрепляет иммунную систему человека и помогает справиться с вирусной пневмонией. Для приготовления этого отвара необходимо несколько ягод залить кипятком и дать пропарится на огне в течение 15 минут. Отвар применяется перед употреблением пищи.
- Отвар из изюма. Необходимо измельчить половину стакана изюма и залить стаканом кипятка. После этого полученную смесь необходимо томить на огне в течение 10-15 минут. Отвар принимается 3 раза в день на протяжении 2 недель.
- Настой из ромашки. Это противовоспалительный настой, для приготовления которого необходимо взят несколько листьев ромашки, измельчить их и добавить в водку. Данное средство настаивается в течение одной недели, после чего употребляется по одной столовой ложке после приема пищи.
Данные методы настоятельно рекомендуется сочетать с медицинскими препаратами, назначенными врачом. В противном случае самолечение народными методами может привести к возникновению осложнений.
Источник
Малейшие признаки воспаления легких должны стать поводом для обращения к врачу. Тревогу нужно бить при следующих симптомах:
- высокая температура (свыше 38 градусов) или небольшое повышение на протяжении нескольких дней;
- сильный кашель;
- боль в груди или боку, особенно при глубоком дыхании;
- слабость;
- одышкаа.
Специалиста в таких случаях вызывают на дом. До прихода врача больному должна быть оказана первая помощь. При пневмонии следует соблюдать определенные правила ухода.
Что может сделать сам пострадавший
Некоторые меры по сохранению сил и улучшению самочувствия может предпринять сам человек, заболевший воспалением легких. После вызова врача ему следует:
- выпить теплый травяной чай с лимоном;
- лечь в постель;
- измерить температуру тела.
Чем помогут близкие
Неотложная помощь в домашних условиях направлена на облегчение состояния больного пневмонией до прихода врача. Основной задачей является осуществление мероприятий по:
- уменьшению вредного воздействия интоксикации;
- облегчению проблем с дыханием;
- охлаждению кожных покровов при высокой температуре тела больного;
- контролю сердечной деятельности и давления.
Для этого:
- Укладывают пострадавшего в постель. Головной конец постели приподнимают, создавая больному оптимальные условия для дыхания.
- Измеряют температуру, давление, считают пульс.
- Делают влажные прохладные компрессы на лоб, обтирают руки и ноги салфеткой, смоченной в прохладной воде.
- Дают обильное питье. Лучше травяной или ягодный чай (из малины, клюквы, смородины, липы или ромашки).
- Проветривают комнату, делают влажную уборку.
- Увлажняют воздух в комнате, если это необходимо. В острый период заболеваний дыхательной системы оптимальная влажность в комнате должна составлять 50-60%.
До прихода врача нельзя самостоятельно принимать решение о приеме антибиотиков, обезболивающих и других препаратов. При высокой температуре тела опасно применять согревающие процедуры, тепло укрывать больного.
Медицинская помощь на дому
Врач при первом посещении пациента проводит осмотр и устанавливает диагноз. При острой пневмонии, которая сопровождается сильным кашлем, резким повышением температуры, плевральной болью, затрудненным дыханием, вялостью, аритмией и повышением давления, может быть принято решение о немедленном введении антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих. Не исключено назначение лекарств, тонизирующих сердечно-сосудистую систему.
В списке препаратов для неотложной помощи при воспалении легких:
- антибактериальные средства;
- анальгин, димедрол в качестве литической смеси (иногда добавляют папаверин, но-шпу);
- адреналин, допамин, инфузионные растворы;
- кислород.
Пневмонию легкой и средней степени тяжести рекомендуют лечить в домашних условиях. Прием антибиотиков в этом случае пероральный. В терапевтический курс также будут включены средства:
- для снятия жара;
- от кашля;
- адаптогены, иммуномодуляторы, витамины и минералы;
- обезболивающие.
Госпитализация и интенсивная терапия
Тяжелый случай воспаления легких приведет пациента в стационар. Согласно Руководству по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей показаниями к госпитализации являются:
- острая дыхательная недостаточность;
- систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.;
- воспаление более двух долей легких по данным рентгенограммы;
- преклонный возраст;
- тяжелый сепсис;
- тяжелые сопутствующие заболевания.
Сочетание двух из названных факторов требует неотложной интенсивной терапии.
В условиях клиники пациенту проводят рентгенографию в двух стандартных проекциях, берут анализ крови и мокроты. Первые 48 часов лечение антибиотиками выбирают эмпирически. Курс уточняют после получения снимков и результатов из лаборатории.
В отличие от амбулаторного лечения, в стационаре антибиотики вводят внутривенно или капельным методом.
Согласно исследованиям, отсрочка в назначении и запоздалый (на 4 часа) первый прием антибиотиков значительно ухудшают прогноз по выживаемости.
Подробнее об антибактериальных препаратах при воспалении легких можно прочесть здесь.
Пациентам с острой дыхательной недостаточностью дополнительно могут назначать:
- адреналин, допамин;
- гепарины;
- глюкокортикостероиды;
- оксигенотерапию для поддержания артериального напряжения кислорода (PaO2) на уровне 8 кПа и сатурации кислорода (SpO2) 94-98%;
- при гиповолемии введение растворов кристаллоидов/коллоидов внутривенно;
- интубацию и перевод на ИВЛ.
В условиях больницы есть возможность парентерального питания, дезинтоксикации и выравнивания кислотно-щелочного баланса крови инфузионно. Очистку дыхательных путей проводят пациентам, у которых наблюдаются трудности с откашливанием.
Источник
