Скрытая пневмония у детей до года

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционной этиологии, поражающий легочные ткани. Как правило, заболевание протекает с характерным набором симптомов, однако иногда они отсутствуют или проявляются в малой степени. Скрытая пневмония у детей очень опасна, так как воспалительный процесс при отсутствии лечения может спровоцировать тяжелые осложнения.

Как правило, при бессимптомно текущей пневмонии в воспалительный процесс вовлекается небольшой участок ткани легкого. Вследствие этого признаки интоксикации выражены очень слабо, а характерных легочных симптомов может вообще не быть. Чаще всего отсутствуют и симптомы, характерные для инфекционных и респираторных заболеваний, такие как кашель, насморк, повышенная температура.

Причины возникновения

Непосредственной причиной пневмонии являются инфекционные агенты. Чаще всего это бактерии или вирусы, реже – грибки и простейшие. Воспаление легочной ткани начинается обычно как продолжение ОРВИ, развивается на фоне ослабленного иммунитета. У детей до года иммунная система еще формируется и может недостаточно эффективно справляться с попавшей в организм инфекцией.

Высокая температура свидетельствует о борьбе организма с инфекционными агентами и воспалением. При скрытой пневмонии этот симптом чаще всего отсутствует, так как слабая иммунная система не может противостоять патогенам.

У детей иммунный статус может быть снижен по следующим причинам:

• неправильное вскармливание, некорректное и слишком раннее введение прикорма;
• рахит;
• инфекционные респираторные заболевания;
• патологии органов пищеварительного тракта.

Болезнь может развиваться вследствие воздействия низких температур или перегревания.

Если у ребенка младше года начинается ОРВИ или другая респираторная инфекция, она может привести к развитию воспалительного процесса в легких из-за застоя мокроты в нижних отделах дыхательных путей и недостаточно эффективной вентиляции легких. Это происходит, так как малыши преимущественно пребывают в положении лежа. Кроме того, груднички еще не умеют полноценно откашливать мокроту.

У детей постарше скрытая форма пневмонии может развиваться из-за длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами. Из-за неправильной терапии инфекционные агенты приобретают устойчивость к антибиотикам, иммунитет ребенка при этом угнетается. Также без обследования и консультации с врачом могут быть применены неэффективные лекарства, вообще не действующие в конкретном случае.

Возможные проявления скрытой пневмонии

Скрытую пневмонию можно заподозрить по следующим проявлениям:

• вялость, капризность, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерная потливость;
• постоянная жажда;
• нарушения сна;
• бледность или цианоз кожи в области носогубного треугольника;
• поверхностное и частое, иногда тяжелое и прерывистое дыхание.

У маленьких детей заболевание может проявляться частым срыгиванием, вздутием живота, периодическим покашливанием. Очень часто родители принимают такую симптоматику за ОРВИ, думают, что у малыша режутся зубки. Нередко и развивается пневмония как осложнение респираторного заболевания, а ребенка продолжают лечить неподходящими медикаментами. Самолечение не только не помогает вылечить заболевание, но и смазывает клиническую картину, что затрудняет диагностику. Поэтому даже при малейших проблемах со здоровьем у ребенка следует обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям. Отсутствие адекватного лечения при торпидном и бессимптомном течении болезни может привести к тяжелым осложнениям вплоть до смерти. И чем младше ребенок, тем опаснее заниматься самолечением.

Выявление заболевания

Если у ребенка долго не проходит ОРВИ, он вялый, отказывается от еды или демонстрирует другие проявления болезни, необходимо обратиться к педиатру и пройти обследование. Родители должны чутко относиться к любым изменениям в поведении и состоянии ребенка, так скрытая пневмония протекает бессимптомно лишь до известной степени. По некоторым признакам определить, что малыш нездоров все-таки можно.

Врач обязательно проведет осмотр ребенка, выяснит анамнез и проанализирует имеющуюся клиническую картину. Диагностика обязательно включает выслушивание легких при помощи фонендоскопа и перкуссию. Для постановки диагноза назначаются следующие виды исследований:

• общий анализ крови;
• анализ слизи из носа или зева для определения бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• бактериологический посев мокроты;
• серологические исследования (ПЦР, ИФА);
• биохимия крови;
• рентген легких.

