Смена нательного и постельного белья профилактика пролежней
Автор SOFIA На чтение 6 мин. Опубликовано 05.08.2018
Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.
Общие рекомендации
Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.
В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.
Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.
Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.
Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.
Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:
- поперечным,
- продольным.
Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.
Поперечный метод
Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.
Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.
Техника замены белья:
- Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
- Первый человек приподнимает больного за плечи.
- Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
- Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
- Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
- Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
- Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
- Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
- Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
- Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
- В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
- Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.
Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.
Продольный метод
Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.
Алгоритм замены:
- Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
- Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
- Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
- На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
- Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
- Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
- Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
- Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
- Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.
Как сменить одежду
Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.
Как проводится замена одежды пациента:
- Пациента приподнимают за плечи или спину.
- Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
- Руки больного складывают на груди.
- Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
- Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
- Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.
Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.
Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.
Источник
Смена постельного
белья тяжелобольному.
Цель.
Создание постельного комфорта (одно из
мероприятий лечебно-охранительного
режима); профилактика пролежней;
соблюдение личной гигиены
пациента.
Показания.
Постельный режим пациента.
Оснащение.
Чистая простыня, достаточно большая по
размеру, без швов, заплат; чистый
пододеяльник; две наволочки.
Техника
выполнения:
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:- применяется, когда пациента можно повернуть на бок.
Продольный способ
смены постельного белья тяжелобольному
1.
Чистую простыню скатывают валиком по
длине на 2/3.
2.
Убирают одеяло, осторожно приподнимают
голову пациента и убирают подушки.
3.
Поворачивают пациента на бок от себя.
4.
На освободившейся половине постели
скатывают грязную простыню валиком к
середине кровати (под пациента).
5.
На освободившуюся часть кровати
раскатывают подготовленную чистую
простыню валиком к пациенту.
6.
Поворачивают пациента на другой бок
лицом к себе.
7.
Убирают грязную простыню с освободившейся
части кровати, расправляют чистую,
натягивают и заправляют со всех сторон
под матрас.
8.
Укладывают пациента на спину, подкладывают
подушки в чистых наволочках.
9.
Сменяют пододеяльник, укрывают пациента
одеялом.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:- применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.
Поперечный способ
смены постельного белья тяжелобольному
1.
Простыню скатывают валиком по ширине
на 2/3.
2.
Просят санитарку приподнять пациента,
поддерживая его за спину и плечи.
3.
Убирают подушки, скатывают валиком
грязную простыню к спине пациента.
4.
Чистую простыню раскатывают валиком к
спине пациента.
5.
Подкладывают подушки в чистых наволочках,
опускают пациента на подушки.
6.
Просят санитарку приподнять пациента
в области таза.
7.
Скатывают грязную простыню с освободившейся
части кровати и раскатывают чистую,
кладут пациента.
8.
Просят санитарку приподнять ноги
пациента.
9.
Убирают с кровати грязную простыню,
раскатывают до конца чистую.
10.
Чистую простыню со всех сторон
подворачивают под матрац.
11.
Меняют пододеяльник, укрывают пациента.
Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.
Цель.
Соблюдение личной гигиены пациента;
создание постельного комфорта; профилактика
пролежней и
опрелостей.
Показания.
Постельный режим пациента.
Оснащение.
Чистая рубашка по размеру больше, чем
размер одежды пациента.
Техника
выполнения.
1.
Слегка приподнимают голову пациента и
убирают подушки.
2.
Осторожно приподнимая пациента, собирают
рубашку вверх до подмышек, а по спине —
до шеи.
3.
Складывают руки пациента на груди.
4.
Правой рукой поддерживают голову
пациента за затылок, а левой рукой,
захватив собранную на спине рубашку,
аккуратно ее снимают, не касаясь грязной
рубашкой лица пациента.
5.
Опускают голову пациента на подушку.
6.
Освобождают руки из рукавов: сначала
здоровую, потом больную.
7.
Надеть чистую рубашку на тяжелобольного
можно, выполняя все действия точно в
обратной последовательности, т.е. собрав
чистую рубашку по спинке, надеть рукав
на больную руку, затем на здоровую;
сложить руки на груди и, поддерживая
правой рукой голову пациента, левой
рукой надеть рубашку через отверстие
горловины на голову больного, расправить
рубашку донизу.
Примечания. Чистое
белье хранится у сестры-хозяйки отделения.
Грязное белье собирают в палате в
клеенчатые мешки с маркировкой «Для
грязного белья» и отправляют в специальную
комнату. При смене белья нельзя ни
чистое, ни грязное белье класть на
тумбочки пациентов или соседние
кровати.
Белье
меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут,
после гигиенической ванны, а при
необходимости чаще, по мере загрязнения.
Белье неопрятных пациентов, а также
белье, загрязненное кровью, гноем,
следует менять только в резиновых
перчатках и маске.
Манипуляция:
профилактика пролежней.