Основным диагностическим методом при определении скрытой пневмонии является рентгенография легких. В этом исследовании можно четко увидеть инфильтраты, очаги воспаления в легочной ткани, определить распространение и локализацию патологического процесса.

Лечение

Если болезнь обнаружена на ранней стадии и протекает относительно легко, то ребенка старше трех лет можно лечить в домашних условиях. Показаниями для госпитализации служат:

• ранний возраст (до трех лет);
• значительное распространение воспалительного процесса (вовлечение целой доли или нескольких долей);
• наличие осложнений;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, заболевания бронхолегочной системы хронического течения.

В зависимости от стадии и степени тяжести пневмонии, выздоровление наступает в период от двух недель до двух месяцев. Основу лечения всех форм пневмонии, в том числе протекающих бессимптомно, составляет антибиотикотерапия. Так как результатов бактериологического посева иногда приходится ждать, а лечить ребенка нужно сразу же, то на начальном этапе терапия антибиотиками носит эмпирический характер. Врач назначает один или два вида препаратов, и если через 1,5-2 дня положительной динамики не наблюдается, то подбираются другие лекарства.

Если заболевание все же имеет какую-либо, пусть и слабовыраженную симптоматику, могут быть назначены медикаменты для избавления от симптомов заболевания. Если у ребенка повышена температура, применяются жаропонижающие средства (можно давать только при показателях выше 37,5). При кашле назначаются муколитики, бронхолитики, отхаркивающие препараты.

После преодоления острого периода (в тех случаях, когда скрытая пневмония выявлена в раннем течении) могут быть назначены физиопроцедуры, массаж, занятия дыхательной гимнастикой. При торпидном течении болезни у ребенка существенно нарушается газовый состав крови из-за недостаточности дыхательной функции. В таких случаях применяется оксигенотерапия, помогающая снабжать ткани достаточным количеством кислорода.

Если лечение проводится дома, то родителям необходимо внимательно следить за соблюдением режима, правильно кормить ребенка. В комнате следует дважды в день делать влажную уборку, поддерживать температуру в 20-22 градуса. Ежедневно следует проветривать помещение, на это время перемещая ребенка в другую комнату.

Профилактика

Чтобы избежать пневмонии, в том числе протекающей при отсутствии выраженных симптомов, ребенка необходимо правильно кормить, закалять, прививать от пневмококковых инфекций и гриппа. Следует уделять достаточно внимания физической активности, прогулкам, занятиям спортом. Также для укрепления иммунитета в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки можно давать малышу витамины. Если ребенок подхватил грипп, ОРВИ или ОРЗ, его необходимо своевременно и правильно лечить. Обязательно пропивать назначенный курс препаратов до конца, так как не полностью уничтоженная инфекция может снова активизироваться.

Возможные осложнения

Опасность бессимптомной пневмонии в том, что при отсутствии лечения патология прогрессирует, провоцируя тяжелые осложнения.

Среди них:

• эмпиема плевры;
• вовлечение в воспалительный процесс плевральных тканей;
• образование абсцесса в легких;
• пневмоторакс;
• развитие полиорганной недостаточности;
• развитие сердечно-легочной недостаточности.

Бессимптомная пневмония у детей – опасное заболевание, так как его проявления часто принимают за затянувшиеся ОРВИ и ОРЗ. Некоторые родители пытаются применять народные методы или дают медикаменты без назначения врача. Между тем патологический процесс усугубляется, что может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому при малейших подозрительных изменениях в поведении ребенка следует показать врачу.

Скрытая пневмония – это специфическая форма воспаления лёгких, протекающая практически без характерных симптомов. Особо опасно это для малышей до 2 лет, ведь они ещё не могут точно сказать, что именно их беспокоит. При этом родители часто принимают косвенные признаки болезни за обычную ОРВИ или прорезывание зубов. Лечение часто начинается слишком поздно, когда состояние здоровья ребёнка довольно тяжелое.

Скрытая пневмония – определение  формы заболевания

Название болезни, более известной как воспаление лёгких происходит от греческого слова “pneumon”, то есть лёгкие. Скрытая форма пневмонии чаще всего затрагивает небольшую часть ткани лёгких. Из-за этого признаки общей интоксикации организма выражены слабо, как и характерные “лёгочные” симптомы. Чаще всего нет даже “простудных” симптомов, таких как кашель, насморк и повышение температуры.

Наиболее часто пневмония встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет. При этом наиболее тяжело эта болезнь может протекать у детей первого года жизни, особенно у новорождённых.

Клиническая картина болезни зависит от возраста ребёнка. В большинстве случаев болезнь развивается довольно медленно, и в первые дни напоминает обычную ОРВИ. Особенность скрытой пневмонии состоит в том, что обычных респираторных симптомов нет. Скрытую пневмонию можно определить только по общим признакам, которые провоцирует воспалительный процесс в организме. Чаще всего скрытая пневмония возникает у детей со сниженным иммунитетом или другими врождёнными патологиями.

Один из факторов, увеличивающий риск развития скрытой формы пневмонии у ребёнка – это родительское самолечение. В первую очередь, это приём антибиотиков при гриппе или ОРВИ без назначения врача. Это повышает устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам, после чего врачу сложно подобрать подходящий препарат.

Чаще всего диагноз “скрытая пневмония” ставится по результатам комплексного обследования, которое включает в себя сбор анамнеза, прослушивание лёгких, различные исследования и анализы.

Причины возникновения

Развитие скрытой формы пневмонии у ребёнка могут провоцировать такие факторы:

1. Снижение защитных сил организма. Наиболее частыми причинами становятся неправильный образ жизни ребёнка, осенне-весенняя “усталость” организма и сопутствующие болезни. Даже обычный кариес создаёт постоянный очаг инфекции во рту, что ослабляет иммунную систему. Намного реже первопричиной скрытой пневмонии становится синдром врождённого иммунодефицита у малыша.
2. Привыкание иммунной системы организма к антибактериальным препаратам. Родительское самолечение антибиотиками со временем приводит к появлению в организме ребёнка устойчивых к лечению микроорганизмов.
3. Невозможность полноценно откашлять мокроту. Эта проблема особо резко проявляется у детей до 4 лет. Из-за слабой мускулатуры грудной клетки малыш не в состоянии полноценно откашлять мокроту.
4. Неправильный уход за ребёнком во время гриппа или сезонной ОРВИ. Сухой и жаркий воздух в комнате, ребёнок пьёт мало жидкости – это приводит к загустеванию мокроты в бронхах.

Ещё одна распространённая ошибка родителей – это самостоятельное использование отхаркивающих средств или препаратов “от кашля”. В результате в бронхах ребёнка скапливается много мокроты, которую ребёнок не может откашлять.

Любые аптечные препараты можно использовать только по назначению врача, либо предварительно посоветовавшись.

Возбудителями пневмонии могут быть:

1. Бактериальная инфекция. К ним относятся стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
2. Вирусная инфекция. Это может быть грипп, парагрипп, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра и другие.
3. Грибковая инфекция. Первопричиной становятся такие грибки, как кандида, аспергилла, пневмоциста. Наиболее часто пневмонию вызывают плесневые и дрожжеподобные грибки.
4. Простейшие микроорганизмы. Наиболее часто это микоплазма или хламидия.

Наиболее часто возбудители болезни попадают в организм воздушно-капельным путём. Исключение составляет только аспирационная и атипичная форма пневмонии, при которых причина воспаления распространяется необычным путём.

У новорождённых детей может возникать аспирационная пневмония. Это происходит, если во время родов в дыхательные пути малыша попадают околоплодные воды.

Симптомы и признаки – как распознать бессимптомную пневмонию у детей

Заподозрить начало скрытой пневмонии могут в первую очередь родители, внимательно наблюдая за ребёнком. Косвенными признаками начала болезни могут быть:

• Бледность кожи (особенно опасно в сочетании с повышенной температурой);
• Вялость, капризность;
• Характерный “пятнистый” румянец;
• Одышка, возникающая при любой физической нагрузке;
• Тахикардия (усиленное сердцебиение);
• Ребёнок быстро устаёт при обычной для него нагрузке;
• Сильная потливость.

У детей до одного года родителей должны насторожить такие симптомы:

• Приступы сильного кашля;
• “Кряхтящее” дыхание;
• Резкое повышение температуры до 38 С и выше, но без признаков лихорадки;
• Отказ от еды и питья;
• Частые срыгивания;
• Ребёнок не набирает вес;
• Вздутие живота;
• Диарея.