Цель.
Предупреждение омертвения мягких тканей
в местах их длительного сдавления.
Показания.
Постельный режим больного.
Оснащение.
Противопролежневый матрас; ватно-марлевые
подкладные круги; резиновый круг в
наволочке; вазелин; 1 % раствор столового
уксуса; портативная кварцевая лампа;
чистое мягкое махровое полотенце.
Техника
выполнения профилактики пролежней.
1.
Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2.
Пациента поворачивают на бок.
3.
Обрабатывают кожу спины салфеткой,
смоченной теплой водой или раствором
уксуса.
4.
Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5.
Делают массаж мест, в которых часто
образуются пролежни.
6.
Смазывают кожу стерильным вазелиновым
или прокипяченным растительным маслом.
7.
Образовавшиеся пролежни обрабатывают
кварцеванием, начиная с 1 — 2 мин и
постепенно увеличивая время экспозиции
до 5 — 7 мин.
8.
Под места образования пролежней
подкладывают ватно-марлевые круги или
резиновые круги в наволочке.
9.
Осматривают постель пациента, удаляют
крошки после приема пищи.
10.
Мокрое и загрязненное постельное и
нательное белье немедленно меняют.
12.
При смене постельного и нательного
белья следят, чтобы на них в местах
образования пролежней не было швов,
заплаток, складок.
13.
Места покраснения кожи обрабатывают
слабым раствором перманганата калия.
Примечание.
Перчатки обрабатывают, погружая в
дезинфицирующий раствор.
Уход за кожей
и профилактика пролежней.
Обработка
кожи тяжелобольных.
Цель.
Соблюдение личной гигиены тяжелобольного;
профилактика пролежней.
Показания.
Постельный режим пациента. Пациенты,
находящиеся на полупостельном режиме,
ухаживают за собой сами.
Оснащение.
Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин
или чайник с теплой водой (+35…+38 °С) с
маркировкой «Для умывания», тазик с
горячей водой (+45…+50 °С); салфетка или
кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное
масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор
уксуса.
Техника
выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1.
Ставят таз на табурет у края кровати
пациента.
2.
Если пациент сам может повернуться на
бок, то просят его сделать это и помогают
больному вымыть руки над тазом, почистить
зубы, умыться. Медицинская сестра держит
кувшин, подает зубную пасту, стакан с
водой, полотенце.
3.
Если пациент не может сам повернуться
на бок. то выполняют следующие манипуляции:
Моют одну руку больного в тазу водой с
мылом. Переносят таз на другую сторону
кровати и моют другую руку. Ногти на
руках стригут овально.
Выполняют
туалет лица: обтирают его влажной
салфеткой, затем сухим полотенцем.
Убирают подушки, снимают с пациента
рубашку. Смачивают салфетку в тазике с
горячей водой и отжимают ее. Обтирают
переднюю поверхность туловища пациента,
обращая внимание на естественные складки
кожи на шее, под молочными железами, в
подмышечных впадинах, в паховых складках.
Тщательно вытирают кожу полотенцем.
Складки кожи обрабатывают присыпкой
или смазывают стерильным маслом для
профилактики опрелостей.
Применение
присыпки.
Пациента
поворачивают на бок. При необходимости
санитар помогает и поддерживает больного.
Влажной горячей салфеткой обтирают
кожу спины, обращая особое внимание на
места образования пролежней (затылок,
лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно
высушивают полотенцем и растирают, если
отсутствуют нарушения ее целостности,
болезненность. Тепло салфетки и растирание
вызовут прилив крови к коже и подлежащим
тканям.
Если
пациента нельзя поворачивать на бок,
то его укладывают на секционный матрас.
Уход за кожей осуществляют, убирая одну
секцию за другой.
Примечания.
Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно.
Также ежедневно на ночь следует мыть
пациенту ноги, поставив таз с водой на
сетку кровати. Предварительно матрас
заворачивают валиком к ногам и прикрывают
его клеенкой. Ногти на ногах стригут по
прямой.
При
длительной неподвижности пациента
необходимо проводить профилактические
мероприятия для предотвращения
образования пролежней.
Подача
судна, мочеприемника тяжелобольному
Подача
судна, мочеприемника тяжелобольному.
Цель. Опорожнение мочевого пузыря или
кишечника пациента.
Показания.
Потребность в опорожнении мочевого
пузыря или кишечника у тяжелобольного
на постельном режиме.
Оснащение.
Металлическое или пластмассовое судно;
теплая вода; подкладная клеенка; ширма.
Техника
выполнения.
1.
Вливают небольшое количество теплой
воды в судно, ополаскивают его и оставляют
немного воды в судне.
2.
Отгораживают пациента ширмой.
3.
Снимают с пациента одеяло.
4.
Просят пациента согнуть ноги в коленях.
5.