При появлении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка педиатру. Только опытный врач способен определить причину симптомов и и начать лечение.

Возможные осложнения

Поздно начатое лечение пневмонии у ребёнка приводит к таким тяжелым последствиям для здоровья:

• Экссудативный плеврит;
• Бактериемия либо сепсис (заражение крови);
• Абсцесс в лёгком;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Апноэ или диспноэ.

У маленьких детей последствием пневмонии может стать диарея или аллергическая сыпь, как побочный эффект применения лекарств.

Лечение

Комплексная диагностика скрытой пневмонии обязательно включает в себя:

• Общий анализ крови;
• Рентген лёгких;
• Осмотр ребёнка с прослушиванием лёгких.

Наиболее информативным является развёрнутый клинический анализ крови. Перед его проведением желательно на 24 часа временно исключить из рациона ребёнка жареную и жирную еду, а также сладкое. Дополнительно делается бактериальное исследованение мокроты. Комплексное лечение болезни включает в себя:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапию.

Ускорить выздоровление может лечебная и дыхательная гимнастика. Это максимально простые упражнения, которым родители могут обучить малыша.

Медикаментозным способом

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты, или же антибиотики. Кроме того, в комплексную терапию входят:

• Отхаркиваюшие средства;
• Имммуномодулирующие препараты на основе интерферона;
• Жаропонижающие препараты;
• Ингаляции.

Дополнительно назначают общеукрепляющие средства. в первую очередь витамины. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара. При необходимости применяют инфузионую терапию, то есть вливание раствора глюкозы и других.

Самое худшее, что могут сделать родители в этой ситуации – это заниматься самолечением ребёнка в домашних условиях.

Народными средствами

Если болезнь протекает легко, её вполне возможно лечить в домашних условиях. Простые советы помогут сделать уход за ребёнком максимально эффективным:

• Влажная уборка комнаты, в которой находится ребёнок 1 – 2 раз в день;
• Частое проветривание (лучше одеть потеплее, но воздух в комнате должен быть прохладным и чистым);
• Обильное тёплое питьё (предотвращает загустевание мокроты).

Если речь идёт о совсем маленьком ребёнке, его нужно как можно чаще переворачивать и брать на руки. Это предотвращает застаивание мокроты в лёгких. Вместе с основным лечением могут быть эффективными:

• Отвары и настои лекарственных растений (чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, душица);
• Фиточаи и виаминизированные напитки (настой шиповника, не крепкий чай с лимоном);
• Ингаляции минеральной водой;
• Общеукрепляющие средства (например, тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом).

С осторожностью стоит использовать различные согревающие компрессы и растирания.

Перед использованием любого, самого “безобидного” домашнего средства стоит убедиться, что на его компоненты у ребёнка нет аллергии. Также нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Профилактика

Скрытую форму воспаления лёгких сложно разпознать, но при этом можно легко предотвратить. Сделать это помогут простые рекомендации:

• Ежегодная прививка от гриппа (делать это нужно, если ребёнок уже посещает детский сад или школу);
• Активный образ жизни, включающий занятия спорта или как минимум, прогулки на свежем воздухе 3 – 4 часа в день;
• Регулярное закаливание (воздушные ванны, хождение по дому босиком);
• Изолирование ребёнка от больных гриппом;
• Правильное лечение гриппа или другой ОРВИ, чтобы избежать возможных осложнений, своевременная вакцинация за 3 недели до эпидемий.

Нельзя курить в помещении, где находится ребёнок. “Пассивное курение” не менее опасно, чем активное как причина болезней дыхательных путей.

Симптомы пневмонии у детей до года

Прикорневая пневмония у детей описана тут.

Прикорневая пневмония: симптомы и лечение у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/prikornevaya-klyuchevye-simptomy-i-podxody-k-lecheniyu-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Скрытая пневмония – это одна из самых опасных форм воспаления лёгких. Но существуют косвенные признаки, по которым внимательные родители могут заподозрить начало опасного заболевания. Существует простое правило – если какой-либо симптом появился в первый раз, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Это позволит врачу вовремя заподозрить болезнь и при необходимости начать лечение. Родители же приобретают опыт “общения” с этим симптомом, и могут вовремя помочь ребёнку.