Берут клеенку за углы и, попросив пациента
слегка приподнять таз, подстилают ее
под ягодицы. Если больной не может
приподняться или ему не разрешено
самостоятельно двигаться, то просят
санитарку помочь приподнять пациента
в области таза.
6.
В правую руку берут судно за рукоятку
или узкую его сторону. Левую руку подводят
под крестец пациента, приподнимают его
и подставляют судно так, чтобы закругленный
край был направлен к крестцу.
7.
Оставляют пациента одного на несколько
минут, укрыв одеялом.
8.
Убрать судно нужно одновременно с
клеенкой и, прикрыв его краем клеенки,
отправить в санитарную комнату. Там
судно освобождают от выделений, промывают
проточной водой, дезинфицируют, погрузив
в 1 % раствор хлорамина на 30 мин, еще раз
промывают проточной водой, сушат.
Судна
хранят в санитарной комнате на специальном
стеллаже или под кроватью пациента.
Мочеприемниками,
как правило, пользуются мужчины. Обработка
их аналогична обработке суден. После
использования судна и мочеприемника
пациентов следует подмыть.
Алгоритм
подмывание женщины в постели
Установить
доброжелательные отношения с пациентом
Обеспечить
конфиденциальность процедуры
Проинформировать
пациента о целях проведения данной
процедуры
Убедиться
в понимании пациентом цели и хода
выполнения процедуры
Подготовить
к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки,
перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно,
кувшин с водой или кружка Эсмарха
Вымыть
руки, осушить
Надеть
перчатки
Подстелить
клеенку и поставить судно под крестец
тяжелобольной на клеенку
Попросить
согнуть ноги в коленях и слегка развести
их в стороны
Встать
справа от пациента
Взять
резиновую трубку от кружки Эсмарха или
кувшин в левую руку, в корнцанг с марлевой
салфеткой – в правую руку
Обработать
наружные половые органы и промежность,
намыливания их и поливая раствор в
следующей последовательности: область
лобка, наружные половые органы,
промежность, область заднего прохода
в направлении от наружных половых
органов к заднему проходу, меняя
последовательно салфетки
Вытереть
кожу насухо в той же последовательности
и направлении, меняя салфетки
Убрать
судно, клеенку, перчатки для последующей
дезинфекции
Расправить
постельное белье
Укрыть
пациента
Вымыть
и осушить руки
Алгоритм
подмывание мужчины в постели
Установить
доброжелательные отношения с пациентом
Обеспечить
конфиденциальность процедуры
Проинформировать
пациента о целях проведения данной
процедуры
Убедиться
в понимании пациентом цели и хода
выполнения процедуры
Подготовить
к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки/
ватные тампоны, перчатки, клеенка,
пеленка, мыло, судно, кувшин с водой или
кружка Эсмарха
Вымыть
руки, осушить
Надеть
перчатки
Подстелить
клеенку и поставить судно под крестец
тяжелобольной на клеенку
Взять
одной рукой половой член, оттянуть
крайнюю плоть
Вымыть
головку полового члена круговыми
движениями в направлении от
мочеиспускательного канала к области
лобка
Осушить
Вытереть
кожу насухо в той же последовательности
и направлении, меняя ватные тампоны
Вернуть
крайнюю плоть в естественное положение
Тщательно
обработать, ополоснуть и высушить
остальную часть полового члена, кожу
мошонки, анального отверстия
Убрать
судно, клеенку, перчатки для последующей
дезинфекции
Расправить
постельное белье
Укрыть
пациента
Вымыть
и осушить руки
Профессиональный
уход за тяжелобольным пациентом – это,
прежде всего максимально качественный
уход.
Искусство
ухода заключается в том, чтобы ухаживать
не за пациентом с каким — либо заболеванием,
а за человеком, обладающим индивидуальными
особенностями, характером, привычками,
желаниями.
Создание
благоприятных условий для пациентов,
деликатное и тактичное отношение,
готовность оказать помощь в любую
минуту, являются обязательными условиями
качественного сестринского ухода.
Наиболее
важным в профилактике образования
пролежней является выявление риска
развития этого осложнения. С этой целью
предложено много оценочных шкал, к числу
которых относятся:
шкала
Norton (1962);шкала
Waterlow (1985);шкала
Braden (1987);шкала
Medley (1991) и другие.
Шкала
Norton благодаря простоте и быстроте оценки
степени риска повсеместно стала наиболее
популярной среди сестринского персонала.
Шкала Ватерлоу упомянута в Приказе
Минздрава РФ №123
Шкала Ватерлоу
для оценки степени риска развития
пролежней
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются
У неподвижных пациентов оценку степени Шкала Nortonблагодаря простоте Таблица 1. Шкала Norton (первоначальный
Пациенты с общей суммой баллов 14 По расширенной шкале
|
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
